管理与使用急救药品

1、管理与使用急救药品急救药品使用与管理 目 录 一、急救药 品的特点 二、急救药品药理性质三、急救药品如何管理 急救药品的特点 常用抢救药物分类血管活性药物抗心律失常药物扩管降压类药物电解质类药物激素类药物呼吸兴奋类药物常用抢救药物分类利尿及脱水剂类药物解痉平喘药类药物镇定剂类药物 解毒类药物 其他类药物 血管活性药物 肾上腺素 去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴酚丁胺 多巴胺 间羟胺 血管活性药物应用时的 注 意事项（一）配制时正确选择稀释液。定期检查输入速度保证给药剂量的准确性。持续静注给药以单独静脉通路为宜。控制输液速度。用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应。血管活性药物应用时的注意

2、事项（二）必须及时纠正酸中毒血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的作用。不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注 否则易失效。药物外漏可引起局部组织坏死。血管活性药物半衰期短需维持治疗。肾上腺素 注意事项： 抗过敏性休克时须补充血容量。与其他拟交感药有交叉过敏反应。高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋 地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升而 导致脑溢血。遇光线及热会分解变色变色溶液不宜用。肾上腺素 注意事项： 抗过敏性休克时须补充血容量。与其他拟交感药有交叉过敏反应。高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿

3、病、甲亢、洋 地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升而 导致脑溢血。遇光线及热会分解变色变色溶液不宜用。去甲肾上腺素 注意事项： 药液外漏可引起局部组织坏 死。与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用。与洋地黄类同用易致心律失常需严密心电监测。静脉给药后起效迅速停止滴注后作用维持1-2分钟。去甲肾上腺素 注意事项： 药液外漏可引起局部组织坏 死。与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用 与洋地黄类同 用易致心律失常需严密心电监测。静脉给药后起效迅速停止滴注后作用维持1-2分钟。多巴酚丁胺注意事项： 房颤、高血压、严重的机械梗 阻、心肌梗死后

4、、低血容量时、室性心律失常等慎用。用药时应定时或连续监测心、电图、血压、心、率、心、律。本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。半衰期仅2分钟需持续滴注不宜突然停用。多巴酚丁胺 注意事项： 房颤、高血压、严重的机械梗 阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。用药时应定时或连续监测心、电图、血压、心、率、心、律。本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。半衰期仅2分钟需持续滴注不宜突然停用。多巴胺 注意事项（一）： 使用多巴胺前必需先纠正低 血容量 滴注前必须稀释滴注本品时须进行血压、心排出量、 心电图及尿量的监测。宜选用粗大的静脉作静注或滴注以防药液外溢及产生组织 坏死。若确已发生药液外溢可

5、用5-10mg酚妥拉明稀释液在注 射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速根据血压、心、率、尿量、外周血 管灌流情况、异位搏动出现与否等而定。间羟胺 注意事项（二）：宜选用粗大的静脉注射并避免药液外溢。静脉滴注时成人极量一次100mg （每分钟0.3-0.4mg）。升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心、跳停 顿。间羟胺 注意事项（二）：宜选用粗大的静脉注射并避免药液外溢。静脉滴注时成人极量一次100mg （每分钟0.3-0.4mg）。升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心、跳停 顿。血管活性药物汇总表抗心律失常药胺碘酮 西地兰利多卡因胺碘酮 注意事项：胺碘酮只可用5%葡萄糖溶液稀释。

6、胺碘酮尽量通过中心静脉给药浓度超过2mg/kg时需通过 中心静脉给药。注射器内不可添加其它任何药品。须连续监测血压及心、电图观察病人的心率及血压。Q-T间期延长综合症慎用。不宜用于尖端扭转性室速。西地兰注意事项（一）： 须稀释后缓慢静推 禁 与任何药物混合使用禁止与钙剂同用。血钾要求在3.5mmol/L以上可以使用 房室传导阻滞、特 发性肥大性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用；急性心梗 24-48h内禁用西地兰。扩管降压类药物 硝普钠硝酸甘油酚妥拉明 硝普钠 注意事项：因在电解质溶液内输注可致沉淀稀释时必须用葡萄糖。见光分解需避光应现配现用配置液应根据说明书上规定的 时间进行更换。使用时应严

7、密监测血压根据血压调整滴速。不可与其他药物配伍。不能使用已褪色的药液。硝普钠 注意事项： 因在电解质溶液内输注可致沉淀稀 释时必须用葡萄糖。见光分解需避光应现配现用配置液应根据说明书上规定的 时间进行更换。使用时应严密监测血压根据血压调整滴速。不可与其他药物配伍。不能使用已褪色的药液。硝酸甘油注意事项（一）： 用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注最好用输液泵恒速输入小剂量可能 发生严重的低血压尤其在直立位时应密切监护患者的血压及心 率。应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量过量可能导致耐 受现象。硝酸甘油注意事项（二）： 如果出现视力模糊或口干应停止使用本品。静脉注射本品许多塑料输液器可吸附

8、硝酸甘油因此应采用 非吸附本品的输液装置。本品耐受性明显使用时应注意。硝酸甘油 注意事项（三） 本品剂量过大时可引起剧 烈头痛、严重的低血压、心动过缓（小于50次/分）或心动过 速（大于100次/分）、传导阻滞等。应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。本品会加重肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛。静脉使用本品时须采用避光措施。酚妥拉明 注意事项： 低血压、严重动脉硬化、心脏 器质性损害、肾功能减退者胃及十二指肠溃疡患者忌用忌与 铁剂配伍。使用时需严密观察血压和心律心率情况。呼吸兴奋剂类药物 尼可刹米洛贝林 利尿及脱水 剂 吠塞米 甘露醇 甘露醇 注意事项： 本品用于脱 水时宜快速静脉滴注（30分钟内）

9、。用前应仔细检查有无结晶 用药期间应监测血压、尿量 急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、活动性颅内出血者 （颅内手术除外）、急性肺水肿、过敏体质者忌用 避免外渗 引起组织水肿、皮肤坏死。甘露醇 注意事项： 本品用于脱水时宜快速静脉滴注 （30分钟内）。用前应仔细检查有无结晶。用药期间应监测血压、尿量。急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、活动性颅内出 血者（颅内手术除外）、急性肺水肿、过敏体质者忌用。避免外渗引起组织水肿、皮肤坏死。激素类药物 地塞米松琥珀酸钠氢化可的松甲基强 的松龙 解痉平喘药 氨茶碱二羟基丙茶碱 氨茶碱 注意事项：大环内酯类、氟喹诺酮类及克林霉素、林可霉素 等药物可降低茶

10、碱清除率增高其血药浓度。茶碱与上述药物伍 用时应适当减量或监测茶碱血药浓度。对本品过敏的患者消化道活动性溃疡和未经控制的惊厥性 疾病患者禁用。氨茶碱 注意事项： 大环内酯类、氟喹诺酮类及克林霉 素、林可霉素等药物可降低茶碱清除率增高其血药浓度。茶碱 与上述药物伍用时应适当减量或监测茶碱血药浓度。对本品过敏的患者消化道活动性溃疡和未经控制的惊厥性 疾病患者禁用。镇定剂类药物地西泮 苯巴比妥 解毒类药物氯解磷定 亚甲蓝 阿托品其他类药物垂体后叶素硫酸镁纳洛酮10%葡萄糖酸钙奥美拉唑消旋山莨菪碱 甲氧氯普胺碳酸氢钠异丙嗪复方氨基比林琥珀胆碱 葡萄糖酸钙 用法用量： 用10%GS10ml稀释后缓慢注射

11、. 不良反应：全身发热 呕吐、恶心心跳停止 注意事项：防止血管外渗漏引起组织坏死 应用强心昔期间禁止静注本品奥美拉唑 注意事项：对本品过敏者禁用不能与酸性药物配同一组液体中（如vitc、vitb6、酚磺乙胺等 配置时不与其他注射剂共用注射器） 避光保存如变色、混浊 或产生沉淀不能继续使用。消旋山莨菪碱 注意事项：急腹症诊断未明确时不宜轻易使用。夏季用药时可使体温升高。出现排尿困难成人可肌注新斯的明0.51.0mg或氢溴酸加 兰他敏2.55mg。碳酸氢钠注意事项（二）：一般PH达到7.2即可用量过大易引起血渗透压升高高钠血症和代谢性碱中毒。禁止与酸性药物配伍；对皮肤有刺激。低血钾伴二氧化碳潴留者

12、慎用。低分子右旋糖酐 注意事项： 低分子右旋糖酐维持时间 1.5小时24小时用量限于1000ml.血小板减少和有出血倾向 者不用少尿者慎用。使用前详加检查药液澄明者方可使用。本品每瓶应一次用 完切勿中途停注或贮藏再用。本品在贮存时易析出片状结晶经100笆左右加热溶解后可 继续使用。对充血性心力衰竭和有严重的出血性疾患者忌用。对本品过敏者禁用。低分子右旋糖酐 注意事项： 低分子右旋糖酐维持时间 1.5小时24小时用量限于1000ml.血小板减少和有出血倾向 者不用少尿者慎用。使用前详加检查药液澄明者方可使用。本品每瓶应一次用 完切勿中途停注或贮藏再用。本品在贮存时易析出片状结晶经100笆左右加热

13、溶解后可 继续使用。对充血性心力衰竭和有严重的出血性疾患者忌用。对本品过敏者禁用。急救药品的管理各个科室的急救药品按照基数管理科室申请医务部审批药械科发放。急救药品的管理容易出现的问题。一、药品摆放混乱 二、药品档案记录混乱 三、药品变 质过期 四、药品存储的位置不适宜 急救药品的管理 如 何解决药品摆放混乱 急救药品在进行存放时要注意分门别 类分区域分层次排放急救过程中使用频率较高的药品要放置在 比较容易接触到的位置而对于平时很少使用到的药物则可以放 置在较为深层的位置。为了有效避免药品存放混乱存放时要使用原装保存留有最 初药品专门所配备的盒子如果因为特殊情况使用其他的盒子进 行保存需要以详

14、细的标签附于盒子的外面对其进行准确的标 记。对于不同种类的药品所需要信息主要包括药品的名称、剂 量、适用症、生产日期、有效期等定期对药品的标签进行检查 一旦发现标签模糊不清或者缺失及时补上。急救药品的管理 如何解决药品档案记录混乱 对于急救 药品要严格按照规范进行准确、及时的记录各种不同的药品使 用情况、剂量、种类进行登记清楚准确的记录。对于各类药品 的变动记录也要随之进行更新时刻确保各类药品记录完善注意 记录生产期和有效期。急救药品的管理 如何减少药品变质过期 专人管理 定期检查 及时更换 制定药品效期列表或效期动态表可以避 免不必要的重复检查。急救药品的管理 如何减少药品变质过期 急救药品

15、的 管理 如何减少药品变质过期 急救药品的管理 药品存储 的位置不适宜 储存温度。储存区域光线抢救车摆放的位置 急救药品的管理 急救药品、器材管理制度（护理部）1.抢救药品、器 材做到“五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期 消毒灭菌、定期检查维修）、“二及时”（及时检查维修、及 时领取补充）。物品有明显标记不准任意挪用。抢救药物齐全药品标签清晰无变色、变质、过期失 效、破损现象按药物失效期的先后放置和使用。各科室抢救车上的急救药品、物品按要求统一配备专科 急救药品及物品须科室主任审核定出种类、规格、数量、剂量 配备。抢救车须定点放置、定人管理保证安全和使用方便。抢救药品、器材使用后24

16、小时内补充齐全如因特殊原 因无法补齐时应在交接登记表上注明并报告护士长协调解决以 保证抢救患者能及时使用。设有药品、器械配备基数卡。做到帐物相符班班交接。急救药品的管理 临床用药管理制度（药械科）七、为确保需要时得到急诊用药加强病区药品的管理医院制定 基数药品管理制度药械科与护理部负责监管。1、各病区急救、备用基数药品的种类和数量由医疗、护 理、药械科根据临床需要协商确定。2、各病区常备药品目录表经病区护士长签字确认后报医 务部审批后送药械科备案。3、病区药品管理人员应定期（每月）查看病区所备药品 有效期在有效期6个月前返药房调换新批号。4、药械科制定应急药品供应预案保证应急情况下的药品 供应。急救药品的管理 临床用药管理制度（药械科）七、为确保需要时得到急诊用药加强病区药品的管理医院制定 基数药品管理制度药械科与护理部负责监管。1、各病区急救、备用基数药品的种类和数量由医疗、护 理、药械科根据临床需要协商确定。2、各病区常