风湿骨科相关知识

1、风湿骨科相关知识 风湿科概论目录风湿科临观 风湿与免疫 用药参考什么是风湿？1、风湿病是机体结缔组织炎性病变 及免疫功能异常为主的一类疾病。2、风湿病多属自身免疫病或结缔组织病。3、发病隐蔽，病程长。3以关节损害为主的风湿病关节病类风湿关节炎风湿性关节炎强直性脊柱炎痛风骨关节炎以系统损害为主的风湿病弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮疾病分类病因遗传感染免疫内分泌环境类风湿感染：病毒、细菌、衣原体等环境：潮湿、寒冷、紫外线等内分泌：雌孕激素失调遗传：HLA-DRb1、 HLA-DRb2、DR3、 TCR-Vb 3、14、17 等遗传因子免疫因素：T、B细胞亚类异常 病因免疫：意为“免于疾患”。目前的

2、含义机体免疫系统“识别”和“排除”非己抗原的一种生物学应答过程，以维持体内的生理平衡。自身免疫机体免疫系统不仅对入侵的病菌、病毒等致病物有清除作用，而且对变形、衰老或受到致病物质伤害的自身组织或细胞也有清除作用。自身免疫疾病机体出现免疫紊乱，对自身物质清除过程中，可发生对自身组织攻击和伤害，当达到一定程度而发生病理改变和功能障碍是，即形成自身免疫疾病。风湿与免疫激发免疫反应及炎症反应 溶酶体酶 蛋白水解酶金属蛋白酶 超氧阴离子吞噬细胞增殖补体活化系统激活T细胞巨噬细胞滑膜细胞释放淋巴因子，炎性物质(IL-1,PGS,破骨细胞活化因子)免疫复合物形成B细胞激活致病抗原组织损伤风湿与免疫-发病机理

3、(一)常见病：世界上每7个人中大约有一个风湿病患者，几乎每个人一生中某个时期出现过风湿病的症状。(二)复杂性：临床表现复杂，多器官多系统受累，多学科交叉。(三)严重性：致残性强，影响劳动力和生活质量。风湿病的特点痛苦(discomfort)残废(disability)死亡(death)药物中毒(drug toxity)经济损失(dollar lost)风湿性疾病“5D”风湿病的可怕风湿病的可怕风湿病的不可怕风湿病研究发展迅速控制疾病已不是神话新的治疗手段和药物出现风湿病治疗治疗目的：改善症状、缓解疼痛；控制病情进展、防止关节破坏；尽量减少药物副作用；保护肌肉关节功能，提高患者生活质量。复方玄驹

4、胶囊临观兰州大学第二附属院：临观适应症：类风湿性关节炎、骨关节炎目前进展：销量500盒，共收集60例，复诊共22例评价：01是治疗类风湿的经典方子，对患者晨僵时间、关节肿胀数、压痛数等效果显著，可减少西药副作用，保护肝肾。芦溪县人民医院：临观适应症：类风湿性关节炎目前进展：销量连续3个月稳定在300盒（增量150），共收集11例，复诊2例。研究进展复方玄驹胶囊联合柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎60例李春先，刘一帆风湿与关节炎2013，VOL.2，NO.9.用药方案：对照组：对照组给予柳氮磺胺吡啶，第一周0.25g，第2周每次0.5g，第3周每次0.75g，每日3次；此后均为每次0.75g

5、，每日3次，口服；甲氨蝶呤第 1 周每次7.5mg，每周1次；第2周以后每次10mg，每周1次，口服。试验组：在对照组的基础上加用复方玄驹胶囊，每次1.26g，每日3次，口服。研究进展表1 两组治疗前后BATH评分、ESR、CRP变化情况研究进展表2两组患者疗效比较结论：两组治疗后BASFI评分、ESR和CRP的下降幅度与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组、对照组的有效率分别占95.00%、77.14%，治疗组优于对照组，应用两独立样本非参数检验，两组疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗机理君臣佐使黑蚂蚁淫羊藿蛇床子枸杞子补肾壮骨解毒消肿祛风除湿化瘀通络补肾壮阳祛风除

6、湿强筋壮骨温肾壮阳祛风燥湿滋补肝肾强筋壮骨风湿骨科用药参考RA：检查：手部正侧位X光/CT、抗CCP、RF分型、血沉、C反应蛋白、血尿常规、肝肾功能用药参考：01+来氟米特/艾拉莫德/羟氯喹（专科药，长期服用）+强的松（快速改善肿胀情况）+非甾体类抗炎镇痛药（1-2周，根据实际情况）+益赛普/阿达木单抗/强克等（视患者经济情况），根据患者C反应蛋白和血沉指标，对西药进行减量，直至停药，并一直服用01 ，直至病人症状完全改善。沈主任患者中，目前服用01最长时间达到1年半，效果反馈良好，复发率低。风湿骨科用药参考AS：检查：骨盆正位片（X光/CT/核磁）、HLA-B27、血沉、C反应蛋白、血尿常规、肝肾功能用药参考：01+沙利度