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文档简介

1、血钙过高会肌无力,过低会抽搐的原因钙离子是机体各项生理活动不可缺少的离子,钙离子对人体的影响 是多方而的,如钙离子是凝血因子,参与凝血过程;参与肌肉(包 括骨骼肌、平滑肌)收缩过程;参与神经递质合成与释放、激素合 成与分泌:是竹骼构成的重要物质。问题:为什么血钙过高为何会引起肌无力?血钙含量太低使肌肉的 兴奋性升高而抽搐?01+参与神经递质合成与释放钙离子在神经递质释放、神经冲动的传递过程中有着重要作用。在突触 和突触传递中,当神经冲动沿着轴突传导至轴突末梢时,突触前膜对 Ca”的通透性会增加,大量的Ca1进入突触小体内。由于Ca”的作 用,突触小泡向突触前膜靠近,并以出泡的方式将其中神经递质

2、释放到 突触间隙中,那么Ca”为什么进入突触小体后会使突触小泡向突触前 膜靠近呢?这就涉及到Ca?的主要生理功能。动作电突明蓟未柄尖突后细胞钙离子最主要的生理功能是作为第二信使调节细胞的功能,是由一复杂 的系统组成,在肌肉收缩(平滑肌、骨骼肌、心肌),内分泌、外分泌 腺的分泌以及神经分泌,糖元合成分解,电解质的转运以至细胞生长过 程中都起着中心作用,所以说钙离子是细胞外的信使,有着激素一样的 作用,以调节细胞功能。当神经冲动抵达神经末梢时,末梢产生动作电位和离子转移,钙离子由 细胞膜外进入膜内,使一定数量的小泡与突触前膜贴紧、融合起来,然 后小泡与突触前膜结合处出现破裂口,小泡内递质和其他内容

3、物就释放 到突触间隙内。在这一过程中钙离子的转移很重要。如果减少细胞外钙离子的浓度,即细胞膜内外的钙离子浓度差下降,则 神经递质释放就会受到抑制,而增加细胞外钙离子的浓度,则神经递质 释放就增加。所以,钙离子由膜外进入膜内数量的多少,是直接关系到 递质释放量的。钙离子是小泡膜与突触前膜贴紧融合的必要元素。钙离子有两方面作用:一方面是降低轴浆的黏度,有利于小泡移动; 另一方而是消除突触前膜内的负电位,便于小泡与突触前膜接触而发生 融合。02Ca2+参与肌肉收缩过程神经兴奋的信息传导至肌肉,肌肉的收缩才能得以实现。钙作为神经兴 奋和肌肉收缩之间的耦联因子,始终控制着肌肉收缩的起动和舒张的终 止。肉

4、於皿肉挎头Ca2+在兴街-收缩牌帐中的作用.血钙过高会引起肌无力的原因肌肉要产生动作,没有钙离子是完全不行的。据有的资料认为,肌无力和抽搐可以这样简单解释。对肌肉细胞来说, 钙离子由于对钠离子内流产生竞争性抑制,细胞外高钙使钠离子内流抑 制,兴奋性有所下降。也有资料这样解释,钙离子的存在导致肌肉产生动作。而且,肌肉细胞 质中的钙离子还要非常少才行,这样,当乙酰胆碱受体(AchR)受到 的刺激传导到肌肉细胞内质网中时,内质网中的钙离子便释放到肌肉细 胞质中,帮助肌丝完成收缩。如果肌肉细胞质内的钙离子本来就非常 多,那么,AchR的这种信号作用就被削弱了,从而导致肌丝收缩无 力。.钙离子过低导致神

5、经-肌肉兴奋性增高的原因有资料解释:肌浆内的兴奋-收缩藕联离子即钙离子,并没有因为细胞 外低钙而减少。骨骼肌有丰富的肌浆网,肌浆网内贮存有足够的钙,肌 浆网钙释放,可以迅速提高肌浆内钙浓度,引发-兴奋-收缩藕联,故 此环节未受影响。所以,低钙时,一方而因钙离子对钠离子内流的竞争 性抑制减弱而使细胞容易兴奋,另一方面,兴奋-收缩藕联未受影响, 所以表现为肌肉抽搐就是抽筋。也有资料这样解释:钙离子可抑制钠离子内流,低钙血症时,抑制作用 减弱,发生抑制作用动作电位的阈值降低,因此神经一肌肉兴奋性增 加,且可对一个刺激发生重复的反应,使神经-肌肉组织有持续性电位 活动。轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉

6、异常四肢发麻刺痛,手足抽动:当 血钙进一步降低时可发生手足抽搐,严重时全身骨骼及平滑肌痉挛,在 呼吸道,表现为喉及支气管痉挛,哮喘发作,甚至出现呼吸暂停;在消 化道表现为腹泻、腹痛,胆绞痛;膝胱表现为尿意感:血管痉挛可表现 为头痛、心绞痛,雷洛现象。当然,肌肉的作用与钙离子的关系远不是这么简单,只是我们知道钙离 子在肌肉收缩时是扮演主要角色的就足够了。03重症肌无力-自身免疫性疾病重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受 体(AchR)的自身免疫性疾病。重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病,乙酰胆碱受体 (AChR)抗体是导致其发病的主要自身抗体,主要是产生Ach受体抗

7、体 与Ach受体结合,使神经肌肉接头传递阻滞,导致眼肌、吞咽肌、呼 吸肌以及四肢骨骼肌无力,也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的 影响下,不能将“信号指令”正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩功 能。也有观点认为,血清中抗AChR抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起 的有效的AChR数目的减少,是本病产生的根本原因。临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视,表情肌和咀嚼肌无力,表现为 表情淡漠、不能鼓腮吹气等,延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不 灵、进食困难、饮食呛咳,和四肢肌无力。04典型试题解析试题:下列关于无机盐作用的叙述错误的是()A.人体缺铁会导致贫血B.植物体缺镁会影响光合作用C.哺乳动物血液钙离子含量过低会出现抽搐D.细胞中的无机盐大多数以化合物形式存在答案:D解析:铁是血红蛋白的组成成分,人体内缺铁会影响血红蛋白的合成引 起缺铁性贫血,A正确;镁是叶绿

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