沟通障碍评量与诊断二

1、沟通障碍评量与诊断二拟定评估计划：(1)为什么要评估筛选了解儿童基本语言沟通能力拟定语言治疗目标评量治疗效益2拟定评估计划：(2)要评估什么? 1. 语言沟通：沟通功能、沟通方式、沟通效度 听觉理解、阅读理解 口语表达、书写能力 评估层面（语形、语意、语用） 2. 相关因素：感官知觉 言语机转 非口语认知 动作功能 社会性功能 3. 环境支持度：家庭、小区、学校、专业人员4. 沟通辅具：低科技、高科技3评估内容（1）语言沟通沟通功能、沟通方式、沟通效度（语用） 1. 沟通功能： 表达需求（要求物品、协助、活动） 表达情绪（表达抗议或拒绝、要求慰藉） 社交互动（引起注意、打招呼、要求许可、展示给

2、他人看） 传递讯息（回答问题、表达意见、问问题、传话） 2. 沟通方式： 非目的性沟通哭、身体姿势改变、表情、伸手取物、 眼睛盯着东西看 目的性沟通推开、拉人、视线交换、挥手再见、摇头、指物 伸手 符号性沟通自然手语、图片、口语 3. 会话技巧：适当的肢体语言、轮流发言、维持或变换主题、 结束交谈、 视对象场合而调整说话方式 4. 沟通频率、沟通效度4评估内容（1）语言沟通听觉理解、口语表达 语言的形式（语形） 1. 超音段： 说话的速率、语调、说话流畅度 嗓音特质 2. 音段：语音、音韵、构词、语汇、语法 语言的内容（语意） 物品与事件的概念，及人、事、物之间的关系 5评估内容（2）相关因素

3、感官知觉：听觉、视觉、触觉言语机转： 脸和头部外观 统合功能（抬眉、闭眼） 口腔内部构造（牙齿、舌头、颚咽） 意志性口腔动作（伸舌、舔唇） 轮替动作（、） 呼吸功能（发韵母能持续5秒） 发声功能（音质、音调、音量、柔软性） 进食状况（ 吸吮、咀嚼、吞咽、流涎） 非口语认知： 注视周遭事物、操弄玩具、物体恒存、象征性游戏、 画图、简单的分类、配对、序列概念、因果关系。动作功能：粗大动作、精细动作、动作模仿社会性功能：情绪行为、互动技巧、环境适应、 生活自理6评估内容（3）环境支持度家庭：生活经验、亲子互动、家人互动社区：治疗、训练、教育机构学校：同侪互动、师生互动专业人员：语言治疗师 其他相关专

4、业人员7评估内容（4）沟通辅具语言沟通评量 感官知觉：视觉、听觉、触觉 动作能力：粗大动作、精细动作、口腔动作、动作模仿 语言能力：听觉理解、口语表达、阅读理解、书写表达 沟通能力：沟通动机、沟通符号、沟通情境、沟通对象 沟通功能、沟通效度 环境支持度：家庭、学校、小区、专业人员辅具选择评量：辅具使用目的、场合 输入模式、 输出模式 使用姿势、部位 特殊需求/配备（特殊开关、固持架） 曾使用过的辅具 8拟定评估计划：(3)如何进行评估？标准化测验发展量表、检核表填写问卷、访谈行为观察法功能性评量9发展量表、检核表标准化量表优点是具有常模可以比较；缺点是常不能看出幼童平时的表现。量表或检核表自0

5、岁能力开始 1. 参考一般发展测验中的语言沟通分测验 婴幼儿综合发展测验、 学龄前儿童发展 量表（320题中沟通表达54题，CCDI） Portage早期教育指导手册。 2. PLS-3 (preschool language scale) 是语 言发展量表常用的参考指标。10填写问卷、访谈儿童基本资料（姓名、出生日期、性别、籍贯、 住址、 ）、家长教育程度、职业、主要照顾者、医学 诊断、转介者。母亲怀孕状况、生产状况、幼童生长史、疾病史、家庭 史、一般情绪行为问题。曾做过的智力、听力、视力、神经系统等相关医学检 查。语言发展史：日常使用语言、首词发展年龄、听觉理 解、口语表达、沟通目的、方式

6、与效度、曾接受之 语言治疗、曾接受之其他方面的疗育。儿童的兴趣、家人的困难和期望11行为观察法说什么、怎样说、为何说，都与场合、参与者、互动主 题有关，因此有效的评估应该在典型的沟通情境中进行 (Calculator, 1994；Light, 1997)。可用录像方式录下一天里大部分的时间，或直接在某些 特定活动中观察，由常和个案相处的成员建议观察的 场合。如用餐时、教学时、团体活动时有结构的观察，观察个案在这些活动中的沟通行为以及 这些活动所需要的技能，作为介入的重点。可针对接受 性与表达性技能，此外，沟通伙伴、常见话题、沟通形 式、互动理由及活动也需记载。 12沟通行为观察表举例（ ）13

7、功能性评量生态功能性评量（自然环境中评量）能够直接提出合宜的介入方案 (Downing, 1996)。 其目的在提升个案的功能性沟通能力，以促进有意义的日常生活参与度。团队合作进行、真实情境中评量 (natural environment) 评量个案的表现与需求、评量环境中的沟通机会 与阻碍、以活动来整合评估结果。14功能性生态评量表举例（ ）15口腔功能评估16言语机转评估1讲义17言语机转评估2讲义18言语机转评估3讲义19言语机转评估4讲义20拟定评估计划：(4)统整数据与建议 语言沟通问题分析严重度判别推测原因与预后可行及具体建议撰写评估报告（融入IEP）21评估方式与流程1. 父母、

8、老师填写问卷、检核表，必要时进行访谈。2. 观察个案行为（低结构活动）：在现场进行评估中或录像 带观察，生态环境录像包括进食活动、团体活动、小组教 学等。3. 采集语言样本：语料分析4. 正式语言测验（高结构活动）：包含构音/音韵、嗓音、语 畅、语言发展、沟通方式与目的等。5. 休息、给点心6. 检查口腔动作、进食技巧7. 其他相关问题筛检或检查：视力、听力、智能、躯干控 制、粗动作、精细动作、动作模仿等。8. 统整数据与建议9. 与相关专业人员交换意见22沟通障碍儿童IEP目标长期目标：可视为学年目标 全人的、大方向、重要性、有共识、可执行的短期目标：可视为学期目标 明确、可评量、有吸引力、务实、可追踪短期目标：个案 + 目标行为 + 情境 + 通过标准 黄瑞珍/2006长短期目标要互相呼应，以数个短期目标达成长期目标。目标要与课程整合23学前班课程领域特幼班：七大领域 感官知觉、粗大动作、精细动作、 生活理、语言沟通、认知、社会性普幼班：三大领域 认知、情意、技能24小学课程领域特教班：六大领域 实用语文、实用数学、社会适应 生活教育、休闲教育、职业教育 普通班： 国语、数学、社会、自然、音乐 美术、体育、英语 25课程领域特教班： 实用语文、实用数学、认知教育、社会适应、 生活教育、休闲教育、职业选修、 复健训练、听能训练、沟通训练普通班：