2妊娠合并急性阑尾炎保守治疗

1、主诉妊娠 3 月，右下腹疼痛 2 天现病史患者妊娠 3 月，于 2 天前无明显诱因出现右侧腹部疼痛不适，伴,胃内容物，无发热，无心慌胸闷，在当地卫生院行彩超检查示早孕存活，未治疗，来我院求治，门诊以“腹痛待查”收入我科。 起病以来，患者精神、饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，体力体重无明显改变。专科情况，皮肤巩膜无，双肺呼吸音清，心率齐，腹稍隆起，右下腹轻度压痛，无反跳痛，murphy 征（-），肝脾肋下未及，肠存在，双肾区无叩痛，双下肢不肿。门诊及院外重要2014 年 2 月 3 日麻城市第二人民医院彩超: Neu% 95.1%(）。早孕存活。血常规：WBC 12.87*109/L(）病史小结1

2、.患者,女,27 岁;2.因妊娠 3 月，右下腹疼痛 2 天入院;3.既往史: 否认有心脏病、肺结核等慢史;4.查体:，皮肤巩膜无，双肺呼吸音清，心率齐，腹稍隆起，右下腹轻度压痛，无反跳痛，murphy 征（-），肝脾肋下未及，肠存在，双肾区无叩痛，双下肢不肿。5.: 2014 年 2 月 3 日麻城市第二人民医院彩超:早孕存活。血常规：WBC12.87*109/L(） Neu% 95.1%(）。初步腹痛待查:阑尾炎?先兆妊娠合并急性阑尾炎？?首次病程，皮肤巩膜无，双肺呼吸音清，心率齐，腹稍隆起，右下腹轻度压痛，无反跳痛，murphy 征（-），肝脾肋下未及，肠存在，双肾区无叩痛，双下肢不肿。

3、依据及鉴别依据：1.患者,女,27 岁;2.因妊娠 3 月，右下腹疼痛 2 天入院;3.既往史: 否认有心脏病、肺结核等慢史;4.查体:，皮肤巩膜无，双肺呼吸音清，心率齐，腹稍隆起，右下腹轻度压痛，无反跳痛，murphy 征（-），肝脾肋下未及，肠存在，双肾区无叩痛，双下肢不肿。5.: 2014 年 2 月 3 日麻城市第二人民医院彩超:早孕存活。等鉴别。血常规：WBC 12.87*109/L(） Neu% 95.1%(）。鉴别：需与先兆诊疗计划1、完善相关检查（血常规、血生化、心电图、腹部平片等）。 2、抗治疗。3、抑酸营养支持对症治疗。4、必要时行探查术.5、请医师指导下一步诊治。医师查房

4、医师今日查房，汇报病史特点如下：医师总结病史指示：考虑为:腹痛待查：妊娠合并急性阑尾炎？向患者家属告知病情及治疗方案,患者签字要求在我院保守治疗,继续抗治疗、抑酸营养支持对症治疗，观察腹痛变化。患者诉腹痛较前缓解，大小便正常，查体：，腹软，未见肠型，右上腹轻压痛，无反跳痛。昨日复查血常规:WBC 9.19 109L Neu% 70.6 % ,Hb 92 g/L 彩超腹部彩超未见明显异常。继续抗营养支持对症治疗。患者一般情况可，诉腹痛缓解，无畏寒发热，患者及家属要求出院。嘱：1.注意休息,合理饮食。2.3 月后复查彩超。3.注意观察腹痛情况，不适，我院随诊。患者一般情况可，诉腹痛缓解，无畏寒发热

5、，患者及家属要求出院，建议继续住院治疗，劝说无效，办理出院。嘱:1.注意休息,合理饮食。2.建议继续住院治疗观察。3.注意观察腹痛情况，不适，我院随诊。患者精神较差,仍诉右下腹疼痛不适,伴发热,体温:38.6,建议手术治疗,告知相关手术风险,患者及家属商议后要求转医院治疗。1、转医院治疗2、手术治疗3、保守治疗1、腔镜探查术2、探查术3、保守治疗观察治疗方案:由患者家属决定4、转医院治疗医师出院入院腹痛待查:阑尾炎?先兆?入院情况及诊疗经过患者因“妊娠 3 月，右下腹疼痛 2 天”入院，查体：，皮肤巩膜无，双肺呼吸音清，心率齐，腹平软，下腹部可见一横形陈旧性手术疤痕,右下腹轻度压痛，无反跳痛，murphy 征（-），肝脾肋下未及，肠存在，双肾区无叩痛，双下肢不肿。 入院后完善相关辅检，家属要求下行抗院，办理出院。对症支持保守治疗，患者腹痛渐缓解，患者及家属要求出出院妊娠合并急性阑尾炎？出院情况患者一般情况可，诉腹痛缓解，无畏寒发热，患者及家属要求出院。出院医