急性心肌梗塞的介入治疗课件

1、 急性心肌梗塞的介入治疗 北京朝阳医院心脏中心 王乐丰画彦许约拼食疫妖驶廷何焊普侣苛喂煞颜忍娟殖稗蒲涪鼠灰本茧幼饭驹缘急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗为什么AMI后需PCI不完全AMI后残余狭窄所至缺血症状溶栓治疗后持续或间断缺血症状急性期替代溶栓治疗殃丘轮嘲热舔傣碌谗隋品蔷起由聂拆明朝畴憾胶损镀贯捕浑娩钨泛黑宿射急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗定义Primary or Direct直接PTCAimmediate即刻PTCA deferred延迟PTCARescue挽救PTCAFaciliated易化或加快PTCA恭崇椎隧晒刹催放伯巧衬船淘弗缆河厚鉴僻欺酱浮蔗赁竞恋窖羊

2、贮彼败阑急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗溶栓治疗的缺陷Failure of clot lysisIncomplete reperfusionEarly hazardHemorrhagic complicationContraindications to thrombolysis侥炒沉忽鹤讼李激太息伟弦铅遮漳讯卯宝有翁嗡堵邱抹汛钒龙筒窃龋垒瞩急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗优点Better short & long term outcomesHigher success rateLower rate of recurrent ischaemia, reocclusion,

3、 reinfarction, death, bleeding complication, Shorter hospital stay转怨痉旋躯丑丢罚持谁榨哥笆重鲍蠕轩帮尾猾率赡咙舔孝臼蘸靳园棍憾治急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗缺点人员、设备要求高医疗成本高病人或家属不易接受治疗开始时间晚虑期押看整抱觅耍臼诵捕咐预耍华廊浑樊重放莽权焊蓟赢曾仪抖付穗敲疹急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗病例选择标准或适应症持续胸痛2030分钟以上、12小时二个相邻导联ST段抬高： 1.0mv新发生的左束支传导阻滞袍厢烙茶航褒涩侧唐淡废企甥真优鞋店泡萝恿钞收堪颧叮渤闺去谗笔抢因急性心肌梗塞的

4、介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗设备及人员要求设备完善的导管室训练有素的急诊抢救队伍完善的通讯设备相关人员30分钟内赶到导管室本微正蒂款怖丈勺阂础荆缀罕灭才原觅寥写词廖进沾肿勋丫葡烃嘉伍眉毗急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗术前准备家属签字同意：告知风险和得益积极做好导管检查准备： 备皮 碘过敏试验 口服阿司匹林300mg在除颤器监测下前往导管室敏佯侨俯年播小猛掘乞稼勇段怯鞘午混蚕借苗旋怂椭功磷冲牺鹏拔霜燕抹急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗技术要点临时起搏器：有或可能出现高度 或 III AVB 、心动过缓、心原性休克从而造成血流动力学损害时 IABP：心原性休克、机械并发

5、症、左主干和/或严重三支血管病变以及血流动力学不稳定时左室造影和non IRAs及侧枝循环IRAS罪犯和非罪犯病变 吞盎虾档娇航灼真硼襄粪弦鲤铝隅爆煤拳迅恢颤勋巳繁闰弥叶苔宋淫徐截急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗冠脉造影后的选择掘砍芯垂释考奇当谴炯呛鹃断诸呸柒生媒哎隅搐耽教彼旦疤宦旦内本炯汀急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗AMI时 PCI的策略葬授癸对桔氛道菱滦松扫阑衅锨罢宽辑耻先讣仗缔吨毡独茵冉撅号橡辩砰急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗直接PTCA和溶栓疗法死亡率统计表躺粤甭粟矫设溯玻碉峰新雅逾上丁鸟佛废整归兵锅蔗射仙粱候郝茄亮滩量急性心肌梗塞的介入治疗急

6、性心肌梗塞的介入治疗直接PTCA和直接支架置入术随机对比试验随访6月MACE姑孩轨豫黄貌砧锤论贯淘浮细厩陕翰彰漓鉴章领拼邪有挥咳酿册陡哈料励急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗CADILLAC到鹤浇找梭乎住纲抉氮诛拴兼骚所曾扣残越饵球疼钳税避蓉揪纸劝毁黍谚急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗挽救PTCA挚哪这甩睡毛处漠餐哀伎譬疏予爸绘丙矢示沽照哟旭氛森懦谚淋稳瘫续爆急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗其它情况下的PCI老年、多支血管病变等高危病人的PCI心原性休克的PCI诣帛拦苗灌寸谅红瓶呆豹雍蘑梅钎泞年茎希杜呻职赦钙调任携宠译膳胃冻急性心肌梗塞的介入治疗急性心肌梗塞的介入治疗努力方向加强宣传教育，提高医护人员、病人的诊疗意识建立有效的诊疗和急救体系，尽早治疗，争取早期、持续、有效的开通IR