公共卫生服务管理课件

1、2022/8/91公共卫生服务管理Public Health Service Management2022/8/92 概述 疾病预防与控制管理 妇幼保健管理本章内容2022/8/93 概述2022/8/94公共卫生与临床医学的比较2022/8/95一、基本概念公共卫生（public health）通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命、促进健康的科学与艺术。(1920 ，C.E.A. Winslow)在政府领导下，在社会的水平上，保护人民远离疾病和促进人民健康的所有活动。（1986，渥太华宪章）2022/8/96公共卫生（public health）组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防、

2、控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。（2003，吴仪）在政府领导下，有组织地联合社会各种力量，为促进人群健康和改善健康不公平而开展的所有活动。2022/8/97公共卫生服务（ public health service）指为保障社会公众健康，以政府为主导的有关机构、团体和个人有组织地向社会提供疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育与健康促进、卫生监督等公共服务的行为和措施。2022/8/98基本公共卫生服务项目 城乡居民健康档案管理 健康教育 预防接种 06岁儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 高血压和2型糖尿病患

3、者健康管理 重性精神疾病患者管理 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 卫生监督协管2022/8/99重大公共卫生服务项目 15岁以下青少年补种乙肝疫苗 农村孕产妇住院分娩补助 农村妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）筛查 增补叶酸预防神经管缺陷 农村改水改厕 贫困白内障患者复明 消除燃煤型氟中毒危害 2022/8/910公共卫生服务管理（public health service management）指依据国家法律法规和相关政策及人民群众对公共卫生服务的需求，应用管理科学的理论、知识和方法，研究公共卫生活动的组织结构、服务体系、运行特点、运行机制及发展规律，合理配置公共卫生服务资源，提高人民群众的

4、健康水平和生活质量，求得最佳效益的系统科学知识。2022/8/911二、公共卫生服务管理的性质体现公共卫生事业的公益性体现公共卫生服务均等化性质体现以人为本的群体健康性质与和谐社会建设相统一的性质2022/8/912三、公共卫生服务管理的意义有利于政府领导、部门协同、群众参与有利于提高群体健康意识有利于提高群体自我健康管理意识有利于统一规划、规范行为和管理的标准化2022/8/913四、公共卫生服务管理的特点群体健康优先的特点学科综合性与学科交叉的特点管理的科学性与行政性的特点体现政府责任的特点法律强制性与垄断性特点2022/8/914 疾病预防与控制管理2022/8/915一、传染病控制与管

5、理（一）传染病现状 2014年，全国共报告法定传染病发病7184391例，死亡16629人，报告发病率为530.15/10万,死亡率为1.23/10万。2014年，全国共报告甲类传染病发病27例，死亡3人（均为鼠疫死亡病例），报告发病率为0.002/10万，比2013年下降48.72%，死亡率为0.0002/10万，比2013年上升100%。乙类传染病除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎和白喉无发病、死亡报告外，其它共报告发病3075945例，死亡16056人，报告发病率为226.98/10万，死亡率为1.18/10万，分别较2013年上升0.52和下降1.58%。2022/8/916（一）传染病现

6、状2022/8/917（二）传染病的疫情特点传统传染病种得到控制，但仍有散发疫情；在农村肠道传染病的发病水平仍然很高；结核病、乙型肝炎仍是我国高疾病负担的主要传染病种；原已被控制的性传播疾病的发病率快速上升；艾滋病疫情呈上升趋势；禽流感、流感大流行的威胁持续上升，多种新生传染性疾病存在传入风险。2022/8/918（三）我国法定管理传染病的种类2022/8/919各级政府应当开展预防传染病的健康教育。各级地方政府应有计划地建设和改造公共卫生设施，改善饮水条件，对污水、污物、粪便进行无害化处理。实行计划免疫接种制度。传染病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈或者排除传染病嫌疑前，不得从事国务院

7、卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。1. 预防措施（四）传染病防控的策略与措施2022/8/9201. 预防措施疫源地管理，传染病菌种、毒种管理，与人畜共患传染病有关的家畜家禽的管理要严格按传染病防治法有关规定进行，以预防传染源的扩散。 医疗保健机构、疾病控制机构和从事致病性微生物实验的单位，必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规程，防止传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染和致病性微生物的扩散。2022/8/9212. 控制与管理医疗保健机构、疾病控制机构发现传染病时，应严格按有关规定，依传染病的类型和传染性强度，采取隔离、必要的治疗和控制、医学观察等措施。传

8、染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径。患鼠疫、霍乱和炭疽死亡的，必须将尸体立即消毒，就近火化；患其他传染病死亡的，必要时应当将尸体消毒后火化或按规定深埋，必要时可以对尸体进行解剖查验。医药部门和其他有关部门应及时供应预防和治疗传染病的药品和器械，交通部门必须优先运送卫生行政部门批准的处理疫情的人员、防治药品、生物制品和器械。2022/8/922二、慢性病控制与管理（一）慢性病（chronic non-communicable disease, CNCD）慢性病是指长期的、不能自愈和几乎不能治愈的疾病。 心脑血管疾病 恶性肿瘤 慢性阻塞型肺疾病 代谢性异常 精

9、神异常与精神病 慢性职业病 遗传性疾病 其他疾病2022/8/923（二）慢性病流行特点患病率和死亡率高，控制率低；并发症发病率高、致残率高；是终生性疾病，需要长期管理，疾病经济负担沉重； 病因复杂，主要危险因素难以有效控制，如环境因素、不良生活方式与行为等；人口老龄化加剧了慢性病的危害。2022/8/924（三）控制与管理 1.战略目标建立全球性的预防和控制慢性病的公共卫生方法，发展多种国际的预防活动，促进多数成员国家采取行动，将慢性病的预防和控制作为卫生工作的重点领域，发展综合防治措施和多部门参与的活动与计划，共同进行慢性病的预防与控制，改变全人口的健康状况。 WHO2022/8/925

10、2. 行动原则以公共卫生系统为主导建立支持环境，强调个人责任立足社区建立广泛的伙伴关系，加强多部门、多学科合作依据科学行动利用现有资源，在现有卫生体制中加强慢性病的工作2022/8/926 3.策略与措施发展国家政策和规划，增强发展和实施的能力健康促进与三级预防与农村初级卫生保健、社区卫生服务密切结合慢性病社区防治监测社区干预推行健康的生活方式合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡2022/8/927 监测内容：监测相关政策以及社会支持因素的变化；监测人群中慢性病的主要危险因素相关的知识、态度和行为的变化；监测人群中慢性病的发病和死亡水平的变化。2022/8/928三、职业病控制与管理（一）基

11、本概念职业性危害（occupational hazards）指劳动者在从事职业活动中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、放射性物质等有害因素对身体健康所造成的损害。职业病（occupational diseases）指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。我国规定的职业病共10大类132种疾病。2022/8/929（二）职业病现状职业病2010年2011年2012年2013年尘肺病23812264012420623152急性职业中毒617590601637慢性职业中毒141715411040904其他职业病13

12、94134715731700总计272402987927420263932022/8/930（二）职业病流行特点尘肺病是我国最严重的职业病；急性职业中毒率居高不下；恶性、群体性职业病事件时有发生；职业危害后果严重；一些职业病损害尚未纳入法律保护范畴。2022/8/931（三）职业病控制与管理做好前期预防工作加强劳动过程中的防护与管理加强职业病诊断和职业病病人保障依法实施监督检查2022/8/932 妇幼保健管理2022/8/933前 言中国政府一贯高度重视妇女儿童的生存和健康状况，签署了多项国际妇女儿童保护公约。坚持以贯彻实施母婴保健法和中国妇女发展纲要、中国儿童发展纲要为核心，逐步完善妇幼卫

13、生法制与政策，不断健全妇幼卫生服务体系，实施妇幼公共卫生服务项目，推广普及妇幼卫生适宜技术，着力提高妇幼卫生服务的公平性和可及性。2022/8/934一、概念妇幼保健管理(maternal and child health care management)指妇幼卫生机构运用现代医学和社会科学的基本理论、技能和方法，研究妇女儿童身体健康、心理行为及生理发育特征的变化及其规律，分析影响妇女儿童健康的环境因素和社会因素，制定保健措施，动员社会力量，有效控制危险因素，保护和促进妇女儿童身心健康的过程。2022/8/935二、现状监测地区孕产妇和儿童死亡率1996-2010年不同地区孕产妇死亡率(1/1

14、0万)变化趋势2000-2010年全国妇女常见病总患病率与两癌患病率变化趋势1991-2010年全国5岁以下儿童死亡率()变化趋势2022/8/939部分国家孕产妇和5岁以下儿童死亡率比较国家孕产妇死亡率（/10万）5岁以下儿童死亡率（）2000年2008年2010年2000年2008年2011年中国5334.23739.718.515美国131721988日本875533韩国141116555巴西695556302216印度318254200916961俄罗斯453434201112南非1552373007467471996-2010年医院监测出生缺陷总发生率(1/万)变化趋势前五位： 先天

15、性心脏病 多指（趾） 总唇裂 先天性脑积水 神经管缺陷2022/8/941儿童生长发育与营养状况指标城市(%)农村(%)农村/城市儿童生长迟缓率3.116.35.3儿童低体重发生率1.46.14.42022/8/942特点孕产妇死亡率持续显著降低，但妇女常见病发生情况不容乐观;婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率持续下降，但出生缺陷问题日益显现;儿童生长发育状况有所改善，但农村儿童营养状况仍不容乐观。2022/8/943妇女保健儿童保健婚前保健生殖保健健康教育和健康促进三、内容2022/8/944农村孕产妇住院分娩补助项目农村妇女“两癌”检查试点项目增补叶酸预防神经管缺陷项目预防艾滋病、梅毒和乙肝母

16、婴传播项目基本公共卫生服务项目提高农村儿童重大疾病医疗保障试点工作妇幼公共卫生服务项目2022/8/945四、机构设置1.妇幼行政机构设置国家卫生计生委妇幼健康服务司省(市、自治区)卫生计生委妇幼健康服务处地(市)卫生局基层卫生和妇幼保健科县(区)卫生局基层卫生和妇幼保健股2022/8/9462.妇幼卫生专业机构设置、2022/8/947农村妇幼卫生三级保健网县级妇幼保健院（所）乡镇卫生院村卫生室技术指导技术指导2022/8/948六、妇幼卫生评价妇幼健康状况妇幼卫生服务需要妇幼卫生资源妇幼卫生服务利用2022/8/949 妇幼健康状况指标婴儿死亡率新生儿死亡率围产期死亡率孕产妇死亡率5岁以下

17、儿童死亡率妇女某病死亡率2022/8/950 妇幼卫生服务需要指标某妇科病患病率每千妇女两周患病人数每千儿童两周患病人数每千妇女两周患病日数每千儿童两周患病日数2022/8/951 妇幼卫生资源指标人均妇幼卫生费用妇幼卫生经费占该地区卫生经费的比例年内新增妇幼卫生经费的比例每万人口妇幼卫生技术人员数大专（或中专）以上妇幼卫生技术人员比例年内新增妇幼卫生技术人员占新增卫生技术人员比例妇幼卫生必备设备装备率每千人口妇幼卫生床位数2022/8/952 妇幼卫生服务利用指标产前检查率孕3个月初检率产后访视率产后42天检查率孕产妇系统管理率住院分娩率新生儿访视率6岁以下儿童系统管理率2022/8/953七、妇幼卫生监测孕产妇死亡监测系统5岁以下儿童死亡监测系统出生缺陷监测系统“三网合一”监测系统2022/8/954八、妇幼卫生工作存在问题一是妇幼卫生在城乡、地区和人群之间存在明显差距，改善西