南方医科大学-临床微生物学病例分析题

1、.：.；临床微生物学病例分析题一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。1.病人最能够感染的病原体是： A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体2.治疗首选药物是： A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致： A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖4.假设在患者脓性分泌物中查不到病原菌，他人以为尿道炎

2、最常是由哪种病原体引起的： A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型DK E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3 一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，延续咳嗽520次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床病症有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规方案免疫。5.引起患者疾病的最能够的病原体是： A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌6.已与病孩亲密接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进展预防性治疗

3、： A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于： A.灭活延伸因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP程度的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞外表糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的结合链的一种外表酶 E.病理免疫损伤8.分别培育该病原体应采用： A.鲍-金培育基 B.巧克力培育基 C.鸡胚接种 D.吕氏血清培育基 E.罗氏培育基 一个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。病人目前惨白无力，病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天

4、，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。检查结果显示，该男孩血红蛋白程度极低，血中未检测到网状细胞，常规血培育为阴性结果。9.引起该男孩再生妨碍性贫血危象的最能够的病原体是： A.流感嗜血杆菌 B.伯氏疏螺旋体 C.麻疹病毒 D.A族溶血性链球菌 E.微小病毒B1910.男孩的姐姐能够患有： A.莱姆病 B.猩红热 C.麻疹 D.传染性红斑 E.幼儿急疹 一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒病症。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多留念品，

5、包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。11.患者最有能够感染了哪种病原体： A.产气荚膜梭菌 B.布鲁菌 C.炭疽芽胞杆菌 D.鼠疫耶氏菌 E.单纯疱疹病毒12.患者是经过什么途径感染的： A.接触动物皮毛 B.消化道 C.吸入含病菌的尘埃 D.皮肤接触 E.鼠蚤叮咬13.如何进一步确诊： A.直接涂片镜检查找革兰阳性大杆菌，能否伴有杂菌感染 B.乳胶凝集实验检测病原菌IgM抗体 C.直接涂片镜检查找有荚膜呈竹节状陈列的革兰阳性大杆菌 D.噬菌体裂解实验 E.用组织培育法分别培育病毒，并察看特征性细胞病变 一位7岁男孩因忽然高热40.5来看急诊。他母亲诉说儿子颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐交

6、融成一片片淤斑，并出现放射状呕吐。腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。14.最能够感染的病原菌是： A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.脑膜炎球菌 D.破伤风梭菌 E.伤寒沙门菌15.治疗首选药物是： A.红霉素 B.磺胺药物 C.诺氟沙星 D.四环素 E.头孢曲松16.目前预防该病发生应接种哪类疫苗： A.单价荚膜多糖疫苗 B.多价荚膜多糖疫苗 C.类毒素 D.减毒口服活疫苗 E.基因工程疫苗 一个27岁AIDS患者猛烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话模糊不清，颈项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。17.患者上述病症和体征最能够是哪种病原体感染： A.荚膜

7、组织胞浆菌 B.白假丝酵母菌 C.新生隐球菌 D.卡氏肺孢菌 E.黄曲霉18.该病原体主要传播途径是： A.呼吸道 B.消化道 C.直接接触 D.性接触传播 E.输血 某医院收治了一名中年男性“肺炎患者，经对症处置好转出院。一个月后，又因“感冒引起肺炎而入院。查体：体温38.239间，已继续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。实验室检查：CD4+T细胞减少，CD4+CD8+为0.5正常范围为1.82.2。六个月后患者死亡。病史记载患者生前于5年前被排往非洲任务，有不良性行为史，无输血或静

8、脉吸毒史。19.患者死于什么疾病： A.肺炎 B.白血病 C.艾滋病 E.肺结核 E.梅毒20.患者是如何感染上该疾病的： A.输血 B.呼吸道飞沫传播 C.性交 D.饮用消毒不彻底的水 E.皮肤接触感染21.患者生前反复出现肺炎的主要缘由是： A.免疫功能严重缺陷 B.埋伏感染 B.引起肺炎的病原体多 D.引起肺炎的病原体易发生抗原性变异 E.引起肺炎的病原体易变为L型 2226选项：A.波浪热 B.登革热 C.流行性斑疹伤寒 D.腺鼠疫E.炭疽 F.Q热 G.钩体病 H.伤寒I.肾综合征出血热 J.莱姆病 K.肺结核下述临床表现分别与上述哪种疾病最为相关：22.一名35岁牛皮加工厂工人因突

9、发严重呼吸窘迫而急诊入院，查体发现，喘鸣，紫绀，呼吸困难，胸膜腔积液，脸部及颈部皮下水肿，患者妻子陈说其夫此前曾有数日流感样病症，已自行消逝，虽经积极抢救。患者仍于24小时内死亡。23.一位65岁住院病人，新近从苏丹移民。高热、前额及肌肉剧痛、咳嗽、肺部罗音、腹泻、躯干出现斑丘疹并向周围分散，逐渐开展为昏迷，极度低血压，常规血培育呈阴性，脊椎抽液未见脑脊液异常。24.一位18岁农民入院前4天在田间劳动时，忽然头痛、发烧、周身不适，小腿酸痛。入院前天开场咳嗽、痰中带血，病症逐日加重。病前曾参与稻田抢收，同村有人患同样病症疾病。体温41，脉搏132次/分，呈急性重病容，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，腓

10、肠肌压痛阳性，右肺有少许湿啰音。X线胸片，两肺布满模糊之絮状斑影。25.一名22岁大学毕业生在火车上突发高热，不久就出现头痛、腰痛、烦燥不安。火车一到站，他即被送往医院。检查发现患者眼球结膜、面部充血水肿，已出现休克和急性肾功能衰竭。26.27岁牧羊人，表现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。患者自述起病时发热寒颤、头痛、肌痛、眶后痛及全身不适。问及近期活动情况，患者陈说本季度不断在牧场忙于孕羊助产。体检发现其肺部炎症，肝大、质软。 2732选项：A.轮状病毒 B.鼠伤寒沙门菌 C.肠致病型大肠杆菌D.肠产毒型大肠杆菌 E.肠出血型大肠杆菌 F.霍乱弧菌G.痢疾志贺菌 H.空肠弯曲菌下述临床

11、表现，最能够由上述哪种病原体引起：27.一幼儿日前在5岁生日时得到一只宠物龟,之后出现低热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹泻，粪便培育查到革兰阴性杆菌，该菌有动力，不发酵乳糖，硫化氢实验阳性。28.27岁女患者，新近从墨西哥前往，恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌，此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿色。29.9个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐，病程继续5天，粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。30.一名在印度某水电站任务的44岁工程师，突发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丧失，患者很快出现紫绀及重度脱水病症，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗，暗视野显微镜

12、检查，发现逗点状微生物。31.一个4岁女孩在随母亲旅游中，吃小店出卖的汉堡包，回家3天后，出现猛烈腹部痉挛疼痛和多次血便，伴发热、呕吐。入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。常规粪便培育发现有革兰阴性杆菌，有动力。32.一名5岁女孩因高热，认识模糊而入院，查体发现病孩面色惨白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，呼吸微弱，粪检有脓细胞4个，白细胞数16109/L，脑脊液正常。常规粪便培育发现有革兰阴性杆菌，无动力。 一个5岁女童低度发热，口咽部疼痛，口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇，以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。小泡不含巨细胞或异常细菌。此病在7天后自愈。33.患者最能够感染的病原体

13、是： A.麻疹病毒 B.恙虫病立克次体 C.水痘-带状疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 E.单纯疱疹病毒34.患者感染的途径是： A.呼吸道飞沫传播 B.粪-口途径 C.皮肤直接接触 D.母-婴传播 E.恙螨叮咬 35.一位44岁妇女出现肌痛、低烧、恶心、呕吐、腹部痉挛和腹泻等病症。粪便检查无病原菌、寄生虫卵或寄生虫，但免疫电子显微镜显示许多小型、无包膜、二十面体立体对称的病毒。经负染色可见病毒衣壳外表有杯状构造。该病毒是：A.轮状病毒 B.Norwalk病毒C.冠状病毒 D.汉坦病毒E.戊型肝炎病毒 22岁的大学生因发热，荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时，未发现任何病因，病症自动衰退。几周后复

14、诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、剧烈的骚痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。病人自述尿液颜色变深，粪便已变成粘土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。36、该病人最有能够患：A.原发性乙型肝炎 B.慢性继续性乙型肝炎C.慢性活动型乙型肝炎 D.亚临床型乙型肝炎E.原发性丙型肝炎37.该病痊愈后，机体内针对HBV的维护性抗体可对以下哪种病毒产生免疫维护：A.甲型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒38.在美国，感染HBV的高危人群主要是：A.

15、输血中的受血者 B.饮了未经氯气清毒过的水C.新生儿 D.静脉注射药物者E.接受放射治疗者39.该病人痊愈，血清检查结果为：HBsAg和抗-HBc阳性，抗-HBs阴性，极能够开展成：A.非霍奇金氏淋巴瘤 B.肝硬化、肝细胞癌或两者兼有C.再生妨碍性贫血 D.肝脓肿E.猪霍乱沙门菌二重感染而导致贫血 一名刚从海地移民到美国的5岁男童因发热、腹泻、腹部痉挛及压痛而就诊。大便检查为粘液血便，镜下可见多形核白细胞，大便培育出革兰阴性杆菌，不发酵乳糖，无鞭毛。40.最有能够的病原菌是：A.空肠弯曲菌 B.伤寒沙门菌C.肠致病性大肠杆菌 D.肠出血性大肠杆菌E.痢疾志贺菌41.病程第5日，婴儿出现微血管性

16、溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。这种临床三联症被称为溶血性-尿毒症是原因于：A.志贺神经毒素的反响 B.耐热肠毒素的反响C.肠壁广泛性受损 D.不耐热肠毒素的反响E.细菌入血并释放内毒素42.患儿溶血性尿毒综合征可因以下哪组病原菌感染所致：A.肠致病型大肠杆菌或痢疾杆菌 B.痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌C.伤寒沙门菌或痢疾杆菌 D.肠产毒型大肠杆菌或结肠弯曲菌E.溶血性弧菌或痢疾杆菌 男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部猛烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开场不延续地咳出粘液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含

17、有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培育未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培育基上培育4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。43.最能够的病原菌是：A.肺炎克氏菌 B.百日咳杆菌C.嗜肺军团菌 D.结核杆菌E.流感嗜血杆菌44.该病菌在供水设备中可大量生长繁衍，假设水中：A.被粪便污染 B.Fe3+浓度高C.被寄生虫污染 D.含有腐烂的树叶碎屑E.NaCl含量高45.患者治疗应首选：A.青霉素 B.第三代头孢菌素氨基糖甙类抗生素C.第三代头孢菌素 D.大环内酯类抗生素利福平E.异烟肼、乙胺丁醇、利福平联用46.目前控制

18、该病流行的措施是： A.对医院供水系统和雾化治疗器定期监测和消毒 B.流行期间给易感者预防性服用青霉素 C.注射疫苗 D.给免疫力低下患者服用免疫加强剂 E.流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌 47.10日龄婴儿，颈项强直、抽搐、脑脊液查到中性细胞，最不能够的病原体是：A.单核细胞李氏菌 B.大肠杆菌C.脑膜炎球菌 D.无乳链球菌E.流感嗜血杆菌 一名17岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水泡前来就诊。他说以前从未得过水痘，2年前接种过水痘疫苗。他觉得身体很不温馨，水泡区所属的淋巴结肿大。从损伤的皮肤处采取的碎片可看到有多核巨细胞。48.最能够的诊断是：A.带状疱疹 B.巨细胞包涵体病C.疱疹性湿

19、疹 D.传染性软疣E.羊痘疮49.采用哪种方法可确诊：A.检测患者血清标本中抗病毒抗体B.在组织培育中分别培育病毒，并察看特征性细胞病变C.从病人疱疹处取材，接种于小鼠，察看病变的发生D.用ELISA法鉴定血液标本中的病毒抗原E.从病人疱疹处取材，经姬姆萨染色镜检，察看宏大细胞和包涵体50.治疗该患者的首选药物是：A.无环鸟苷 B.干扰素C.盐酸金刚烷胺 D.indinavirE.丙氧鸟苷 女婴，11个月，入院时，低热，皮肤全身性红斑。48小时后，全身大多数皮肤松驰起皱，继以大片零落。女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过一样。从她皮肤中未分别出不寻常的细菌，但在其外耳道分别出葡萄球菌噬菌

20、体群菌株。住院10天后，女婴全愈，没有留下疤痕。51.该女婴最能够患有：A.绿脓杆菌感染 B.麻疹C.烫伤样皮肤综合征 D.猩红热E.风疹52.皮肤发红和易剥落是由于病原体能产生：A.葡萄球菌溶素 B.表皮剥落毒素C.致热外毒素 D.弹性蛋白酶E.毒素样物质 男性，55岁，农民，因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而入院。他妻子说他最近出现发热和寒颤，身体虚弱，回绝进食，因不明缘由脾气暴躁，难以自控。他是一个狂热的户外运动者和洞穴探险者。病人入院后不久，便有吞气症、恐水症和癫痫发作，神志清醒和幻觉交替。4天后，病人死亡，常规血和脑脊液细菌培育均为阴性。大脑尸检阐明有内基小体的存在。53病人最有能够患什

21、么病？A.流行性乙型脑炎 B.脊髓灰质炎C.疱疹性脑炎 D.狂犬病E.破伤风54.假设病人没有被动物咬伤史，那么他被病原体感染最有能够的途径是:A.近期的一次输血B.洞穴探险时暴露于气溶胶化的蝙蝠唾液中C.徒步游览时喝下被粪便污染的池水D.露宿游览时被吸血昆虫叮咬E.洞穴探险时被铁锈钉刺破足底55.应对患者采取的治疗措施是： A.注射免疫血清 B.服用无环鸟苷 C.无特效疗法 D.注射抗毒素 E.接种狂犬病疫苗 一名27岁的女性患有胸膜炎性胸痛，咳嗽、发热、头痛、夜间盗汗、厌食、肌痛、关节痛和胫骨上有小肿块。她说一周前从某沙漠旅游胜地渡假回来后便开场感到不适，有时严重的胸痛就像是心脏病发作，胫

22、骨上有小肿块，是在其他病症发作5天后才出现的。检查显示小肿块压痛、红肿，略显淡青并充溢浆液，胸部X线显示胸膜有渗出。常规痰及血培育未查到病原菌，但在痰样本中可见球状真菌。56.病人所患疾病最有能够是什么引起？A.荚膜组织胞浆菌 B.皮炎芽生菌C.新声隐球菌 D.白假丝酵母菌E.严酷球孢子菌57.病人吸入含有哪种真菌孢子的土壤时最易感染：A.芽生孢子 B.关节孢子C.厚膜孢子 D.孢子囊孢子E.分生孢子58.最好采用哪种方法确诊：A.痰标本在营养琼脂平板上培育 B.经过皮肤实验，用真菌抗原检查能否存在特异的抗真菌细胞免疫C.用补体结合实验或ELISA法检测抗真菌的抗体D.给小鼠接种感染组织标本，

23、并检测小鼠血液中的抗真菌抗体E.组织活检能否有特征性的菌丝或厚膜孢子。 一位患有囊性纤维化的11岁男孩，因金黄色葡萄球菌反复感染肺部，出现喘息、咳痰、发热、呼吸急促和体重减轻而入院。检查发现患者支气管扩张，肺膨胀不全并伴肺部纤维化，细菌培育发如今肺部有革兰阴性杆菌，该菌氧化酶阳性，有动力，能产生带萤光的水溶性色素。59最有能够的病原菌是：A.肺炎克氏菌 B.绿铜假单胞菌C.结核杆菌 D.流感嗜血杆菌E.百日咳杆菌60.该病原菌产生的具有抗吞噬作用的物质是：A.脂多糖 B.鞭毛C.藻酸盐 D.弹性蛋白E.毒素A 一个4岁女孩因发烧、游走性关节炎和心肌炎而入院，其父母陈说大约两周前，该女孩出现严重

24、的喉痛，伴发烧和胃痛，但病情几天后自然地衰退。入院前两天，她开场出现面部、颈部和四肢奇异的运动。这些在检查中发现是无认识、无目的、不适当的运动，实验室检查显示白细胞增多，蛋白程度升高，血沉速度升高，常规血培育结果阴性，但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O抗体。61.该小孩最能够患的是 。A.急性风湿热 B.链球菌性的心内膜炎C.破伤风 D.白喉E.小儿麻木症62.患者出现心脏损害的主要缘由是：A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤B.白喉毒素进犯心肌细胞和神经细胞C.破伤风痉挛毒素进犯心瓣膜和神经细胞D.由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合引起的免疫损伤E.细菌在心瓣膜上生长繁衍63.最易患该病

25、的是：A.新生儿 B.与患者亲密接触者C.严重免疫缺陷者 D.人工瓣膜者E.曾患过同样疾病的人 一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经病症来就医，他自述已患病6周，丝毫没有缓解迹象，因不能任务而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过一样病史。他3个月前有过一次野营旅游，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过.红疮悄然隆起，逐渐扩展构成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大约5cm，约3周后衰退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。在本次检查过程中，医生决议让病人住院治疗，对他进展脊椎穿刺和系列检查，结果显示

26、脑脊液中有淋巴细胞，没有发现中性粒细胞。64最能够的疾病是：A.猩红热 B.恙虫病C.麻疹 D.莱姆病E.皮肤炭疽65.哪项检查可用于确诊：A.ELISA法检测病原体抗体的存在 B.在特殊培育基上分别培育该病原体C.直接镜检 D.用凝集实验检测脑脊液或尿液中病原体抗原E.经过皮肤实验检测病人对病原体产生的细胞免疫66.病人最能够经过什么途径感染的：A.恙螨叮咬 B.接触传播C.硬蜱叮咬 D.吸入含病原体的尘埃E.鼠蚤叮咬 一个5岁的男孩因发热、红疹来就诊，他祖母说他患“重感冒多天，畏光，疹子从小孩的耳后、前额、颈部分散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱屑，变成棕色。查体发现小孩还患有

27、细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培育阴性，未检出抗链球菌溶素O抗体。67.该小孩所患疾病最能够是：A.猩红热 B.伤寒C.风疹 D.麻疹E.莱姆病68.预防该疾病流行的主要措施是： A.对病人和带菌者及时治疗 B.接种减毒活疫苗 C.注射丙种球蛋白 D.接种灭活疫苗 E.防止硬蜱叮咬69.该患者会暂时缺乏免疫力，这是由于：A.病毒感染并杀死干细胞B.病毒与单核细胞外表的CD46结合，下调IL-12的产物C.病毒引起抑制性T细胞多克隆的迅速激活D.病毒与B细胞上的IL-1受体结合，妨碍抗体的产生E.病毒外壳有一个FC受体能与IgG分子结合，使之不能参与

28、免疫应对70.出现初始病症后5到7年，200,000个病人中会有1个出现严重的后遗症，它是：A.附睾丸炎合并不育 B.急性脑脊髓炎C.亚急性硬化型全脑炎 D.海绵状脑病E.风湿热 位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热体温38.5，已继续8天。近期不延续地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培育2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集实验阳性。71.引起该病最能够的病原体是：A.肺炎链球菌 B.肺炎克氏菌C.肺炎衣原体 D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌72.对该患者最有效的药物是：A.阿莫西林 B.阿莫西林克拉维酸C.青霉素 D.第三

29、代头孢菌素E.阿奇红霉素 男性，30岁主诉：间歇性黄疸二年余。病史：病人诉说腹泻、皮疹和体重减轻，一年前他曾因在交通事故中受伤而接受过输血。无静脉毒品注射史，无神经精神病家族史。查体：黄疸，肝脾大，有触痛；无腹水征象，无Kayser-Fleischer环。实验室检查：直接高胆红素血症，血清转氨酶显著增高，HBV血清标志物阴性，抗-HAV阴性。肝活检显示肝细胞呈气球样变形，肝本质或紧邻肝门区域呈局灶性炎症并伴有肝细胞坏死。问题：73.患者最有能够感染哪种病原体？74.如何确诊？75.有无特异的治疗药物？ 男童，3岁，为新近非洲移民。主诉：因不对称下肢送医。病史：其母诉说患儿5个月前患发热和腹泻，

30、后自然消逝，几周后发现他右腿行走不便。查体：右下肢细短，脆弱无力不能行走，右腿深部腱反射消逝，但无觉得妨碍。上肢活动正常，精神形状及头部神经反射正常。实验室检查：肌电图EMG呈慢性部分神经切除改动，并伴有静脉肌肉异常自发活动。与自愿者对照，其运动神经元数量减少，觉得功能正常。问题：76.引起患者疾病最能够的病原体是什么？77.如何特异性预防该疾病的发生？ 男童，10岁主诉：因休克并伴有大面积出血送急救室。病史：患儿全家不久前从泰国渡假回来。其父母诉说患儿已发热56天，伴头痛、眼眶后痛压迫眼球有眼冒火花感、关节及肌肉疼痛，并已按疟疾进展治疗。查体：低血压，心动过速；肢端发冷；四肢、腋窝、躯干及面

31、部可见紫斑。静脉穿刺处有渗血。实验室检查：血细胞计数：血小板减少，红细胞压积添加20%。双份血清凝集实验：DV-1型、DV-2型抗体恢复期/急性期4倍。超声波显示双侧胸膜渗出改动，腹水。问题：78.该疾病是如何传播的？主要在何地流行？79.如何解释出血和休克的缘由？80.该疾病治疗的关键是什么？ 男，3岁，某幼儿园日托小朋友。主诉：低热、食欲缺乏、喉痛3天，伴用力时呼吸困难。病史：患儿在国外生活，其免疫接种史不详。查体：发热38.5，心动过速103次/分，伴有偶发性脉搏短绌间隙脉。心电图ECG：ST波上移，二级心脏阻滞。颈部淋巴结肿大水牛颈，咽部及扁桃体有平滑、灰白色假膜附着，无肝大。实验室检

32、查：红细胞430万/mm3，白细胞23,000万/mm3，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%。影象学：心肌炎改动。病理学：咽部假膜较弥散；心脏惨白，增大。渗出液涂片可见多形核白细胞，沉淀的纤维素、细胞碎片、细菌构成假膜。上呼吸道粘膜充血、水肿和坏死。问题：81.他将用哪些药物作阅历性治疗？82.怎样进一步确诊？83.对幼儿园同班小朋友应采取什么措施？84.灰白色假膜是怎样构成的？85.为什么会出现心率不齐？ 男性，25岁，同性恋者。主诉：头痛，低热，肛周皮疹灼痛。病史：病人成认和多个伴侣发生过无任何维护措施的肛交，没有阴茎溃疡史。查体：肛门周围皮肤呈串泡状皮疹，基部为红斑。阴茎部无溃疡构成。腹股

33、沟淋巴结肿大，有压痛。实验室检查：刮取疱疹基部资料涂片，染色镜检可见多核巨细胞及核内包涵体，周围包有晕圈。病理学：疱疹有渗出液，能够继发细菌感染，疱疹破裂后构成溃疡，疼痛。大量淋巴细胞炎性浸润。问题：86.最能够的病原体是什么？87.通常采用什么药物治疗？ 男性，30岁。主诉：忽然发热，腹部绞痛，稀水样便。病史：病人前一天在朋友的晚会上吃了螃蟹埋伏期1648小时。查体：心动过速，无脱水征象。弥漫性腹部压痛，肠鸣音加强。实验室检查：粪便中检出多形核白细胞。粪便在高盐培育基上分别出弧形或逗点状细菌，该菌神奈川(Kanagawa)实验阳性。问题：88.最能够的病原菌是什么？89.应如何治疗？ 男性，

34、35岁。 主诉：咳嗽，咳出大量脓性痰，气促。病史：病人上述病症出现前，即有喉部不适，声嘶，无咯血、胸痛和高热。查体：左肺基底部有捻发音。实验室检查：白细胞计数正常。常规咽拭标本培育无病菌生长。免疫荧光法检测种特异性抗衣原体外膜蛋白的抗体阳性。影像学：胸片显示左下肺肺小叶有间质性炎症浸润。问题：90.患者所感染的病原体是什么？ 男性，30岁。主诉：发热、皮疹2周。病史：病症呈渐进性，头痛、不适、背痛和受寒，继而开展成寒颤、发热，猛烈头痛伴恶心、呕吐。发热呈驰张热，伴有心动过速，继续约1012天，皮疹出如今发热的第5天。病人今年夏天曾在有老鼠出没的食品仓库任务过。查体：发热，腋下、躯干、大腿及上肢

35、可见延续不规那么的斑丘疹，面部、掌部和小腿也有散在分布。轻度脾大。实验室检查：外斐Weil-Felix凝集反响阳性。问题：91.患者所患疾病是什么？92.患者是如何感染上该疾病的？93.首选治疗抗生素是什么？ 主诉：患白血病女童，10岁，发热2天。病史：病儿既往安康，1年前被诊断为白血病，经化疗后有缓解。入院前1个月开场出现进展性疲惫，体重减轻，骨髓象呈现50%未成熟细胞。曾给予化疗，并运用甾醇类药物，2天前体温升至39，无特异性定位体征。查体：T39，BP100/60mmHg，P100次/分，R20次/分，病人消瘦，呈慢性病面容。相关发现：皮肤：惨白，有几处瘀斑，未见瘀点及黄疸；肺部：无异常

36、。实验室检查：血：红细胞压积20%，WBC:600；分类：杆状核30%，淋巴细胞55%，单核细胞5%，血小板26,000。尿无异常。评语：白细胞减少及免疫才干低下的宿主发热常由感染引起。感染通常是这类病人死亡的主要缘由，因此在培育结果出来前，即开场作抗感染治疗，这是非常重要的。免疫力低下的病人发生感染，通常不产生明显的感染病症和体征，由于他们炎症反响力低下。问题：94.白细胞减少的患者发生感染常见的细菌、病毒和真菌有哪些？95.在拿到培育结果前，他应如何作阅历性治疗？96.他将采集何种标本做培育？病程记录：病人静脉注射替卡西林ticarcillin、奈夫西林nafcillin和妥布霉素tobr

37、amycin。入院后2天仍继续发热，一切培育结果均阴性。第3天病人自诉左眼痛，视力模糊，眼底检查，在黄斑周边区域有白色、絮状病变。患儿自诉喉痛，检查发现咽后壁有几处白色、粘附的斑块。问题：97.根据上述结果，最有能够是哪一类的病原体？病程记录：开场用二性霉素B治疗。第4天血培育有卵圆形、无荚膜、革兰阳性病原体生长，体积是葡萄球菌的23倍，某些细胞有出芽。问题：98.从血培育中分别的病原体是什么？99.他如何鉴别该病原体的不同种类？100.该病原菌的自然定居部位是什么？101.二性霉素B作用的主要机制是什么？102.能否预防这种感染？病程记录：2天后，病人出现左侧偏瘫，第3天死亡。尸解发现广泛大

38、脑梗死和浸润性白假丝酵母菌食道炎，其食道部位被以为是真菌血症的原发病灶。 主诉：女性，26岁，下腹部疼痛3天。病史：病人3天前开场出现不适，食欲缺乏，并有中度腹部左下四分之一区痉挛疼痛，24小时前加剧，如今感到发热，呕吐2次，疼痛有所缓解。无寒颤、腹泻、排尿困难和血尿。黄色阴道分泌物增多，但非血性，无特殊气味，上次月经3天前终了。查体：T39，BP120/80mmHg，P100次/分，R14次/分。腹部：左下四分之一区触痛，无反跳痛，未触及包块或器官肿大。肠鸣音正常，肋椎角无触痛。骨盆腔：外阴正常。子宫颈：子宫颈外口处见少量脓性分泌物，诱发动作性触痛。子宫：大小无异常，无触痛和包块。附件：左侧

39、触痛明显，未触及包块。实验室检查：血：红细胞压积40%；WBC17,400，分类：杆状核12%，分叶核65%，淋巴细胞20%，单核细胞3%。尿：正常。评语：这是一例盆腔炎症急性输卵管炎和子宫颈炎，由于可引起不育症，所以应立刻采取适当的治疗。问题：103.最有能够引起感染的细菌是哪些？104.他应采集哪种标本做细菌培育？105.思索到相关的几种细菌，他应选择何种阅历性抗生素治疗有多种选择？病程记录：子宫后穹窿穿剌术吸出20ml血性、恶臭味的脓性液体，并送去做需氧和厌氧菌培育。针尖插入橡皮塞内使注射器针简内坚持厌氧形状。上述液体做革兰染色显示有革兰阴性双球菌和阴性杆菌。给病人开场静脉注射头霉素类抗

40、生素头孢西丁cefoxitin和四环素类抗生素多西环素doxycycline。24小时内，疼痛明显减轻，体温降至37.5。需氧培育在Thayer-Martin培育基上有氧化酶阳性菌落，镜下可见革兰染色阴性的双球菌。厌氧培育有大量外形类似菌落，镜检为革兰阴性杆菌。问题：106.在需氧培育中最能够分别出哪种细菌？107.厌氧培育是哪种厌氧菌？病程记录：实验室检查证明有二种细菌：淋病奈瑟菌和脆弱类杆菌。病人的病症和体征48后衰退。二种抗生素再继续给药48小时，病人出院后继续口服强力霉素10天。问题：108.患者感染淋病的同时也可感染梅毒，那么他如何检查这种病？109.他如何预防淋病感染他人？110.

41、头孢西丁和强力霉素的作用方式如何？111.淋病奈瑟菌和脆弱类杆菌的抗药性是临床关注的问题吗？ 主诉：男性，52岁，咳嗽3天。病史：病人3天前忽然开场发热、咳嗽，并且伴有食欲缺乏、猛烈前额痛。咳少量白色、非血性痰，无胸痛和肌痛。昨日曾有寒颤并伴有出汗，开场轻度腹泻，非血性，无恶心和呕吐。该病人为超级市场一名职员。2年前，曾做肾移植术，为预防排斥反响，目前仍服用硫唑嘌呤和去氢考的松。病人有烟酒嗜好，每天吸2包烟，饮6罐啤酒，周末更多。其妻、子女均安康。未养宠物，无近期旅游史。查体：T40，BP130/70mmHg，P96次/分，R24次/分，急性病面容，面色潮红，呼吸急促。相关体征：肺：左后肺可闻

42、及吸气性啰音，叩诊无浊音。实验室检查：血：红细胞压积46%，WBC18,000，分类：杆状核9%，分叶核77%，淋巴细胞12%，嗜酸性粒细胞2%。尿：糖-，蛋白+，10RBC/HPF，2WBC/HPF。胸部X光：左下肺叶节段性浸润。问题：112.应采集哪2种重要标本进展微生物学检查？对其中一种标本应做何检查？病程记录：搜集痰标本做革兰染色和培育。革兰染色可见多核白细胞，未见占优势细菌。仅见少数革兰阳性和阴性双球菌。采血做培育。评语：临床表现提示为非典型性肺炎。痰量少，非脓性。革兰染色可见多核白细胞，未见细菌。问题：113.非典型肺炎的病因是什么？114.服用硫唑嘌呤和去氢考的松的病人免疫功能降

43、低，能引起免疫力低下的成人患肺炎的病原体是哪些？评语：以下发现符合嗜肺军团菌肺炎的诊断：病人为中年男性，嗜烟酒；免疫低下；多系统感染，如头痛，腹泻和镜下血尿；革兰染色未见优势菌。病程记录：鉴于上述发现，用抗嗜肺军团菌荧光抗体检查痰液，结果阳性。问题：115.如何选择治疗军团菌肺炎的药物？116.这种药物的杀菌机制如何？117.嗜肺军团菌的自然定居地在哪？118.嗜肺军团菌能在实验室中培育吗？119.除了痰液的荧光抗体染色和在特殊琼脂上培育外，嗜肺军团菌肺炎诊断的另一种方法是什么？120.为什么在革兰染色的涂片中找不到细菌？ 主诉：女性，18岁，咽部疼痛3天。病史：病人3天前逐渐开场不适、厌食以

44、及轻度的咽痛，如今病症有所加剧，觉得咽部灼烧，发热，前额痛，食欲缺乏。病人在儿时曾注射DPT疫苗。查体：T39，BP120/70mmHg，P92次/分，急性病病容。未见皮疹和黄疸。咽部出现猩红、肿胀，左侧扁桃体可见黄色渗出物，未见附着的膜状物。颈部可触及几个肿大的淋巴结，有触痛，无脑膜剌激症。胸部：明晰。腹部肝肋下2cm、有触痛，脾可触及。肠鸣音正常。实验室检查：血：红细胞压积39%；WBC14,000，分类：分叶核52%，淋巴细胞45%，单核细胞3%；血小板100,000。问题：121.他的印象诊断是什么？122.他要做哪几项微生物学检查？病程记录：病人去门诊检查。第2天，咽部培育结果为-溶

45、血性链球菌生长。异嗜性抗体凝集实验阴性。转氨酶为正常程度的2倍。胆红素和碱性磷酸酶正常。WBC16,000，分类：分叶核48%，淋巴细胞50%3%为非典型，单核细胞2%。问题：123.鉴于上述实验结果，他的诊断印象是什么？124.鉴于他的诊断印象，他将开出怎样的治疗处方？病程记录：给予阿斯匹林和温热的盐水漱口液。随后2天，患者依然咽痛，吞咽困难，只能进流质。咽部仍有炎症，肝脾仍可触及，第3天体温由40降至38，病人开场觉得有所好转。再次血细胞结果：WBC15,000，分叶核45%，淋巴细胞53%15%为非典型，单核细胞2%。评语：这是一例典型的传染性单核细胞增多症，其主要表现是发热、咽炎和颈部

46、淋巴结肿大，肝脾大亦常见。问题：125.该疾病是怎样传播的？126.该疾病好发于哪个年龄段？为什么？127.异嗜性抗体是什么？128.能否用细胞培育法诊断传染性单核细胞增多症？129.传染单核细胞增多症愈后能获得结实免疫力吗？130.有疫苗或药物预防传染性单核细胞增多症吗？ 主诉：男性，21岁，高热41，休克。病史：病人3天前开场觉得前额痛，入院当天上午觉得高热、寒颤，下午起开场出现神志不清、晕厥，随即送入医院。查体：T41，BP70/30mmHg，P140次/分，R24次/分，病人延续清醒。相关发现包括：躯干有几处瘀斑，鼻腔、口腔有出血，颈部柔软、无脑膜刺激症。胸部X光：心、肺无异常。心脏：

47、未闻及杂音。腹部：除见左上四分之一象限脾切除手术瘢痕外无异常发现。实验室检查：血：红细胞压积22%；WBC:2,800，分类：杆状核15%，分叶核60%，淋巴细胞22%，嗜酸性粒细胞3%，血小板：20,000。尿：蛋白+。 病程记录：入院后4小时，病人开场昏迷，虽然运用抗生素、输液和多巴胺维持血压，但血压仍继续下降，2小时后心跳停顿，心肺复苏失败，病人死亡。评语：这是一例败血症休克，典型特征是突发性高热和低血压，寒颤提示菌血症。这种迅速恶化的病程符合细菌感染，特别是“有荚膜化脓性细菌感染或肠道革兰阴性杆菌感染。问题：131.进展微生物学诊断所需采集的最重要标本是什么？132.最有能够引起该病人

48、败血症的种病原菌是什么？133.他如何对这种病原菌进展实验室检测？134.引起该病人感染的主要诱因是什么？实验室检查：血培育可见革兰染色阳性、柳叶刀状双球菌。血琼脂再次培育可见细小、半透明的、呈-溶血环的菌落，该菌可被胆汁溶解，并可被奥普托辛optochin抑制。用含有抗83型肺炎链球菌的抗体的全血清做荚膜肿胀实验阳性。诊断：肺炎链球菌所致的败血症。.病人败血症的传染源是什么？.为什么病人皮肤、鼻腔及口腔出血？.如何预防这种感染？.病人入院后，他将运用什么抗菌药物？.肺炎链球菌有耐药性问题吗？140.他所运用的抗菌药物作用方式如何？主诉：4岁男童，腹泻二天。病史：其母诉说2天前开场食欲缺乏，发

49、热，继而开展为腹痛、非血性腹泻，进展性加重，无呕吐、寒颤。近来无抗生素运用史和旅游史。家庭中其他成员未见发病。查体：T38，BP120/70mmHg，P100次/分，R16次/分，病人呈急性病脱水面容，面色潮红，腹部有弥漫性腹痛而无反跳痛。实验室检查：血：红细胞压积38%，白细胞10,000，分类正常。尿：正常。评语: 典型腹泻是由于肠毒素引起或细菌对肠壁的侵入所致。确定何种机制引起的腹泻对决议诊断和治疗是重要的。问题：141.能提供腹泻是毒素性还是侵袭性炎症性证据的粪便快速诊断实验是什么？142.引起该病人腹泻的能够病原菌有哪些？分别能引起毒素性还是炎症性腹泻？143.进展微生物学检查最主要

50、的标本是什么？病程记录：粪便染色显示大量多形核白细胞，粪便隐血实验阳性。问题：143.综合上述发现，最有能够引起该病孩腹泻的种病原菌是什么？病程记录：在细菌培育结果尚未报告以前，需做出临床判别来决议采取什么措施作阅历性治疗，主要的治疗措施是补充液体，如运用含钠、钾和葡萄糖液体，防止运用止泻剂，由于它们能减少生理性排泻的功能，因此使病原菌的排出时间拖长。粪便培育结果：在伊红-美蓝琼脂上有乳糖分解阴性菌落，三糖铁琼脂培育基显示斜面为碱性，底层为酸性。无H2S产生。尿素酶实验阴性。问题：144.根据上述结果，最有能够分别出哪种细菌？病程记录：用志贺菌和沙门菌属O抗原的血清做凝集实验来鉴定病原菌。志贺

51、菌群抗血清出现凝集反响，阐明病原菌为福氏志贺菌，并用包括20种生化反响的API条进一步证明。将培育结果通知病儿母亲，据她说病儿已完全恢复。问题：145.该病原菌自然定居在什么部位？146.由于全家人均安康，该病原菌最有能够从何而来？如何预防该菌感染？147.他将给予病儿哪些药物治疗？用药前能否需求做药敏实验？为什么？148.这种感染有继续带菌形状吗？ 主诉：女性，30岁，恶心、呕吐三天。病史：病人1周前发现其双手手指生硬、肿胀、继续数天。4天前，开场感到不适、疲劳、厌食、次日出现恶心、呕吐，继续至今。无呕血，无腹泻。昨天开场上腹部疼痛。食物气味能引起恶心。今日发现尿的颜色比过去深。该病人是一名

52、侍者，每天抽2包烟，饮6罐啤酒。在过去的3个月中，她有过5位性同伴。近期无旅游、输液或静脉吸毒史。她认识的人中没有类似病症者。查体：T37，BP130/80mmHg，P80次/分，R12次/分。相关发现包括：皮肤：无黄疸、瘀斑或蜘蛛痣。眼睛：巩膜黄染。腹部：右上四分之一区用力按时有触痛，肋弓下4cm处可触及肝脏边缘，且有触痛，脾未触及。无包块。未见腹部膨胀。直肠：大便色浅，隐血实验阴性。实验室检查：血：红细胞压积40%；WBC:8,200，分类：分叶核50%，淋巴细胞45%，单核细胞5%。尿：除胆红素实验阳性外无异常。生化实验：总胆红素4mg直接胆红素3mg，间接胆红素1mg；丙氨酸转氨酶60

53、0mg%；碱性磷酸酶ALP100mg%；电解质在正常范围。评语：这是一例典型的病毒性肝炎。许多病毒能感染肝脏。决议特异病原是非常重要的，由于某些病原与个人和公共卫生有联络，如乙型病毒性肝炎。问题：149.哪些病毒能够引起这位病人的疾病？150.他要求做哪些实验来确定是哪种病毒引起这种疾病？病程记录：血清学实验结果如下：抗-HAVIgM-；HBsAg+；抗-HBc IgM+；抗-HBs-。151.鉴于上述结果，病人患的是哪种疾病？152.假设另一位黄疸病人的实验结果是：抗-HAVIgM-；HBsAg-；抗-HBcIgM+；抗-HBs-，他如何解释这些结果？153.假设另一位黄疸病人的实验结果是：

54、抗-HAVIgM-；HBsAg-；抗-HBcIgM-；抗-HBs+，他又如何解释？154.对于病史开场描画的关节痛，他的解释是什么？155.有无乙型肝炎特异的抗病毒治疗，假设有，是什么？156.她是怎样感染此病的？病程记录：病人的病症在随后的3天加剧，在后来的2周内逐渐恢复，血清胆红素降至正常。而病人的HBsAg在出院后的3、6、12月内仍呈阳性，未检测到抗-HBs。问题：157.对上述HBsAg结果他如何解释？158.对于病人以下有关事项，他将怎样建议病人？a献血；b牙科手术和其它手术；c假设她怀孕，维护她的新生儿；d共用一把牙刷；e性生活；f有关慢性肝病问题；g肝癌的能够性；h丁型肝炎病毒

55、感染的影响。 主诉：男性，20岁，咳嗽数周。病史：病人是新近东南亚的移民，大约在1个月前逐渐开场疲惫，食欲缺乏。过1周左右，他觉得发热并开场咳嗽，起初为干咳，但过去的1周，他每天咳几勺绿色带血丝的痰。在过去的1个月内，他体重减轻了10磅。患者不吸烟，没有接触过工业呼吸道污染物。查体：T38，BP120/70mmHg，P80次/分，R16次/分。患者非急性病病容。右上肺叶可闻及啰音。叩诊无浊音。实验室检查：血：红细胞压积38%；WBC:11,000，分类：杆状核3%，分叶核63%，淋巴细胞30%，单核细胞4%。胸部X光：右上肺叶后段浸润提示空洞。问题：159.应做哪二项痰液检查，才干提供有关疾病

56、病原的快速诊断？病程记录：痰的革兰染色显示无优势细菌的混合菌群。抗酸染色有大量细长、粉红色杆菌。痰标本送去做培育。问题：160.鉴于上述结果，最能够的诊断是什么？161.如何选择该疾病的抗菌药物治疗？有耐药性的问题吗？162.治疗开场后大约有多长时间病人仍被以为有感染性？163.该菌是怎样传播的？该菌的自然定居地在哪？164.为什么细菌具有抗酸性？165.怎样在实验室培育该菌？目前常用的该菌快速诊断法是什么？166.对于他的家庭成员应做哪些预防？主诉：1岁幼儿，20分钟发生惊厥。病史：病儿除过2天上呼吸道感染外无异常。昨晚，她觉得发热，并且非常嗜睡，今晨很难唤醒她，后来开展有全身惊厥。其母立刻

57、抱入急诊室。免疫史：2、4和6个月时口服脊髓灰质炎活疫苗和注射DPT疫苗。查体：T40，BP100/70mmHg，P120次/分，R16次/分，病儿嗜睡状，检查时易烦燥。 皮肤无瘀点或瘀斑。双侧瞳孔规整，大小一致，无视神经乳头水肿。颈部显著强直。肺部明晰。实验室检查：血：红细胞压积40%；WBC:12,000，分类：杆状核16%，分叶核30%，单核细胞4%。问题：167.进展微生物学诊断的2种最重要标本是什么？对其中一种标本应立刻做哪一项检查，以便提供有关这种感染病因的情况？168.引起这种感染最有能够的病原菌是什么？其它种能够是什么？169.在革兰染色中他如何区别这三种病原菌？评语：这是一例

58、典型的急性细菌性脑膜炎，一种危及生命的急症。应根据对病人能够何种病原体感染的印象而立刻作阅历性治疗。医生可根据病人的年龄、原先存在的身体安康情况，如免疫力能否低下。脑脊液检查包括革兰染色涂片、白细胞计数，能否为分叶核细胞或淋巴细胞。脊髓液中的蛋白和糖也很重要，但获得这些数值很费时，治疗应尽能够早的开场。病程记录：行腰穿刺术。脑脊液混浊，开场压力为300mmHg。白细胞：2800/mm3，88%为分叶核。革兰染色阴性短杆菌，脑脊液标本送去做培育。做血培育的同时，开场静脉输液和抗生素治疗。问题：170.他一开场将用哪种抗生素作阅历性治疗？病程记录：病人入院后，开场用氨苄西林和氯霉素治疗。第二天病儿

59、体温降至38.5，对刺激多有反响。微生物学检查报告：血培育有类似流感杆菌的小的革兰阴性杆菌生长。脑脊液培育：在含有X因子的巧克力琼脂上有许多小的革兰阴性杆菌的菌落生长，在血琼脂平板上无菌生长。问题：171.临床实验室中用于培育细菌的流感杆菌生长因子是什么？172.大多数90%引起侵袭性疾病如菌血症和脑膜炎的流感杆菌分别株是b型，是什么决议其型别？病程记录：从血液和脑脊液培育物中分别的细菌经鉴定为流感杆菌。分别株产生的-内酰胺酶的圆纸片实验阴性，药敏实验阐明细菌对氨苄西林敏感，停用氯霉素。病儿继续好转，到48小时已无发热。氨苄西林继续用14天。出院前再次腰穿术，结果几乎完全为正常数值。问题：17

60、3.这种细菌的自然定居地在哪里？是怎样感染的？174.该菌荚膜在致病性上起什么作用？175.如何预防流感杆菌性脑膜炎？参考答案 1.D 2.B 3.B 4.D 5.A 6.C 7.B 8.A 9.E 10.D11.C 12.A 13.C 14.C 15.B16.B 17.C 18.A 19.C 20.C21.A 22.E 23.C 24.G 25.I26.F 27.B 28.D 29.A 30.F31.E 32.G 33.D 34.B 35.B36.A 37.C 38.D 39.B 40.E41.A 42.B 43.C 44.C 45.D46.A 47.C 48.C 49.B 50.A51.C