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文档简介

1、I. Boundaries and divisions境界:上:external occipital protuberance枕外隆凸、superior nuchal line 上项线两侧:anterior margin of trapezius 斜方肌前缘、posterior axillary line腋后线下:posterior half of the iliac crest 髂嵴后半、 a line from posterior superior iliac spine to apex of coccyx 髂后上棘与尾骨尖连线分区:nuchal region 项区、back region

2、 胸背区、lumbar region 腰区、sacrococcygeal region 骶尾区第六章 vertebral region脊柱区Suface anatomySpinous process 棘突Sacral hiatus 骶管裂孔Sacral cornu 骶角Coccyx 尾骨Iliac crest 髂嵴Posterior iliac spine 髂后上棘Spine of scapula 肩胛冈Inferior angle of scapula 肩胛下角The twelfth rib 第12肋Erector spinae 竖脊肌T3T7L4S2II. Main contens1. T

3、he skin2. Superficial facialSuperficial blood vesselsThe cutaneous nervesgreater occipital nervethe third occipital nerveposterior branches of thoracic nervedorsal rami of the lumbar nerve(superior clunial nerve or gluteal cutaneous nerve)枕大神经第3枕神经胸神经后支腰神经后支臀上皮神经枕大神经第3枕神经3. deep facial(1)The nuchal

4、fascia 项筋膜(2)The thoracolumbar fascia 胸腰筋膜made up of three layers, anterior, middle, and posteriorLumbocostal ligament: 腰肋韧带a fibrous band that crosses from the twelfth rib to the tips of the transverse processes of the first and second lumbar vertebrae. 肾手术时,切断此韧带可加大第12肋的活动度,便于显露肾。4. Muscleslatissi

5、mus dorsi 背阔肌trapezius 斜方肌rhomboideus 菱形肌levator scapulae 肩胛提肌erector spinae 竖脊肌serratus posterior inferior 下后锯肌Suboccipital triangle枕下三角Triangle of auscultation听诊三角Superior lumbar triangle腰上三角Inferior lumbar triangle腰下三角5. Deep blood vessels and nerves(1) arteries枕动脉肩胛背动脉椎动脉-分段 颈椎病(二)静脉(了解)(三)神经1.脊

6、神经后支骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧。上外界:横突间韧带下界:下位椎骨横突内侧界:上关节突通过的结构:腰神经后支骨纤维管:位于腰椎乳突与副突间 前壁:乳突副突间沟 后壁:上关节突副突韧带 上壁:乳突 下壁:副突通过的结构:腰神经后内侧支骨纤维孔骨纤维管2.副神经3.胸背神经4.肩胛背神经(五)椎管及其内容物1.椎管 Vertebral canal1)椎管壁的构成前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节侧壁:椎弓根和椎间孔2)椎管腔的形态意义:椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚可使椎管腔变形或变狭窄,压迫其内容物而引起症状。 (腰腿痛、截瘫)椎体钩作用:可限制上一椎体向侧方

7、移位,增加稳定性,防止椎间盘脱出椎体钩意义- 颈椎病 Luschka关节椎动脉型脊髓型神经根型混合型(二)脊髓被膜和脊膜腔 脊髓 Spinal cord 上端平枕骨大孔连于脑 下端终于第1腰椎下缘1.被膜 硬脊膜 spinal dura mater 脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater 软脊膜spinal pia mater 齿状韧带2.脊膜腔(1)硬膜外隙epidural space(2)硬膜下隙subdural space(3)蛛网膜下隙subarachnoid space腰椎穿刺部位第3、4或第4、5腰椎棘突之间腰椎穿刺层次 (三)脊神经根(自学)(四)脊髓的血管和窦椎神经(自学)【思考题】1.试述在腰上三角处做肾脏手术时由浅入深到肾脏 的层次结构有哪些?2.试述听诊三角、枕下三角、腰上三角、腰下三角的位置、境界及临床意义。3.何谓胸腰筋膜?分几层?各层的位置怎样?4.第1腰椎棘突旁2.5厘米处切口,由浅入深到肾脏的层次有哪些?5.何谓Luschka关节?其易引起什么病变?6.脊髓表面的被膜有哪些?各有何特点?小 结I. Dissection and ObservationCadaver is placed in the prone positionA median vertical i

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