教程生理学全

1、第二单元血液第一节 血液的组成与特性一、内环境与稳态内环境：围绕在细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境。稳态：细胞外液化学成分和理化特性保持相对稳定的状态，称为稳态。二、血量、血液的组成、血细胞的比容血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比如：红细胞比容男：4050%女：3748%血液大纲内容血液的组成与特性内环境与稳态血量、血液的组成、血细胞比容血液的理化特性血细胞及其功能红细胞生理：红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子白细胞生理：白细胞总数和分类计数，白细胞的生理特性及功能血小板生理：血小板的数量、生理特性及其功能血液的凝固、抗凝和纤溶血液凝固的基本步骤主要抗凝物质

2、的作用，蛋白溶解系统及其功能血型血型与红细胞凝集反应ABO 血型系统和 Rh 血型系统输血原则新生儿：55%三、血液的理化特性血液的：全血 1.0501.060 血浆 1.0251.030血液的粘滞性：血液 45 血浆 1.62.4血浆的值：7.357.45 主要是 NaHCO3/H2CO3血浆渗透压：血浆渗透压：300mOsm/（KgH2O）= 770kPa 或 5790mmHg血浆渗透压 = 晶体渗透压+ 胶体渗透压晶体渗透压胶体渗透压形成无机盐、葡萄糖等晶体物质（主要为 NaCl）血浆蛋白等胶体物质（主要为清蛋白）压力大：300mOsm/（KgH2O）小：1.3mOsm/（KgH2O）意

3、义维持细胞内外水平衡，保持 RBC 正常形态和功能调节内外水平衡，维持血浆容量第二节 血细胞及其功能一、红细胞生理1.数量男：4.05.5 1012/L Hb：120160g/L红细胞比容：40%50%女：3.55.01012/L Hb：110150g/L红细胞比容：37%48% 2.功能：O2、CO2缓冲血液值3.生理特性：渗透脆性概念：RBC 在低渗盐溶液中发生膨裂的特性。指标：常以 RBC 对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。正常值：0.42%NaCl：开始溶血；0.35%NaCl：完全溶血。影响：衰老 RBC刚成熟 RBC；遗传性球形红细胞正常 RBC。悬浮稳定性概念：RBC 能比较稳定

4、地悬浮于血浆中的特性。指标：红细胞沉降率（ESR） 以第 1 小时末 RBC 在沉降管中沉降距离来表示 RBC 沉降速度。正常值：男：015mm/h， 女：020mm/h。影响：血浆成分影响悬浮稳定性！与红细胞无关。1.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连。2.球蛋白、蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。可塑造变形性；概念：RBC 在外力作用下具有变形能力的特性。影响：与表面积/体积呈正相关；与 RBC 膜弹性呈正相关；与 RBC 内粘度呈负相关。通透性：脂质双分子层为骨架的半透膜脂溶性物质（O2、CO2 等）、尿素可以4.造血：通过。生成原料：铁、蛋白质等小细胞低色素性贫血促成熟因子：VitB12、叶酸

5、红细胞性贫血5.红细胞生成的调节：促红细胞生成素（EPO）雄二、白细胞生理1.白细胞白细胞数量：（410）x109/L白细胞分类及功能名称百分比（%）主要功能三、血小板生理数量：100300109/L生理功能：黏附、作用：、收缩、吸附、修复壁完整性。参与生理止血的各个环节。生理止血正常时小过程：小损伤收缩，经数分钟后自然停止的现象。血小板血栓血液凝固时间：正常 13min。（血小板）凝血时间：依方法而定。（凝血因子）血小板在生理止血中的作用：1.缩物质，使受损小收缩。2.黏着、形成松软的血小板止血栓。3.在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子，参与并加速血液凝固，完成生理止血。4.凝血块儿中的

6、血小板收缩，引起血块儿回缩，挤出其中的，使凝血块更加坚实。5.修复受损的内皮。第三节 血液凝固和抗凝血液凝固：血液由液体状态变为不的胶冻状凝块的过程。中性粒细胞5070吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞嗜碱性粒细胞01肝素、组织胺，参与过敏反应，嗜酸性粒细胞趋化因子嗜酸性粒细胞0.55限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的过敏反应淋巴细胞2040T 细胞细胞免疫B 细胞体液免疫单核细胞38吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节：血凝后，血凝块回缩释出的液体。凝血因子：因子存在于因子、PF3 外，外组织。蛋白质。因子、均为酶原。因子、在肝脏因子、为辅助因子。，需维

7、生素 K。因子、缺乏分别引起甲、乙、丙型血友病。凝血过程：内源性凝血和外源性凝血的比较抗凝系统的组成和作用：血浆中的抗凝物质：抗凝血酶：灭活a、a、a、a、a（与丝氨酸残基结合）肝素：加强抗凝血酶的作用（2000 倍）。蛋白质 C：1）灭活因子、。限制因子a 与血小板结合。增强纤溶。组织因子途径抑制物：蛋白溶解系统及其功能止血栓的溶解主要依赖于蛋白溶解系统（简称纤溶系统）。蛋白被分解液化的过程称为纤溶系统的组成纤溶酶原纤溶酶纤溶酶原激活物纤溶酶原激活抑制物纤溶系统的组成：蛋白溶解。第四节 血型血型红细胞膜上特异性抗原的类型内源性凝血外源性凝血启动方式参与的凝血因子不同多全部来自血液少组织因子参

8、与速度慢快红细胞凝集反应：若将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，红细胞可凝集成簇，这个现象称为红细胞凝集。意义：输血反应、血型鉴定。1.ABO 血型系统根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O2.输血原常情况下，必须同型血相输，特殊情况：O 型其他型血，但必须缓慢、少量（200ml）3.交叉配血试验血型红细胞上抗原（凝集原）中抗体AA抗 BBB抗 AABA 和 B无O无抗 A 和 B 抗4.Rh 血型系统2.意义：主要对 Rh（-）的人而言，有一定1）Rh（-）的人输血时性。2）Rh（-）的母亲怀孕时血型鉴定【例题】 A.钙离子 B.球蛋白 C.白蛋白D.凝集素与血浆的主要不同点是前者不含有（）E.【蛋白原】E【例题】肝素抗凝的主要机制是（ ）抑制血小板的抑制凝血酶原的激活 C.抑制因子的激活D.促进蛋白吸附凝血酶E.增强抗凝血酶的活性【】E【例题】献血者为 A 型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型为（A.B 型B.AB 型C.A 型D.O 型E.A 型或 B 型）【】B【例题】A 型血人的红细胞与 B 型血人A.B.粘着 C.叠连 D.凝集 E.凝固相遇时，红细胞发生的变化是（）【】D【例题】红细胞