糖尿病患者教育管理您血糖

1、关于糖尿病患者教育管理您的血糖第一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月糖尿病：全球21世纪的流行病1、Yang WY.et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101.2、Adapted from Zimmet P et al. Diabet Med. 2003;20:693-702.2003 年有1.89 亿患者2025年预计患者人数将达3.24亿增长72%我国现有糖尿病患者9千2百万1处于糖尿病前期的人数逼近1亿5千万1每天新增病例约3000人2第二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月92.4国际糖尿病联盟2010年数据：糖尿病患者人数前10位国家（2

2、079岁患者）/press-releases/idf-press-statement-china-study/sites/default/files/Top%2010_number%20pwd.jpg50.826.89.67.60 10 20 30 40 50 60 70 80 90 （百万）7.57.17.17.06.8中国印度美国俄罗斯巴西德国巴基斯坦日本印度尼西亚墨西哥第三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月中国糖尿病患病率快速增加0246810121980*1994199720012008糖尿病患病率（%）（年）*：北京地区3.全国糖尿病防治协作组1994年中国糖尿病患病率及其危

3、险因素中华内科杂志，l997，36(6)：384-3894.王克安, 李天麟, 向红丁等中国糖尿病流行特点研究中华流行病学杂志，l998，l9(5)：282-2855.Gu D, Reynolds K, Duan X, et alDiabetologia 2003;46(9):1190-11986.Yang WY. et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101第四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月随着年龄的增长糖尿病患病率增加(20-70岁人群，2008)年龄患病率（%）20072008年华医学会糖尿病学分会全国糖尿病调查第五张，PPT共五十五页，创作于2

4、022年6月何为糖尿病 糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。American Diabetes Accosiation, 1998第六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月糖尿病典型表现体重减轻多尿多食多饮第七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月糖尿病的其它表现视物不清饥饿皮肤干燥瘙痒疲倦第八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月糖尿病给患者造成的危害有哪些？第九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月并发症是糖尿病致死致残的主要原因1 Fong

5、DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 2 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676. 4. Herlitz J.et al.Diabetes Care. 1999;22 Suppl 2:B89-96 .5.Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78S79. 糖尿病视网膜病变成人致盲

6、的第一位原因1中风心血管死亡和中风增加2到4倍37580%的糖尿病患者死于心血管疾病4心血管疾病糖尿病神经病变非创伤性截肢的第一位原因5糖尿病肾病终末期肾病的第一位原因2第十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月非典糖尿病第十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月“上医治未病”预防糖尿病及其并发症的发生远胜过治疗第十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月内容提要 来势凶猛的糖尿病 糖尿病的一级预防 糖尿病的二级预防 糖尿病的三级预防 糖尿病给我们的启示 第十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月既往有妊娠糖尿病的妇女或/和曾经分娩过巨大胎儿的妇女巨大生活压力多食缺乏体力活

7、动肥胖老龄有糖尿病家族史如果符合以下情况，你就属于高危人群请关爱你的家人和朋友2010版中国2型糖尿病防治指南第十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月高危人群应定期筛查糖尿病推荐应用OGTT试验（口服葡萄糖耐量 ）或餐后血糖筛查如有困难可仅监测空腹血糖，但有很大漏诊可能（中国心脏调查显示，不进行OGTT试验将漏诊81%的新诊断糖尿病和87%的新诊断IGT）若检查结果正常，3年后复查中国心脏调查第十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月高危人群应定期筛查糖尿病血糖值为mmol/l*均为单纯IFG或单纯IGT中国2型糖尿病防治指南（2010版）第十六张，PPT共五十五页，创作于202

8、2年6月养成健康的生活方式* BMI（体重指数）=体重（kg）/身高2（m2）戒烟限酒减重（BMI*达到或接近24）慢跑、快走游泳放松心情减轻压力多吃蔬菜，粗杂粮少吃高热量食物第十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月如果你已处于糖耐量减低阶段在积极干预生活方式的基础上，也可考虑药物干预将转化为糖尿病的IGT人群合理饮食/适当运动治疗 + 降糖药物.杨文英等 中华内分泌代谢杂志 2001;17(3):131-4第十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月定时筛查正常及IGT人群应积极进行一级预防健康饮食适当运动肥胖人群减轻体重缓解压力第十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月内

9、容提要 来势凶猛的糖尿病 糖尿病的一级预防 糖尿病的二级预防 糖尿病的三级预防 糖尿病给我们的启示 第二十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月中国2型糖尿病防治指南“亡羊”要“补牢”“2型糖尿病的二级预防：即对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症的发生”第二十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月糖尿病为何最危险？血栓性疾病糖尿病患者的头号杀手75%的患者死于心血管疾病糖尿病聚集了大量的心血管病危险因素，如高血糖、高胰岛素血症、高血压、高血脂、血液高凝状态等第二十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月糖尿病与代谢综合征同一个体中存在多种代谢紊乱的现象，包括：高

10、血糖高血压高血脂中心性肥胖高凝血状态微量蛋白尿第二十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月代谢综合征火山未爆发时心脑血管事件发病爆发的火山！第二十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月血糖控制达标可显著减少糖尿病并发症1%HbA1C14.Stratton IM, et al. BMJ 2000;321:405-12心肌梗塞微血管并发症糖尿病相关性死亡截肢/致命外周血管病14%37%21%43%卒中12%第二十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月Jia WP et al. Diabetologia 2007;50(2):286-92.39%空腹+餐后高血糖孤立空腹高血糖12%

11、49%孤立餐后高血糖中国新诊断2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主第二十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月减少氧化应激减少炎症反应减少黏附因子减少LDL-C氧化改善血管内皮功能减少颈动脉内膜中层厚度减少心血管事件治疗餐后血糖的心血管益处餐后血糖管理指南第二十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月高血压与心血管病变血压升高是冠心病、中风等发病的独立危险因素17.姚惠芳，浙江中西医结合杂志，2004，4，259高血压患者冠心病的发病率比血压正常者高5倍，且血压越高、持续时间越长，患冠心病的危险性越大第二十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月UKPDS研究：严格控制血压能够显著降

12、低糖尿病相关风险任何糖尿病相关终点 24%P=0.0046糖尿病相关死亡 32%P=0.019卒中 44%P=0.013微血管疾病 37%P=0.0092心衰 56%P=0.0043在1148例2型糖尿病患者中，严格的血压控制措施（144/82mmHg）能够降低以下风险：2007年ESC/ESH高血压防治指南推荐：糖尿病高血压患者血压目标：130/80mmHg，血压正常值高时应开始药物治疗18.UK Prospective Diabetes Study Group BMJ.1998,12; 317(7160): 703713第二十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月控制血压显著减少心血

13、管事件INSIGHT试验：硝苯地平控释片减少心脑血管事件50%心脑血管事件（例数/1000患者年）341750%19.Morris J Brown,et al. Lancet.2000;356:366-372第三十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月控制血压显著减少糖尿病高血压患者死亡率n=92n=122死亡率（%）p=0.0314.218.720.Giuseppe Mancia,et al.Hypertension.2003;41(3):431-436INSIGHT研究第三十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月高血脂与心血管病变高血脂增加冠心病风险高血脂促进动脉粥样硬化发展大规

14、模的临床研究已证实治疗高血脂能明显减少心血管病事件的发生第三十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月 血脂控制目标21.段文若主编 糖尿病的诊断与个体化治疗人民卫生出版社 P1354.54.46.0第三十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月阿司匹林有效预防心血管疾病JPAD：小剂量阿司匹林一级预防2型糖尿病患者动脉硬化事件研究 WHS：女性健康研究 PPP：一级预防方案TPT：血栓预防试验 HOT：高血压最佳治疗研究 ETDRS：糖尿病视网膜病变早期治疗研究 PHS：美国内科医生健康研究MI：急性心梗 IS：缺血性卒中 IHD：缺血性心脏病 第三十四张，PPT共五十五页，创作于2

15、022年6月联合降糖、降压、抗凝、降脂可以显著降低心血管风险Steno-2研究全因死亡风险46%心血管死亡率57%心血管事件(死亡、心肌梗死、卒中等)59%22.Pedersen O et al.Metabolism,2003,52(8 suppl1):19-23第三十五张，PPT共五十五页，创作于2022年6月如果你已被诊断为糖尿病患者你要做的是配合医生全面治疗，预防并发症发生饮食运动治疗控制体重戒烟限酒定期进行并发症筛查积极控制高血糖积极控制高血压积极控制高血脂第三十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月内容提要 来势凶猛的糖尿病 糖尿病的一级预防 糖尿病的二级预防 糖尿病的三级预防

16、 糖尿病给我们的启示 第三十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月如果你已发生并发症应进行三级预防加强自我管理，控制血糖血脂血压达标的同时到相关的专科进行个体化治疗，减少糖尿病的残废率和死亡率 ，改善生活质量第三十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月糖尿病的自我管理是疾病治疗中最大的挑战之一如果你每月都会有10分钟看医生，那么：99.98% 的时间靠患者自己0.02% 的时间 是和医护人员在一起你必须时刻与糖尿病共同生活 没有逃脱的时间!第三十九张，PPT共五十五页，创作于2022年6月糖尿病患者自我管理的必要性 99.98%的时间，糖尿病患者需自己管自己 糖尿病患者血糖变化快，

17、影响因素多单靠医院检查不能反映平时血糖变化情况减少慢性血管、脏器损害，需要患者的自我呵护自我管理水平高低直接影响您的生活质量好坏第四十张，PPT共五十五页，创作于2022年6月糖尿病监测及自我管理一般监测：症状、体征、血压、体重、腰围代谢指标监测：血糖、尿糖、HbA1C、血脂慢性并发症监测及护理第四十一张，PPT共五十五页，创作于2022年6月血压监测一般控制目标为血压130/80mmHg无糖尿病患者应140/90mmHg大于18岁非妊娠糖尿病合并肾脏损害患者血压应130/80mmHg开始干预开始治疗后应密切监测血压，以确保控制达标家中定时或每次就诊时检查中国2型糖尿病防治指南（2010版）第

18、四十二张，PPT共五十五页，创作于2022年6月血脂监测建议糖尿病患者每年检查一次如高血脂进行非调脂药物治疗，每3月复查，达标后每6-12个月复查一次如高血脂进行调脂药物治疗，每6-8周复查，达标后每4-6月复查一次或每年一次第四十三张，PPT共五十五页，创作于2022年6月血糖监测糖尿病管理中的重要组成部分可反映饮食、运动和药物治疗的效果，并可指导治疗方案的调整监测频率取决于治疗方法、治疗目标、病情和个人的经济条件基本形式是患者的自我血糖监测第四十四张，PPT共五十五页，创作于2022年6月糖尿病监测及自我管理中不可忽视低血糖糖尿病治疗兼顾有效和安全糖化血红蛋白低血糖第四十五张，PPT共五十

19、五页，创作于2022年6月血糖越接近目标值，低血糖风险越高严重低血糖发生率（每100 患者-年）HbA1c(%)随着血糖的降低，严重低血糖事件发生率明显升高23.The Diabetes Control and Complications Trial Research Group N Engl J Med 1993;329:977-986第四十六张，PPT共五十五页，创作于2022年6月低血糖是预测心血管死亡关键因素（VADT）低血糖HbA1cHDL年龄既往事件0246810124.042(1.449,11.276)1.213(1.038,1.417)0.699(0.536,0.910)2.090(1.518,2.877)3.116(1.744,5.567)风险比（可信限）P值0.010.020.010.010.0124.Duckworth WC et al. ADA, June 2008.第四十七张，PPT共五十五页，创作于2022年6月Hypoglycemia in diabetes 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。第四十八张，PPT共五十五页，创作于2022年6月低血糖的三联征： 低血糖的表现 血糖浓度降低 血糖升高至正常时症状消