深反射浅反射病理反射

1、神经反射检查-全身体格检 查1 浅反射刺激皮肤或 黏膜引起的反应。包括角 膜反射.腹壁反射和提睾 反射等。腹壁反射：检查时嘱 病人仰卧，两下肢稍屈以 使腹壁放松，然后用火柴 杆或钝头竹签按上、中. 下三个部位轻划腹壁皮 肤。正常在受刺激的部位 可见腹壁肌收缩。上部反射消失见于胸髓78节病损，中部反射 消失见于胸髓910节病 损，下部反射消失见于胸 髓1112节病损。双侧 上、中、下三部反射均消 失见于昏迷或急腹症患 者。肥胖者、老年人及经 产妇由于腹壁过于松弛， 也会出现腹壁反射的减弱 或消失。2.深反射刺激骨膜. 肌腱引起的反应。包括肱 二头肌反射.肱三头肌反 射、橈骨骨膜反射.膝反射.跟腱

2、反射等。深反射 减弱或消失多系器质性病 变，如末梢神经炎、神经 根炎、脊髓前角灰质炎 等；脑或脊髓的急性损 伤;骨关节病和肌营养不 良。(1)肱二头肌反射 (c5-6):被检查者屈 肘，前臂稍内旋。检查者 左手托起被检查者肘部， 以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动 作。肱二头肌和肌腱(2)肱三头肌反射(triceps)(颈 6-7-8)创作：欧阳史时间：2021.02. 10copyright zhikaoy医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后 以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱 三头肌收缩，前臂稍伸展。(3 )橈反射(

3、radial periosteal )(颈 5-6 )医师以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节 自然下垂，然后以叩诊锤轻叩橈骨茎突，便发生前臂屈曲 和旋后的运动。有时检查者可以左手握住患者两手各指， 两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的橈骨茎突。橈骨BN(4)跟腱反射(s1-2):被检查者 仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足 趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。观察腓肠肌收缩引起的足背 屈。(5)膝反射(12-4):膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩 击離骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头 肌收缩引起膝关节背伸。深反射亢进常为上运动神经元瘫痪之表现。异常亢进 的腱反射常同时合并持

4、久性的阵挛。即用一持续力量使被 检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发 生节律性收缩， 常见有： 霍夫曼征(hoffmannf s sign ) 欧阳史创编医师左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持 病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇 指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引 起拇指及其余三指的轻微掌屈反应，称为hoffmann征阳 性。此征为上肢锥体束征，一般较多见于颈髓病变。3.病理反射也称锥体束征，见于上运动神经元损伤。1 岁半以内的婴幼儿因为神经系统发育不成熟，也可呈阳 性。最常用的检查是babinski征。检查时用较钝物沿足底 外侧缘由后向前划至小趾跟部转向内侧 趾。女II趾背伸而 其余四趾向背部扇形张开为阳性。阳性见于上运动神经元 损伤，如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。常常伴有上运动 神经元损伤的其他表现，如肌力减弱、肌张力增高、腱反 射亢进（硬瘫）等，不同于下运动神经元损伤（如脊髓灰 质炎）的肌力减弱、肌张力降低、腱反射消失（软瘫）的 表现。oppe nheimssig n医师用拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑 压，阳性表现同巴宾斯基征。以上2种测试，方法虽然不同，但阳性结果都表现一 致，临床意义相同，提示锥体束疾患。chaddockssign用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节 处，阳性表现同 bab in