卫生高级职称考试复习资料(急诊医学第三集)要点

1、 卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第三集）祝您考试成功!一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）氯丙嗪对下列哪种原因所致的呕吐无效（D）A.癌症B.药物C.胃肠炎D.晕动病E.放射病治疗肝素过量引起的出血应选用（B）A.维生素B.鱼精蛋白C.去甲肾上腺素D.氨甲苯酸肝素抗凝作用机制是（C）维生素K拮抗剂B.抑制血小板功能C.激活和强化抗凝血酶IIID.激活纤溶酶原大环内酯类对下列哪类细菌无效（D）革兰阳性菌B.革兰阴性球菌衣原体和支原体D.大肠杆菌和变形杆菌呋塞米的不良反应不包括（B）A.低钾血症B.高镁血症C.高尿酸血症D.低氯性碱血症急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选

2、（D）奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.利多卡因阿司匹林引起胃肠道反应的主要原因是（E）直接抑制胃粘液分泌B.刺激延脑催吐化学感受区促使胃酸分泌增加D.促使胃蛋白酶分泌增加E.抑制胃粘膜合成前列腺素A.抑制血浆肾素活性C.竞争性拮抗醛固酮的作用E.A.抑制血浆肾素活性C.竞争性拮抗醛固酮的作用E.阻断血管紧张素II受体9.氨茶碱不具有下列哪种作用A.抑制过敏物质释放抑制血管紧张素I转化酶减少血管紧张素I的生成A）B.扩张支气管C.扩张血管D.强心、利尿D.强心、利尿兴奋中枢神经感染性休克用糖皮质激素治疗应采用（C）大剂量肌肉注射B.小剂量反复静脉点滴大剂量突击静脉给药D.小剂量口服给药静脉滴注碳

3、酸氢钠解救苯巴比妥中毒的主要机制是（A）A.碱化尿液，加速巴比妥类的排泄B.碱化血液，减少巴比妥类的分布直接对抗巴比妥类的中枢抑制作用D.促进巴比妥类在肝内代谢失活E.促进巴比妥类经肾小管滤过排出0受体阻断药可以引起（B）A.心率加快，心排血量增加B.支气管痉挛，诱发哮喘发作脂肪分解加速D.肾素分泌增加E.眼压升高下列药物中降低血降胆固醇作用最明显的是（E）A.烟酸B.非诺贝特C.阿西莫司D.普罗布考E.辛伐他丁治疗阵发性室上性心动过速最好选用（D）A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米氨基糖甙类药物的抗菌作用机制是（B）A.增加胞浆膜通透性B.抑制细菌蛋白质合成抑制细菌细胞壁合成

4、D.抑制二氢叶酸合成酶E.抑制DNA回旋酶治疗G-菌引起的败血症，在下列药物中应选用（B）头孢拉定B.头孢他啶C.头孢克洛D.头孢氨苄E.双氯西林支气管扩展引起大咯血的原因为（B）A.支气管动脉先天性解剖畸形支气管动脉与肺动脉终末支扩展血管瘤破裂合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡咯血治疗一般不主张应用（E）A.镇静药B.止血药C.血管收缩剂D.抗生素E.支气管舒张药咯血首要的治疗是（B）立即给予止血药B.立即卧床休息C.立即使用鼻导管给氧立即建立静脉通道输液E.立即输血大咯血时，应采取的体位时（A）A.患侧卧位B.健侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位21.气胸线位于外1/

5、4时，肺压缩（B）A.25%B.35%C.50%D.65%E.75%哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿，应考虑出现了（B）A.上呼吸道阻塞B.气胸C.肺大泡D.肺囊肿E.肺空洞患者女，40岁。突发左侧气胸，肺压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（B）A.600ml以内B.1000ml以内C.800ml以内D.2000ml以内E.1500ml以内关于支气管哮喘，叙述错误的是（D）A.反复发作呼气性呼吸困难B.气道高反应性C.与遗传有关发作时需治疗，不发作时无须治疗E.可自行或经治疗后缓解支气管哮喘治疗首选的是（A）A.吸入治疗B.抗生素治疗C.抗病毒治疗口服皮质激素E.口服支气管扩张剂支气管哮喘的

6、基本特征是（A）A.气道炎症B.气道高反应性C.气道分泌物阻塞气道平滑肌收缩E.气道黏膜水肿引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括（E）A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏关于哮喘的特征，叙述不准确的是（A）A.有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘B.气道阻塞具有可逆性反复发作性呼气性呼吸困难D.闻及哮鸣音时发作时的典型表现不用药物治疗可自行缓解支气管哮喘急性发作，患者血气分析PaCO2增高提示（C）出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化没有临床意义E.出现心力衰竭重度哮喘的处理不包括（C）A.补液B.给予糖皮质激素C.注射

7、毛花甙丙（西地兰）D.吸氧E.口服氨茶碱支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是（E）A.654-2静脉注射B.补液+氨茶碱+B2-受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品吸入糖皮质激素+色甘酸钠吸入补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析:PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（C）A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当心力衰竭加重E.周围循环衰竭关于肺血栓栓塞病理生理

8、机制，叙述正确的是（E）右心来源的血栓所占比例较多一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是（C）A.X线胸片B.胸部CTC.增强CTD.D-二聚体彩色多普勒心脏超声关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是（D）是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位急性肺栓塞是导致肺梗死而出现的临床症状血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死患者男，58岁。15d前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率

9、增快，CPK无增高，治疗首选(C)A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素判断急性心肌梗死面积最有价值的是(C)A.血清磷酸激酶增高程度血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度乳酸脱氢酶(LDH)增高程度乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)增高程度变异型心绞痛的主要特点是(D)A.心绞痛发作时常可见Q波B.常于劳累后发作情绪激动是常见诱因D.发作时ST段上移发作时ST段明显下移服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒时，可能是因为出现(E)B.心电图Q-T间期缩短D.频发房性期前收缩B.心电图Q-T间期缩短D.频发房性期前收缩D.短绌脉E.脉细数C.

10、心电图出现高U波频发室性期前收缩最能提示左心功能不全的是(A)A.交替脉B.奇脉C.水冲脉能改善心力衰竭远期预后的是(D)A.钙通道阻滞剂B.洋地黄C.利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂E.血管扩张剂单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是(C)A.地高辛B.硝普钠C.利尿剂D.酚妥拉明E.毛花苷丙听诊时心率可正常的心律失常是(C)A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动伴4:1房室传导室上性阵发性心动过速E.阵发性室性心动过速44.患者男，34岁。心电图提示P-R间期V0.12s,QRS波群时限0.12s,P-J间期正常，阵发性ST-T改变，V1V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断A.B型

11、预激综合征B.CA.B型预激综合征B.C型预激综合征C.变异性预激综合征D.隐匿性预激综合征D.隐匿性预激综合征E.A型预激综合征45.主动脉夹层常见的易患因素不包括（D）A.妊娠B.动脉粥样硬化C.Marfan综合征D.低血压E.二叶主动脉瓣46.下列不属于主动脉夹层临床特征的是EA.妊娠B.动脉粥样硬化C.Marfan综合征D.低血压E.二叶主动脉瓣46.下列不属于主动脉夹层临床特征的是E）A.主动脉夹层患者多合并高血压B.突发、难以忍受的转移性疼痛C.血压可升高、正常或降低D.脉搏减弱或缺如疼痛在发作后逐渐加重47.心脏压塞的体征不包括（A）A.心包摩擦音B.颈静脉怒张C.奇脉D.呼吸困

12、难A.心包摩擦音B.颈静脉怒张C.奇脉D.呼吸困难E.脉压减小48.最易出现急性溶血表现的中毒时B）A.地西洋中毒B.蛇毒C.乙醇中毒D.有机磷中毒一氧化碳中毒49.SARS的病原体是D）A.HIVB.乙肝病毒C.49.SARS的病原体是D）A.HIVB.乙肝病毒C.单纯疱疹病毒D.冠状病毒E.人乳头瘤病毒50.SARS的潜伏期通常为（C）A.3d以内B.A.3d以内B.1周以内C.2周以内D.24周E.12周51.SARS最具有诊断意义的经验方法是（E）A.血常规B.尿常规C.A.血常规B.尿常规C.胸部X线片D.胸部CTE.特异性病原学检测我国肝内胆管结石最主要的病因是（D）A.营养不良B

13、.肝炎C.A.营养不良B.肝炎C.胆道蛔虫病D.胆固醇代谢障碍E.溃疡病重症急性胆管炎的五联征是（B）A.腹痛、食欲减退、消瘦、发热、黄疸腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸腹痛、食欲减退、呕吐、发热、黄疸腹痛、食欲减退、腹泻、发热、黄疸急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选择（D）A.急诊胆囊切除术B.胆囊造口术C.非手术治疗控制感染D.切开加压引流胆总管E.切开加压引流胆总管并胆囊切除术急性重症胆管炎并休克，最主要的治疗措施是（D）A.大剂量抗生素B.应用升压药C.补充血容量D.解除胆道梗阻、通畅引流E.纠正水、电解质紊乱急性胆囊炎最严重的并发症是（C）A.细菌性肝脓

14、肿B.胆囊积液C.胆囊坏疽穿孔D.急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘正常大脑半球后2/5部分及脑干、小脑的血共来自于（B）A.大脑前动脉B.椎-基底动脉系统C.大脑中动脉D.后交通动脉E.颈动脉系统引起病毒性脑炎的病毒途径主要是（A）A.粪口传播B.飞沫传播C.血液传播D.体液传播E.接触传播癫痫持续状态是指出现2次或多次的癫痫发作，而发作之间没有神经功能的完全恢复，或者癫痫发作持续时间超过（C）A.10minB.20minC.30minD.40minE.50min急诊处理癫痫持续状态最常用。最有效的药物是（A）A.苯二氮卓类B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.水合氯醛怀疑蛛网膜下腔出血，其急

15、诊首选检查手段是（A）A.CTB.MRIC.腰椎穿刺D.脑血管造影E.经颅多普勒蛛网膜下腔出血的确诊方法为（A）A.脑血管造影B.MRAA.脑血管造影B.MRAC.MRVD.CTE.MRI高钠血症，早期血钾正常，而后下降的主要原因是（D）A.血容量下降B.血压稀释C.代谢性酸中毒D.钾经尿排出E.呼吸性酸中毒禁食水的成人患者，明天水电解质补充量为（B）水20002500ml，钠10g,氯化钾5g水20002500ml，钠5g,氯化钾4g水30003500ml，钠5g,氯化钾3g水15002000ml，钠3g,氯化钾2g水15002000ml，钠4g,氯化钾5g低钾性碱中毒常出现于（B）A.尿毒

16、症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量低钾血症患者，补钾治疗后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（A）A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙高渗性脱水的早期主要症状是（D）A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸等渗性脱水多发生于（A）A.胃肠液急性丧失B.吞咽困难C.大量出汗D.慢性肠梗阻E.低位小肠瘘大量使用下列利尿剂可能引起低渗性脱水的是（D）A.20%甘露醇B.25%山梨醇C.50%葡萄糖D.呋塞米E.20%山梨醇高血钾患者发生心律失常，应首先应有（D）A.静脉滴注5%碳酸氢钠100mlB.阳离子交换树脂C.静脉滴注11.2%乳酸钠50mlD.静脉注射10%葡萄糖20ml+胰岛素二、X

17、型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分,少选、多选、错选均不得分）阿托品抢救有机磷杀虫药中毒治疗有效的依据是（ABCDE）A.颜面潮红B.心率增快C.瞳孔较前扩大D.肺部湿啰音减少或消失E.皮肤干燥COPD患者呼吸困难的特点有（ABC）72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.A.呼气性呼吸困难D.吸气“三凹征”胸痛的临床特点应注意A.部位A.呼气性呼吸困难D.吸气“三凹征”胸痛的临床特点应注意A.部位D.诱发与缓解的因素高危胸痛患者包括：A.ACSB.主动脉夹层B.呼气延长且费力E.深大呼吸（ABCDE）B.性质与强度E.发病年龄ABCD）C

18、.肺栓塞深昏迷的临床表现为A.肌肉松弛D.角膜放射消失（AD）B.Babinski征阳性E.腱反射存在C.呼气喘鸣音C.放射部位D.张力性气胸E.胸膜炎C.生命体征无变化血管反射性晕厥主要的病理生理机制是（CE）A.血管通透性增加D.A.血管通透性增加D.心肌收缩功能异常可引起晕厥的因素包括B.脑组织的异常电活动E.心率减慢（ABCDE）C.血管扩张A.心排量减少B.周围血管阻力降低C.有效血容量减少D.脑血管阻力异常增高E.心脏流出道梗阻对于原因不明的抽搐患者，可选择的检查包括(ABCDE)A同步脑电图监测B脑脊液检查C血糖、电解质D神经影像检查E脑电图以下属于意识障碍的是（ABE）A嗜睡B昏迷C闭锁综合征D癔症E谵妄必须紧急降温处理的是(ABCDE)A高温中暑B高热伴休克、心功能不全C小儿高热