儿童少年的生长发育特点和阶段

1、儿童少年的生长发育特点和阶段思考:牛奶中含有丰富的钙，但有时幼儿只喝牛奶体内也会缺钙，可能的原因是体内缺少（ ）A含铁的无机盐 B维生D C蛋白质 D维生素A人体必须的营养素主要有水、糖类、蛋白质、脂肪、无机盐、纤维素和粗纤维等，其中糖类是人体所需能量的主要来源。在正常情况下，糖类主要来自我们日常膳食中的（ ）A米饭 B蔬菜 C肉类 D豆制品营养素的定义：指食物中所含的、能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。长期食用垃圾食品引起营养过剩营养均衡平衡膳食脂类维生素矿物质水膳食纤维宏量营养素微量营养素其他膳食成分产热营养素蛋白质糖类（碳水化合物）如想减肥，你是首选不吃糖类，还是不吃脂肪类食

2、物？ 肥胖不是因为你吃了脂肪类食物，而是因热量过剩引起的。 纽约研究者将志愿者分成两组，甲组少吃主食，乙组少吃脂肪食品。6个月后，甲组减掉48公斤，乙组减掉24公斤。产热营养素有哪些？蛋白质(4千卡/克；10%-15%) 糖 类(4千卡/克；55%-60%)脂 类(9千卡/克；25%-30%) 它们会导致肥胖吗？水（85%-90%）糖类、核酸、脂类等（3%-5%）蛋白质（7%-10%） 维持基础代谢、食物特殊动力作用、生长发育和生活活动等方面 既然蛋白质和碳水化合物都能为机体提供能量，那么在安排早餐时，只吃含蛋白质丰富的食物就够了，不必吃主食了（含碳水化合物）相互之间不可替代；且糖类是最主要和

3、最经济能量来源1、低血糖休克；2、影响幼儿大脑发育3、蛋白质供能不经济； 增加肾脏的负担4、容易得富贵病热能的作用 假如要增加脑细胞的数目，首要补充哪些营养素？提问水（85%-90%）糖类、核酸、脂类等（3%-5%）蛋白质（7%-10%）细胞中各种化合物占细胞鲜重的含量蛋白质 生理功能（1）构造和修补人体组织（2）调节生理功能 是酶、激素和抗体等原料（3）提供能量：不经济（14%）生长发育（growth and development） 生长发育是儿童少年群体的基本特征之一，也是社会发展的一面镜子。 个体的生长发育水平是健康状况的反映，群体的生长发育水平则是社会发展、卫生保健和社会文明的一大标

4、志。 对该群体发育规律的全面了解，对其影响因素的深入研究，不仅可丰富儿少卫生学的学科知识和理论体系，也是制定儿童少年卫生保健政策和行动纲领的基础和前提。第一节 生长发育指标和研究内容 生长发育包括身体和心理两个方面的统一，这一复杂的生物学现象需要运用不同的指标。 随着基础医学和心理学、神经科学和行为科学等学科的发展，生长发育的研究内容呈现出从整体水平到基因与代谢水平的整合。一、生长、发育的基本概念 （一）生长（growth） 生长是指身体各部分以及全身在大小、长短和重量上的增加以及身体化学成分的变化。即生长包含形态生长（morphological growth）和化学生长（chemical g

5、rowth）。 （二）发育（development） 发育是指身体组织、器官、各系统在功能上不断分化与完善的过程，也包括心理、行为和体力的成熟过程。发育一词，通常在生理功能和心理行为方面使用较多。 生长和发育的关系？生长和发育密不可分生长是发育的前提发育寓于生长之中对细胞、组织和器官，在形态变化的同时，必然伴随功能的分化和增强。因此，常常把生长发育一起表述，或用“发育”一词代替“生长”或“生长发育”。 （三）成熟（maturity） 成熟是指生长和发育达到一个相对完备的阶段，标志着个体在形态、生理功能、心理素质达到成人的水平，具备独立生活和生殖养育下一代的能力。 成熟水平或称之为成熟度（mat

6、urity degree）是指特定的生长发育指标的相对发育水平，即当时的发育水平与成人水平的百分比。 （四）生长发育可塑性（plasticity of growth and development） 生长发育可塑性是指人体的结构、功能为适应积极或消极的内外环境及生活经历而发生改变的能力，也就是生长发育的可能性，意味着生长发育的状态可以被生活经历塑造。 生长发育的可塑性还表现为神经发育的可塑性，即神经系统发育过程中神经元对神经活动及环境改变作出的结构和功能上的应答反应。二、生长发育指标体系 （一）体格发育指标 体格发育（physical growth）通常是指身体外部形态的发育，是人体整体发育的

7、重要方面。体格发育有很多测量指标，大体归为三类，即纵向测量、横向测量和重量测量。 1. 纵向测量 3岁前：身长、顶臀长、坐高； 学龄期：身高、坐高、上肢长、下肢长、手长、足长等。 2. 横向测量 包括围度和径长。 常用的围度测量指标有头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围和小腿围等； 常用的径长测量指标有肩宽、骨盆宽、胸廓前后径、胸廓左右径、头前后径、头左右径。 3. 重量测量 目前在儿少卫生/学校卫生工作中可应用的重量测量指标主要有体重。 4. 体格发育派生指标 （1）Quetelet指数 或称为身高体重指数，与人体充 实程度有关。 （2）Kaup指数 或称为体质量指数（body mass ind

8、ex,BMI）。BMI较敏感的反映人体的胖瘦程度，与皮脂厚度相关性亦较好。 （3）Rohrer指数 用（W/H3）107表示，反映身体的充实程度。体质指数（BMI）=体重（kg）身高2（m） 例：一个人的身高为米,体重为68千克，他的（千克/米2）当BMI指数为时属正常。目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 （4）腰臀比 即腰围/臀围，是反映体型的指标。腰臀比又是反映中心性肥胖的指标，腰臀比越大，心血管疾病、糖耐量异常、糖尿病等疾病发生的风险越高。 （5）腰高比 即腰围/身高，在儿童少年时期相对稳定，预测心脑血管疾病、糖耐量异常以及糖尿病等疾病风险要强于BMI和腰臀比。 5

9、. 体格发育测量指标选用的原则婴幼儿测量头围，可反映颅脑发育，筛查小头畸形和脑积水等；青春期测量肩宽和骨盆宽，可分析男女体形特征；观察身长/身高生长规律（婴幼儿期遵循向心律、青春期遵循离心律），在测量身长/身高的同时，尚需测量坐高、下肢长、足长等。因此，选择体格发育测量指标需要依据年龄和研究目的而定。 （二）体能发育指标 体能（physical fitness）是健康概念的重要延伸，用以全面、准确评价人体的生理功能和健康状况。 1. 生理功能指标 整体上反映身体各系统、器官所表现的生命活动水平，可用一定的测量指标反映。 心血管功能测量指标是在一定负荷下人体心率、脉搏、动脉血压的变化。 肺功能测

10、量指标包括：呼吸频率、肺活量、最大通气量、最大吸氧量等。 肌力发育测量指标有握力、背肌力等。 2. 运动能力指标 运动能力是指人体通过运动，可有效完成专门动作的能力。这种能力主要体现为大脑皮质主导下的不同肌肉（主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌等）的协调性。运动能力包括力量、速度、耐力、灵敏、柔韧、平衡和协调能力等。每一种运动的特征均可用一种或几种运动项目来反映。 力量指标有俯卧撑、引体向上、屈臂悬垂、立定跳远、仰卧起坐、掷铅球、手球掷远、投垒球等。 耐力指标有适合于小学生的50m 8往返跑，大中学男生的1000m跑、大中学女生的800m跑；台阶运动试验和最大耗氧量、游泳、自行车、摔跤、篮球、足球

11、、排球等。 速度指标有短跑、球类、游泳、滑雪、击剑、武术等。 灵敏性指标有10m4往返跑、反复横跳、蛇形运球、平衡木、技巧运动等。 柔韧性指标有立位（或坐位）体前屈、俯卧上体上抬等。 3. 体能发育的派生指标 （1）肺活量体重指数 用肺活量 / 体重表示，反映每kg体重的肺活量（ml）。 （2）布兰奇心功指数（BI） 用心率（收缩压+舒张压）/100表示。BI考虑了心率和血压因素，因而较全面地反映心脏和血管的功能。 （3）日本台阶指数 上、下台阶持续时间（秒）100/2（2、3、4分钟前30秒脉搏之和）。 （三）心理行为发育指标 1. 认知能力指标 （1）感知能力：时间知觉、空间知觉、速度知觉

12、、肌肉用力感、动觉方位感等。 （2）记忆与注意能力 记忆能力指标有工作记忆、短时记忆、长时记忆等；注意能力指标有集中注意能力、注意广度、注意力分配等。 （3）思维能力 思维是人脑对客观现实概括的和间接的反映，它反映的是事物的本质和事物间规律性的联系。 （4）执行功能 主要包括工作记忆、抑制性控制以及认知转换三个要素。 2. 情绪状态指标 焦虑、抑郁、恐惧、偏执等是常见的不良情绪状态指标，可以通过观察、他人评价和自我评价界定是否有某种不良情绪状态。 3. 个性发育指标 个性是人在思想、性格、品质、意志、情感、态度等方面不同于其他人的特质。常用需要、动机、兴趣、理想、价值观和世界观等指标，反映人的

13、个性倾向性；用能力、气质、性格等指标，反映人的个性心理特征。 4. 社会适应能力指标 社会适应能力是指人为在社会上生存和发展而需要的身心各种适应性改变，并作出相应的行动。可用社交能力、处事能力、人际关系能力等指标，反映其社会适应能力。三、生长发育研究内容 生长发育包含身体和心理行为发育两方面，涉及生理、生化、组织功能、神经功能、行为发育等多个方面。因而，生长发育在研究方法上需要借助多学科的知识和技能。 （一）不同层次水平上的身体发育研究 1. 整体水平 研究体格、体形、体姿、生理功能、运动素质等发育状况。 2. 器官-系统水平 研究呼吸系统、循环系统、视觉器官、听觉器官、性器官和第二性征等形态

14、变化和功能成熟及影响因素。 3. 体成分水平 研究身体水分、肌肉、脂肪和骨骼相对比例变化。 4. 组织学水平 研究上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织的形态结构和功能变化过程。 5. 细胞水平 研究细胞生长、细胞分裂与分化、细胞更新等生命过程。 6. 分子水平 从遗传物质量、基因变异和基因非变异的可遗传表达（表观遗传）、蛋白质表达等水平，研究生长发育的遗传学基础及其蛋白质结构和功能等。 （二）心理行为发育 从心理活动个体差异看，心理活动包含个性心理倾向、个性心理特征和自我意识等方面。 行为是儿童心理活动的外在表现或内化活动，社会化过程促进了儿童社会行为的发育。 1. 认知发育 儿童少年认识事

15、物、获得知识、解决问题需要感知、记忆、注意、思维和想象等基本认知活动参与，这些认知活动变化过程称为认知发育。它呈现出年龄、性别特征，受遗传和教养环境的交互影响的特点。 情绪是指人对认知内容的特殊态度，是以个体的愿望和需要为中介的一种心理活动。 情绪包含情绪体验、情绪行为、情绪唤醒和对刺激物的认知等复杂成分。 情绪发育从婴儿期简单的满足生理需要后微笑到学龄后期复杂的社会性情感过程要经过整个儿童期才能完成。 2. 情绪发育 3. 个性特征发育 从心理活动的个体差异看，不同的个体有着先天禀赋和后天教育训练所具备不同的气质、能力和性格。 儿童的个性发育也作为评价儿童心理发育指标之一。 4. 社会行为发

16、育 儿童的成长总是与特定的社会环境相联系的，一定的社会风俗、习惯和行为规范制约了儿童社会性行为的发展方向。 体现在：对成人的依恋、生活自理能力、待人接物能力、生活管理能力、自我控制能力、合群与共享等方面。 （三）青春期发育 青春期（adolescence）是本学科最具特色的研究内容。 青春期发育起于青春发动期（puberty）后者是青春期早期的一个变化过程，即生殖系统发育与成熟。从生物学方面看，个体在青春发动期开始获得生育力（fertility），具备生殖功能。 青春发动期使全身各系统发生实质性变化，包括身高增长、体重增加、性腺和生殖器发育、第二性征出现，同时体成分、各器官大小和功能以及生化指

17、标也在发生惊人的改变。 生长发育是儿童少年人群健康指标之一，而自然和社会环境因素的影响效应之一是导致生长发育水平的下降或营养不良的增加，也可导致肥胖的增加，因此，社会学常把儿童少年生长发育水平及其变化作为经济和文化发展的综合性参考指标。重点难点总结及关键词汇 关键词汇： 生长（growth） 发育（development） 成熟（maturity） 生长发育可塑性（plasticity of growth and development） 重点难点总结及关键词汇 关键词汇： 体格发育（physical growth） 体能（physical fitness） 青春期（adolescence）

18、青春发动期（puberty） 生长发育一般规律（general principles of growth and development）第二节 儿童少年生长发育的一般规律 指个体生长发育的普遍方式。因受遗传、环境等多因素影响，个体的生长和发育有早有晚，速度有快有慢，差异很大。1、身材一代比一代长得高大 日本二战以后12、13、14岁男少年平均身高每10年增长1.9cm、2.2cm、2.0cm我国自新中国成立以来，男女每10年平均增高分别是2.8cm和2.6cm。 当今女孩初潮年龄较100年前提前了3年，平均每10年提前了3-4个月；我国北京、上海和武汉等地少女月经初潮从1980年的14-15

19、岁，提前到1990年的12-13岁，2009年约11岁。3、其他方面 儿童第一恒磨牙萌出时间较120年前提前了6-9个月；7-12岁男女各年龄组的骨龄，在1980-1990年期间有明显的提前。全球儿童生长发育的特点：2、性发育明显提前生长发育规律：（1）既有连续性又有阶段性 对生长发育是基于量变的、非突然变化的连续性过程，还是基于质变、有新的实质性改变的阶段性过程的争议，正从对立走向统一。一、连续性和阶段性的统一 （一）生长发育的连续性 生长发育是一个动态的连续过程，这一过程是量的积累和功能成熟。 12个月的儿童，只能说出12个词（通常是喊爸爸、妈妈），3岁时可达900个单词，而到6岁时使用近

20、万个单词。 1. 生长的轨迹现象 群体儿童少年的生长轨迹现象（growth canalization）是指在正常环境下，生长过程按遗传潜能所决定的方向、速度和目标发育。 个体儿童少年的生长轨迹（trajectory of growth）既与遗传有关，还受疾病及其治疗、营养、体力活动、情感环境等多种因素的影响。 2追赶性生长（catch-up growth） 当处在生长发育过程中的个体受到疾病、营养、心理应激（stress）等因素作用时，会出现暂时性的生长发育迟缓，一旦这些影响因素解除，机体表现为向原有正常轨迹靠拢并具有生长发育强烈的倾向。这种在阻碍生长发育因素解除后出现的加速生长现象称为“追赶

21、性生长” 。例如，正常儿童每年的生长速度是57厘米，儿童存在生长障碍时每年的生长速度往往只有34厘米甚至更少。但在给予正确的干预和治疗后患儿每年的生长速度可达810厘米以上，不少儿童甚至会以每月1厘米的速度追赶生长。 （二）生长发育的阶段性 生长发育不只是量的增加，还有质的变化，因而形成不同的发育阶段。前一阶段为后一阶段的发育准备了物质基础，任何阶段发育障碍，必然对后一阶段产生不良影响。 持阶段性发育理论的学者认为，生长发育犹如“化蝶”过程。在不同发育阶段的分期以及各期内所表现的行为特征，是由个体本身决定的。 1发育关键期 动物有着与生俱来的特征，在出生后一定时期表现出来，并作为一种行为方式固

22、定下来，影响今后的行为。一旦超过这一时期，该行为就不会出现。 在儿童身心发育方面，还能观察到很多关键期。23岁是语言发育的关键期，6岁前是社会化行为的关键期；平衡能力在68岁发展最快，灵敏性和柔韧性在1012岁发展迅速，速度在1416岁发展最快。狼孩刚被发现时，生活习性和狼一样，用四肢行走，白天睡觉，晚上出来活动。怕火、光和水；肉食（放地上用牙齿撕咬）；不会讲话，午夜后“狼嚎”;印度发现的第一个狼孩经过7年的教育，掌握了45个词，勉强学会几句话，死时只有16岁，智力相当于3、4岁。 2. 发育年龄分期和发育任务 根据儿童生长发育的特点和不同发育阶段的主要任务，将儿童分为胎儿期、婴儿期、幼儿期、

23、学龄前期、学龄期、青春期和青年期。 发育任务（developmental task）由美国教育心理学家Havighurst RJ（1972）提出，在一定的年龄段，个体的心理行为成熟程度应能达到一定的水平。这些发育任务是特定年龄的基本任务，既是教养目标，也是判断发育水平的依据。二、程序性和时间性的协调 发育过程是按一定程序由先到后、由低级到高级、由简单到复杂地进行，这一过程遗传因素起主要作用。但个体达到的生长发育水平和发育现象的出现早晚受遗传、环境因素的共同作用。 （一）生长发育的程序性 1动作-语言发育和线性生长规律 在婴幼儿期，粗大运动（gross motor）按抬头、翻身、坐、爬、站、走、

24、跑、跳的发育程序进行，即所谓的头尾发展律（principal of cephalocaudal development）；生长发育规律：2、程序性 人体各部分的长、围、宽度的生长发育有一定的先后顺序。 头尾发展规律头尾规律：在青春发育期之前，儿童头部生长快于躯干和四肢。2个月的胎儿头长为身长的1/2，出生时为身长的1/4，而成人头长为身长的1/8,婴儿至成人身体各部分比例。这种发育规律称之为头尾发展规律。 同时，粗大动作和精细运动（final motor）遵循近侧发展规律（principal of proximodistal development），即近躯干的四肢肌肉先发育，手的精细动作后发

25、育。 2身体器官、系统的发育类型 不同组织分化发育成器官，不同器官相互结合以完成特定的功能，所构成的不同系统。 器官、系统的发育类型或称之为器官、系统的生长模式（growth pattern）是指器官、系统的成熟度随年龄而发生变化。 Scammon R.通过发育水平曲线的描述，发现人体器官、系统的生长曲线可分为一般型、淋巴系统型、神经系统性和生殖系统型，称之为Scammon生长模式（Scammons growth pattern），如图所示。随后，人们还发现子宫、肾上腺等器官不同于上述生长模式。 （二）生长发育的时间性 当环境因素发挥作用或遗传和环境因素共同作用时，儿童少年身体和心理发育方面的

26、表现则存在明显的个体差异（individual difference）。 在同性别、同年龄的群体中，个体的发育水平、发育速度、达到某一成熟程度的年龄不相同，但多数指标呈现为一定的集中趋势。因此，生长发育大多数指标在群体表现上符合数学上的正态分布。从出生到成人的发育过程中，头只长了?倍，躯干增长了?倍，上肢增长了?倍，下肢增长了?倍 生长发育规律：三、不均衡性 头部占身体几分之几？1/41/5身高、体重的增长在各年龄阶段不是直线上升的，而是呈波浪式的，是不等速的，有时快些，有时慢些， 儿童身高、体重增长的规律是波浪式的，在整个发育过程中，出现两次高峰。 儿童生长发育的速度是波浪式的，不是直线式的

27、。此外，人体各系统的生长发育也是不均衡的，有四种不同的发育趋势。神经系统发育得最早，儿童在6岁时脑重已达成人的90；肌肉、骨骼和一般内脏器官的发育趋势和身长、体重的增长规律相似，也呈波浪式；淋巴系统的发育也比较早，到10岁以后就逐渐退化；而生殖系统的发育，在出生头10年里几乎没什么发育，到青春期迅速发育，并很快达到成人水平。生长发育规律 四、相互关联性身体各系统器官的发育不是孤立的，人体是一个完整的统一体。整个人体的生长发育过程是在神经系统和外界环境相互作用下进行的，因此各个系统的发育是彼此密切相关联的，某一器官的发育可以促进另一器官的发育。如学前儿童进行适宜的体育锻炼，不仅会促进儿童骨骼肌肉

28、的发育，而且会促进儿童心脏和呼吸器官机能的成熟，并有利于神经系统的发育，而肌肉、骨骼的发育又为锻炼提供更有利的条件，从而促进儿童整个身体的健康。生长发育规律：五、个体差异性 相同月份的孩子，有的，有的，有的，他们的生长发育正常吗？因此，我们要对孩子的生长发育做科学的评价重点难点总结及关键词汇 关键词汇： 生长发育一般规律（general principles of growth and development） 生长轨迹现象（growth canalization） 追赶性生长（catch-up growth） 关键期（critical period; sensitive period）重点难

29、点总结及关键词汇 关键词汇： 头尾发展规律（principal of cephalocaudal development） 近侧发展规律（principal of proximodistal development）重点难点总结及关键词汇 关键词汇： 生长模式（growth pattern） Scammon生长模式（Scammons growth pattern） 思考题 1.请举例说明儿童生长发育过程中几个重要的发育关键期？ 2.举例说明赶上生长对儿童的生长发育有何积极和消极意义？第三节 生长发育理论观及其研究进展 心理学、儿童行为发育学、内分泌学等多学科的发展，为生长发育学的研究发展提供了

30、可靠依据。以下仅介绍两种目前发展迅速的心理行为发育理论，帮助人们从整合的视角出发，来关注生长发育的理论观对全面分析、研究生长发育的规律及其影响因素的指导作用。一、生长发育进化论 达尔文等进化论学者都特别强调人对进化形成的适应机制的重要性，也强调促使该机制得以激活、发展的环境因素的重要性。 在漫长的幼年期，由年长者为他们提供保护为建设适应机制所必需，确保儿童少年达到较高的生理、认知功能，脑的发育实现充分的成熟，今后才能创造出更多的财富、更丰富灿烂的社会文化，以最大限度地满足自己的需要。 生长发育进化论以人类的进化过程为依据，向生长发育研究者提供了重要的“借鉴”之镜：为促进儿童少年提高身心发育水平

31、，必须充分利用每个个体架构自身适应机制的能力；充分利用环境刺激和环境变化对该适应机制所产生的正向、负向（代价）效应；以提高生长发育的最终目标（如健康）为准，通过干预，确保良性适应机制充分发挥作用。二、生长发育生态观 生态系统理论（ecological system theory） 是发展心理学的重要理论之一，由美国心理学家 Bronfenbrenner U 建立。他为理解生长发育提供了新的视角，特别强调：在考虑个体发展时，应将其嵌套在一系列相互影响的环境系统中；在这些系统中，系统与个体相互作用并影响着个体的发展。 （一）空间维度 微系统（microsystem） 是个体活动和人际交往的直接环境

32、，不断在变化和发展。对大多数婴儿而言，微系统仅限于家庭。伴随其不断成长，活动范围扩展至幼儿园、学校和同伴关系，使这些因素不断纳入到婴幼儿的微系统范围内。对学生而言，学校是除家庭以外对其影响最大的微系统。 中系统（mesosystem） 指各微系统间的联系或相互关系。若微系统间有较强的积极联系，发展可能实现最优化。相反，微系统间的非积极联系会产生消极后果。例如，儿童在家中受到溺爱，在玩具、食物分配上总优先，一旦在学校得不到该待遇便会产生极大的不平衡，就不易和同学建立和谐、亲密的友谊，还会影响到教师对其教育、指导的效果。 外系统（exosystem） 指儿童并未直接参与但却对他们的发展产生影响的环境。父母的工作就是该外系统的影响因素之一。儿童在家庭的情感关系可能受到父母是否喜欢自己所从