2015年护理内科护理学本作业剖析

1、内科护理学考核册专业:护理学本科学号:姓名:河北广播电视大学开放教育学院（请用A4纸按照顺序打印后用笔作答，并左侧装订）内科护理学（作业说明： 本课程形成性考核占课程总成绩的 30%，包括 3 次作业、 学习过程评价 （如 参加教学点的辅导、网上教学活动等）第 23章（建议在第五周之前完成）一、名词解释（每题 2 分，共 10 分）慢性肺源性心脏病： 又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病 变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、 肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。肺血栓栓塞正（PTE：是肺栓塞的一种类型，PTE为来自静脉系统或右心的血栓塞肺动脉或其

2、分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征。急性心力衰竭：由于急性的心脏病变引起心排出量在短时间内显著、急骤下降 甚至丧失排血功能导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重地缺 血导致心肌坏死。冠心病：由于冠状动脉硬化使血管腔狭窄、阻塞、痉挛导致心肌缺血缺氧，甚 至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。二、单项选择题（每题 2 分，共 60 分）DOTS的核心是（B .主干家庭D .夫妇家庭对肺结核患者实施全程督导化疗（A .核心家庭C. 联合家庭)100ml200ml大量咯血是指（ DB .一次咯血量大于 100

3、mlD .一次咯血量大于 300mlD ）A .一次咯血量小于C .一次咯血量大于下列对ARDS患者的护理错误的是（A 给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食B 液体出入量宜轻度负平衡C .联合家庭D 给予持续低流量氧疗一老年患者以肺心病、n型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、咳痰、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，护理措施不正确的是（D ）A 给镇咳和镇静药，帮助入睡B 减少夜间操作，保证病人睡眠5. 下列各项检查对诊断A .胸部 X 线C .肺功能护士指导患者使用吸入器正确的是（C .给低流量的持续吸氧D .减少白天睡眠时间和次数COPD最有意义的是（C ）B 血常规D 纤维支气管镜B

4、 ）A .吸药前先呼气至残气位，吸药后立即缓慢呼气B 糖皮质激素作为长期抗炎治疗目前推荐的首选给药途径为吸入 C 短效B2激动剂与糖皮质激素联合应用时，应先吸入后者D . 需喷入两剂沙丁胺醇时，最好连续吸入两次慢性肺源性心脏病最常见的病因的是（B ）A .支气管扩张症B . COPDC .肺脓肿D .肺栓塞A .仝 105mmHgB.w IIOmmHg TOC o 1-5 h z 发生n型呼衰时不可能出现（C ）A 口唇樱桃红B 头痛头晕C 球结膜水肿D 精神神经症状下列关于哮喘的临床表现不正确的是（B ）A .具有反复发作性B.发作时呈吸气时呼吸困难结核菌素试验结果（ +）是指局部（D ）A

5、 .硬结直径5mmB .硬结直径 59mmC .硬结直径1019mmD .硬结直径20mm半水泡睡眠呼吸暂停低通气综合征全身器官损害的首发表现为（C ）A 糖尿病B 脑血管疾病C .高血压、冠心病D .肺心病、呼吸衰竭医院获得性肺炎最常见的致病菌是（ B ）A 革兰阳性球菌B 革兰阴性球菌C 病毒D 真菌慢性肺源性心脏病发病机制是（ B ）A 右心前负荷加重B 右心后负荷加重C 左心前负荷加重D 左心后负荷加重下列与COPC发生及加重均有关的重要因素是（ D ）B 大气污染D 感染C ）A 吸烟C 气候变化缩唇呼气的作用是（B 减轻胸痛D 减轻呼吸肌劳累BA 加强呼吸运动C 防止小气道过早陷闭

6、不符合房性早搏心电图特点的是（B .提前的QRS-T波形态异常D 早搏后多有一不完全代偿间歇180/100mmhg, 近日心前区发生疼痛。如考A .提前出现QRS-T波，其前无P波C. QRS-T波时限通常大于 0.12秒C ）B 压迫、发闷或紧缩感锻炼后可减轻 D 刀割样痛）周女士， 65 岁，肥胖。有高血压史及高血压 虑为心绞痛，胸痛性质应是（A 隐痛持续整天C 阵法针刺样痛C药物 遗传因素C ）肺静脉肺动脉与扩张型心肌发病无关的因素是 TOC o 1-5 h z A 病毒、细菌感染BC .代谢异常D.心脏的血液供应主要来自于（A 主动脉BC 冠状动脉DB ）B 撤去心电监护仪D 电极板紧

7、贴病人皮肤B ）B 副交感神经兴奋时使用血压升高D 交感神经兴奋时使心肌收缩力增强B ）进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是A 使患者仰卧于绝缘床上C 电极板均匀涂抹导电糊交感神经对血液循环的调节不正确的是（A 交感神经兴奋时使心率加快C 交感神经兴奋 a、 B 受体调节血液循环按舒张压水平分级，川级高血压是指舒张压C .仝 115mmHgD .仝 120mmHg急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心梗后（A 头 24 小时内B 12 天C 1 周内D 2 周以内心绞痛发作持续时间一般不超过（ C ）A 3 分钟C. 15分钟患者， 63 岁，高血压 应用溶栓治疗的是（ DA 伴室

8、性早博C 伴慢性左心衰竭B 5 分钟D 30 分钟10 余年，因广泛前臂急性心肌梗死）3 小时入院。下列情况中不能B 血压 150/90mmHgD .近期有大手术史使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察（A 心率B 血钾C 血氧饱和度D 血压患者男性，60岁，慢性肺源性心脏病 20年，近日受凉后咳粘脓痰，查体：体温：38.4 C,端坐位，唇发绀，颜面、下肢浮肿，两肺散在干湿罗音，叩诊心界不大，心率88 次/ 分，C ）B 静脉补液以稀释痰液D 使用利尿剂面色苍白、四肢发凉，应立即采取的措施是律齐，肝肋下2cm。下列措施中哪项最关键（A 持续低流量吸氧C 静脉点滴广谱抗生素胸腔穿刺

9、抽液时，病人出现头晕、出汗、 （ B ）B 停止抽液，平卧观察血压D 高浓度吸氧DA 减慢抽液速度C .皮下注射0.1%肾上腺素)BPaO280 mmHg ，PaCO245 mmHgD PaO240 mmHg ，PaCO260 mmHg C )下列血气检测结果哪项为I型呼衰（A PaO295 mmHg ， PaCO230 mmHgCPaO255 mmHg ， PaCO245 mmHg气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过（B 10 秒D. 30 秒10 分，共 30 分）A . 5秒C. 15 秒三、简答题（每题1 简述哮喘患者健康教育的主要内容。 （10分） 答： 1. 树立信心帮助患者识别

10、过敏因素充分休息、合理饮食、定期运动、情绪放松、预防感冒按医嘱合理用药正确使用定量吸入器自我检测病情，做好哮喘日记，有条件者应购买蜂速仪，按医嘱记录蜂流 速的变化了解 哮喘发作的警告，及时控制急性发作简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。（ 10 分）答：遵医嘱服用洋地黄或利尿剂等药物一改善心功能，增加对活动的耐受力，尽 量避免或减少静脉给药，必须静脉给药时应控制输液量及滴速，以免因输液过多 过快而诱发或加重心理衰竭。 1. 使用洋地黄药物的护理 （ 1）服地高辛时，嘱患2）护士给药前先数心率，若 注意询问患者有无不适并观察患者心电图 4）长期心房颤动的患者使用洋地黄后心 （5

11、）发现洋地黄中毒的表现时及时通知 （1）注意记录尿量及每日测量体重，了2）检测血清电解质的变化情况（ 3）嘱应用排钾利尿剂患者饮4）患者需要补钾时，注意口服补钾应在饭后或将 500ml 液体中氯化 5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间者如次漏服则下次 不要补服，以免过量而中毒 心率 60 次/ 分不能给药 （ 3）用药期间 变化及定期检测血清地高辛浓度水平 室率转为规整，要注意中毒发生的可能 医生，共同处理 2. 使用利尿剂的护理 解利尿效果 食上多补充含钾丰富的食物 水剂与果汁同饮，以减轻加盐对胃肠道的刺激，静脉补钾时每 钾含量不宜超过 1.5g 且速度不宜过快 选择早晨或日间为宜，避免夜间过

12、频排尿而影响患者的休息和睡眠简述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用药护理。（10 分）答：易患因素： 1. 年龄，常在 40 岁以后易发生 2. 性别，男性多见，女性常在 绝经期发生 3. 血压 4. 血脂异常 5. 吸烟 6.糖尿病 7. 遗传 8. 肥胖及体力活动减 少者发生动脉粥样硬化几率极高 硝酸甘油护理： 1. 发作时舌下含服或轻轻嚼碎 后继续含服。若服用后 3-5 分钟仍不缓解可再服一次，对于心绞痛发作频繁或含 服硝酸甘油效果差的患者遵医嘱静滴硝酸甘油 2. 检测血压及心率的变化，静滴 时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速以免造成低血压 3. 部分患者用药后 可出现面部潮红、头

13、胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管 所致，以缓解其顾虑 4. 硝酸甘油见光易分解，应避免光保存，最好 6 个月更换一 次内科护理学（作业第 4 5章（建议在第 10 周之前完成）一、名词解释（每题 2 分，共 10 分）急性胰腺炎： 是多种病因导致胰腺内 被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿， 出血甚至坏死的炎症反应。上消化出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胃空肠 吻合术后的空肠等病变引起的出血。肝性脑病： 是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的 综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。慢性肾小球肾炎： 简称慢性肾炎，是指起病

14、方式不同，病情迁延，病变进展缓 慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病慢性肾衰竭：是各种慢性肾疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能 进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水。电解质紊乱，酸碱平衡失 调的一组临床综合征。二、单项选择题（每题 2 分，共 60分）引起急性胰腺炎最常见原因是（ C ）A 酗酒B 暴饮暴食C .胆道疾病D.手术C ）B.以浅昏迷为主D.神志丧失不能唤醒C ）下列属于感性脑病前驱期的表现是（A .以昏睡和错乱为主C .轻度性格改变和行为失常下列不属于门脉高压临床表现的是（A 脾肿大B 腹水胃底静脉曲张A ）C .肝掌D .食管

15、、减少胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是（A 西咪替丁B 硫糖铝C .胶体次枸橼酸铋D .前列腺素不同并称阶段，溃疡性结肠炎患者均具有的症状是（A .高热B .关节痛C 腹泻D.全腹痛A ）B 脾功能亢进D 体内醛固酮水平增加肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（A 肝脏灭活雌激素的功能降低C 肝脏合成凝血因子减少治疗肝性脑病时灌肠时应禁用（ AA .肥皂水B .生理盐水C 石蜡油D 弱酸溶液十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（ BA .疼痛 - 进食 - 疼痛 B .疼痛 - 进食 - 缓解C 进食-疼痛-缓解 D 进食-疼痛-缓解爆发型或重症病人常见的并发症为（ A ）A 中毒性巨结肠B 下消化道出血

16、C 肠梗阻D 肠穿孔上消化道出血的特征性表现是（ A ）A 呕血和黑便B 失血性周围循环衰竭C 氮质血症D 发热急性胰腺炎患者应禁用的药物为（ D ）A 哌替啶B 抑肽酶C 生长抑素D 吗啡肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（ A 蜘蛛痣B腹水C 脾肿大D腹壁静脉曲张下列不是肝性脑病发生诱因的是（ B ）A 感染B腹泻C 上消化道出血D高蛋白饮食某男性患者疑为急性胰腺炎， 病程 12 天，此时最具有诊断价值的实验室检查为 （ B ）A 血清淀粉酶测定B尿淀粉酶测定C 血钙测定D血糖测定上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（ C ）A 血、便常规检查B X 线钡餐造影检查C 胃镜检查D选择性动脉造

17、影检查十二指肠患者痊愈出院，护士的出院指导中错误的是（ D ）A 保持心情舒畅B 注意饮食规律C 避免进食刺激性食物D 酸性药物或食物可促进食欲肾病综合症的主要并发症是（ C ）A 肾功能不全B 动脉粥样硬化C 感染D 肾静脉血栓急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是（A 避免劳累B 低盐饮食C多饮水，勤排尿D 洗澡以盆浴为宜导致肾病综合症复发及疗效不佳的主要原因是（A 肾功能不全B 动脉粥样硬化C 肾静脉血栓D 感染我国慢性肾功能衰竭的最常见病因为（ A ）A 慢性肾小球肾炎B 慢性肾盂肾炎C 慢性尿路梗阻D 肾结核慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（ DB B 溶血性链球菌

18、感染所致D .免疫介导炎症B ）B .鼓励多饮水D .导尿留取尿培养标本A 急性肾小球肾炎迁延不愈所致C .病毒感染导致对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是（A 安置于光线较暗的病室C .肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛尿毒症最早出现的症状（ A ）BD 皮肤黏膜出血嗜睡、定向力障碍A 厌食、恶心、呕吐C 咳嗽、胸痛下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（A .感冒C .肾毒性药物的使用女性， 29岁，孕 6 个月余，今日晨起发热，体温D ）B .超负荷的蛋白饮食D .长期应用抗血小板药物39.5 C,伴下腹部不适及排尿烧灼感， 尿常规见白细胞管型。 入院诊断为 “急查体肾区扣击痛 （+），

19、查血常规示白细胞计数升高， 性肾盂肾炎” ，该患者发病的易感因素是（A .感染使机体抵抗力降低C 可能发生了尿路梗阻尿毒症患者必有的症状是（ AA .恶心呕吐B .高血压C 贫血D.代谢性酸中毒慢性肾炎治疗的主要目的是（B ）A .消除蛋白尿B .防止或延缓肾功能进行性减退C .改善消化道症状D .消除水肿对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是（ AA .尿常规示白细胞管型C 内生肌酐清除率下降女性， 35 岁，患慢性肾盂肾炎A ）B .可能有泌尿系统局部的损伤D .女性处于妊娠期内使分泌发生改变易发病）B.血尿素氮、肌酐升高D.尿红细胞大于 3个/高倍镜5 年余，现查内生肌酐清除率为C ）50m

20、l/min ，血尿素氮12mmol/L ，血肌酐 200umol/L ，判断其肾功能状况为（A肾功能正常B 肾功能代偿期C .氮质血症期D .尿毒症期患者男性， 46 岁，慢性肾炎病史 15 年，病情稳定。 自行服药， 效果欠佳， 遂来就诊， 查体双侧眼睑浮肿， 血 BUN18.9mmol/L，Ccr 340 mol/L 。导致该患者病情加重的诱因是（A .劳累C .感染B .高血压D.服用肾毒性药物近 1 周来， 双下肢水肿受凉后出现发热、 咳嗽，+）; 化验示 Hb 120g/L ， C ）10 分，共 30 分）三、简答题（每题慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点。 （10 分） 答： 1.

21、 饮食护理 （1）评估患者的营养状况 （2）与患者共同制定饮食计划：控 制蛋白质摄入、保证足够热量、控制水盐的摄入、控制磷和钾的摄入（3）促进食欲的护理 2. 病情观察： （1）检测生命体征（ 2）症状体征的观察（ 3）定期 测量体重 （4）皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂， 避免用力挠抓 3. 用药护理： （1） 配合营养药物的使用（ 2）防止肾功能恶化 4. 少尿、高钾血症的护理： （1）观 察血钾检验报告和心电图情况，及时与医生取得联系（ 2）采集血钾标本时采血针应干燥，采血部位结扎过紧，采取出后沿试壁注入，以防溶血（ 3）忌进食含钾量高地食物和药物 （ 4）忌输库存血，因库存血含钾量较高肝

22、性脑病患者饮食护理要点。 （10 分）答： 1. 热量：每日保持足够热量，以碳水化合物为主要食物。昏迷不能进食者可鼻饲营养，胃不能排空时应停鼻饲，改用深静脉插管滴注25%GS溶液维持营养，入液量限于 1500-2500ml/d ，在大量输注葡萄糖的过程中需警惕低钾血症、 心力衰 竭和脑水肿的发生 2. 蛋白质：开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分 解产氨。神志清楚后诼渐增加蛋白质饮食。 3. 脂肪及维生素：脂肪可延缓胃的排空宜少用。饮食中应由丰富维生素，尤其是vitC 、 vitE 等。上消化道继续或再出血的观察要点。 （10 分） 答：1.呕血和黑便次数增多：呕血由咖啡色转为鲜红色，黑

23、便变为暗红色稀便伴有 肠鸣音亢进 2.休克表现经输液输血未见好转3.血红蛋白持续下降4.每小时尿量正常时血尿素氮继续增高或再次增高 有以上表现者缺血仍继续应立刻通知医 生以便及时处理学（作业第 611 章（建议在第 16周之前完成）一、名词解释（每题 2 分，共 10 分）白血病： 是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病糖尿病： 是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷引起的，以慢性高血糖为特 征的代谢性疾病。类风湿关节炎：是以对称性各关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身 免疫性疾病。中毒： 由于有毒化学物质进入人体，达到中毒量，产生损害全身性的疾病称为 中毒。传染病隔离： 在传染期内，

24、将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易 感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。二、单项选择题（每题 2 分，共 60 分）D ）B 恶心、呕吐D 全腹剧痛A ）B 定期骨髓放射治疗D 定期门诊输新鲜血颅内出血的先兆表现不妥的是（A 剧烈头痛C 精神烦躁不安急性白血病缓解后治疗的方法是A 化疗和造血干细胞移植C 加强营养、休息）B 铁吸收不良D 慢性失血3. 缺铁性贫血的主要病因是（A 需铁量增加而摄入不足C.胃大部切除疑似白血病患者为确诊应做下列哪项检查（A 血小板计数B 骨髓检查血红蛋白量测定C ）B 十二指肠球部D 回盲部及空肠下段） TOC o 1-5 h z C .出、凝血时间

25、D.人体吸收铁元素的主要部位是（A .胃C 十二指肠及空肠上段急性白血病化疗期间病人口服别嘌醇的目的是（CA 加强化疗药物疗效B 促进尿酸排出C 抑制尿酸的合成D 加强尿素排泄目前 2 型糖尿病患者主要死亡原因为（D ）A 糖尿病肾病B 酮症酸中毒C 高渗性非酮症昏迷D 心脑血管疾病Graves 病的甲状腺毒症表现下列不妥的是（D ）A 怕热多汗、疲乏无力B 急躁易怒、伸手伸舌可有震颤C 心悸、脉压增宽D 厌食、便秘筛选早期糖尿病肾病的主要指标时（ A ）A 微量蛋白尿B 大量尿蛋白C .轻度水肿和高血压D .肌酐清除率轻度下降系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤改变是（ C ）A 广泛性斑丘疹

26、B 局限性斑丘疹C 双面颊部蝶形红斑D 紫癜或紫斑糖尿病综合治疗中哪项是其他治疗成败的关键( B )A 饮食、运动治疗B 糖尿病教育C 血糖监测D 药物治疗抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要副作用是(A 粒细胞减少B 血小板减少C 过敏反应D 血清钾升高1 天来口 C )男，23 岁，患糖尿病 5年，抑制注射胰岛素治疗，近 2天咳嗽咳黄痰伴低热， 渴、多尿， 恶心、呕吐，呼吸快而深， 且呼吸有烂苹果味。 其最大可能病情变化是A 低血糖反应B 肺部感染C 酮症酸中毒D 高血糖高渗状态)B.抗双链DNA抗体D 抗核抗体的皮疹表现为( A )B 荨麻疹样皮疹D 盘状红斑目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验

27、室( DA 抗 Sm 抗体C 抗组织细胞抗体干燥综合征患者特征性A 紫癜样皮疹C 结节红斑类风湿性关节炎导致的最常见的肺部病变为(A 胸膜炎B 胸腔积液C 肺间质病变D 肺实质病变风湿性疾病的主要药物治疗不包括( B )A 非畄体抗炎药B 血浆置换C 糖皮质激素D 改变病情的抗风湿药系统性红斑狼疮患者死亡的最常见原因是(A 脑血管意外B 狼疮性肺炎C 尿毒症D 急性胰腺炎(C)尿毒症类风湿性关节炎最早出现的症状多是(A 晨僵B 关节痛C 关节肿胀D 关机畸形)B.烟碱样症状有激励杀虫药急性中毒的表现不包括(A 毒蕈碱样症状C 中枢神经系统症状D 震颤麻痹综合征一氧化碳中毒时最敏感、最易遭受损害

28、的脏器是( B )D 大脑血管及脊神经A 肺泡细胞B 大脑及心脏C 心肌细胞(B)大脑及心脏22. 热射病需积极抢救降温速度决定预后，要求 1 小时内直肠温度降低适宜的是(B . 37-37.5 CD . 39 CA )B 热痉挛A 36-36.5CC37.8-38.9 C中暑最常见的类型(A 热衰竭C .热衰竭和热痉挛D .热射病一氧化碳中毒的发病机制下列不妥的是( C )A. CO 吸入人体内与血红蛋白迅速结合成碳氧血红蛋白B .碳氧血红蛋白不易解离C 可促进细胞色素氧化酶活性D. CO 与血红蛋白亲和力比氧大脑血栓形成的最常见原因( A )A 脑动脉粥样硬化B 糖尿病C .高脂血症D .高血压C )B .立即使用止血药D .用镇静药，防止癫痫发作D )脑出血患者急性期处理首要的措施是(A用抗生素，防止继发感染C .降低降颅压，减轻脑水肿传染病的消毒方法下列属于化