1.7淄博市耐火材料行业职业病危害现状调查

1、淄博市耐火材料行业职业害现状1、2、侯学文 1、1、1（1.淄博市疾病预防控制中心，山东 淄博；2.淄博市职业病防治院，山东 淄博）Investigation on occupational health of refractoryentrises in ZiboLi Nning1，Duan Hua-li2，Hou Xue-wen1，Xia Meng1，Wang Xiao-1(1.Zibo Center for Disease Control and Prevention，ShOccupational Disease，ShZibo；2.Zibo Hospital ofZibo)【摘要】 目的

2、了解淄博市耐火材料行业的职业卫生管理现状和职业病发病情况，为进一步加强职业病防治工作，保障劳动者身心健康，提供相应的管理对策。方法 选取 2006-2015年淄博市耐火材料行业职业病的病患，并对发病情况进行分析。同时，随机抽取淄博市 21家耐火材料企业为对象，对其基本情况、职业卫生管理责任制、职业害事故应急救援预案的制定等进行问卷；结果 淄博市耐火材料行业以尘肺病为主，占该行业职业病发病情况的 98.77%，占淄博市总尘肺病患者人数的 17.35%，主要集中在私营企业，平均诊断为（48.256.55）岁，接害工龄中位数 M（P25、P75）为 13.7（8.0、21.4）年；淄博市耐火材料行业

3、职业卫生管理状况的百分数范围为（52.38%85.71%），在岗期间查体率低于 50%，建设项目职业业卫生管理、建设项目职业害项评价工作实施率低于 25%。结论 淄博市耐火材料企业在职害评价、职业健康查体等方面总体不容乐观；尘肺病的发病情况比较严重，尤其是矽肺的发病情况；今后应加强耐火材料行业职业卫生方面的制定行业职业卫生方面的专项治理方案，加强职业病防治的力度。力度，【】 耐火材料；职业卫生管理；职业病；耐火材料行业是淄博市的传统优势产业，经过几十年的发展，逐步形成较为完善的生产体系，在国内业中占有重要地位，与此同时耐火材料行业也成为淄博市尘肺病的高业1。为了解淄博市耐火材料行业的职业危害现

4、状，为以后制定相应的职业病防治政策提供依据对淄博市耐火材料行业的职业病发病情况和部分企业职业卫生管理状况进行了调查，具体情况如下： 对象与方法1.资料来源：职业卫生管理数据随机了淄博市 21 家耐火材料行业；职业病资料来源于自 2006-2015 年各职业病机构确诊的淄博市职业病病例。2.方法：职业卫生管理方面采用制定的表，对企业的基本情况、职业卫生管理状况，共包括 13 个方面内容；职业病由各职业病机构对职业病病患者进行录入，经各级审核保证统”导出数据。卡内容真实无误，由中国疾病预防控制中心“健康危害监测信息系作者简介：（1982-），主管医师，主要从事职业卫生工作。3.统计分析：对所有资料

5、进行核对后，用 EXCEL2003 对数据进行整理、汇总和分析，用 SPSS 19.0 进行描述性统计分析和2 检验，均以 P0.05 为具有统计学意义。二、结果1.一般情况：2006-2015 年耐火材料行业共326 名职业病患者。21 家企业，其中中型企业 1 家，小型企业 20 家；1 家国有企业，1 家集体联营企业，其余均为私营企业、有限责任责任公司和2.职业病发病情况合作企业；生产工人总数 1806 人。2.1 职业病种类分布情况：淄博市耐火材料行业职业病发病情况以尘肺病为主，占行业总体职业病发病情况的 98.77%，其中以矽肺为主，占 98.14%；耐火材料行业也是淄博市尘肺病发病

6、的重点行业，占总体尘肺并发数的 17.35%，具体情况见表 1。表 1淄博市耐火材料行业职业病发病情况（种类）耐火材料行业淄博市总体耐火材料行业占总体的（%）职业病类别例数比（%）例数尘肺病32298.77185617.351.960.00468.250.0090.090.009153160.0031.5698尘肺煤工尘肺矽肺其他职业病一氧化碳噪声聋41.234442250.0050.0022211326100.00230014.17合计2.2 企业分布情况：由表 2 可以看出，淄博市耐火材料行业中职业病的发病情况，以私营企业为主，占总体的 50%以上，其次为集体企业

7、，两者共占 85.72%。表 2淄博市耐火材料行业职业病发病情况（经济类型）国有企业集体企业私营企业中外合资企业类型职业病总体比（%）比（%）比（%）比（%）例数例数例数例数尘肺病铝尘肺煤工尘肺矽肺其他职业病 一氧化碳噪声聋322153164224112.73100.0020.0012.340. 000.000.0010031.060.0040.0031.0125.0050.000.0017654.660.0040.0055.0625.0050.000.0051.550.000.001.5850.000.00100.0011390298021740050112001010023264112.8

8、10130.9817754.2972.15合计2.3 工种分布情况：行业 326 例职业病患者中，59 例，分别占总患者的 34.05%和 18.10%。工和成型工位居前两位，为 111 例和2.4断分布情况：326 例患者中，患者 240 例，女性患者 86 例；总体的平均诊为（48.256.55）岁，为（48.566.83）岁，女性为（47.365.63）岁，男女患者无统计学差异（P0.05）。2.5 接害工龄分布情况：326 名患者中，接害工龄中位数 M（P25、P75）为 13.7（8.0、21.4）患者接害工龄中位数 M（P25、P75）为 12.9（7.3、22.2）年，女性患者接

9、害工龄年，中位数 M（P25、P75）为 15.1（10.3、26.4）年，男女患者接害3.职业卫生情况：无统计学差异（P0.05）。3.1企业职业卫生管理状况：由结果可以发现，21 家被企业，对“职业卫生管理机制、职业卫生管理部门”等 11 项指标在（52.38%85.71%），具体情况见表 3。发现，淄博市耐火材料行业的百分比范围表 3企业职业卫生管理现状情况职业卫生责任制职业卫生管理部门职业卫生管理职业卫生教育和 职业害事故 职业健康检培训计划应急救援预案查制度企业规模有否有否有否有否有否有否耐火材料 13811109P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05续表 3企

10、业职业卫生管理现状情况存在或产生职业劳动合同中有职业害检 职业害防护个人防护用品发害的岗职业害告企业规模 测与评价管理制度措施管理制度放和使用制度位，设置警示标识知内容有否有否有否有否有否8156耐火材料P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05耐火材料行业与淄博市总体行业的职业卫生管理状况进行统计分析2，结果表明两者除“职业卫生责任制”和“存在或产生职业害的岗位，设置警示标识”两项存在统计学差异，其余九项的实施率差异均无统计学意义(P0.05) 。3.2 企业职业健康检查情况：本次的企业，在岗期间的职业健康查体率最高，其次为上岗前的职业健康查体率，最后为离岗时的职业健康查体率；具体情

11、况见表 4.表 4企业职业健康检查情况行业企业数上岗前查体率（%） 在岗期间查体率（%）离岗时的查体率（%）耐火材料21042.8603.3 企业建设项目职业害评价执行情况：通过发现本次的 21 家产生和存在职害预评价的企业中，预评价和控制效果评价的实施率都不高，均不高于 25.00%；业与淄博市总体行业进行比较2，行业与总体无统计学差异(P0.05 ) 。建设项目职业害评价工作还有待加强。具体情况见表 5。表 5 企业建设项目预评价和控制效果评价实施情况存在或者产生职业目进行职业开展害的建设项害预评价未开展建设项目进行职业制效果评价害控行业企业数开展未开展耐火材料215（23.81%）164

12、（19.05%）17-P0.05P0.05卡方值三、分析与本文通过对淄博市 21 家耐火材料行业和耐火材料行业职业病发病情况分析发现：首先，职业害情况严重，耐火材料行业职业病发病情况以尘肺病为主，且主要为矽肺，占淄博市总尘肺病的近五分之一，矽肺病例占淄博市总矽肺病例的近 70%，说明淄博市耐火材料行业的职业病防治，主要原因可能是由于淄博市耐火材料企业多以小型企业为主，防护措施不当，职业害检测的较低。国内对这方面的原因有所报研究，结果显示两个企业粉尘检测的道，等3对郑州两家民营耐火材料企业分别为 38.89%，和 0.0%；罗等4的研究表明，郑州某地区某耐火材料厂的 20个粉尘测定结果平均效果不

13、好。倍数为 39.20，尘肺的患病率为 8.30%，该厂虽有防尘设施，但是在 326 患者中以私营企业中的患者最多，说明私营企业的职业病防治方面存在不足，需要在今后的工作中重点加强和防范；患者中患者人数大于女性患者，但是二者在和接害工龄方面均无统计学差异，说明耐火材料行业男女患职业病没有明显的差别；与淄博市尘肺病患者发病时的接尘工龄相比1,5，耐火材料行业尘肺病患者发病时的接尘工龄缩短，主要原因与耐火材料行业原料中游离二氧化硅含量高，以矽肺为主有关，方等6人对 1 家村办的耐火材料厂22.4%，远高于同类行业尘肺检出率。，结果显示检出 26 例矽肺患者，矽肺检出率为其次，职业卫生管理方面存在缺

14、陷，除一项高于 85%和两项高于 71%，其余均低于 70%，各项率均低于淄博市总行业2，说明淄博市耐火材料行业职业卫生管理方面存在着严重的问题；职业健康查体率低，耐火材料行业在岗期间的查体率的职业健康查体，这可能与耐火材料行业以小型企业居多，50%，没有进行岗前和离岗以附近村庄的为主，流动性大，意识不强有关7；建设项目职业害评价率低，经过，淄博市耐火材料行业的预评价和控制效果评价率分别为 23.82%和 19.05%，均低于淄博市总体行业的建设项目职业害评价率2，但无统计学差异。总之，耐火材料行业作为高能耗、高污染的行业，其职业害情况比较严重，职业病，特别是矽肺，国内学者8对某耐火材料企业进

15、行工人原因分析人数的 41.23%，需要各方面的共同努力。首先，参与，建立危害防治工作发现，矽肺患者占总和完善职业病防治体系9；其次，加强检查监督力度，对存在职业生方面的相关内容进行全面细致的检查，对存在严重问题的，必须害企业的职业卫或关停；再次，高度重视农民工问题，小型企业农民工现象尤为严重，要加强对农民工职业病防治的投入；最后，职业卫生技术服务和职业病防治机构的技术水平和能力。参考文献年淄博市1 傅，新。1985-2014尘肺病病例分析J。中国工业医学杂，志，2015，28（4）：302-303.2J中国工业医学，李广益，等淄博市部分企业职业卫生管理情况2015，28(3)：215 -21634娟郑州市 2 家耐火材料企业职业卫生现状D省郑州市：郑州大学，2014，等几家乡镇企业粉尘危害职业卫生分析J罗，原预防医学杂志，2005，16(3)：165-1665。淄博市某区 2006-2014 年职业病发病情况分析J。社区医学，曹，杂志