糖尿病护理和健康教育

1、关于糖尿病护理与健康教育第一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月1前 沿近20年来，伴随全球性的工业化，都市化和生活现代化，糖尿病的患病率急剧升高。我国已达到9240万人，居世界第一位。糖尿病危害大，难治愈，费用高，严重威胁人类生存和健康的社会问题。是我国第四大致死原因。所以，加强糖尿病健康教育和疾病的自我监测是控制糖尿病的关键。第二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月2概 念饮 食 护 理运 动 护 理用 药 护 理自我 监 测健 康 教 育第三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月3目的（1）肥胖的病人体重下降，消瘦的病人体重增加（2）使血糖长期达到或近于正常（3）防止并发

2、症的发生和发展（4）使病人的生活达到或近于正常社会生活第四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月4概念 糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。 因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。 第五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月5 分型 1型糖尿病 2型糖尿病 其它特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病第六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月6症状典型症状：“三多一少”，视力模糊；2型可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。多数病人起病隐匿，无明显症状，以并发症或伴发病就诊；围手术期发现血糖高。健

3、康体检发现血糖高。第七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月7并发症急性并发症慢性并发症心血管病变 肾脏病变(3) 神经病变眼部病变糖尿病足感染 第八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月8检查1、血糖：是诊断糖尿病的唯一标准，并可用于判断病情和控制情况。 2、尿糖3、尿酮体4、糖基化血红蛋白(HbAlc)：反映前2个月平均血糖水平5、血清胰岛素和C肽水平。6、血脂7、免疫指标：胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）谷氨酸脱羧酶（GAD)抗体 第九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月9诊断 DM的典型症状 +空腹血浆葡萄糖 7.0mmol/L (126mg/dl)或糖尿

4、病症状+随机葡萄糖 11.1mmol/l(200mg/dl)或餐后2小时葡萄糖 11.1mmol/L第十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月102、饮食护理原则：低糖、低盐、高蛋白、高维生素、适量脂肪，营养搭配限制糖摄入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等提供食用纤维素含量多的食物少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物第十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月11 如何计算饮食 标准体重（kg）=身高(cm)-105 (50岁以下） =身高(cm)-100 (50岁以上） 每日主食：标准体重*0.1两(粗制米、面和一定量杂粮） 牛奶250kg，鸡蛋1个，新鲜蔬菜500g以上，瘦肉100g，豆制品50

5、-100g，调和油15-30g，盐6g. 分配定量定时，每天3餐1/5、2/5、2/5或各1/3。 *注意个体差异第十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月122、饮食护理小技巧1、水果能吃吗？2、干果能吃吗？3、不适合糖尿病患者的食物？4、适合糖尿病患者的食物？5、常见的饮食误区第十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月132、饮食护理吃水果的小技巧1、吃前一段时间血糖应达标2、吃前测血糖如10mmol/l,说明水果种类和量不合适4、吃水果应当适当减少主食量影响血糖升高的水果： 香蕉、荔枝、桂圆、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜 影响血糖升高较少的食物： 桃子，西红柿、黄瓜、柚子等第十四

6、张，PPT共四十七页，创作于2022年6月142、饮食护理干果能吃吗？ 尽量少吃看不见的油 如果吃干果，减少主食量 记住:25粒花生米的热量， 相当于半两馒头松子榛子开心果花生核桃瓜子看不见的油第十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月152、饮食护理几种具有保健作用的食品1、绿色蔬菜 营养特点-维生素丰富，包括维生素C及A，矿物质含量高，如铁 功效-预防动脉硬化，冠心病多食粗纤维素食物，延缓糖的吸收，使餐后血糖下降；增加肠蠕动，有利于大便通畅；体积大，饱食感，利于控制体重。2、燕麦营养特点-俗称莜麦，油麦，玉麦，在美国时代杂志评出的十大健康食品中名列第五功效-可以有效地降低血胆固醇，对

7、心脑血管病有预防作用第十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月162、饮食护理几种具有保健作用的食品-橄榄油营养特点-含有丰富的单不饱和脂肪酸和维生素E功效-经常使用橄榄油炒菜或者拌菜，可以调节血脂，预防动脉硬化另橄榄油还有美容作用，可以作为护肤品。第十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月172、饮食护理不宜食用的食物酒精类：尽量戒酒。1、营养好时血糖升高；2、营养不好或饥饿时血糖下降；3、可使胰腺充血、水肿，损害胰腺；4、加重肝脏负担；5、醉酒与 低血糖症状混淆，掩盖症状，延误病情。糖果类：除非发生低血糖，否则不要吃糖果类食品软饮料：避免喝饮料，雪碧，可乐，橙汁等。第十八张，P

8、PT共四十七页，创作于2022年6月182、饮食护理饮食误区1、糖尿病喝水多，应限制饮水2、无糖食品不会升高血糖（不含蔗糖，但是碳水化合物，也可升高血糖）3、水果应餐后吃-餐后吃水果可使餐后血糖更高，应在两餐之间或者下餐之前食用第十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月19饮食治疗是长久战必须长期坚持才能胜利 “管住嘴，迈开腿”第二十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月203、运动护理运动的益处：1. 增加了组织对胰岛素的敏感性， 降低血糖，有利于血糖的长期控制；2. 改善血脂代谢紊乱；3. 适当的运动可以改善轻、中度高血压；4. 增加了能量的消耗，有利于减重；5. 增强体力，增强

9、病人良好的生活意识。第二十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月213、运动护理运动方式：有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，步行安全，容易坚持，首选。运动量：合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。 心率=170-年龄活动时间：20-30分钟，根据具体情况逐渐延长。第二十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月22不适当的运动可造成的损害：1. 空腹运动、 中等强度长时间运动或重度运动可诱发低血糖；2. 血糖控制差者，运动后血糖、酮体迅速增加； 长时间无氧运动，血中乳酸；3. 剧烈运动增加了原已存在的并发症的危险，如猝死等鉴于运

10、动的双重性，一般下述情况不宜运动：血糖控制差( FPG16.7mol/L ) ；酮症倾向者；合并眼、肾并发症或明显的躯体疾病，如心梗、脑溢血史者。第二十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月233、运动护理运动的注意事项：1、运动前评估；2、预防意外:不宜空腹；注意补充水分，随时携带糖果；身体不适应暂停；3、运动时若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理；3、其它：运动时随身携带糖尿病卡；运动后做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。第二十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月244、用药护理 口服降糖药（1）磺脲类(Sufonylurea) 作用机理 : 刺激胰岛细胞

11、分泌胰岛素； 提高肝脏和外周组织对胰岛素的敏感性(代 SUS) 代表药： I代D860（甲苯磺丁脲） 代格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康) 格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)第二十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月254、用药护理（2）双胍类作用机制: 增加外周组织对葡萄糖的利用 抑制糖异生及糖原分解 ，可降低糖尿病时的 高肝糖生成率 抑制餐后葡萄糖的吸收代表药：二甲双胍（降糖片） 苯乙双胍（降糖灵） (3)葡萄糖苷酶抑制剂：作为2型糖尿病的一线用药。适用于空腹血糖正常（或偏高）而餐后血糖明显升高者。通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收。第二十六张，

12、PPT共四十七页，创作于2022年6月264、用药护理我院常用的降糖药1、达美康 80mg 饭前30分钟2、格列吡嗪缓释片 5mg 饭前30分钟3、二甲双胍 0.5 饭后（胶囊制剂饭前30分钟）4、阿卡波糖 5mg 餐中嚼服（胶囊剂饭前即时服)5、罗格列酮 4mg 空腹或进餐时*随时更新 *剂型改变 *个体差异第二十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月27用药护理-胰岛素的治疗与护理适应症：1、1型糖尿病一旦明确诊断，均须持续不断地使用。2、2型糖尿病 无论初发还是长期患者，如果病情控制极差立即开始胰岛素治疗空腹血糖14mmol/l餐后2小时血糖16.7mmol/lHbALc9%酮症高

13、血糖症状突出其它第二十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月28用药护理胰岛素治疗与护理第二十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月294、用药护理胰岛素治疗与护理使用胰岛素注意事项1、准确用药2、吸药顺序3、胰岛素的保存4、注射部位的选择与更换5、严格无菌操作6、注意监测血糖第三十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月304、用药护理- -胰岛素治疗与护理 胰岛素类型 优点 缺点正规胰岛素 较快吸收，较好的 空腹血糖水平高，需要每天注射 餐后血糖控制 便宜 三次，餐前低血糖 超短效胰岛素 快速吸收，良好的 空腹血糖水平高，需要每天注射三 餐后血糖控制 次+基础胰岛素 基础胰岛

14、素 控制餐前及夜间血糖 没有短效成份，餐后血糖控制不佳 低血糖发生率低 预混人胰岛素 满足基础及进餐时胰 可溶性成份吸收慢，餐后血糖不 岛素需要 理想，常有低血糖发生 胰岛素泵 效果好，24小时稳定 价格贵 控制血糖普通胰岛素甘舒霖、重和林、优思林赖脯胰岛素甘精胰岛素第三十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月31用药护理-胰岛素治疗与护理我院现有的胰岛素：商品名 化学名 性状 用法普通胰岛素 澄清 饭前15-30分甘舒霖 精蛋白重组人胰岛素40/60 混 饭前30分重合林 精蛋白重组人胰岛素30/70 混 饭前30分优思林 精蛋白重组人胰岛素30/70 混 饭前30分甘精胰岛素 重组甘

15、精胰岛素注射液 澄清 每日一次赖脯胰岛素 重组赖脯胰岛素注射液 澄清 饭前第三十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月32 第三十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月33 胰岛素治疗与护理注射部位的选择与更换1、皮下注射法2、宜选择皮肤疏松部位，如 上臂、 臀部、大腿前侧、腹部等3、经常更换，如在同一侧注射， 必须与上1次注射部位相距2cm 以上人体正面人体背面第三十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月34胰岛素治疗与护理注射部位的选择腹部：以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。 -妊娠后3个

16、月不宜 上臂：上臂侧面或者后侧部位-皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。 大腿：大腿外侧，皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。 臀部：臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。 第三十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月35不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率15 mm75分钟85%23 mm60分钟100%14 mm90分钟70%手臂 9 mm 75 分钟85%腹部 14 mm 60分钟 100%大腿 7 mm 90分钟 70%第三十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月

17、36胰岛素注射误区1、针头反复使用针头重复使用的危害：胰岛素漏出，改变胰岛素浓度，注射剂量不准确。断针的发生，堵塞针头，针尖部分或全部留在体内，皮下脂肪硬结的发生率增加。对护士的危害：不慎刺伤手感染传染性疾病2、注射胰岛素使用含碘消毒剂。3、药物注射后立即拔出针头。第三十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月37胰岛素的治疗与护理胰岛素的保存未开封的胰岛素2-8摄氏度冷藏保存，有效期内安全使用正在使用的胰岛素常温下（不超过28摄氏度）可使用28天，无需放入冰箱。避免日晒避免冷冻（冰箱冷藏）旅行时避免飞机托运避免剧烈震荡第三十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月38胰岛素的治疗与护

18、理不良反应：1、低血糖反应2、过敏反应-较少3、注射部位皮下脂肪萎缩或增生第三十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月39胰岛素的治疗与护理发生低血糖的常见原因1、胰岛素强化治疗2、胰岛素使用不当或过量3、口服降糖药使用不当或过量4、食物摄入不足，或没有及时减少降糖量5、过量运动（时间过长）6、情绪不稳或聚变7、过量饮酒，尤其是空腹饮酒8、肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低9、糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时10、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭11、糖尿病慢性并发症如胃肠植物神经病变第四十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月40低血糖的治疗与护理症状：1、自主神经系统兴奋症状：软弱无力、出汗、发抖、心慌、紧张、面色苍白、饥饿感等。2、中枢神经系统症状：如头痛、眼花、易怒、行为异常或麻痹、意识模糊等，严重的可出现惊厥、昏迷，甚至死亡。实验室检查： 低于2.8mmol/l; 糖尿病患者低于3.9 mmol/l即可出现低血糖症状。第四十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月41低血糖的治疗与护理患者有意识 患者意识障碍 口服糖果、食物、葡萄糖 静脉输注葡萄糖 每15-20分钟检查一次血糖水平确定低血糖恢复情况 低血糖恢复 未见恢复 了解发生低血糖的原因 静脉注射5%或者10%对患者实施糖尿病教育 葡萄糖，加用糖皮质 建议患者注意经常进行血糖 激素监测，