神经病学教学课件：神经病学期末复习

1、期末复习神经病学一、选择题（单选）1、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是（ ）A、癫痫小发作 B、偏头痛 C、颈椎病 D、短暂性脑缺血发作（TIA）E、顶叶肿瘤D台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）2、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是（ ）A、单纯部分性发作 B、癫痫大发作 C、精神运动性发作 D、局限性发作 E、典型失神发作E台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）3、椎基底动脉血栓形成

2、不出现以下哪个症状（ ）A、眩晕 B、眼球运动障碍 C、吞咽困难 D、失语 E、交叉性瘫痪D台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）4、年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续45小时后进入睡眠可缓解。应诊断为（ ）A、紧张性头痛 B、丛集性头痛 C、无先兆的偏头痛 D、特殊类型偏头痛 E、有先兆的偏头痛E台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）5、关于锥体外系损害的常见症状表述错误的是（ ）A、静止性震颤 B、折刀样强直 C、舞蹈样动作 D、手足徐动 E、扭转痉挛B台州市第

3、一人民医院神经科一、选择题（单选）6、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用（ ）A、金刚烷胺 B、抗胆碱能药物 C、单胺氧化酶抑制剂 D、多巴胺受体激动剂 E、吩噻嗪类药物E台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）7、关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的（ ）A、收缩压维持在1618kPa B、每日静脉补液量2500ml以上 C、大剂量止血芳酸 D、保持安静，积极抗脑水肿 E、发病后24小时仍不能进食者给鼻饲D120-136mmHg台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）8、对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是（ ）A、疲劳试验 B、腾喜龙试验 C、新斯的明试验D、神经重复频率刺激检查E、脑脊液检

4、查E台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）9、男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/ 80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（ ）A、脑栓塞 B、运动神经元病 C、重症肌无力 D、呼吸性碱中毒 E、血钾异常E台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）10、低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是（ ）A、多见于中老年患者 B、颅神经受损 C、对称性弛缓性瘫痪 D、腱反射亢进 E、病理反射阳性C台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）11、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要

5、鉴别为发作时有（ ）A、全身抽搐 B、突然跌倒 C、呼吸急促，喉中发出叫声 D、双手紧握，下肢僵直 E、伴瞳孔散大，对光反应消失E台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）12、蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的主要目的是（ ）A、防止脑血管痉挛 B、防止再出血 C、降低血压 D、预防抽搐发作 E、减轻心肌的损伤A台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）13、特发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最主要的鉴别点是（ ）A、疼痛部位 B、疼痛持续时间 C、有无扳机点 D、神经系统检查无阳性体征 E、疼痛的性质D台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）14、对各型癫痫都有一定疗效的药物是（ ）A、

6、乙琥胺 B、苯妥英钠 C、卡马西平 D、丙戊酸钠 E、苯巴比妥D台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）15、以下哪个部位病变时，出现Beevor征（ ）A、T10-11病变 B、L1-2病变 C、C4-5病变 D、T7-9 E、C6-7A台州市第一人民医院神经科脊髓节段的诊断颈膨大（颈5胸2）：“上下、下上”、感觉缺失、上肢节段性感觉减退；颈5胸1侧角受损出现Horner综合征。胸段（胸3胸12）：上肢正常，两下肢上运动神经元瘫痪（下上）、感觉缺失、大小便障碍；乳头=胸10、剑突=胸6、肋缘=胸7-8、脐=胸10、腹股沟=胸12；腹壁反射=78/910/1112；Beevor征（胸1011

7、）。台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）16、黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（ ）A、单胺氧化酶 B、氨基酸脱羧酶 C、酪氨酸羟化酶 D、儿茶酚胺邻甲基转移酶 E、胆碱酯酶B台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）17、左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（ ）A、左角膜反射消失，下颌向右偏斜 B、左角膜反射存在，下颌向右偏斜 C、左角膜反射消失，下颌无偏斜 D、左角膜反射消失，下颌向左偏斜 E、左角膜反射存在，下颌无偏斜 A台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）18、无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下

8、肢跟膝胫试验差。病损部位在（ ）A、小脑蚓部 B、右侧小脑半球 C、左侧小脑半球 D、左侧脑桥前庭神经核 E、右侧脑桥前庭神经核B台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）19、大脑皮质运动区部分性损害，其瘫痪类型多表现为（ ）A、偏瘫 B、单瘫 C、截瘫 D、交叉性瘫痪 E、个别肌肉的瘫痪B台州市第一人民医院神经科一、选择题（单选）20、颅内压增高患者腰穿的主要危险是（ ）A、促使肿瘤扩散 B、引起脑内出血 C、诱发脑疝 D、诱发癫痫 E、导致脑血管痉挛C台州市第一人民医院神经科二、名词解释1、鞍区回避台州市第一人民医院神经科鞍区回避答：鞍区回避：脊髓内压迫感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区感

9、觉保留至最后才受累，称为“鞍区回避”，见于脊髓压迫症。台州市第一人民医院神经科二、名词解释2、TIA台州市第一人民医院神经科TIATIA:系指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍所致的局限性脑功能缺损。症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，一般不超过1小时，24小时内完全恢复，不留任何后遗症，但常反复发作。台州市第一人民医院神经科二、名词解释3、Lhermitte征台州市第一人民医院神经科Lhermitte征Lhermitte征：令患者屈颈，常出现从背部放射到足底的放射性疼痛，称为Lhermitte征，见于多发性硬化患者。 台州市第一人民医院神经科二、名词解释4、写字过小症台州市第一人民

10、医院神经科写字过小症写字过小症：在帕金森病初期，因臂肌及手指肌的强直使患者上肢不能做精细动作，表现为书写困难，所写的字弯曲不正、越写越小，称为“写字过小症”。 台州市第一人民医院神经科二、名词解释5、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病台州市第一人民医院神经科急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病：是一种自身免疫性周围神经病，特征为进行性物反射性肌无力和轻度感觉障碍，感觉症状较运动症状轻，10%-20%患者伴发呼吸麻痹。 台州市第一人民医院神经科三、简述1、简述重症肌无力危象的定义及临床类型。台州市第一人民医院神经科简述重症肌无力危象的定义及临床类型。重症肌无力危

11、象：指重症肌无力患者由于自身病情加重或治疗不当引起呼吸肌无力所致的严重呼吸困难状态，是MG最常见的死亡原因。可分为：肌无力危象：由疾病发展、抗胆碱酯酶药物用量不足或突然停药所引起，新斯的明注射后症状改善；胆碱能危象：抗胆碱酯酶药物过量所引起，新斯的明注射后症状明显加重；反拗危象：由感染、中毒和电解质紊乱所引起，对胆碱酯酶抑制剂无反应。 台州市第一人民医院神经科三、简述2、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的鉴别诊断。台州市第一人民医院神经科急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的鉴别诊断。需鉴别的疾病：（1）急性脊髓灰质炎：起病时多有发热，单肢瘫，无感觉障碍和脑神经损害，脑脊液蛋白质和细胞均增多。

12、运动传导速度多正常，肌电图可有失神经电位。（2）周期性麻痹：反复发作史，无感觉障碍和脑神经损害，脑脊液正常，发作时有血钾降低和低钾心电图改变，补钾治疗有效；（3）全身型重症肌无力：症状波动，晨轻暮重，疲劳试验及新斯的明试验阳性；（4）急性脊髓炎：脊髓休克期呈弛缓行截瘫，病变平面以下感觉障碍及括约肌功能障碍，脑脊液蛋白质和细胞增多，严重者MRI可见病变部位脊髓增粗。（5）癔症性瘫痪：精神因素，发病迅速，可反复发作，神经体征不固定，腱反射活跃。 台州市第一人民医院神经科三、简述3、何谓铅管样强直及齿轮样强直？台州市第一人民医院神经科何谓铅管样强直及齿轮样强直？锥体外系病变产生伸肌屈肌张力增高，被动

13、运动检查时，增强的肌张力始终保持一致，像弯曲软铅管样的感觉，称铅管样强直。肌强直兼有震颤的患者，当伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，称为“齿轮样强直”。最多见于各种原因引起的帕金森综合征。 台州市第一人民医院神经科三、简述4、简述小脑后下动脉梗死所致的延髓背外侧综合征的临床表现。台州市第一人民医院神经科简述小脑后下动脉梗死所致的延髓背外侧综合征的临床表现。Wallenberg综合征是最常见的脑干梗死。眩晕、恶心、呕吐、眼震；吞咽、构音障碍，同侧软腭、声带瘫痪及咽反射消失；交叉性感觉障碍（同侧面部及对侧肢体痛温觉障碍）；同侧Horner征；同侧小脑性共济失调。 台州市第一人民医院神经

14、科四、论述题1、试述脊髓横贯性损害的临床表现。台州市第一人民医院神经科试述脊髓横贯性损害的临床表现。受损节段以下双侧运动、感觉、自主神经功能全部受累，临床表现为病损以下完全性瘫痪，急性期呈弛缓性瘫痪，恢复期出现瘫痪肢体肌张力综改、腱反射亢进，病理征阳性。病损以下有感觉缺失、大小便不能，以及不出汗等全部自主神经功能障碍。当脊髓遭受急性严重的横贯性损害时，早期呈脊髓休克，表现为肌肉松弛、肌张力降低、腱反射消失、病理征阴性和尿潴留等。休克症状一般在2-4周后逐步消失，继而出现不同程度的肌张力增高和痉挛性截瘫。 台州市第一人民医院神经科四、论述题2、试述脑出血的治疗。台州市第一人民医院神经科试述脑出血

15、的治疗。急性期治疗的原则主要包括：防止进一步出血，减轻并控制水肿，维持生命功能，预防并发症。（1）保持安静；（2）保持呼吸道通畅，防止脑缺氧加重；（3）观察生命体征；（4）维持水、电解质平衡和补充营养；（5）调控血压；（6）控制脑水肿，降低颅内压；（7防治并发症；（8）手术治疗；（9）康复疗法。 台州市第一人民医院神经科四、论述题16岁女孩，某日突然意识丧失，全身抽搐，伴眼球上窜、瞳孔散大、口唇青紫、舌咬伤和尿失禁，约持续3分钟，发作后入睡，醒后无记忆。既往健康。上述病史应考虑何病及何种类型?为确诊应首选哪两项辅助检查、与哪些疾病鉴别及药物治疗原则? 台州市第一人民医院神经科病例分析(1)该患者为癫痫，全面强直-阵挛发作(GTCS)；为确诊可首选脑电图、头部 CT/MRI检查；应与晕厥、低血糖症、发作性睡病及癔症发作鉴别。(2)药物治疗原则：何时开始用药：一旦诊断原则上应