中医儿科学肺系病症课件

1、 第1页，共37页。第2页，共37页。第3页，共37页。感冒第4页，共37页。一、概述 定义 感冒是感受外邪而致肺卫失调的一种常见的外感疾病，以发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要临床表现，俗称“伤风”“伤风感冒”。第5页，共37页。概述发病情况： 年龄：任何年龄，婴幼儿易发病， 季节：四季均有，尤冬春和气候骤变时。 预后：良好。第6页，共37页。概述西医范围：急性上呼吸道感染流行性感冒不属于本章内容，需参照温病进行治疗。 第7页，共37页。二、病因病机病因：外因：外邪（风寒、风热、暑湿等）内因： 卫气不足。第8页，共37页。病因病机外邪肺卫 卫表不和 肺气失宣 热证多：纯阳之体，易从阳化

2、热。 易夹痰：肺失宣肃，水津敷布失常，停滞于肺， 聚而成痰 易夹食：脾常不足，脾胃纳运失调，水谷停滞 易夹惊：心常有余、肝常有余，邪易化热化火， 动风扰心，发生惊厥皮毛口鼻第9页，共37页。三、诊断1、症状：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛；可伴咳嗽、痰鸣、呕吐、腹泻，甚至高热惊厥2、体征：体温升高，咽红， 苔薄脉浮等；3、实验室检查： 血象：细菌性：WBC、NEU 病毒性：LYM、WBC、NEU 病原学检查：病毒分离，咽拭子培养，血清学检查。第10页，共37页。诊断鉴别诊断：1、急性传染病早期：多种传染病早期有类似感冒的症状，如麻疹、幼儿急疹、水痘、流脑等，应注意鉴别。2、肺炎喘嗽：初期

3、类似感冒症状，继而出现状热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，听诊可闻及肺部啰音，X线可见斑片状阴影。第11页，共37页。麻疹粘膜斑 koplik第12页，共37页。麻疹13第13页，共37页。出疹期：风疹第14页，共37页。四、辨证论治辨证要点辨寒热：发热、恶寒的轻重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉红赤的程度；辨普通感冒、时行感冒：发热恶寒和全身症状的轻重，是否呈流行性；辨兼证：夹痰、夹食、夹惊第15页，共37页。治疗： 一般治疗：充分休息，多饮水，吃易消化食物等。 对症治疗： 退热：轻度发热不需特殊处理，高热可给物理降温， 也可给退热药。 止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。第16页，共37页。 抗病毒治疗：

4、 病毒唑（利巴韦林）：为广谱抗病毒药，10mg/kgd 肌注或静滴 分2次，也可雾化，滴鼻。 抗病毒中药：板兰根冲剂，抗病毒冲剂等。 第17页，共37页。 控制细菌感染：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用抗生素如：头孢类、大环内脂类，青霉素类等。第18页，共37页。治疗原则疏风解表：风寒辛温解表； 风热辛凉解表； 暑湿清暑解表；兼证：解表宣肺化痰、消食导滞、镇惊息风第19页，共37页。证治分类 （1）主证 风寒感冒 证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡苔薄白脉浮紧或指纹浮红 治法：辛温解表，疏风散寒 方药：表寒轻者：葱豉汤；

5、表寒重者：荆防败毒散加减第20页，共37页。证治分类 风热感冒 证候：发热重，恶风，头身疼痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉红肿，舌红苔薄黄脉浮数、指纹浮紫 治法：辛凉解表，疏风清热 方药：银翘散加减第21页，共37页。证治分类 暑邪感冒 证候：发热，头痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻，舌红苔黄腻，脉浮数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮加减第22页，共37页。证治分类（2）兼证 夹痰 证候：感冒咳嗽剧、痰多 治法：辛温解表，宣肺化痰 辛凉解表，清肺化痰 方药：风寒：苏子、半夏、细辛、陈皮 风热：桑白皮、前胡、贝母、瓜蒌等第23页，共37页。证治分类 夹

6、食 证候：感冒腹胀、纳呆、呕吐、舌苔厚腻等食滞症状 治法：解表消食导滞 方药：解表药山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子、大黄、枳实等第24页，共37页。证治分类 夹惊 证候：感冒惊厥 治法：解表镇惊安神 方药：疏风解表药蝉蜕、钩藤、僵蚕等第25页，共37页。其他疗法经验方中成药外治疗法推拿第26页，共37页。急重症西医处理一般处理：吸氧、保持呼吸道通畅控制惊厥：安定 0.250.5mg/kg.次 鲁米那退热疗法：对乙酰氨基酚10-15mg/kg.次， 物理降温发热病因治疗热惊厥预防第27页，共37页。预防与调护预防调护第28页，共37页。病例讨论 何某，女，7个月。“因发热2天、伴抽搐1次”来诊

7、。患者2天前出现发热、为中等发热，伴咳嗽，打喷嚏，流清涕，后为浓涕，哭闹，呕吐，纳欠佳，大便结，2日一行，尿黄少。今天因抽搐1次，表现为双手握拳，双眼上视，口角抽动，流涎，抽搐时间约30秒左右。PE：T38，急性病容，HR140次/分，R40次/分，咽充血，舌红，苔黄，指纹紫色达风关。 请回答： 1、病名： 2、证型： 3、方药：第29页，共37页。反复呼吸道感染 定义 单位时间内上、下呼吸道感染反复发生，超过规定次数的一种临床综合征。以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复发作、经久不愈为主要临床特征。第30页，共37页。概述发病情况： 年龄：13岁婴幼儿 季节：冬春和气候骤变时。 预后：学龄

8、期后明显好转。第31页，共37页。二、病因病机病因：正气不足，卫外不固病机：肺、脾、肾亏虚，卫外功能不固 本虚标实第32页，共37页。诊断诊断要点：年龄 呼吸道感染 上呼吸道感染 下呼吸道感染02岁 10次/年 7次/年 3次/年35岁 8次/年 6次/年 2次/年612岁 7次/年 5次/年 2次/年第1次上呼吸道感染距第2次感染至少间隔7天以上；上呼吸道感染次数不足，可以加下呼吸道感染，反之则不能。第33页，共37页。治疗本虚：肺、脾、肾标实：热、痰、湿、瘀发作期：邪实为主祛邪迁延期：正虚邪恋扶正为主，兼以祛邪恢复期：正虚固本（补气固表、调和营卫、补肾壮骨）第34页，共37页。谢谢第35页，共37页。1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。362、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改