护理管理的质量标准

1、护理管理的质量标准护理部管理质量标准： 有健全的领导体制， 完成各项 护理质量指标 ;管理目标明确 ;做到有年计划、季计划、月计 划，及时总结，有达标措施。护理管理制度健全，有全院统 一的管理制度。 有健全的会议制度 ;能落实护理检查和质量控 制 ;有计划、有目标地培养护理人员 ;开展护理教学和科研工 作，建立、健全护理技术档案 ;有各项登记、信息管理制度。 有科护士长、护士长考核办法 ;有各级人员及护士岗位职责、 考核标准并定期考核。各科疾病护理常规完备，并定期组织 修改完善。 全院护理单元有质量监控制度。 有查房查岗制度。 有护理工作情况登记制度。病房护理工作质量标准： 包括病室管理、 基

2、础护理与 重症护理、 无菌操作与消毒隔离、 岗位责任制、 护士素质等。病房管理：病房内清洁、整齐、安静、舒适。病室规范，工作有序 ;贵重药、毒麻药有专人管理，药柜加锁，账物 符合 ;病室陪伴率符合医院标准 ;预防医院感染和护理合并症 的发生 ;有健康教育制度。2）基础护理与重症护理：病情观察全面及时，掌握患者 基本情况，如诊断、病情、治疗、检查结果及护理等;患者六洁（口腔、头发、皮肤、指趾甲、会阴、床单位）、四无 （无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染 ）;落实基础护理和专科护 理，有效预防并发症。各种引流管、瓶清洁通畅，达到要求 ; 晨晚护理符合规范 ;危重患者有护理计划、 专科护理到位， 无

3、 合并症 ;急救物品齐全、抢救技术熟练，医嘱执行准确及时。 做好监护抢救护理及护理记录，整舒安全、无并发症。3）无菌操作及消毒隔离：各项无菌技术操作符合无菌要 求 ;消毒物品方法正确 ;浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及 液量达到标准 ; 扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一 巾”，用后浸泡消毒 ;餐具及便器用后消毒 ;治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期消毒并做空气细菌培养， 做好记录 ; 传染病患者按病种进行隔离 ; 应使用一次性注射器、输液器 ; 所有无菌物品均注明灭菌日期， 单独放置， 确保无过 期物品 ;了解各种消毒液使用的浓度、范围及配制方法;医疗垃圾使用黄塑料袋集

4、中处理。建立预防院内感染的质检机构， 制度及措施，有检测消毒、灭菌效果的手段。岗位责任制健全：明确护理部主任、科护士长、护士 长、护士、护理员等工作职责。护士素质： 服装清洁整齐、 举止大方 ;对患者态度和蔼， 语言文明，待人礼貌，热情主动做好各项护理工作，贯彻保 护性医疗制度 ;关心热爱集体，团结协作。努力学习业务; 遵守规章制度，坚守岗位 ;热心为患者做好健康宣教工作。门诊护理工作质量标准： 包括门诊管理及服务台工作。 门诊管理：工作人员要坚守岗位，衣帽整齐、举止大方 ;诊室清洁整齐， 维持良好就诊秩序 ;采用不同形式进行健康宣 教;各项工作制度健全并严格执行。服务台工作：做好分诊工作，做

5、到传染病患者不漏诊服务态度好 ;做好开诊前准备工作 ;组织维持患者候诊、就诊。 配合医生诊疗工作 ;做到无菌操作和消毒隔离。手术室质量标准： 包括无菌操作和消毒隔离、 手术室 管理、手术室各岗位工作质量标准无菌操作和消毒隔离：严 格执行无菌操作规程，无菌手术感染率小于 0.5% ，三类切 口感染有追踪登记制度 ;有严格的消毒隔离制度并认真贯彻 每月定期进行细菌培养及对手术室空气、医护人员的手、物 品进行监测 ; 无过期无菌物品 ; 对感染手术严格执行消毒隔离 制度。手术室应清洁、卫生、安静，有定期清扫制度 ; 工作人员 的衣、 帽、鞋按要求穿戴 ;对参观人员、 实习人员有管理要求 高压灭菌达到

6、无菌要求， 有灭菌效果监测 ; 各种登记制度健全。手术室各岗位工作制度：巡回护士根据手术要求做好准 备工作，保证物品及时供应和性能良好，能主动准确配合手术及抢救工作，无差错。作好术前访视，术中护理，注意与 患者交流与宣教， 保证患者舒适及安全 ;洗手护士能熟练配合 手术，严格执行无菌操作。和巡回护士共同认真查对患者、 手术部位、用药、输血、器械敷料及手术标本，保证术后伤 口内无遗留物等，做好记录。供应室质量标准： 包括无菌操作和消毒隔离， 物品供 应。1)无菌操作和消毒隔离：所供应的灭菌物品均注明灭菌 日期 .无过期物品 ; 定期抽样做细菌培养，监测灭菌效果，高 压灭菌达到无菌要求， 每锅均有指示剂监测灭菌效果 ;无菌物 品存放室、 清洗与包装间、 高压灭菌消毒室定期做空气培养 无菌、有菌物品分开放置。2) 物品供应：各