儿童青少年精神障碍护理

1、关于儿童青少年精神障碍的护理第一张，PPT共四十页，创作于2022年6月第一节 精神发育迟滞一、定义： 精神发育迟滞是指在个体发育阶段（18岁以前）精神发育不全或受阻，临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他躯体疾病及精神障碍。 第二张，PPT共四十页，创作于2022年6月二、病因：（一）遗传因素 1、遗传代谢异常：如苯丙酮尿症 2、染色体畸形： （二）母孕期有害因素的影响 1、感染：以病毒感染最为多见 2、营养不良： 3、物理化学因素第三张，PPT共四十页，创作于2022年6月（三）先天性颅脑畸形： （四）有害因素对小儿发育的影响： 1、产时的因素 2、生理性因素 3、社会心理因

2、素 第四张，PPT共四十页，创作于2022年6月三、临床表现智能低下和社会适应能力不良为本病的主要表现。根据智商不同分为以下四个等级： 1、轻度：IQ在5069之间，心理年龄在912岁，占精神发育迟滞总数的80。 2、中度：智商在3549之间，心理年龄约69岁，占12。 3、重度：智商在2034之间，占7，心理年龄约36岁 4、极重度：智商在20以下，心理年龄在3岁以下。 第五张，PPT共四十页，创作于2022年6月等级 躯体、NS 运动 言语、学习 生活、劳动 比例% 轻度无异常 稍迟、精细运动笨 较迟、学习困难，抽象思维较差 能自理，从事简单的技术性操作 8085中度少数有 迟缓迟缓、发音

3、含糊、词语贫乏、个位加减法 简单自理，监护下能做简单劳动 1518 重度常伴癫痫、先天畸形、NS异常运动发育受阻、步态不稳 简单句、不能有效交流 需人照顾，无社会行为能力 极重度大多伴 不能行走甚至坐立 完全、原始性情绪无语言能力 完全依赖他人，无防御能力 12 第六张，PPT共四十页，创作于2022年6月第七张，PPT共四十页，创作于2022年6月四、诊断与鉴别诊断（一）诊断依据必备条件：1.18岁以前起病2.智力明显低于同龄人的平均水平，按韦克斯勒量表IQ70。3.社会适应能力不足（二）鉴别诊断1.暂时性发育迟滞2.特定性发育障碍3.应与精神分裂症、儿童孤独症、多动症相鉴别。第八张，PPT

4、共四十页，创作于2022年6月五、治疗原则原则：早发现、早诊断、早干预，以教育训练为主，药物治疗为辅。 1、病因治疗：查明病因者，针对病因及早治疗。 2、对症治疗：对于病因不明和遗传性疾病，采取对症治疗 3、促进脑功能发育和改善脑功能治疗：第九张，PPT共四十页，创作于2022年6月（一）护理评估1、健康史2、生理功能3、心理功能 感知觉、思维、情感、认知功能、意志和行为4、社会功能 （1）生活自理能力 （2）环境的适应能力六、护理第十张，PPT共四十页，创作于2022年6月（二）护理诊断 1、营养失调：与智能水平低下所致贪食、食欲减退及消化不良等有关。 2、易受伤害：与患儿智力水平低下，长期

5、需要提供日常生活照顾有关。 3、个人角色困难：与智能水平低下，长期需要提供日常生活照顾有关。 4、个人应对无效：与患儿智力水平低下有关第十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月5、生活自理缺陷：与患儿智力水平低下有关。6、言语沟通障碍：与智能低下及神经发育异常有关。7、社交障碍：与智力低下、丧失语言能力及缺乏社会行为能力等有关。第十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月（三）护理目标 1、患儿能维持正常的营养状态，体重维持在正常范围。 2、患儿不发生受伤现象。 3、患儿的个人生活自理能力逐步改善。 4、患儿语言能力逐步改善。 5、患儿的社交能力、学习能力逐步改善。第十三张，PPT共四十

6、页，创作于2022年6月（四）护理措施：1、生活、安全与生理方面的护理： （1）提供安全的环境 （2）保证营养供给和充足的睡眠 （3）密切观察患儿病情变化2、心理护理： （1）建立良好的护患关系 （2）掌握病情，保证治疗护理顺利实施 （3）精神症状护理第十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月3、社会功能护理： （1）基本生活技能训练 （2）语言功能训练 （3）简单劳动技能和职业技能训练 （4）道德品质和个性品质教育第十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月（五）护理评价1.通过护理，患儿能否独立料理生活。2.能否用语言正常交往与交流。3.是否学会一种生存技能，可否自食其力。4.其父母

7、是否学会基本训练技能及相关知识。第十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月案例深圳市龙岗区曾男孩，三岁。因不会说话，不与人交流，严重自伤行为于1999年3月就诊。在当地精神病医院诊断为孤独症，并服用氟哌啶醇进行药物治疗，效果不佳。经人介绍前来接受中医点穴治疗辅以特殊教育训练，三个月后，孩子功能明显改善，能与他人进行交流，愿主动与人交往，自伤行为消失。第十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月第二节 其他儿童、青少年期精神障碍的护理一、儿童孤独症：（一）概念儿童孤独症是广泛性发育障碍的最常见形式，多起于婴幼儿，男性多见，儿童孤独症患病率为0.030.04，男女患者比例为（2.36.5：1

8、）。 第十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月（二）临床表现1.社交障碍：是孤独症的主要症状，患儿不能与他人建立正常的人际关系，回避与他人目光接触，不与外界接触，对环境缺乏兴趣。2.语言和非言语交往障碍：语言发育迟缓或不发育，婴儿咿呀学语减少，常发出尖叫或无意识的音节。语言理解障碍缺乏对讲话的反应。常常不能用语言交流，常模仿、重复别人简短的字句。3.不正常的行为模式：常常表现为重复动作、刻板运动行为，对人不感兴趣而对无生命的物体表示异常的迷恋。第十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月4.感知觉异常：表现为对外界的刺激反应迟钝或发生过分敏感。如反复自伤不觉痛苦而对触痒却忍受不了。5.

9、智能障碍和其他损害： 外貌无明显呆滞，但适应能力明显落后，生活不能自理，自我防御功能减弱。 6.非特异性症状： 第二十张，PPT共四十页，创作于2022年6月（三）诊断与鉴别诊断1.诊断依据（1）起病于3岁以内。（2）以社会交往障碍、言语和非言语交往障碍、兴趣狭窄和活动刻板、重复、坚持环境和生活方式不变为主要表现。2.鉴别诊断排除婴儿痴呆、精神发育迟滞、儿童精神分裂症等疾病第二十一张，PPT共四十页，创作于2022年6月（四）治疗目前尚无特效药。主要用抗精神病药进行对症治疗。强调早发现、早诊断、早治疗。第二十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月（五）儿童孤独症患儿的护理（一）护理评估 1

10、、健康史： 2、生理功能： 3、心理功能： （1）感觉方面 （2）精神症状 （3）行为方面 （4）智能和认知方面 4、社会功能： （1）社会交往、学习方面 （2）语言交流与非语言交流方面 （3）生活自理能力第二十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月（二）护理诊断 1、社交障碍 2、语言沟通障碍 3、个人应对无效 4、焦虑 5、恐惧第二十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月（三）护理措施 1、生活、安全及心理护理 2、社会功能训练 （1）语言能力 （2）人际交往能力训练 （3）行为矫正训练第二十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月（四）健康教育1、指导家长正视孩子病情，不要为了

11、隐瞒孩子的病情而有意将患儿和外界隔离。2、为患儿创造和谐的生长环境。3、为孩子创造与外界充分接触的空间，使其逐步融入正常的社会生活。4、不能过分溺爱孩子，以免不良行为的形成。第二十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月二、 注意缺陷与多动障碍（一）概念： 注意缺陷与多动障碍(ADHD)又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。第二十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月（二）临床表现 1、注意障碍：最主要和基本症状之一 2、活动过多和冲动 3、学习困难 4、神经和精神的发育异常：精细协调动作笨拙 5、品行障碍：好挑逗、打架等第

12、二十八张，PPT共四十页，创作于2022年6月ADHD与正常儿童多动的区别鉴别要点 ADHD 正常儿童的多动 场合 在应安静的场 在适当的场合 合表现多动 表现多动多动性质 行为唐突、冲动 行为有目的性 冒失、过分恶作剧社会功能 受损 不受损第二十九张，PPT共四十页，创作于2022年6月（三）诊断与鉴别诊断1.起病年龄早，一般小于6岁，病程至少持续6个月。2.以注意障碍、活动过度、学习困难、好冲动等为主要表现。3.排除精神发育迟滞、儿童分裂症。第三十张，PPT共四十页，创作于2022年6月（四）治疗本病应综合治疗，1.药物治疗首选中枢神经兴奋药。常用哌醋甲酯。2.心理治疗第三十一张，PPT共

13、四十页，创作于2022年6月（五）护理程序1.护理评估 （1）健康史（2）生理功能（3）心理功能情绪状态、认知功能、行为活动（4）社会功能 生活自理能力 环境的适应能力第三十二张，PPT共四十页，创作于2022年6月2.护理诊断：（1）沟通与交流障碍（2）自理缺陷（3）有暴力行为的危险（4）照顾者角色困难第三十三张，PPT共四十页，创作于2022年6月3.护理措施：（1）生活、安全与生理方面的护理：（2）督促服药：（3）心理护理：行为治疗、注意力集中训练、认知行为治疗 第三十四张，PPT共四十页，创作于2022年6月4、健康教育（1）对疾病认知的指导：改变家长和老师把患儿当成不服管教的“坏孩子

14、”这一错误认识，教育他们用“赞扬、鼓励”的正性强化方式代替单纯的惩罚教育。（2）干预措施指导：让家长学会如何解决家庭问题，学会如何与患儿相处，如何共同制定明确的奖惩协定，如何使用阳性强化方式鼓励患儿的良好行为，如何使用惩罚方式消除患儿的不良行为等。（3）学校教育：第三十五张，PPT共四十页，创作于2022年6月三、儿童少年期情绪障碍的护理儿童情绪障碍是发生在儿童少年期，以焦虑、恐惧、抑郁为主要表现的一组疾病。它包括以下特征：自卑感、忸怩、害羞、哭泣、过敏、社会退宿、抑郁和慢性忧伤。（一）病因 ： 1.遗传易感素质 2.幼儿期养成的胆怯、敏感或过分依赖的习惯 3.家庭教育方式不当 4.躯体疾病及精神刺激等第三十六张，PPT共四十页，创作于2022年6月二、临床表现： 1、儿童分离性焦虑障碍 2、儿童恐惧症 3、儿童社交恐惧症第三十七张，PPT共四十页，创作于2022年6月三、护理：（一）护理评估： 1、健康史2、生理