生命团体建筑装修工程意外伤害保险(A 款)条款

1、.：.；第 PAGE 10 页 共 NUMPAGES 10 页生命团体建筑装修工程不测损伤保险A 款条款 2005 年1 月经中国保险监视管理委员会备案第一条 保险合同的构成生命团体建筑装修工程不测损伤保险A 款合同(以下简称本合同)由保险单或其它书面保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的其它投保文件、声明、批注、批单及其它书面协议构成。假设构本钱合同的文件正本需留本公司存档，那么其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分，其效能与正本一样；假设复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同，那么以正本为准。第二条 投保范围凡年满16 周岁至65 周岁、能正常任务或者劳动，在建筑、装修工程施工

2、现场从事管理和作业的施工企业的员工均可作为被保险人参与本保险。被保险人所在施工企业或对被保险人具有保险利益的其它团体经被保险人赞同后可作为投保人，向生命人寿保险股份以下简称本公司投保本保险。第三条 保险责任在本合同保险责任开场后的有效期内，被保险人在从事建筑、装修施工及与建筑、装修施工相关的任务，或在施工现场或本公司认可的施工生活区域内蒙受不测损伤，本公司承当以下保险责任：一、不测身故给付：假设被保险人自不测损伤事故发生之日起一百八十天内因同一缘由身故的，那么本公司给付等值于不测身故保险金额的不测身故保险金，但假设本合同有效期内已有不测残疾给付，那么必需扣除已给付的不测残疾保险金，本合同对该被

3、保险人的保险责任终止。二、不测残疾给付：假设被保险人自不测损伤事故发生之日起一百八十天内因同一缘由身体残疾的，本公司以不测残疾保险金额为基数，根据本合同所附的以下简称附表中按该项身体残疾所对应的比例给付不测残疾保险金。如自不测损伤事故发生之日起第一百八十日时治疗仍未终了，按第一百八十日时的身体情况进展残疾鉴定，并据此给付不测残疾保险金。被保险人因同一不测损伤呵斥一项以上身体残疾时，本公司给付对应项不测残疾保险金之和。但不同残疾工程属于同一手或者同一足时，本公司仅给付其中一项不测残疾保险金；如残疾工程所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的不测残疾保险金。当不测残疾给付的金额累计到达不测

4、残疾保险金额时，本项保险责任对该被保险人的保险责任终止。三、不测损伤医疗给付：假设被保险人因蒙受不测损伤事故，自事故发生之日起一百八十天内在医院进展治疗，本公司根据被保险人在治疗过程中实践发生的，必要且合理的费用，在扣除了被保险人从政府、社会福利机构或任何医疗保险给付中获得的一切补偿、赔偿及免赔额后，按商定的给付比例给付不测损伤医疗保险金。在本合同保险责任开场后的有效期内，不测损伤医疗保险金的给付金额以不测损伤医疗保险金额为限。不测损伤医疗给付的免赔额和给付比例由本公司和投保人商定并载明于保险单上。不测残疾给付和不测损伤医疗给付为可选保险责任，如投保前述保险责任，本公司将在保险单上载明。第四条

5、 责任免除被保险人的不测损伤或不测损伤医疗费用支出由以下情形之一所致者，本公司不负给付保险金的责任：一、投保人或受害人对被保险人的故意杀害、损伤；二、被保险人自杀或故意自伤；三、被保险人故意犯罪、拒捕、酗酒或因精神错乱、失常所致；四、被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱运用控制药品；五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照或驾驶无有效行驶证的机动车辆；六、被保险人因妊娠包括宫外孕、安胎、分娩包括剖腹产、流产和引产所致；七、被保险人因医疗事故、接受整容手术或药物过敏所致；八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射处方药物；九、被保险人进展牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术；十、被保险人从事潜

6、水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术竞赛、摔跤竞赛、特技扮演、赛马、赛车等高风险运动所致；十一、被保险人患艾滋病AIDS或感染艾滋病病毒HIV 阳性；十二、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；十三、被保险人因不测损伤、自然灾祸事故以外的缘由失踪而被人民法院宣告死亡的；十四、核爆炸、核辐射或核污染。第五条 保险期间一、假设被保险人选择按照本条款第六条第二款第一项计算支付保险费的，那么本合同的保险期间自施工工程工程被同意正式开工,并且投保人已缴付保险费的次日(或商定起保日)零时起,至施工合同规定的工程开工之日止，但最长以一年为限。假设被保险人选择按照本条款第六条第二款第二、三项计算支付保险费的，那么本合

7、同的保险期间自施工工程工程被同意正式开工,并且投保人已缴付保险费的次日(或商定起保日)零时起,至施工合同规定的工程开工之日止。二、如施工企业因故停工，投保人可向本公司恳求中止本合同，经本公司核准后，本合同自本公司接到书面恳求的当日二十四时起效能中止。在本合同中止期间发生的保险事故，本公司不承当责任。投保人可书面恳求恢复本合同效能，但累计生效保险期间不得超越本合同对保险期间的商定。三、保险期间届满前工程开工的，保险责任自行终止。第六条 保险金额和保险费一、本合同的不测身故保险金额、不测残疾保险金额、不测损伤医疗保险金额由投保人和本公司商定并载明于本合同的保险单上。二、保险费有以下三种计算规范，由

8、投保人和本公司商定后计算交纳：1、保险费按被保险人人数计算；2、保险费按建筑工程工程总造价计算；3、保险费按建筑施工总面积计算。三、本合同的保险费在投保时一次缴清。第七条 续保在本合同期满时，经本公司赞同，投保人可根据本公司所公布的续保年度费率规范向本公司缴付续保保险费，使本合同继续有效。第八条 照实告知订立本合同时，本公司应向投保人明确阐明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，同时本公司有权就投保人、被保险人的有关情况提出书面讯问，投保人、被保险人该当照实告知。假设投保人、被保险人故意不履行照实告知义务，本公司有权解除本合同或该被保险人资历。对于本合同或该被保险人资历解除前发生的保险事故，本

9、公司不负保险金给付责任，并不退还已缴保险费。假设投保人、被保险人因过失未履行照实告知义务，足以影响本公司决议能否赞同承保或者提高保险费，本公司有权解除本合同或该被保险人资历；如其对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同或该被保险人资历解除前发生的保险事故，本公司不负保险金给付责任，但退还未满期净保费。第九条 受害人的指定和变卦被保险人或投保人可指定一人或数人为不测身故保险金受害人。受害人为数人的，可以确定受害顺序和受害份额；未确定受害份额的，受害人按照相等份额享有受害权。被保险人或投保人可以变卦不测身故保险金受害人，但需书面通知本公司，由本公司签发批单。本公司对因变卦受害人所引起的纠纷不负任何

10、责任。投保人指定或变卦身故保险金受害人时须经被保险人书面赞同。本合同不测残疾保险金、不测损伤医疗保险金的受害人为被保险人本人，本公司不受理其他指定或变卦。第十条 保险事故的通知投保人、被保险人或受害人应在知道或该当知道保险事故发生后的十个任务日内通知本公司，否那么投保人、被保险人或受害人需承当由于延迟通知致使本公司添加的勘查、检验等费用，因不可抗力导致的延迟除外。第十一条 保险金的恳求一、不测身故保险金给付的恳求受害人恳求领取不测身故保险金时，应提供以下证明文件和资料：1.保险金给付恳求书；2.本合同及投保人证明；3.受害人的户籍证明或身份证明;4.公安部门或本公司认可的二级或以上医院出具的被

11、保险人死亡证明书。假设被保险人为宣告死亡，须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；5.被保险人的户籍注销证明；6、政府建筑平安主管部门出具的证明文件；7.本公司要求提供的与确认保险事故的性质、缘由等相关的其他证明、资料；8.假设恳求人为代理人，那么应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件。假设被保险人在宣告死亡后又生还，不测身故保险金受害人应在知道或该当知道被保险人生还之日起三十日内，向本公司无息退还已领取的保险金。二、不测残疾保险金给付的恳求受害人恳求领取不测残疾保险金时，应提供以下证明文件和资料：1.保险金给付恳求书；2.本合同及投保人证明；3.被保险人的户籍证明或身份证明以及必要的生存证明

12、；4.由司法鉴定机构或其他本公司认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度证明书；5、政府建筑平安主管部门出具的证明文件；6.本公司要求提供的与确认保险事故的性质、缘由等相关的其他证明、资料；7.假设恳求人为代理人，那么应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件。三、不测损伤医疗保险金给付的恳求受害人恳求领取不测损伤医疗费用保险金时，应提供以下证明文件和资料：1.保险金给付恳求书；2.本合同及投保人证明；3.被保险人的户籍证明或身份证明；4.由本公司认可的医疗机构出具的医疗诊断书原件、必要且合理的医疗费用的原始凭证；5.政府建筑平安主管部门出具的证明文件；6.本公司要求提供的与确认保险事故的性质、

13、缘由等相关的其他证明、资料；7.假设恳求人为代理人，那么应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件。四、本公司收到恳求人的保险金给付恳求书及本条上述证明、资料后，对核定属于保险责任的，本公司在与恳求人达成有关给付保险金协议后十日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，本公司向恳求人发出回绝给付保险金通知书。五、保险人自收到恳求人的保险金给付恳求书及本条第一至三项所列证明和资料之日起60 日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，保险人最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。六、被保险人或受害人对本公司恳求给付保险金的权益自其知

14、道保险事故发生之日起两年不行使而消灭。第十二条 被保险人的变动投保人因在职人员变动需求添加被保险人的，应以书面方式或本公司认可的其它方式通知本公司，本公司在审核赞同并收取保险费的当日二十四时起开场承当保险责任。投保人因被保险人离任或其它缘由需求减少被保险人的，应以书面方式通知本公司，同时应提交以下证明和资料：1. 保险单或其它保险凭证；2. 减少被保险人恳求书；3. 该被保险人身份证。本合同对该被保险人所承当的保险责任自收到恳求之日二十四时起终止，并退还未满期净保费。如投保人要求的退保日期在通知到达日之后，那么该被保险人的资历自该退保日二十四时起丧失。假设本合同被保险人人数减少到团体成员总数的

15、百分之七十五以下时，本公司有权解除本合同。本公司将退还本合同的未满期净保费。本条仅适用于按本条款第六条第二款第一项计算保费方式签署的保险合同。第十三条 司法鉴定被保险人因不测损伤事故呵斥身体残疾,应在治疗终了后，由本公司指定或认可的医疗机构进展鉴定。假设自被保险人蒙受不测损伤之日起180 日内治疗仍未终了，按第180 日的身体情况进展鉴定。被保险人因不测损伤事故死亡的,本公司有权指定医疗机构对死因进展鉴定。第十四条 年龄确定与错误处置一、被保险人的投保年龄以法定证件登记的周岁计算。二、投保人在向本公司恳求投保时，应在投保单上申报被保险人的真实年龄。投保人申报的被保险人的年龄不真实，且真实年龄不

16、符合本公司接受的年龄限制，本公司有权解除该被保险人的资历。本公司决议解除其资历的，无论解除前能否已发生保险事故，本公司均不负保险金给付责任，仅退还未满期净保费。本公司在收到保险金给付恳求书时，有权要求恳求人出具被保险人的年龄证明文件。第十五条 合同内容的变卦除本合同另有商定外，经投保人和本公司协商赞同后，可变卦本合同的有关内容，并由本公司签发批单，或由投保人和本公司订立合同变卦的书面协议后生效。第十六条 通讯地址的变卦投保人的通讯地址变卦时，应及时以书面方式通知本公司。投保人不作上述通知的，本公司将按投保单或批单上所载的投保人的最后通讯地址发送通知，并均视为已送达投保人。第十七条 资料提供投保

17、人应保管每一被保险人的个人资料，详细记录其姓名、性别、年龄、出生日期、缴费金额以及其它与本合同有关的一切资料。必要时投保人应按本公司的要求提供上述资料。第十八条 保险合同的解除在本合同生效后，投保人可以以书面方式通知本公司解除本合同。要求解除本合同时，投保人应提供以下文件和资料：1 解除合同恳求书；2 本合同的原件及其它保险凭证；3 本公司需求的其它有关文件和资料。自本公司收到投保人解除合同恳求书的当日二十四时起，本合同效能终止。本公司在收到上述证明文件和资料后三十日内，退还未满期净保费。第十九条 争议处置合同争议处理方式根据当事人的商定，从以下两种方式中选择一种：一、因履行本合同发生的争议，

18、由当事人协商处理，协商不成的，在订立有效的仲裁协议后，提交仲裁委员会仲裁；二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商处理，协商不成的，依法向本合同签署地有管辖权的人民法院起诉。第二十条 释义团体 ：指中国境内非因购买保险而组织的合法团体。包括国家机关、院校、企事业单位、行业组织、职业工会等。不测损伤事故 ：指蒙受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体遭到损伤的客观事件。本公司认可的医疗机构：指国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院，但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。医疗事故 ：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗

19、护理规范、常规，过失呵斥被保险人人身损害的事故。控制药品 ：指根据及有关法规被列为特殊管理的药品，包括麻醉药品，精神药品，毒性药品及放射性药品。艾滋病AIDS ：指获得性免疫缺陷综合症的简称。艾滋病病毒HIV ：指人类免疫缺陷病毒的简称。获得性免疫缺陷综合症AIDS定义按世界卫生组织制定的定义为准。假设被保险人的血液样本中发现人类免疫缺陷病毒或其抗体，那么可认定此人已遭到艾滋病病毒感染或患艾滋病。潜水 ：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进展的水下运动。攀岩运动 ：指攀爬悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等的运动。探险活动 ：指明知在某种特定的自然条件下有失去性命或使身体遭到

20、损伤的危险，而故意使本人置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹稀有的原始森林等活动。武术竞赛 ：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种运用器械的对抗性竞赛。特技扮演 ：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技艺的扮演。保险事故 ：指本合同商定的保险责任范围内的事故。不可抗力 ：指无法预见、不可防止并不能抑制的客观情况。未满期净保费 ：指净保费1-保单经过月数/保险期间的总月数，缺乏1 个月的按1 个月计算。净保费 ：指所缴保险费扣除管理费含营业费用、各项税金、保险保证基金等和代理费后的余额，管理费为所缴保险费金额的20。人身保险残疾程度与保险金给付比例表等级工程残

21、疾程度最高给付比例第一级一二三四五六七八双目永久完全失明的注1两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的四肢关节机能永久完全丧失的注2咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的注3中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度妨碍，终身不能从事任何任务，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的注4100%第二级九十两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的注5十手指缺失的注675%第三级十一十二十三十四十五一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久

22、完全丧失的一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的双耳听觉机能永久完全丧失的注7十手指机能永久完全丧失的注8十足趾缺失的注950%第四级十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久缩短5 公分以上的言语机能永久完全丧失的注10十足趾机能永久完全丧失的30%第五级二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的两手拇指缺失的一足五趾缺失的两眼眼睑显著缺损的注11一耳听觉机能永久完全丧失的鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著妨碍的注1220%第六级三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的一足五趾机能永久完全丧失的15%第七级三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的一手拇指及食指机能永久完全注13丧失的10%注：1. 失明包括眼球缺失或摘除、或不能区清楚暗、或仅能区分眼前手动者，最正确矫正视力低于国际规范视力表0.02，或视野半径小