中医护理基础课件

1、中医护理基础(ppt)第1页，共65页。（优选）中医护理基础第2页，共65页。关于中医护理的思考临床中医护理能解决哪些问题？中医护理与中医护理技术的关系？如何学习和提高中医护理能力？中医护理的精髓是什么？如何初步了解中医护理？第3页，共65页。讲授内容中医护理学的概念中医护理的基本特点 整体观念 辨证施护（八纲辨证）体质调护的临床应用第4页，共65页。中医护理学是在中医理论指导下，应用整体观念的理念，辩证施护的方法，传统的护理技术，指导临床护理、预防、养生、保健和康复的一门学科。第5页，共65页。中医学中华民族优秀文化的瑰宝自然科学与社会科学的交叉产物丰富经验总结5000华夏文明博大精深古代哲

2、学思想整体观念辨证论治独特医学理论体系第6页，共65页。中医学的发展黄帝内经难经伤寒杂病论神农本草经中医学理论体系基本确立第7页，共65页。中医护理理论体系形成与发展 先秦 秦汉 晋隋唐 宋金元 明清 进现代 孕育 奠基 突破 发展 综合深化 腾飞 第8页，共65页。中医护理学包含理念、方法、技术、功能四个层面一般护理辩证施护体质调护常用中医护理技术辩证施护中医护理精髓，有别西医护理第9页，共65页。中医护理的基本特点整体观念 辨证施护第10页，共65页。（一）整体观中医非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系认为人体是一个有机的整体，人体与外界环境也具有统一性机体自身的整体性、

3、内外环境的统一思想，称之为整体观念第11页，共65页。1、人体是一个有机的整体形态结构 脏腑、经络、肢体、孔窍基本物质 气、血、津、液机能活动 主血脉、主气、主运化、主疏泄、藏精心理与生理 心在志为喜、肺在志为忧、脾在志为思、肝在志为怒、肾在志为恐第12页，共65页。： 行系统脏腑体窍华木肝系统肝胆筋目爪火心系统心小肠脉舌面土脾系统脾胃肉口唇金肺系统肺大肠皮鼻毛水肾系统肾膀胱骨耳发形态结构的整体统一性一脏、腑、体、窍、构成一个系统心为主宰、五脏为中心、经络连属第13页，共65页。局部病变与整体的关系 心痛 咽喉 肿痒（心咳）恶心呕吐 两胁胀痛 （胃咳） （肝咳） 经久不愈（肾咳） 遗尿（ 膀胱

4、咳）咳嗽第14页，共65页。2、人与环境的统一性灵枢.岁露 “人与天地相参也，与日月相应也”人与自然环境是一个整体，当自然环境发生变化时，人体也会发生相应的变化。美.皮尔兹生物钟实验 :男女志愿者请进山洞，切断时间线索 无白昼 几个月，体内的各种生物变化仍按24小时节律。第15页，共65页。人与自然界 （天地相应）自然 春生 、夏长、秋收、冬藏人 春夏养阳，秋冬养阴服药的规律 入夜 阳气收藏，禁服升补、升提、发汗 清晨 阳气生长，禁服沉降、养阴、泻下第16页，共65页。利用四时的变化治疗调养疾病 老年咳喘 春夏轻，秋冬重 病因 阳虚 用药 “温药”， 季节 夏季阳气最旺预防调养风湿 伏天治疗

5、肺痨 秋凉调养 病和脏的性质适宜于炎热和秋凉第17页，共65页。人体与地土方宜 不同地区, 气候、水质不同 ，人们的生活习性体质 江南多湿热 腠理多空虚，体格多消瘦 北方多躁寒 腠理多致密，体格偏壮实 易地而居不适应或生病第18页，共65页。3、人与社会的统一性社会进步，科学发展，人类健康长寿社会竞争激烈焦虑等心身疾病社会经济发展噪音、污染致病第19页，共65页。4、形体与精神的统一形神合一 形体与精神是统一的、不可分割的整体，形体状况可以影响精神状态，精神意识的改变又可以影响到形体第20页，共65页。天人相应整体观人体内部的统一与自然界的统一与社会的的统一形体与精神的统一 整体观第21页，共

6、65页。（二） 辨证施护症 症状 病人主观感觉到的异常感觉或某些病态改变证 证候 是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括病 疾病 反映了病理变化的全过程第22页，共65页。病 ：完整的过程 高血压 糖尿病高峰期痊愈慢性死亡前期后期潜伏期亚健康第23页，共65页。证：疾病过程中某一阶段愈养1慢性证1死亡证2、3、4潜伏期证 1亚健康第24页，共65页。四诊合参对局部的症状进行详细的询问、检查通过寒热、饮食、二便、睡眠、精神状况、舌象、脉象等以了解全身的情况，了解病史、体质、家庭、环境、时令、气候等对疾病有无影响辨第25页，共65页。辨证 概括判断四诊收集资料 症状、体征原因、性质部位、邪正之

7、间关系证？六经辨证八纲辨证脏腑辨证气血液辨证分析、综合 辨清疾病第26页，共65页。八纲辨证指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类辨别疾病的纲领辨别病位浅深、病性寒热、邪正斗争盛衰和病证类别病位表、里病性寒、热邪正斗争虚、实病证类别阴、阳第27页，共65页。表里辩证表证是对外感六淫之邪经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现轻浅证候的概括起病较急、病情较轻、病程较短，有感受外邪因素存在，主要见于外感疾病初期第28页，共65页。表里辩证里证泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。病因复杂，病位广泛，症状繁多，非表即里起病可缓可急、病情较重、病程较长，以脏腑气血失调症状为主。多见于外感病

8、中、后期，内伤病中。病邪由表入里；外邪直接侵犯脏腑；情志内伤、饮食劳倦直伤脏腑第29页，共65页。表里辩证半表半里证指外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未至表，邪正相搏于表里之间所表现的证候起病急、病程长，既非表证，亦非里证邪犯少阳：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，口苦咽干目眩第30页，共65页。表证里证的鉴别证寒热舌脉症状表证恶寒发热舌苔薄白，舌质变化不明显，脉浮头身痛，鼻寒流涕，咽喉痒痛，喷嚏微咳，内脏证候不明显里证但热不寒但寒不热舌苔厚或无苔，舌质变化不明显，脉沉以内脏证候为主症。烦躁神昏，胸闷胸痛，腹痛呕吐，便秘腹泻，尿短赤或清长第31页，共65页。寒热辩证寒证、热证可反

9、映机体阴阳的偏盛与偏衰寒证、热证是对疾病本质的判断，与寒象、热象不同。恶寒、发热只是疾病的现象，非本质。阴盛或阳虚寒证阳盛或阴虚热证第32页，共65页。寒证冷、白、稀、润、静外感寒邪饮食生冷阻寒过甚制阳太过素体阳虚久病伤阳阳气虚弱温煦不足体失温煦第33页，共65页。热证热、黄、赤、稠、燥、动外感热邪寒湿情志饮食化火阳热过甚产热过多素体阴虚劳倦内伤阴精不足阴虚阳亢热证第34页，共65页。虚实辩证虚实反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。邪气盛则实，精气夺则虚虚实辩证可了解机体邪正的盛衰，为治疗护理提供依据。实则宜攻，虚则宜补第35页，共65页。虚证指阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪

10、气不著，表现以不足、松弛、无力、衰退为特点的各种虚弱证候的概括。病因为先天不足、后天失调气血阴阳亏虚：气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证起病慢、久病、病势缓、体质虚弱第36页，共65页。实证邪气盛而正气未虚，正邪剧争，以有余、亢盛、停聚特征的各种证候。病因为感受外邪、内脏功能失调功能亢进（壮热面赤、烦躁谵语、声高气粗，咳喘有力，脉实或弦滑有力）；邪实阻滞（疼痛剧烈拒按，大便闭结，小便不利，舌质苍老，舌苔厚腻，痰涎壅盛，喉中痰鸣）新起、暴病、病情剧烈、体质壮实第37页，共65页。阴阳辩证阴阳是八纲的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领阴证 抑郁、沉静、功能衰退、清冷、晦暗、在内、在下、不易发现等临床特征，

11、多属里证、虚证、寒证阳证 亢奋、躁动、功能亢进、红赤、明亮、在外、在上、容易发现等临床特征，多属表证、实证、热证第38页，共65页。施护原则恒动观异病同治相同的证，施护措施相同脱肛子宫脱垂中气下陷补中益气五倍子、白矾熏洗针刺百会、关元穴第39页，共65页。同病异护 （ 恒动观）春 银翘散夏 藿香正气秋 清燥救肺冬 麻黄汤外感早期 辛凉解表 中期 清肺热 后期 滋肺阴外感第40页，共65页。感冒（外感 ）辩证施护早期 表寒证 表热证 主要症状 恶寒 发热 无汗 有汗 其它：全身酸痛 鼻塞、清鼻涕 第41页，共65页。感冒“早期”非药物 发汗祛邪 生姜48片，红糖若干，煎5分钟；也可葱白数段同煎；

12、喝热茶、大量热水， 针灸按摩 温浴 扶正气 休息、充足睡眠药物 维生素c 银翘 感冒清热冲剂第42页，共65页。感冒“中期” 病邪入里 邪从皮肤口鼻入肺 主要症状 发热、无恶寒、咽干痛 咳嗽、粘痰（或粘黄痰） 口渴喜冷饮；第43页，共65页。感冒“中期”清肺热药物 双黄连口服液、银黄颗粒、羚羊清肺丸、银翘解毒丸高热 清开灵口服液，或西药退烧药痰 祛痰灵、蛇胆陈皮等咽痛 饮用温热淡盐水饮食 荷叶粥、西瓜、凉茶，清淡饮食；注意中病即止第44页，共65页。感冒“后期”对症护理维护正气 注意休息，减少疲劳秋梨膏、冰糖蒸梨、百合粥，养肺阴第45页，共65页。 感冒防护原则中医中药为主，辨证（症状）可用玉

13、屏风散、黄芪、当归预防锻炼身体，起居正常早期护理，初期休息服药第46页，共65页。体质调护体质，即机体素质。指人体秉承先天遗传，受后天多种因素影响所形成的与自然、社会环境相适应的功能和形态上相稳定的固有特性与状态。种体质9第47页，共65页。体质调护的临床应用平和体质阳虚体质阴虚体质痰湿体质湿热体质血瘀体质气瘀体质气虚体质特禀体质第48页，共65页。饮食正常、睡眠好 二便通畅、性格开朗社会和自然适应能力强健康的身体平和体质1、平和体质，顾名思义就是不偏不倚。2、总是精力充沛，外表不胖不瘦，性格开朗3、免疫力好，很少得病第49页，共65页。 饮食调养 吃得不过饱也不过饥，不吃过冷也不过热；多吃五

14、谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。第50页，共65页。阳虚体质 畏冷，手足不温，喜热饮食；精神不振，睡眠偏多；舌淡胖嫩，边有齿痕，脉象沉迟而弱；面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡；毛发易落，易出汗，小便清长常见特征饮食调养 可多吃甘温益气的食物，如：牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、韭菜、辣椒、胡椒等；少食生冷寒凉食物，如：黄瓜、藕、梨、西瓜等 多体胖，肌肉不壮；性格外向或内向；不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感湿邪体质特点第51页，共65页。 当归生姜羊肉汤：当归20克，生姜30克，冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉500克剔去筋膜，开水锅中略烫，除去血水后切片备用。当归、生姜、羊肉放入沙锅中，加清水

15、、料酒、食盐，旺火烧沸再改用小火炖至羊肉熟烂即成。 韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50克开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜200克摘洗干净，切成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入胡桃仁，炸至焦黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟。可补肾助阳，温暖腰膝，适用于肾阳不足，腰膝冷痛。推荐药膳第52页，共65页。阴虚体质 手足心热，平素易口，咽干，鼻微干；口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔； 面色潮红，有烘热感，目干涩，视物花；皮肤偏干，易生皱纹；眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，脉象细弦或数常见特征饮食调养 可多吃甘凉滋润的食物，如：绿豆、冬瓜、芝麻、百合等；少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。

16、 体型瘦长，性格沉静、内向；不耐受热邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪体质特点第53页，共65页。 莲子百合煲瘦肉：用莲子20克、百合20克、猪瘦肉100克，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用，每日1次。有清心润肺、益气安神之功效。适用于阴虚质见干咳、失眠、心烦、心悸等症者食用。 蜂蜜蒸百合：将百合120克，蜂蜜30克，拌均匀，蒸至其熟软。时含数片，咽津，嚼食。能补肺、润燥、清热，适用于肺热烦闷或燥热咳嗽、咽喉干痛等症。 推荐药膳第54页，共65页。气虚体质 语言低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗；面色偏黄或光白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华；头晕，健忘，大便正常，或有便秘，或便后仍

17、觉未尽，小便正常或偏多常见特征饮食调养 可多吃具有益气健脾的食物，如：黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等；少食具有耗气作用的食物，如：槟榔、空心菜、生萝卜等。 偏瘦或偏胖，肌肉不壮；性格内向，情绪不稳，胆小，不喜欢冒险；不耐受寒邪、风邪、暑邪体质特点第55页，共65页。 黄芪童子鸡：童子鸡1只洗净，生黄芪9克纱布袋包好，取一根细线扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。可益气补虚。 山药粥：将山药30克和粳米180克一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用，具有补中益气、益肺固精、强身健

18、体的作用。推荐药膳第56页，共65页。痰湿体质 面部皮肤油脂多，多汗且黏，胸闷，痰多；面色暗黄而暗，眼泡微浮，容易困倦，口粘腻或甜；身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常不干，小便不多，微浊；平素舌体胖大，舌苔白腻，脉滑常见特征饮食调养 饮食清淡，多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物，少食肥肉及甜、黏、油腻食物。可服用化痰祛湿方 体型肥胖，腹部肥满松软；性格偏温和，稳重恭谦，善于忍耐；梅雨季节及潮湿环境适应能力差体质特点第57页，共65页。 山药冬瓜汤：山药50克，冬瓜150克放至锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。可健脾，益气，利湿。 赤豆鲤鱼汤：将活鲤鱼1尾（约800克）去鳞、鳃

19、、内脏；将红小豆50克、陈皮10克、辣椒6克、草果6克填入鱼腹，放入盆内，加适量料酒、生姜、葱段、胡椒，食盐少许，上笼蒸熟即成。可健脾除湿化痰，用于痰湿体质症见疲乏、食欲不振、腹胀腹泻、胸闷眩晕者。 推荐药膳第58页，共65页。湿热体质 面垢油光，易口苦口干，身重困卷，易生粉刺；舌质偏红，苔黄腻 ；偏胖或苍瘦，心烦懈怠，眼睛红赤；大便短赤，男易阴囊潮湿，女带下增多；脉象多见滑数常见特征饮食调养 饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如：绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等；少食辛温助热的食物，戒除烟酒 体型偏胖或苍瘦；多急燥易怒；对梅雨季节及潮湿较难适应体质特点第59页，共65页。 泥鳅炖豆腐：泥鳅500克去腮及内脏，冲洗干净，放入锅中，加清水，煮至半熟，再加豆腐250克，食盐适量，炖至熟烂即成。可清利湿热。 绿豆藕：藕去皮，冲洗干净备用。绿豆50克，用清水浸泡后取出，装入藕孔内，放入锅中，加清水炖至熟透，调以食盐进食。可明目止渴。 推荐药膳第60页，共65页。血瘀体质 面色晦暗，容易出现瘀斑、口唇暗淡或紫；舌质暗有瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代 ；眼眶暗黑，鼻部暗滞，肌肤干燥；有出血倾向，女性多见痛经、闭经，或经血中多凝血块常见特征饮食调养 可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、柚、山楂、醋、绿茶