2016年执业医师实践技能考试

1、穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式掌指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩等。多为双侧对称,穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式掌指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩等。多为双侧对称,丁穴于寿土手机、网页、电脑三位一体学习模式2016年执业医师实践技能考试天宇考王执业医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、 模拟试卷、 考前冲刺、历年真题、更多题型，题库请到天宇 考王官网免费下载试用： （复制网址到浏览器打开）。TYKV天手吾壬M门e匕不看书.不看视频不上培训班，轻松过关（买单机版送手机）仅需一个注册码:即可在电脑上和手机端任意答题、练习!临床执业医师考试历年真题解析题目2

2、1 :符合中枢性瘫痪的临床特征是选项A:肌群瘫痪为主选项B:有肌萎缩选项C:肌张力增高选项D:腱反射消失选项E:无病理反射答案：C考查目的：神经病学概论解析：大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌体单瘫或偏瘫,称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为：瘫 痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪 肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。题目22：类风湿关节炎的主要表现是选项A:走性大关节肿痛选项B:身关节肿痛伴发热、皮疹选项C:称性小关节肿痛伴晨僵选项D:多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍选项E：腰骶痛伴晨僵答案：C考查目的：类风湿关节炎解析：在成人任

3、何年龄都可发病，多见于 35-50岁，女性多于 男性。多数起病缓慢而隐匿。（一）关节表现1.晨僵受累关节于静止后特别是清晨出现较长时间（1小时） 的僵硬，如胶粘着样感觉。为本病活动性指标之一。痛与压痛关节痛常是RA最早的关节症状，常见部位依次为腕、伴有压痛。穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式6.血液系统表现为小细胞低色素性贫血。Felty综合征是一种特穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式6.血液系统表现为小细胞低色素性贫血。Felty综合征是一种特穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式3.关节肿凡受累关节均可肿胀，常见部位是腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多为对称性。原因为

4、关节腔内积液或关节周 围软组织炎症，病程长者可有慢性炎症性滑膜肥厚。4.关节畸形见于晚期病人。原因：滑膜炎的绒毛（血管翳）破 坏了软骨和软骨下骨质，形成关节纤维性或骨性强直；关节周围肌 腱韧带受损使关节不能保持在正常位置， 如手指呈尺侧偏斜、屈曲畸 形、天鹅颈样畸形等。关节周围肌萎缩，痉挛可使畸形更为加重。5.特殊关节的表现颈椎受累可出现颈痛、活动受限、甚至半脱位 导致脊髓受压。颞颌关节受累引起讲话或咀嚼时颞颌关节疼痛， 严重 时可出现张口困难。（二）关节外表现1.类风湿结节见于20% 30%患者，常位于关节隆突部及受压 部皮下，如前臂伸侧、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处，结节大小不一, 直径为数

5、毫米至数厘米、质硬、无痛及压痛、对称分布，为本病特异 的皮肤表现，示病情活动。2.类风湿血管炎可见于任何部位，在眼引起巩膜炎，严重时出现 巩膜软化。肺可引起肺间质病变、结节样改变（肺内类风湿结节）和胸膜 炎（为少量渗出性胸水，一侧或双侧，糖含量低。）心包炎超声检查30%病例可见少量心包积液。干燥综合征见于30% 40%病人，检查可证实有干燥性角结 膜炎和口干燥征。殊类型的RA指RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的可出现贫血和 血小板减少。7.其他由颈椎骨突关节病变引起脊髓受压，周围神经可出现血管 炎性神经炎和压迫（嵌压）性周围神经病如腕管综合征等。胃肠道和 肾脏受累少见。题目23:与系统性红斑狼

6、疮发病有关的因素不包括选项A：遗传选项B:病毒感染选项C:紫外线照射选项D:雌激素选项E：胰岛素答案：E考查目的：系统性红斑狼疮解析：系统性红斑狼疮病因和发病机制目前仍未完全清楚，研究 提示与遗传、性激素、环境等多种因素有关。机体在内外因素作用下, 丧失了正常的免疫耐受，致淋巴细胞不能正确识别自身组织， 从而产 生自身免疫反应。突出表现为T辅助淋巴细胞功能亢进促使 B细胞高 度活化，产生许多自身抗体，引起组织损伤。许多自身抗体都有明确 致病作用，如抗dsDNA抗体与循环中相应抗原结合成免疫复合物后, 沉积于肾小球；或DNA与肾小球结合后再与循环中抗dsDNA抗体结合 形成原位免疫复合物，两者均

7、可导致肾小球肾炎。免疫复合物也可沉夫于吾土手机、网页、电脑三位一体学习模式心律失常、感染、高血糖等不良反应。2.细胞毒药物用于重症有中枢夫于吾土手机、网页、电脑三位一体学习模式心律失常、感染、高血糖等不良反应。2.细胞毒药物用于重症有中枢穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式积在各个器官血管壁，引起血管炎导致该器官的损伤。目前认为免疫复合物是引起SLE组织损伤的主要机制。系统性红斑狼疮临床表现（见上题）系统性红斑狼疮免疫学检查（一）抗核抗体谱 1.ANA敏感 性为95%，已取代狼疮细胞检查，但特异性低，作为结缔组织病的 筛选试验。2.抗双链DNA抗体特异性达95%，敏感性70%，且与病 情活

8、动有关。3.抗Sm抗体SLE的标记性抗体，25%（ + ）,特异性 达99%，可作为回顾性诊断的重要根据。4.其他抗RNP抗体、抗SS A （Ro）抗体、抗SS- B （La）抗体、抗磷脂抗体、抗组蛋白抗体 等均可见于SLE.（二）补体补体降低有助 SLE的诊断，并提示狼疮 活动。（三）狼疮带试验表皮与真皮连接处有免疫球蛋白沉着，自暴 露部位的正常皮肤取材检查的特异性高。系统性红斑狼疮的治疗依病 情轻重、疾病活动度、受累器官而定。（一）一般原则急性期应休息, 避免阳光照射，积极控制感染，治疗并发症，避免使用可能诱发狼疮 的药物。（二）轻型SLE无重要脏器损伤者。非甾体抗炎药可用于发 热、关节肌

9、肉酸痛、关节炎的轻症患者。抗疟药可用于有皮疹、光过 敏及关节痛者，（日服磷酸氯喹 250 500mg，注意眼部不良反应（视网膜退行性病）。如上述治疗无效，应及早加用小量糖皮质激素。（三）重型SLE活动度较高，病情较重，按病情需要，可应用下述治 疗。1.糖皮质激素对不甚严重病例，常用量泼尼松 1mgZ（ kg.d ）, 分次或每晨顿服。服8周，病情好转后渐减，至5 15mg/ d长期维 持。激素冲击疗法：用于有严重中枢神经系统损害和病情突然恶化的 狼疮性肾炎，即甲基泼尼松龙1.0g /d静脉，连续3天。注意高血压、神经损害、狼疮性肾炎。心肌损害或病情易于复发又因严重不良反应 而不能使用激素者，常

10、用环磷酰胺（CTX 2mg/（kg.d ），口服，亦 可10-16mg/kg，3-4周1次静滴冲击，6次后，改为每3月冲击1 次，至活动静止后1年停用。其次有硫唑嘌呤。应注意不良反应，定 期复查血象与肝肾功能。3.其他：环孢素、甲氨蝶呤（MTX、长春新碱（VCR、雷公藤总甙等均可用于治疗严重型狼疮。4.静脉注射大量丙种球蛋白适用于某些病情严重而体质极度衰弱者或/和并发严重感染者。（四）缓解期的治疗病情控制后，可每日晨服泼尼松7.5mg以维持治疗。题目24:传播途径的全部过程包括三个步骤，即选项A:病原体在体内7被机体排出7停留在外界环境中选项B:病原体停留在外环境中7侵入新的宿主机体内繁殖7致

11、选项C:病原体被机体排出7停留在外界环境中7侵入新的宿主机体穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式选项D:病原体侵入新的宿主机体内7在新的宿主体内生存繁殖7病原体被机体排出选项E:病原体在宿主体的繁殖7致病7病原体排出答案：C考查目的：传染病总论解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期， 每一种传染病传 染期都比较固定，可作为隔离病的依据。传染病病人有传染性的时期 称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三 类35种。甲类包括鼠疫、霍

12、乱二种传染病，为强制管理的传染病, 报告时间城镇不超过6小时，农村不超过12小时。乙类包括病毒性 肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊 髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行 性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方 性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城 镇不超过12小时，农村不超过24小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、 丝虫病、棘球蚴病（包虫病）、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、 风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹 泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一

13、个易感者的途径，称为传播途径。题目25：下列哪项是规定管理的甲类传染病选项A:肝炎选项B:霍乱选项C:麻疹选项D:淋病选项E:痢疾答案：B考查目的：传染病总论解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期， 每一种传染病传 染期都比较固定，可作为隔离病的依据。传染病病人有传染性的时期 称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三 类35种。甲类包括鼠疫、霍乱二种传染病，为强制管理的传染病, 报告时间城镇不超过6小时，农村不超过12小时。乙类包括病毒性 肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊 髓灰质炎、

14、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行 性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方 性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城 镇不超过12小时，农村不超过24小时。丙类包括肺结核、血吸虫病、 丝虫病、棘球蚴病（包虫病）、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、 风疹、新生儿破伤风、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹 泻病、急性出血性结膜炎。传播途径病原体离开传染源后，到达另一 个易感者的途径，称为传播途径。TYI手机、网页、电脑三位一体学习模式TYI1B =B H 史新题舟注冊充值选抒科目在线购懿欢迎便用天宇芳王V2.5.5执业医师考试题rt

15、连汶胸买注册码 帕谀WP松限穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式解析：不良反应主要包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式解析：不良反应主要包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药题目31 :首次剂量加倍的原因是选项A:为了使血药浓度迅速达到 Css选项B:为了使血药浓度继持高水平选项C:为了增强药理作用选项D:为了延长半衰期选项E:为了提高生物利用度答案：A考查目的：药物代谢动力学血脑屏障。解析：血脑屏障是指血液与脑细胞、血液与脑脊液、脑脊液与脑 细胞三种隔膜的总称，隔膜细胞间连接致密，大多数药物较难通过, 只有脂溶性较高，分子量小及蛋白结合率低的药物

16、可通过。题目32:用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应选项A:继发反应选项B:特异性反应选项C:毒性反应选项D:变态反应选项E:副作用答案：C考查目的：药物效应动力学不良反应。反应、变态反应和特异质反应。穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式题目36:治疗类风湿性关节炎疼痛选用穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式题目36:治疗类风湿性关节炎疼痛选用穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式用葡萄糖酸钙抢救，对神经肌肉接头的阻滞作用，骨骼肌收缩无力。题目34:雷尼替丁为题目33:下列可引起听神经损害的药物是选项A:环丙沙星选项B:头孢唑啉选项C:甲硝唑选项D:阿米卡星选项E:红霉素

17、答案：D考查目的：抗生素氨基苷类的不良反应。解析：常用的氨基苷类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布 霉素、阿米卡星、萘替米星等。氨基苷类的不良反应（一）肾毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。肾毒性的顺序为新霉素卡那霉素 妥布霉素 链霉素，奈替米星毒性最低。应用时避免与多粘 菌素、头孢菌素一、二代等肾毒性药物合用。（二）耳毒性出现前庭、耳蜗功能损害，弓I起眩晕、耳鸣、听力减退，甚至耳聋。禁止与强效利尿药合用。前庭损害的发生率依次为 新霉素 卡那霉素 链霉素 西索米星 庆大霉素 妥布霉素 奈替米星;耳蜗的损害发生率依次为：新霉素 卡那霉素 阿米卡星 西索米星 庆大霉素 妥布霉素 链霉素 奈替米星。（三）

18、过敏反应引起皮疹、发热，甚至过敏性休克，一旦发生,选项A:H1受体阻断药选项B:H2受体阻断药选项C:质子泵抑制药选项D:抗酸药选项E:M受体阻断药答案：B考查目的：抗消化性溃疡药雷尼替丁的药理作用临床应用。解析：雷尼替丁为 H2受体阻断药，抑制组胺、五肽胃泌素、 M 胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌，临床上主要用于消化性溃疡及其他 胃酸分泌增高的疾病。题目35:有解热镇痛作用而抗炎作用很弱的药物为选项A:阿司匹林选项B:对乙酰氨基酚选项C:氢化可的松选项D:哌替啶选项E:氯丙嗪答案：B考查目的：解热镇痛抗炎药对乙酰氨基酚药理作用及临床应用。解析：对乙酰氨基酚药理作用及临床应用对乙酰氨基酚又称扑热

19、息痛，顾名思义，本品解热、镇痛作用较强，抗炎作用极弱。临床上 主要用于感冒发热及慢性钝痛。穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式题目37:对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药是穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式题目37:对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药是选项A:吗啡选项B:哌替啶选项C:山莨菪碱选项D:阿司匹林选项E:对乙酰氨基酚答案：D考查目的：解热镇痛抗炎药阿司匹林药理作用及临床应用。解析：阿司匹林 一、药理作用抑制前列腺素合成（一）解热、镇痛、抗炎抗风湿作用只能降低发热者体温；对慢性钝痛效果好；较强的抗炎抗风湿作用。（二）对血栓的影响小剂量抑制血小板内血栓烷素A2

20、（TXA2合成，抑制血栓生成；大剂量抑制血管内前列环素（PGI2）合成，促 进血栓生成。二、临床应用（一）解热、镇痛、抗风湿用于感冒发热；牙痛、肌肉痛、神经痛等慢性钝痛；对急性风湿，有诊断和治疗作用。（二）预防心肌梗死和脑血栓形成，治疗心绞痛，必须使用小剂量。选项A:哌替啶穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式选项D:特异性生化检验穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式选项D:特异性生化检验选项B:地西泮选项C:氯丙嗪选项D:甲丙氨酯选项E:苯巴比妥答案：B考查目的：镇静催眠药苯二氮卓类药理作用及临床应用。解析：苯二氮卓类（代表药：地西泮）药理作用及临床应用（一）抗焦虑作用小剂量有明显的抗焦虑作用，用于焦虑症的治疗。（二）镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。各种原因失 眠症首选，对焦虑失眠尤佳。尚可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓 解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。（三）中枢性肌肉松弛作用，可用于脑血管意外等大脑损伤引起的肌肉强直。（四）抗惊厥抗癫痫作用静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。题目38:职业病诊断的首要条件是选项A:有明确的职业史选项B:生产环境调查选项C:特有的临床表现穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式穴于寿士手机、网页、电脑三位一体学习模式选项E:同工种工人患病情况答案