大学生医疗保险知识宣讲云南农业大学后勤集团2018.09.08

1、 2018.09.081 我国大学生医疗保险的发展历程1.没有医疗保险2. 2009年1月，决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点 。2哪些大学生可以参加省属在昆大学生医保？该保险是什么性质？中国籍在我校就读的全日制大学生都可以参加省属在昆高校大学生医疗保险。大学生医疗保险为国家对待城镇居民的一项福利政策，由政府相关部门人社局办理，财政厅补助，不是普通的商业保险。3学生个人需缴纳医保费 金额为多少？2015年130元/人/年，2016年150元/人/年，2017年180元/人/年，2018年220元/人/年，每年医保费用都有调整，逐年增加。 4 大学生参加医保的待遇享受时间 如何规定？入学后

2、新参加大学生医保的在校大学生按时足 额缴纳基本医疗保险费后，当年9月1日至次年 8月31日享受大学生医保待遇。5大学生医保卡使用注意事项 大学生持医保卡就医，初始密码：000000；卡里面是没有钱的，医保卡只是证明学生参加了云南省城镇居民基本医疗保险，并且享受相关待遇；校医院及定点医院住院在结账时可直接刷医保卡，出自付部分即可。大学生参加的医疗保险的首诊医院必须是校医院，所以如有需要在其他定点医院看病，需要校医院开具首诊证明，然后到其他医院看病自己先付钱（也不能刷卡），然后再拿相应的票据到校医院报销。所以想到其他定点医院或者药店刷卡是没用的。我校定点医院为：昆明医科大学第一附属医院（云大医院）

3、；昆明市第二人民医院（康复医院）。公立医院6 大学生参加居民医保后，可以享受其他哪些医保待遇？1.大学生医保享受校内门诊80%，校外门诊50%报销比例，每个人每个月报销上限为500元。案例：1.我校参保学生到校医院就医，花了100元，医保报销80元，自己自费20元。2.我校参保学生到校医院就医，因校医院不能医治开具转诊证明后到其他公立医院就医，花了300元，回校后可医保报销150元，自己自费150元。7大学生参加居民医保后，还可以享受其他哪些医保待遇？2.大学生医保享受定点住院80%90%的报销比例，报销金额无封顶。案例：1.我校2013级毕业生杨某，在校期间突发疾病住院医疗费用67760元，

4、出院结算直接刷医保卡报销63106元，自己支付4654元，报销比例达93%。2.我校2017级新生普某，暑假期间因病在家住院医疗费用为15771元，回校后手工报销金额312962元，报销比例达82%。3.我校15级学生李某，在校期间患脑溢血。因没有参加医疗保险，所以无法享受医保待遇。8 大学生在寒暑假、实习和因病休学期间住院发生的医疗费用如何报销？ 大学生在寒暑假、实习和因病休学期间在异地患病的,可选择在所在地定点医疗机构就医。 发生的住院医疗费用,先由个人全额垫付，出院后持相关手续到学校医保办公室提交相关材料送省医保中心报销。9 参保大学生门诊手工报销所需材料 1.发票原件 2.诊断证明（病

5、情说明）3.医保卡，学生证复印件（复印在一张A4纸上）4.校医院出具的转诊证明（急诊除外）5.伤情说明（此项仅针对意外伤害发生的普通门诊、急诊费用）6.病历本备注：1、伤情说明需校领导在后注明“经核实，情况属实，该生非打架，斗殴所致伤，无第三方责任人，如与实际不符，我院愿承担一切后果！”校领导签字，盖学院公章。否则不予报销！2、每人每个月报销上限为500。报销地点：校医院3楼医保办公室报销时间：每周三，周五（节假日除外）101.发票原件（贴于空白A4纸上）*2.*未刷卡说明：需写清楚不刷医保卡的原因，班主任签字, 加盖学院行政公章。3.伤情证明：1、需写清楚何时何地怎么受的伤，在场证明人签字2

6、、需班主任签字3、需校领导在其伤情说明后注明“经核实，情况属实，该生非打架，斗殴所致伤，无第三方责任人，如与实际不符，我院愿承担一切后果！”校领导签字，盖学院行政公章。（注：本项仅针对意外伤害住院者）4.诊断证明5.病案首页复印件6.出院证7.医保卡，身份证，学生证复印件8.医院费用汇总清单9.*上学期间异地（昆明地区以外）住院需提供书面原因，并出具相关证明无正当理由上学期间异地住院医保中心不予报销，请同学上学期间尽量不要异地住院，特别是省外。 参保大学生住院手工报销所需材料11 大学生医保不予报销的范围：有些学生家里买过新农合或者市医保，但是报销只能选择其中一种，报过一种其他的就不予报销，尽

7、量告知学生选择大学生医保，因为享受的待遇较其他的高。对于自杀、自残（精神疾病除外）、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理处罚法等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销。医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：1、服务项目类。（1）挂号费、病历工本费。（2）会诊费、出诊费（含家庭病床巡诊费）、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。2、非疾病治疗项目类。（1）各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。（2）各种减肥、增胖、增高项目。（3）各种健康体检。（4）各种预防、保健性的诊疗项目（5）各种医疗咨询、医

8、务鉴定项目。（6）痤疮、治疗牙、人流、狐臭、割包皮、阳痿。3.因在专科医院，私立医院及无云南省医保资质的医院发生的医疗费用大学生医保不不予报销。12大学生毕业后医保关系如何转移？ 大学生毕业后在XX市行政区内继续参加居民医保可以到所在各县（市、区）医保中心直接办理居民医保关系转入手续； 大学生毕业后到外地参加居民医保或职工医保的，到当地医疗保险经办机构办理医疗保险关系转移手续。 在市区和县级市、XX县参加职工医保可以由所在单位到当地医疗保险经办机构直接办理职工医保关系转入手续；13“云农智慧后勤” 微信公众号使用介绍 为提高后勤管理水平、服务质量和管理效益, 更好地服务全校师生员工，后勤集团积

9、极推进我校智慧后勤建设，已于2018年9月正式推出“云南农业大学智慧后勤”微信公众号，为我校师生提供网上充值、挂失、消费查询等校园卡掌上功能。现针对校园卡网上充值、圈存等操作流程作相关说明：141、校园卡管理页面关注“云南农业大学智慧后勤”微信公众号，点击“智慧后勤 1、校园卡管理页面 校园卡”菜单项，进入校园卡管理页面（首次使用需进行帐号绑定），界面上方显示持卡人信息及卡片余额（因校园卡系统结算存在一定的时差，该余额并非卡片的实时余额，余额对应的结算时间显示在余额的下方）。152、网上充值点击“网上充值”进入充值界面，选择充值金额及支付方式，点击“支付”按钮进入支付流程，支付成功1-2分钟经系统复核确认，可在“待圈存记录”中查到已充值待圈存的金额。需要说明的是：“网上充值”成功后，校园卡上的金额不会立即增加，还需要进行圈存操作，充值金额才能存入卡中（校园卡相当于一个电子钱包）。 163、校园卡圈存后勤集团在学校各食堂新布放了校园卡自助圈存机。网上充值成功后，持校园卡至任意一台圈存机上自助圈存。圈存时将卡片贴近设备右下角感应区，圈存成功后显示屏会显示圈存金额和卡片余额，贴近一次感应区可圈存一笔，当连续圈存多笔时将按充值的顺序及金额依次进行，请确保每笔圈存刷卡间隔30秒以上。174、帐单查询帐单查询按月提供消费和充值信息的查询。因校园卡系统结算时差,目前提供2天及之前的所