脊柱的基本功能

1、脊柱的基本功能脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，脊柱的长度，3/4是由椎体构成， 1/4由椎间盘构成，为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有支撑负重、 减震、保护和运动等功能。脊柱上端承托颅骨（环枕关节和环枢关节是脊柱上端与颅骨之间 的连接，又合称为环枕枢关节），下联髋骨。脊柱支持躯干，为胸腹 部内脏的附着点，与肋骨共同组成的胸廓直接保护着心肺，与腹壁及 盆骨组成腹、盆腔内脏的保护结构。脊柱内部有纵形动的椎管容纳脊 髓。颈段支撑头颅，重心处于颈部前2/3和后1/3的交界处；胸段重 心偏后（胸廓前后径的后1/4），与胸廓共同分解胸以上躯体的重量。 腰段居中，甚至前凸，以支撑体重。由于人体重心、重力线分布的特

2、 殊性，整个脊柱后方的长大肌群及椎间小肌群成为稳定脊柱并使脊柱 能适应人们生活、工作需要的主要动力资源，这些肌肉的健康水平下 降成为姿势不良性颈腰背疼痛的主要原因。腰椎的骨关节是腰承重与 活动的基本结构，腰背筋膜是非常强健的结缔组织，与肌肉和韧带系 统共同控制腰部运动与制动。脊柱分颈胸腰骶4个弯曲，与椎间盆弹性共同构成人体运动的减 震系统。健康的椎间盘的弹性使人体脊柱在运动过程中具备弹簧样的 减震作用。脊柱是一相当柔软又能活动的结构，脊柱各段的运动度不同，这 与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。脊柱运动主要集 中在颈段与腰段，骶部完全不动，胸部运动很少。脊柱的负荷为某段 以上的体重、

3、肌肉张力和外在负重的总和，不同部位的脊柱节段承担 着不同的负荷。由于腰椎处于脊柱的最低位，负荷相当大，又是活动 段与固定段（骶骨）的交界处，因而损伤机会多，成为腰痛最常发生 的部位。脊柱的负荷有静态和动态两种，静态负荷是指站立、坐位或 卧位时脊柱所承受的负荷及其内在平衡，动态负荷则指身体在活动状 态下所施于脊柱的力，这些负荷需要相应的关节、韧带和肌肉来维持。正常椎间盘髓核承担的应力，在坐位、立位、屈伸运动、旋转运 动及跳跃运动时有巨大的适应空间，所有运动都会增加椎间盘载荷。 脊柱屈伸、侧曲时，椎间盘一部分受到牵拉张力，另一部份受到挤压， 当躯干在扭转时椎间盘还会受到剪力。所以脊柱屈曲加旋转时可

4、使椎 间盘同时受到张力、压力和剪力的作用，特别是在颈椎和腰椎。按照脊柱三柱负重原理，脊柱椎体前部为前柱，椎体后部为中柱， 椎骨附件为后柱。脊柱前部椎体的设计主要是为了承担压缩负荷，上 部身体的重量加大时，椎体就相应变得更大，因此腰椎的椎体比胸椎 和颈椎的椎体要高，其横截面积也大一些。脊柱后部控制运动节段的 运动，运动的方向取决于椎间小关节突的朝向。四、颈腰椎伤病容易发生的原因直立人体承重运动特殊结构为功能奠定了基础，但先天不足、发 育异常及生活生存需要使之容易遭受损伤，导致疼痛及功能损害，从 而影响个体的生活、工作、学习能力及社会能力实现。脊柱疾病和损 伤与脊柱受力的异常有明确关系。脊柱的骨、

5、关节、韧带与肌肉共同 构成脊柱了稳定结构，其中任一结构的损伤都会对脊柱稳定造成负面 影响而成为脊椎伤病的原因与基础。（一）脊柱发育缺陷脊柱发育是一个复杂的演化过程，容易出现发育缺陷。常见椎骨 发育缺陷有半椎体、楔椎、蝶椎、融合椎、移行椎、神经根管狭窄、 椎管狭窄等，常见头颈交界区发育畸形有颅底凹陷、枕环关节融合、 环枢关节融合、齿状突不连等，常见颈胸交界区畸形有颈肋、第一肋 分叉，常见腰骶发育缺陷有腰椎骶化或骶椎腰化、隐裂、脊柱裂等。（三）姿势异常（详见第六节姿势不良性性颈腰腿痛康复）（四）脊柱外伤（详见脊髓损伤康复）（五）脊柱退变脊柱退变指脊柱的骨关节、韧带及其肌肉筋膜的老化或慢性损 害，其

6、发生与年龄、节段节段稳定性及使用有关。通常情况下，脊柱退变随年龄增大而增加；脊柱运动能力大的颈 段及腰段稳定性低于胸椎及而容易发生退变；与使用有关的脊柱退变 多发生在颈部与腰部，包含了有两层含义，其一是使用时的姿势异常， 其二是使用过度或者不足，姿势异常详见第六节中内容，使用过度导 致的脊柱退变性疼痛不适多在人们的日常生活及劳作的开始时段、休 息时段出现，使用不足导致的脊柱退变疼痛不适多在人们的日常生活 及劳作过程后时段出现，这彳生往是肌力与肌耐力不足的结果（如弱 背）。脊柱退变在临床上往往以脊柱关节增生、韧带增厚钙化、椎管 狭窄、椎间盘突出、脊神经受压、脊髓受压、肌肉劳损、肌筋膜炎等 展示在人们及医务工作者面前，成为政府及社会需要关注的问题。继 发椎管狭窄是脊椎退变所出现的椎间盘突出、小关节增生肥大、黄韧 带增厚、后纵韧带钙化导致的椎孔、椎管、侧隐窝及椎间孔狭窄，可 以发生在颈部、胸部及腰部椎管。如有发育性椎管狭窄为基础，出现 脊髓或神经受压发生时间会提前。（六）颈腰椎不稳脊柱不稳是脊柱活动节段受到各种外