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博士生国际学术交流基金申请表申请人姓名：申请人学号：导师姓名：所在学院：填表日期：研究生院制表一、申请人基本信息姓名学号性别出生日期是否为涉密研究生涉密等级学科专业指导教师所在学院第一外语及水平联系 电子邮件已受该基金资助出国参会情况（含参会时间、会议名称、资助金额、后期成效等内容）:二、出国参会工程简介会议举办国家城市会议举办时间论文宣读方式特邀报告口 大会报告口 分会报告口论文收录情况全文收录口摘要收录口论文集纸质版论文集口 光盘论文集口 无论文集口会议名称英文中文会议主办单位英文中文提交论文题目英文中文会议的网址按顺序排列 的作者姓名论文是否通 过保密审查会议概况:论文主要内容简介:本人承诺所填内容属实，在国（境）外遵守外事纪律，保证参会后按时回校。申请人签名：年 月 日三、经费预算国际旅费旅程路线人民币（元）会议注册费人民币（元）食宿费人民币（元）四、导师意见导师签名： TOC o 1-5 h z 年 月日五、在职单位意见（非在职博士生不填此栏）负责人签名：单位盖章年 月日六、学院审批意见负责人签名：单位盖章年 月日七、保密处审批意见（非涉密博士生不填此栏）负责

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