系统解剖学2课件1内脏学腹膜

1、一、腹膜概述二、腹膜的功能三、腹膜与腹盆腔脏器的关系四、腹膜形成的各种结构内脏学第十章 腹 膜一、概述定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层浆膜，薄而光滑，呈半透明状。 壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。腹膜腔壁腹膜脏腹膜区分：腹腔与腹膜腔腹膜腔的性别差异： 男性腹膜腔是一个密闭的腔隙，与外界不通； 女性腹膜腔则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通，故在女性容易发生腹膜腔感染。输卵管腹腔口分泌少量浆液，起润滑作用吸收腹腔内的液体和空气 其中

2、，上腹部的腹膜吸收能力较强。支持和固定（韧带、系膜）防御（含大量吞噬细胞）修复（浆液中含纤维素）腹膜的功能腹膜的吸收功能采取半卧位，以减少上腹部腹膜对有害物质的吸收。二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系 （一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、水平部和升部、直肠中、下段及胰。 腹膜内位器官腹膜间位器官 腹膜外位器官 胃横结肠空肠回肠胰子宫膀胱三

3、、腹膜形成的结构 （一）网 膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。 1、小网膜 肝胃韧带肝十二指肠韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带 右前:胆总管 左前:肝固有动脉 后方:肝门静脉 是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部间的双层腹膜结构。内容物2、大网膜大网膜 由四层腹膜组成，形似围裙覆盖在空肠、回肠和横结肠的前方。胃横结肠外科医生的向导横结肠系膜“腹腔卫士”网膜囊 是位于小网膜、胃后壁与腹后壁的壁腹膜之间的一个扁窄间隙。由于网膜囊属于腹膜腔的一部分，故又称小腹膜腔。3、网膜囊和网膜孔 左界 脾、胃脾韧带和脾肾韧带右界 借网膜孔通腹膜腔的其余部分 网膜孔小网膜网膜囊壁腹膜上界 肝的尾状叶和膈下面的壁腹膜；

4、下界 大网膜前两层和后两层的移行处；3、网膜囊和网膜孔 前界 小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后界 横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；网膜囊小网膜大网膜横结肠系膜网膜孔胰网膜孔（ Winslow孔） 约平T12 L2椎体高度网膜孔胃 肝 网膜囊临床意义： 胃后壁穿孔时，炎症可通过网膜囊、网膜孔蔓延至腹膜腔其他部位，进而造成炎症扩散。（二） 系 膜 1、肠系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜横结肠系膜根 乙状结肠系膜根 肠系膜根 系膜是将腹内器官连于腹、盆壁的双层腹膜结构。横结肠系膜肠系膜肝胃韧带肝十二指肠韧带 镰状韧带肝圆韧带冠状韧带1、肝的韧带 肝胃韧带

5、肝圆韧带冠状韧带肝圆韧带镰状韧带肝十二指肠韧带（三）韧 带 2、脾的韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带（上方） 脾结肠韧带（下方）胃脾韧带脾肾韧带胃肾脾肝胃韧带胃脾韧带胃结肠韧带胃膈韧带3、胃的韧带 肝胃韧带胃结肠韧带胃脾韧带脐正中襞脐外侧襞脐内侧襞腹股沟外侧窝腹股沟内侧窝膀胱上窝1、腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞（四）腹膜皱襞、腹膜隐窝和陷凹 膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝2腹后壁的皱襞和隐窝 十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝：位于肝右叶与右肾之间，仰卧位时是腹膜腔的最低部位。肝肾隐窝女性：膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹（Douglas腔）男性：直

6、肠膀胱陷凹3腹膜陷凹 直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹直肠膀胱陷凹 直立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位。四、腹膜腔的分区和间隙 （一）结肠上区（二）结肠下区 1.结肠旁沟2.肠系膜窦右结肠旁沟 左结肠旁沟右肠系膜窦 左肠系膜窦1.肝上间隙2.肝下间隙小 结1.腹膜、腹膜腔的概念2.腹膜与腹、盆腔脏器的位置关系3.小网膜的形成及其内容物4.大网膜的形成及临床意义4.网膜囊、网膜孔5.肝肾隐窝、直肠子宫陷凹、直肠膀胱陷凹练 习1. 关于腹膜腔的叙述，正确的是 A由黏膜围成 B由腹壁围成 C由腹、盆壁共同围成 D由脏、壁腹膜相互移行而成 E与外界不通练 习2属于腹膜外位器官的是 A肾 B充盈的膀胱 C横结肠 D阑尾 E胃练 习3. 关于小网膜的叙述，正确的是 A连于胃小弯与肝门之间 B分为肝圆韧带和肝胃韧带 C是双层腹膜结构 D内含胃网膜左右动脉 E位于肝门与十二指肠之间练 习4. 坐位