4月6日习题试卷-长春班附答案

1、4月6日习题试卷-长春班您的姓名： 填空题 *_所属校区： 单选题 *长春A1A4长春A2长春A31 属于传染病预防中保护易感人群的措施的是:（） 单选题 *A.计划免疫(正确答案)B.封锁疫区C.环境消毒D.限制集会E.停工停课答案解析：计划免疫属于传染病预防中保护易感人群的措施。2患者，男性，30岁。农民，面部水肿、疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。该病可能的诊断是:（） 单选题 *A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.系统性红斑狼疮(正确答案)D.慢性肾炎E.

2、肾病综合征答案解析：患者面部有蝶形红斑，抗核抗体（+），抗Sm抗体（+），提示系统性红斑狼疮。3患者，男性，30岁。农民，面部水肿、疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。需采取的护理措施是:（） 单选题 *A.皮肤护理(正确答案)B.饮食可以吃无花果C.多在阳光下活动D.洗脸时涂一些营养霜E.饮食宜浓厚答案解析：系统性红斑狼疮:皮肤和黏膜皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿，皮肤毛细血管扩张及鳞片状脱屑，严重者出现溃疡、皮肤萎缩和色素沉

3、着。因此皮肤护理是重点。4患者，男性，30岁。农民，面部水肿、疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。针对病情，目前护士应教育患者重点注意:（） 单选题 *A.肾功能变化，定期复查(正确答案)B.有无消化道出血C.有无自我形象紊乱的自卑D.血红蛋白变化E.血白细胞变化答案解析：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎。一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。所以应教育患者重点注意肾功能变化，定期复查。5患者，男性，30岁。农民，面部水肿、疲倦、乏

4、力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发，血象WBC4109/L，可能发生了:（） 单选题 *A.激素副作用B.免疫抑制剂的不良反应(正确答案)C.肝炎D.胃炎E.感染答案解析：免疫抑制剂的毒性较大，可导致胃肠不适、脱发、肝病、神经炎、骨髓抑制等，因此使用中应定期查血象、肝功能。6 患者，女，45岁。患有“类风湿关节炎”，双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节,质硬无

5、压痛。本病最早出现的关节症状是:（） 单选题 *A.晨僵B.关节疼痛(正确答案)C.关节肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍答案解析：关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节。晨僵是类风湿关节炎最突出的临床表现。7 患者，女，45岁。患有“类风湿关节炎”，双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛。该病急性期护理措施不妥的是:（） 单选题 *A.温水浴B.功能锻炼(正确答案)C.关节功能位D.给予止痛消炎药E.听音乐放松情绪答案解析：急性期关节肿痛、发热、内脏受累，患者应卧床休息给予高蛋白质及

6、高维生素饮食，有利于疾病的恢复。恢复期进行适当的关节功能锻炼，或做理疗，避免关节畸形。8 患者，女性，28岁，风湿性心脏病10年。患者于上楼、打扫卫生等活动时即感胸闷、心悸、气促，休息片刻可缓解。洗脸、进餐等无此症状。患者对预防风湿活动措施的复述，能说明健康教育有效的一项是:（） 单选题 *A.卧床休息B.防治链球菌感染(正确答案)C.有规律的体育运动，提高身体素质D.低盐饮食E.做好避孕答案解析：链球菌感染是风湿性心瓣膜病的病因。此项选择答案B。9 患者，女性，28岁，风湿性心脏病10年。患者于上楼、打扫卫生等活动时即感胸闷、心悸、气促，休息片刻可缓解。洗脸、进餐等无此症状。护士发现患者突然

7、出现偏瘫。生命体征不稳定，治疗时不宜使用的药物是:（） 单选题 *A.肠溶阿司匹林B.桂利嗪（脑益嗪）(正确答案)C.低分子右旋糖酐D.甘露醇E.复方丹参注射液答案解析：桂利嗪为哌嗪类钙拮抗药，直接作用于血管平滑肌而使血管扩张，能显著地改善循环。临床适用于脑血栓形成、脑栓塞、脑出血恢复期等治疗。重症病人急性期生命体征不稳定时，不宜口服桂利嗪和倍他司汀，因其虽有扩血管作用，但并不利于脑缺血的改善。10.急性白血病患者出血的主要原因是（） 单选题 *A.反复感染B.弥漫性血管内凝血C.血小板和量异常(正确答案)D.白细胞浸润E.感染毒素对血管的损伤答案解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板减少

8、，还包括:凝血异常、感染。11.慢粒白血症的突出表现是（） 单选题 *A.淋巴结肿大B.脾肿大(正确答案)C.低热D.贫血E.出血答案解析：随着病情发展，可出现乏力、消瘦、低热、多汗、盗汗等代谢亢进的表现，其中，脾大常为最突出体征12患者，女性，25岁，小腿紫癜1周余。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血。次日双侧膝关节以下出现散在性紫癜。血小板160109/L，尿蛋白（+），红细胞1020个/HP，白细胞510个/HP，颗粒管型12个/HP。病人有可能发生的情况是:（） 单选题 *A.细菌性痢疾B.泌尿系统结石C.急性肾小球肾炎D.过敏性紫癜(正确答案)E.药

9、物疹答案解析：腹型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外，以腹痛为常见表现，呈脐周、下腹或全腹的阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、呕血、腹泻和黏液血便等。13患者，女性，25岁，小腿紫癜1周余。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血。次日双侧膝关节以下出现散在性紫癜。血小板160109/L，尿蛋白（+），红细胞1020个/HP，白细胞510个/HP，颗粒管型12个/HP。护士对患者进行健康教育，其内容应除外:（） 单选题 *A.帮助患者寻找致病因素B.急性期卧床休息C.避免接触致敏原D.让患者学会自我观察E.补充优质蛋白，如鱼、虾、蟹等(正确答案)答案解析：过敏性紫癜:急性期应卧床休息

10、。不要食用易引起过敏的鱼、虾、牛奶等，多吃蔬菜、水果。14患者女性，30岁。1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。血红蛋白90g/L，红细胞3.01012/L，血小板50109/L。既往身体健康。初步诊断“慢性型特发性血小板减少性紫癜”。治疗时应首选:（） 单选题 *A.糖皮质激素(正确答案)B.脾切除C.血浆置换D.大剂量丙种球蛋白E.静脉输注血小板悬液答案解析：肾上腺糖皮质激素为慢性型特发性血小板减少性紫癜的首选药，该药可以抑制血小板与抗体结合，及阻止单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板。15 患者女性，30岁。1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。血红蛋白90g/L，红细胞3.01012/L

11、，血小板50109/L。既往身体健康。初步诊断“慢性型特发性血小板减少性紫癜”。与目前病情不符的护理诊断或合作性问题是:（） 单选题 *A.组织完整性受损B.有受伤的危险C.有感染的危险D.知识缺乏E.潜在并发症:脑出血(正确答案)答案解析：该病潜在并发症是:脑出血，与血小板过低0.12s，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。该护士首先考虑患者出现的心律失常是:（） 单选题 *A.室上性心动过速B.室性心动过速(正确答案)C.心房颤动D.窦性心动过速E.心室颤动答案解析：心率160次/分，QRS波群宽大畸形，QRS时限0.12秒，R-R间期不相等，刺激迷走神经时心率无变化，为室性心

12、动过速的特征。41患者，男性，72岁，心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降，心率160次/分。心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限0.12s，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。护士如果为患者行心脏电复律，则电极板的位置是:（） 单选题 *A.胸骨左缘2、3肋间和心尖部B.胸骨右缘2、3肋间和心尖部(正确答案)C.胸骨右缘4、5肋间和心尖部D.胸骨两侧2、3肋间E.剑突下和心尖部答案解析：心脏电复律时电极板分别置于胸骨右缘2、3肋间和心尖部，并紧贴皮肤。42.刘某，男性，76岁，冠心病病史20年，糖尿病病史7年，今晨起锻炼时突然出现胸痛，伴大

13、汗、恶心、呕吐，家人急送医院，查体:痛苦面容，烦躁、四肢末梢湿冷，脉搏细速，心率124次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg，急查心电图示:、aVL、V1V5导联ST段弓背向上抬高，初步诊断为急性心肌梗死(广泛前壁)，为帮助确诊，还应首先进行哪项检查 （） 单选题 *A.血常规B.心肌酶(正确答案)C.腹部平片D.血糖E.血脂答案解析：血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标。43:急性心肌梗死发生的第一个24h不主张应用（） 单选题 *A.洋地黄制剂(正确答案)B.受体阻滞剂C.吗啡D.ACEI类E.血管紧张素受体拮抗剂答案解析：急性心梗24小时内禁止使用洋地黄制剂。44.患者女

14、60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清，合作。心率112次/min，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是（） 单选题 *A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常(正确答案)E.潜在感染答案解析：潜在并发症:心律失常、心源性休克、猝死、血栓形成。45.某护士为一位急性下壁心肌梗死病人制订护理措施，您认为错误的是（） 单选题 *A.绝对卧床休息B.少食多餐，不宜过饱C.减少或停止探视D.避免不良刺激E.2小时翻身按摩一次(正确答案)答案解析：保证身心休息，急性期绝对卧床，尽量避免搬动;改善活

15、动耐力;病情观察。46.典型的心绞痛与心肌梗死病人胸痛症状鉴别最重要的是（） 单选题 *A.疼痛的位置B.疼痛持续的时间、含服硝酸甘油是否有效(正确答案)C.疼痛的性质D.疼痛的放射部位E.疼痛时伴随的症状答案解析：心梗临床表现:疼痛是最早、最突出的症状，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因，经休息和含服硝酸甘油无效。47患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查:脉搏118次/分，心室率144次/分。该患者首先需要治疗的是:（） 单选题 *A.治疗风湿性心脏病B.恢复窦性心律C.控制心室率(正确答案)D.减轻双

16、下肢水肿E.控制感染答案解析：患者此时出现脉搏短绌，若不及时治疗会诱发或加重心衰，而心衰是风湿性心脏病病人致死的主要原因，故应及时控制该患者心室率。48患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查:脉搏118次/分，心室率144次/分。若需选择药物控制该患者的心室率应首选:（） 单选题 *A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米(正确答案)D.西地兰E.心律平答案解析：心室率快的房颤患者，选择洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫等药物终止房颤。西地兰治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心苷。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间

17、幅度大，现较少应用。维拉帕米特点是减慢房室传导，特别适合的人群是房颤伴快速心室率的患者。故正确答案为C。49患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查:脉搏118次/分，心室率144次/分。医生给予该患者洋地黄治疗的目的是:（） 单选题 *A.减慢心率B.扩张动脉C.增强心肌收缩力(正确答案)D.利尿E.扩张静脉答案解析：此时应用洋地黄的目的是增强心肌收缩力，减慢心室率。50患者女性，38岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，近日轻度活动即感心悸，咳嗽，咯血性痰。该患者不可能出现的体征是:（） 单选题 *A.心尖区第一心音亢进

18、B.心尖区闻及开瓣音C.心尖部可触及舒张期震颤D.心尖区触及收缩期震颤(正确答案)E.心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音局限，不传导答案解析：二尖瓣狭窄的患者心尖部可触及舒张期震颤。51患者女性，38岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，近日轻度活动即感心悸，咳嗽，咯血性痰。以下哪种并发症是该疾病的主要死亡原因:（） 单选题 *A.心房颤动B.心力衰竭(正确答案)C.急性肺水肿D.脑动脉栓塞E.肺部感染答案解析：心力衰竭是风湿性心脏病最常见的死亡原因。52患者女性，38岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，近日轻度活动即感心悸，咳嗽，咯血性痰。此患者并发心律失常，最常见的类型为:（） 单选题

19、*A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动(正确答案)D.阵发性心动过速E.房室传导阻滞答案解析：慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常类型为心房颤动。53患者女性，38岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，近日轻度活动即感心悸，咳嗽，咯血性痰。风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为:（） 单选题 *A.肺动脉瓣B.主动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣(正确答案)E.三尖瓣答案解析：风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为二尖瓣。54男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体:皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，

20、脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。初步诊断为:（） 单选题 *A.慢性白血病B.贫血性心脏病C.系统性红斑狼疮D.室间隔缺损、心力衰竭E.亚急性感染性心内膜炎(正确答案)答案解析：亚急性感染性心内膜炎起病隐匿，可伴有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等症状，可有弛张性低热，一般39，一般午后和晚上高。患者符合亚急性感染性心内膜炎的症状是:皮肤.结膜下有瘀点（瘀点）.脾大，杵状指.化验血红蛋白75g/L（贫血）。故选择E。55男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体:皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音

21、，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。该患者可能的致病菌是:（） 单选题 *A.真菌B.肠球菌C.肺炎双球菌D.草绿色链球菌(正确答案)E.金黄色葡萄球菌答案解析：亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌）。56 男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体:皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。若患者的血培养结果为阴性，哪项检查有助于诊断:（） 单选题 *A.胸片B.全血分析C.肝肾功能D.超声心动图(正确答案)E.肝、胆、脾超

22、声答案解析：超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，对明确感染性心内膜炎诊断有重要价值。57男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体:皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。 本病与风湿热鉴别时，哪一项最有帮助:（） 单选题 *A.血沉B.体温高度C.皮肤瘀点(正确答案)D.心功能E.白细胞计数答案解析：感染性心内膜炎患者瘀点可出现任何部位，以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。风湿热患者表现为环形红斑，为淡红色、环形、中央苍白，多分布在躯干、肢体的近端，时

23、隐时现，大小不一，压之褪色，不痒。故选择C。58患者，男，18岁，半个月前发热伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近2天来感觉乏力、胸闷、心悸。查体:T36.5，P120次/分，BP110/70mmHg，双肺无啰音。心电图示一度房室传导阻滞。患者最可能的诊断是:（） 单选题 *A.非ST段抬高型心肌梗死B.心包积液C.扩张型心肌病D.病毒性心肌病(正确答案)E.肥厚型心肌病答案解析：出现病毒性心肌病症状前13周患者常有呼吸道或消化道感染表现;继而出现心脏受累的表现，如呼吸困难、胸闷、心悸;严重者可出现心律失常。59患者，男，18岁，半个月前发热伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近2天来感

24、觉乏力、胸闷、心悸。查体:T36.5，P120次/分，BP110/70mmHg，双肺无啰音。心电图示一度房室传导阻滞。可以确诊的检查是:（） 单选题 *A.X线显示心影增大或正常B.超声心动图无特异性改变C.血液检查血沉增快D.心内膜心肌活检，电镜下发现病毒颗粒(正确答案)E.心电图显示房室传导阻滞答案解析：病毒性心肌炎辅助检查:（1）血液检查，血沉增快、C反应蛋白阳性、急性期心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白增高;（2）病原学检查，从咽拭子或粪便或心肌组织中分离病毒，血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度显著增高;（3）心电图，以STT段改变及多种心律失常，尤其是窦速及一度房室阻滞常见;严重者

25、可出现病理性Q波、完全性房室传导阻滞或危险性室早，甚至室速、室颤。60患者，男，35岁。反复出现食欲缺乏，畏食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，诊断为“慢性胃窦炎”。不符合该病表现的是:（） 单选题 *A.血清壁细胞抗体阳性(正确答案)B.嗳气、反酸C.周期性上腹病D.呕血及黑便E.血清胃泌素降低答案解析：慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作（C项对），可伴有嗳气和反酸（B项对）、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血（D项对）等。胃窦部胃炎血清壁细胞抗体多呈阴性，

26、而血清胃泌素降低。61患者，男，35岁。反复出现食欲缺乏，畏食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，诊断为“慢性胃窦炎”。该病常见的临床表现是:（） 单选题 *A.恶心、呕吐B.呕血、黑便C.上腹部不适(正确答案)D.反酸、爱气E.腹泻、便秘答案解析：慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。所以选项C是最常见的症状。62 患者女，34岁。间断性下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，便后疼痛有缓解，曾行结肠镜检查示溃疡性结肠炎，下列哪一项检查提示溃疡性结肠炎

27、活动期:（） 单选题 *A.白蛋白降低B.血沉加快(正确答案)C.红细胞减少D.腹痛加剧E.凝血酶原时间延长答案解析：血沉加快、C反应蛋白增高是溃疡性结肠炎活动期的标志。63 患者女，26岁，半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排黏液脓血便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查，门诊护士告知患者应在行肠镜检查的:（） 单选题 *A.前4小时可进食B.前1天晚餐后禁食(正确答案)C.前2天停服铁剂D.前2天清洁灌肠E.前3天停服阿司匹林类药物答案解析：肠镜检查前一晚进餐后应禁食。64患者男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml，急诊入院。查体:神志清，T37.5，P120次/

28、分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。入院时，患者主要的心理问题是:（） 单选题 *A.抑郁B.恐惧(正确答案)C.焦虑D.淡漠E.悲哀答案解析：患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，说明现在主要的心理问题是恐惧。65 患者入院后采取的处理措施中不正确的是:（） 单选题 *A.输液、输血B.应用保肝药物C.静脉止血药物的应用D.三腔二囊管压迫止血E.应用肥皂水灌肠(正确答案)答案解析：使用碱性肥皂水灌肠，会诱导肝性脑病的发生66 分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是:（） 单选题 *A.半坐卧位B.俯卧位C.平卧位(正确答案)D.

29、中凹位E.头低足高位答案解析：门体分流术术后应采取平卧位67患者，男性，40岁，面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血。查:血红蛋白80g/L，白细胞4.0109/L，血小板60109/L，肝功能ALT401U/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。该患者出血原因最可能是:（） 单选题 *A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.血小板减少性紫癜D.慢性胃炎E.肝硬化(正确答案)答案解析：缺铁性贫血无出血，可排除A选项。急性再生障碍性贫血几乎均有出血倾向，60以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血;再生障碍性贫血出血多限于皮肤、黏膜，且不严重，可排

30、除B选项。血小板减少性紫癜急性主要为皮肤、黏膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。黏膜出血有鼻出血、牙龈出血、口腔舌黏膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。慢性型患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻出血或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与黏膜，但以四肢远端较多。严重者可有消化道、颅内出血及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿，排除C选项。慢性胃炎有时可有反复少量上消化道出血，甚至出现呕血，故此题排除D选项。肝硬化有肝部硬感、门静脉高压、蜘蛛痣

31、等，脾大常伴有白细胞、血小板和（或）红细胞减少，称为脾功能亢进，有出血倾向及贫血，故此题选择E选项。68患者，男性，40岁，面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血。查:血红蛋白80g/L，白细胞4.0109/L，血小板60109/L，肝功能ALT401U/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发:（） 单选题 *A.癌变B.窒息C.肝性脑病(正确答案)D.感染E.黄疸答案解析：肝硬化合并上消化道大出血，大量停留在肠内的血液分解为氨，引起血氨升高，引发肝性脑病。69男性患者，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。护理体检:气促，不能平卧，黏

32、痰呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg，血二氧化碳分压80mmHg。给其氧疗时氧流量应为:（） 单选题 *A.2L/min(正确答案)B.4L/minC.6L/minD.8L/minE.10L/min答案解析：此题考查呼吸衰竭患者氧疗的护理，根据血气分析结果判断该患者为型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量（12L/min）给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。故正确答案为A。70男性患者，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。护理体检:气促，不能平卧，黏痰呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg，血二氧化碳分压80mmHg。护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率

33、及心率加快，球结膜充血，应该:（） 单选题 *A.使用镇静剂B.加大氧流量C.使用呼吸兴奋剂D.降低氧浓度E.作气管切开准备(正确答案)答案解析：根据题干判断，患者出现急性的缺氧和二氧化碳潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑到黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备，故E选项正确。此题对于护士水平的测试而言，难度偏大，但应试时可采用排除法进行分析，使用镇静剂或加大氧流量均会抑制呼吸中枢，加重病情;而使用呼吸兴奋剂会加大氧耗量，同时加重二氧化碳潴留，也会导致病情加重;降低氧浓度对缓解病情没有意义，据

34、此A、B、C、D选项均可排除。71男性患者，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。护理体检:气促，不能平卧，黏痰呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg，血二氧化碳分压80mmHg。帮助患者排痰的措施较好的是:（） 单选题 *A.加大氧流量B.定时翻身拍背(正确答案)C.鼓励用力咳嗽D.鼻导管吸痰E.体位引流答案解析：此题考查排痰措施的适应证，呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道管理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等，不同的方法其适应证也不同，护士应掌握各种方法的适应证，合理选取。A选项不具

35、有促进痰液排出的作用，首先排除，C选项与有效咳嗽的主旨相悖，也可排除。再根据题干判断老年患者，神志清醒，有呼吸困难，难以耐受机械吸引和体位引流，据此可排除选项D、E。故正确答案为B。72患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体:体温36.4，脉搏120次/分，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血压正常。患者最可能出现的并发症是:（） 单选题 *A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性肾衰竭D.呼吸衰竭(正确答案)E.DIC答案解析：本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等。73患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，

36、今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体:体温36.4，脉搏120次/分，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血压正常。该患者适宜的体位是:（） 单选题 *A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.半坐卧位(正确答案)E.俯卧位答案解析：本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难者应取半坐卧位或端坐位。74患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体:体温36.4，脉搏120次/分，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血压正常。对患者进行吸氧，下列正确的是:（） 单选题 *A.间断吸氧B低流量吸氧(正确答案)C.高流量吸氧D.髙浓

37、度吸氧E.无需湿化吸氧答案解析：本题考核了肺心病的吸氧方法，应为持续低流量吸氧。75.流行性感冒的传染性最强在 （） 单选题 *A.病初23天(正确答案)B.病后23天C.病初45天D.病初7天E.潜伏期答案解析：自潜伏期沫即可传染，传染期为一周，以发病后3天内传染性强。76.确定诊断流行性感冒的重要依据是（） 单选题 *A.病毒分离(正确答案)B.补体结合试验C.血凝抑制实验D.发病季节E.全身症状重答案解析：病毒分离是确定诊断的重要依据。77.流行性感冒的主要传播途径是（） 单选题 *A.经排泄物传播B.经飞沫传播(正确答案)C.经接触传播D.经血液传播E.经尘埃传播答案解析：流行性感冒的

38、主要传播途径是通过飞沫传播。78.流感患者抗病毒治疗使用时间是（） 单选题 *A.12小时内B.24小时内C.32小时内D.48小时内(正确答案)E.72小时内答案解析：抗病毒治疗应在发病48小时内使用。79慢性病毒性肝炎的病程一般超过:（） 单选题 *A.2周B.1个月C.2个月D.4个月E.6个月(正确答案)答案解析：慢性肝炎一般指病程超过半年者，表现为面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大。80 关于妊娠合并急性乙型肝炎的特点，下列哪一项表述是错误的:（） 单选题 *A.无黄疸型肝炎多见(正确答案)B.消化道症状较明显C.产后大出血常见D.妊娠患乙型肝炎易将HBV传给胎儿E.可对胎儿有影响答案解

39、析：黄疸型肝炎多见。81 患者，男性，64岁。慢性乙型病毒性肝炎30余年。进食油炸麻花后突发呕血和黑便。该患者呕血的原因可能是:（） 单选题 *A.凝血功能异常B.胃溃疡出血C.急性胃黏膜病变D.食管胃底静脉曲张破裂出血(正确答案)E.十二指肠溃疡出血答案解析：在我国乙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因。本患者有“乙肝”多年，可能有肝硬化-门静脉高压和食管胃底静脉曲张。进食粗糙、坚硬的食物时，可因机械损伤致食管胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便。82 患者，女性，40岁。乙型肝炎15年，肝硬化5年入院。护士在进行入院评估时患者自诉“皮肤特别痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。分析导致患者皮肤瘙痒的原因

40、可能是:（） 单选题 *A.转氨酶增高B.慢性肾功能不全C.药物过敏D.胆红素增高(正确答案)E.血浆白蛋白降低答案解析：当血清胆红素增高时，皮下神经末梢受到结合胆红素的刺激，即可诱发机体出现剧烈的皮肤瘙痒。83 患者男，52岁。乙型肝炎病史20年，肝硬化病史12年，确诊为肝性疾病，现给予乳果糖口服，目的是为了:（） 单选题 *A.保护肝脏B.酸化肠道(正确答案)C.保护脑细胞功能D.抑制肠菌生长E.促进有毒物质的代谢清除答案解析：口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。84 患者，男，27岁，既往体健，体检时肝功能正常，抗-HBs阳性，HBV其他血清

41、病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者此时的状况是:（） 单选题 *A.乙型肝炎且有传染病B.乙型肝炎但病情稳定C.乙型肝炎病毒携带状态D.处于乙型肝炎恢复期E.对乙型肝炎病毒具有免疫力(正确答案)答案解析：乙肝五项检查里面，当只出现抗-HBs阳性，其他阴性时，说明是最好的情况。抗-HBs阳性是指乙肝表面抗体阳性，说明有一定的免疫力，可以对付乙肝病毒的入侵。85 患者，女性，22岁，突起高热，上腹不适，恶心，食欲减退，体温38.5，出现黄疸，皮肤瘙痒，肝肋下1.125px，腹水阴性。血ALT1200U/L，初步诊断为甲型病毒性肝炎。此型肝炎的传播途径是:（） 单选题 *A

42、.呼吸道传播B.消化道传播(正确答案)C.性传播D.母乳传播E.血液传播答案解析：HAV主要经粪-口传播，故传播途径为消化道传播。日常生活中接触多为散发病例，输血后甲型肝炎极罕见。86 对病毒性肝炎明确诊断最有意义的检查项目是:（） 单选题 *A.血培养B.外斐反应C.钩体凝溶试验D.肝炎病毒标志物检测(正确答案)E.B型超声波检查答案解析：对病毒性肝炎最有价值的检查是肝炎病毒标志物检测。87 患者，男，33岁。反复发热、乏力不适、盗汗、腹泻2个月。实验室检查“抗HIV阳性”，初步诊断为艾滋病。护士对患者进行病史收集时，下列内容中最不重要的是:（） 单选题 *A.有无不洁性行为史B.有无输血史C.家族史(正确答案)D.性伴侣的情况E.有无静脉吸毒史答案解析：艾滋病主要通过性行为、母婴、血液等途径传播。人群普遍易感，高危人群有同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、多次接受输血及使用血制品者。艾滋病并不属于遗传性疾病，所以对患者进行健康史评估时，此项内容不重要。88 患者，男，32岁，反复发热、腹泻2月。经实验室检查“抗HIV阳性”，初步诊断为“艾滋病”。护士对患者进行健康史评估时，下列内容中最不重要的是:（） 单选题 *A.有无输血史B.有无静脉吸毒史C