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文档简介

1、第二篇 呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统疾病总论讲授目的和要求1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一,其发病率和死亡率仍在增长2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展2一、呼吸系统疾病是我国的常见病 死亡率:城市占第4位 农村占第1位 发病率:逐渐增加 新的呼吸系疾病发现3与外环境接触最频繁,易受各种有害因素侵袭两组血供:肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管 体循环的支气管动、静脉为营养血管 肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通肺为低压、低阻、高容的器官自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系4 1 大气污染和吸烟危害 2 吸入变应原增加 3 肺部感染病原

2、学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用,病原菌发生变迁,耐药菌株增加,临床治疗发生困难三、呼吸系统疾病好发的相关因素5 1.病史 2.症状 咳嗽 发作性干咳-咳嗽型哮喘 长年咳嗽,冬季加重-慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热-急性喉、气管、支气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难-肺癌累及气道 慢性咳嗽常见原因:咳嗽变应性哮喘、上气道咳嗽综合症、 胃食道返流、嗜酸粒细胞性支气管炎等。四、呼吸系统疾病的诊断6咳痰 铁锈色痰-肺炎链球菌感染 大量黄脓痰、黄绿痰-肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-肺水肿 咖啡样痰-肺阿米巴病 痰量减少,体温升高-支气管引流不畅 脓痰有恶臭-厌氧菌

3、感染7咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难反复发作性呼吸困难-支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-急性左心衰慢性进行性气促-慢阻肺急性气促伴胸痛-气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞8胸痛 出现胸痛表明胸膜受累,咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别,如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 9 3. 体征:视触叩听。 肺部体征与病情严重程度不平行,没有阳性体征不表示肺部没有病变,而出现阳性体征说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 大片炎症呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征104. 实验室和

4、其他检查(1)血液检查: 血常规、血清抗体和病原学检查。(2)抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测;结核菌素试验。(3)痰液检查: 合格痰标本:涂片镜检鳞状上皮细胞10个/低倍视野或白细胞25个/低倍视野。标本的获取:咳痰、防污染毛刷、环甲膜穿刺。痰细胞学检查:肺癌的诊断。(4)胸腔积液检查和胸膜活检。11(5)影像学检查胸片1213141516171819202122CT23CT2425262728293031323334(6)支气管镜检查36353738 (7)胸腔镜39(8)放射性核素扫描40(9)呼吸功能测定41(10)肺活体组织检查: 在B超和CT引导下经皮肺活检 在CT 或X线引导下经纤支镜肺活检

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