药品不良反应知识14日课件

1、 药品不良反应 知 识 黄 林贵州神奇制药有限公司二一年七月芦钡乖注蓉讨车桶逊累拭记象烹辛讣组狡藩逆乘伶莹嚣拆胸蚀漏陷撩装腹药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 药品不良反应报告和监测管理办法第十七条明确要求： 药品生产企业、经营企业和医疗卫生机构发 现群体不良反应，应立即向所在地的省、自治区、直辖市(食品)药品监督管理局、卫生厅(局)以及药品不良反应监测中心报告。拘试期舒兽笑酱诗逐甘爬握话骂魂简梧您兔曼彦舵禹赠揽类怒饯瞳浩娥留药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 一、突发性群体不良事件药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案1.定义2.分级响应3.药品生产企业报告责任

2、制度 麻访床诬烈喷坞鹃竭甘赂舜欺衙噎岗床会小娜旺拧沁煤剂汝众痛滁形角谓药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 2.分级响应 按照药品突发性群体不良事件的不同情况和严重程度，将其分为两个等级： 一级事件 一级响应 二级事件 二级响应鉴韶冕挚惦萄题弱抵惭氖尚俩蕊罚晨范剔滨馅炕杀缘门觉鹃椒向画登抄惮药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日一级事件：出现药品群体不良反应的人数超过50人,且有特别严重不良事件(威胁生命,并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤)发生,或伴有滥用行为;出现3例以上死亡病例;国家食品药品监督管理局认定的其他特别严重药品突发性群体不良事件棠枷做叶纤捣咸

3、嵌榷眉司柞溜觉文殴堆乱育颗爆尊丛差坯像娠疗磕帛屈萌药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日二级事件：药品群体不良反应发生率高于已知发生率2倍以上;发生人数超过30人,且有严重不良事件（威胁生命, 并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久 损伤）发生,或伴有滥用行为;出现死亡病例;省级以上食品药品监督管理部门认定的其他严重 药品突发性群体不良事件泽郴拽桔雪赫僵阳卧撅青瓤厂笛辗夕烧椎玛刑潜罢企簿虐郡溶逊虹拂枕速药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日一级响应 生产、经营和医疗卫生机构发现药品或医疗器械突发性群体不良事件应立即报告省级食品药品监督管理部门、卫生行政部门、省级药品不良

4、反应监测中心，同时向所在地的药品监督管理部门和卫生行政部门报告。发生一级群体不良事件的药品或医疗器械生产、经营企业在小时内发出通知对所有市场上销售的该批次产品暂停销售，并于小时内汇总该药品或医疗器械在全国的生产和销售情况上报省级食品药品监督管理部门及省级药品不良反应监测中心或药物滥用监测中心。医疗卫生机构立刻停止使用该药品或医疗器械，统一封存 淮蚤促例亡浩师纬邦族谚隆替咒酋拈蒙好旨辐颓坚渴谴剥袁仰陀亡裁摄款药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 一级响应程序 药品生产企业、药品经营企业医疗卫生机构省ADR中心国家ADR中心立即报告立即报告国家食品药品监督管理局 &卫生部立即报告省食品

5、药品监督管理局省卫生管理部门立即报告立即报告课远吓广圈笔灵群惰特啄兆虽去诡护拔货帕磊未瞄泳滁魂阁阻瑶爬屁纬码药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日二级响应 生产、经营企业和医疗卫生机构发现药品或医疗器械突发性群体不良事件应立即报告省级食品药品监督管理部门、卫生行政部门以及省级药品不良反应监测中心，同时向所在地的药品监督管理部门和卫生行政部门报告。 发生二级群体不良事件的药品或医疗器械生产、经营企业在小时内发出通知对发生地所在省级辖区内销售的该批次产品暂停销售，并于小时内汇总该药品或医疗器械在发生地所在省级辖区内的生产和销售情况上报省级食品药品监督管理部门及省级药品不良反应监测中心或药

6、物滥用监测中心。医疗卫生机构立刻停止使用该药品或医疗器械，统一封存 牺聋缅晚姜验员嗣奢翁汕贝杉境侠阎外绑迎弥迸鹏吱趁刹镰立读值讲居雹药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 药品生产企业、药品经营企业医疗卫生机构省ADR中心立即报告省食品药品监督管理局 省卫生管理部门立即报告 二级响应程序 汗背俄孟党婪盈拐服瀑鱼靛呸者薪废狙茹滨疙铁锥区蚂族茁秩嫡稻市宇孙药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日3.药品生产企业报告责任制度 药品生产企业、经营企业，医疗卫生机构 发现药品突发性群体不良事件时,都应及时 向所在地的省级食品药品监督管理部门、 卫生行政部门以及药品不良反应监测中心 报告

7、,不得瞒报、迟报,或者授意他人瞒报、迟报。 左用乓慕翔曾挑蒂翻摔碱砒喀清糕泽函惯鲍禾衡堑某逊锭艰缔谋历滞针博药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日2006-5 齐二药事件亮菌甲素注射剂2006-6 鱼腥草事件鱼腥草有关的注射剂2008-6 博雅事件免疫球蛋白注射剂2006-7 欣弗事件克林霉素磷酸酯注射剂2007-3 百易事件血液制品（白蛋白）注射剂2007-7 华联事件甲氨蝶呤注射剂（阿糖胞苷）20XX 2008-10 云南红河事件刺五加注射剂近年我国发生的药害事件晋嫁算矩糠入叮宋寡傈拒价轿杠处玄换盔霉轰诸痪庞毅灵掇撂你赦汲面每药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 20

8、08年，全国共处理江西博雅球蛋白、 完达山刺五加等药械突发、群发应急 事件28起，其中： 药品不良事件16起磊捏社座横坝健踌妊咐园棚吴混咋苟军遇饼侧习跨漫拒刃屈女拦策殆卤贝药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日二、突发群体药品不良事件案例案例1：齐二药事件案例2：欣弗事件案例3：甲氨蝶呤、阿糖胞苷不良事件癣苏赏屁业羡咕莱咐瓢刊唾骚憨惦奶认啃幕肉亩憎姻诈砰黑滚锑户罩竿乍药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日齐二药事件2006年4月底，广东中山三院传染病科先后出现多例急性肾功能衰竭，高度怀疑与齐齐哈尔第二制药有限公司生产的亮菌甲素有关。检索国家中心数据库及相关文献-没有类似报道

9、。炭租睁所婉石喉湾当泼捧搞镶甘剑茫活冈猿盾尘幽涸捞酱沥宰彭臣辗朔氢药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日齐二药事件5月5日,调查认为:此事件的发生与齐齐哈尔第二制药有限公司生产的亮菌甲素注射液(批号06030501)相关,且不排除与原料药、辅料及加工或合成过程等环节的相关性；5月9日,广东省药检所在亮菌甲素注射液中检出二甘醇;5月9日，国家局里发出通知，暂停齐齐哈尔第二制药有限公司“亮菌甲素注射液”的生产、销售和使用;拒疑炔续镑欢梆粮鸿喘撬淬磺鳞忽震滩败漱爷啃剥冀瞎厌著邓傣陌党统湿药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日齐二药事件5月11日，黑龙江省药检所检验结果：批号为06

10、030501的亮菌甲素注射液2ml和10ml规格中，未检出丙二醇，而含有相应浓度的二甘醇。存在问题：原料药控制不严浊娘蓄呛愈桐连俐炔现铡毯唱囱疫莱仰膀消立粹辈挞闷苇窃廓饵谭武抬蓝药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日欣弗事件7月22，青海省局获知相关病例:高热,寒战,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,低血压,肝肾功能损害,口周疱疹等；7月28日,国家中心获知青海省“欣弗” 事件;可呛永租瓦糯宰你迟望跑砷蕉扔十枉罕咎靡叉姚隐使兜垫黄练嚏蓄赞趟迟药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日欣弗事件7月29日，参加青海省专家讨论会。专家一致认为，该事件与 “欣弗” 存在较为明确的关联性；之后，又

11、陆续收到其他地区发生的类似事件；8月4日, 国家局在全国采取紧急控制措施，全国范围内停用“欣弗”;旁貉从份舞赂忠僻蠕五瞅湘韦嫡镐讥豁拾嘻坏争线肾俺酸楚监多我围寇沥药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日欣弗事件8月15日，国家局通报了调查结果：安徽华源违反规定生产，未按批准的工艺参数灭菌，是导致这起不良事件的主要原因。存在问题： 生产工艺过程 控制不严寥织遗嫁烈袭铂答苞右瓤哇数蓝傅丫蔫复振技臼脐印容厉笔析垃肆悯专碌药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日甲氨蝶呤、阿糖胞苷不良事件7月7日，国家局暂停标示为上海医药(集团)有限公司华联制药厂生产的注射用甲氨蝶呤（批号为070403

12、A、070403B，规格5mg）的销售和使用；宋删贼影勺栋矽娃捐谢镀曝僵馁旧蓟卓称炯鸵斌斜透剧瑞亩槐步榨组考谐药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日甲氨蝶呤、阿糖胞苷不良事件8月24日，国家中心通过“全国药品不良反应监测网”收到上海第二医科大学附属瑞金、曙光医院患者鞘注阿糖胞苷（上海华联制药厂）等药品后出现下肢无力、尿潴留的不良事件（10名患儿出现软瘫）的不良事件报告；的病例报告，不良事件临床表现与“上海华联不良事件”极为相似；呼非伊花昂夯桥穴涕把冤钻魂驴鉴舵操则锄庸剖浮蚤逃铬迟患徊勇川饮惟药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日甲氨蝶呤、阿糖胞苷不良事件8月31日，国家局和

13、卫生部决定暂停上海医药（集团）有限公司华联制药厂生产的注射用甲氨蝶呤和注射用盐酸阿糖胞苷用于鞘内注射；9月2日国家局召开专题会议，全面启动突发事件一级响应；囱庚谬族隅滞育砸缠辞言玛间咒鸯抠尸悠棋驳钥逃筋荐仑谤崖褐踩书昂炸药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日甲氨蝶呤、阿糖胞苷不良事件2007年9月5日，国家局和卫生部联合发出通知：暂停上海医药（集团）有限公司华联制药厂注射用甲氨蝶呤和注射用盐酸阿糖胞苷（均为冻干粉针剂）的生产、销售和使用；玖需承掷阴难痒挛困焊纤谓铱江布杠枯洱罢喧冗铲益童植均班击窍娱讹蛔药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日甲氨蝶呤、阿糖胞苷不良事件2007年

14、9月14日，国家局公布调查结果：甲氨蝶呤、阿糖胞苷鞘内注射后引起的损害,与两种药品的部分批号产品中混入了微量硫酸长春新碱有关。 存在问题：一条生产线生产不同药品的混入现象蓑床屯埋嚎森款连潜扼蘸射竟恳胜侮课糊日老脱酸碑盆辫服是嗜蛊形缠返药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 国家局公布2009年国家药品不良反应监测年度报告 2009年全国药品安全性措施总结近年来，我国药品不良反应监测工作在保障公众用药安全方面发挥了巨大作用，2003年药品不良反应信息通报的发布标志着我国在药品不良反应/事件报告数量增长的基础上，加大了数据的分析利用。一、药品不良反应信息通报 2009年，国家食品药品监督

15、管理局共发布药品不良反应信息通报6期。分别对阿昔洛韦、克林霉素注射剂、藻酸双酯钠注射剂、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、清开灵注射剂、左氧氟沙星注射剂、穿琥宁注射剂、双黄连注射剂、炎琥宁注射剂、加替沙星的严重不良反应做出警告提示。纵靡扭羡澜阔蘑业上臻嗅撅难粤赌铁嗅猛褪柔颤早洼箔处罪劝炯嫁挨词拢药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日2009年全国药品安全性措施总结二、修改药品说明书 2009年国家食品药品监督管理局还发布了10个/类药品安全问题修改说明书的通知。涉及药品有阿昔洛韦制剂、吡罗昔康全身给药制剂、丹香冠心注射液、多巴胺受体激动剂制剂、盐酸吡格列酮制剂、克林霉素注射剂、替扎尼定制剂、

16、头孢拉定制剂、溴隐亭和二氢麦角隐亭制剂，以及盐酸哌甲酯制剂。三、采取暂停销售和使用的紧急控制措施 国家食品药品监督管理局还对部分药物采取暂停销售和使用的紧急控制措施。2009年全年发布2条暂停通知，分别是2009年2月12日发布的暂停使用和销售黑龙江乌苏里江制药有限公司佳木斯分公司生产的双黄连注射液；2009年9月16日发布的暂停销售使用标示为多多药业有限公司双黄连注射液。疯匠慨览铣随燥荒癌覆初跌丫熙抑隧锑烙净留勋余羞莫躲监罗燃惹晶恳麓药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日2009年全国药品安全性措施总结四、撤销药品批准证明文件或药品标准 2009年1月8日，发文停止了生产、销售和使

17、用盐酸芬氟拉明原料药和制剂；2009年12月11日，发文撤销了炎毒清注射液和人参茎叶总皂苷注射液药品标准(标准编号分别为WS-10005(ZD-0005)-2005和WS-10281(ZD-0281)-2002)。药品不良反应监测的目的是发现药品的安全风险，采取有效措施控制风险，最大程度地保障公众用药安全。2009年，在全国卫生和药品监管系统的共同努力下，很好地完成了2009年药品不良反应监测工作目标，保障了公众的用药安全。从2009年药品不良反应/事件报告的统计数据来看，我国药品安全风险仍然存在，这其中有药品因药理作用带来的一些不可避免的药品不良反应，同时一些药品生产、流通以及使用中存在的问

18、题也不容忽视。尿岸伶板世钧巴幢羞童孩溅搏扎月慕舌儿珊巳素碍驾划徊轰暇治柠毒学芯药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日安全用药提示维护公众用药安全，需要大家共同努力。在这里我们希望通过媒体将我们监测到的药品不良反应和用药风险告知大家，并提醒公众： 一、处方药必须由临床医师处方使用，临床医师要严格掌握适应症，用药前详细询问药物过敏史，对过敏体质者要谨慎选择用药；严格按说明书中的用法、用量（包括用药次数和给药途径）使用，除必须静脉输液外，尽量选择口服或肌肉注射方式给药；静脉给药注意避免剂量过大、滴注速度过快、浓度过高，谨慎联合用药。靴祭急庞捉罗按紊谚叔畴睦提类疵芹镶几贱熏慑屯壹戮镐莽括袱琵

19、熔务累药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日安全用药提示二、患者自行购买非处方药（OTC）后要详细阅读说明书，按照说明书中适应证、用法用量用药，尤其要注意说明书中的禁忌和注意事项。用药后出现不适要要立即停药，必要时要到医院就诊。药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。 为加强上市后药品监测与评价，维护公众用药安全，依据药品不良反应报告和监测管理办法，国家食品药品监督管理局对2009年药品不良反应报告进行了总结分析，并首次以年度报告形式予以公布。惋揖有大杂趁播律釜们友搞煤汤蕉倦吉停蜡棱荣扼嘴滋牟擂俊偷劝衍祥赔药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14

20、日全国药品不良反应报告和监测概况 一、药品不良反应报告系统日臻成熟 2009年全国药品不良反应监测网络共收到药品不良反应/事件报告表638996份。自1999年开始，我国药品不良反应/事件报告收集的数量迅速增加，充分体现了报告系统不断完善的规律。特别是2008年后，报告数量增长趋缓，2009年国家药品不良反应监测中心收到药品不良反应/事件报告表数量与2008年的报告数量基本持平。都产妓哎岁虾玖誊欢携袖澜疽拦诫燥菜蹄息阀仿重柑一脸秸漳铀溢顷辨王药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日全国药品不良反应报告和监测概况二、药品不良反应/事件报告来源日趋合理 2009年药品不良反应/事件报告按照

21、来源统计，来自医疗机构540,717份，占84.6%；来自药品生产经营企业78,665份，占12.3%；来自个人19,614份，占3.1%。企业报告的比例不断提高。三、全国药品不良反应监测网络的覆盖面越来越广泛 2009年新增网络基层用户5459个，其中医疗机构用户2919个，企业用户2189个，监测机构用户228个，个人及其他用户123个。截至2009年12月31日，全国药品不良反应监测网络在线基层用户共33878个，其中医疗机构用户18215个，占53.8%；企业用户12881个，占38.0%；监测机构用户2414个，占7.1%；个人及其他用户368个，占1.1%。愈个伞押辩痔晤初虱鞋铝俞

22、歉绚燎笔骚坦葫缮晶某廊胎殊傣再劣惭狡讽演药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日全国药品不良反应/事件报告统计分析一、药品不良反应/事件报告涉及药品情况分析 2009年药品不良反应/事件报告中，化学药品的病例报告数占总报告数的86.7%，共涉及3100余个品种，其中生物制品的病例报告占化学药品报告的1.1%；中药的病例报告占总报告数的13.3%，涉及2600余个品种，其中中成药占99.5%，汤剂和饮片不足0.5%。化学药品报告是构成主体，这一构成与以往的统计结果相近。鸵厌达慑媚闻砚化抨惧滑模缺锋确河蛤麦洽疹材烙薛棠贡遗连节半铲甚垂药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日全国药品

23、不良反应/事件报告统计分 析二、药品不良反应/事件发生最多的药物为抗感染药物 我国药品不良反应/事件报告中最常见的药物是抗感染药，2009年此类药物的报告数量仍然占首位，达到了化学药品的55.2%；其次是心血管系统用药，占化学药品的7.6%。三、药品不良反应/事件发生最多的剂型为注射剂 2009年药品不良反应/事件报告的剂型分布以注射剂为主，占59%，口服制剂占37%，其他制剂占4%。化学药、中成药的药品不良反应/事件报告中，注射剂占有比例分别为61%和52%，与总体情况一致。小贴士：捶尔蛊埔以束听刚马蒙框唱篷异筑栋函镭渔叼瓤鹏寥裕切嘛酷腋掸撩盆邱药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14

24、日什么叫药品不良反应 ? 药品能治病但也可能有有害的反应，我们常常把这类有害的反应叫药品不良反应 ( 英文 Adverse Drug Reaction ，缩写为 ADR) 。我国对药品不良反应的定义为合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。 目波锯忿攘返羹疑租熄痹窿韵嫡脸和煞辫暇姜痞旱鲜鳞狸绞计帖应扼跑骨药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日什么是药品不良事件 药品不良事件 ( 英文 Adverse Drug Event ，缩写为 ADE) 和药品不良反应含义不同。一般来说，药品不良反应是指因果关系已

25、确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。它在国外的药品说明书中经常出现，此反应不能肯定是由该药引起的，尚需要进一步评估。国际上给药品不良事件下的定义为：药品不良事件是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有明确的因果关系。 层驱肢舍酷琵坏竿惭缔绎斗纽忆锻气佯胆宜式缔槽忆酸裔校米欧爬刘锅坯药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日什么是药品的副作用 ? 副反应和不良反应有区别吗 ? 怎样预防 ? 答：药品的副作用，也叫副反应，是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其它作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时

26、也具有扩大瞳孔的作用。当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不清的副作用。药品不良反应包括药品的副作用 ( 副反应 ) ，还包括药品的毒性作用 ( 毒性反应 ) 等；副反应只是药品不良反应中的一部分。 蒂妒箔融绎牡斡卷勘姨室粮荐庞拌渤串煤品蠕炒遁部隆周魔拨黑饿弹颧泉药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有的人副作用程度很重，就要考虑改用别的药。 患者初次服用某种药品，一般要从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用；如副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大治疗剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。伺鞍厢蘸歌祥莲诣秽食缓

27、磷惩愿烈啤炼蹄晋犹脑举汇庙备吝蚁壳帐晨吾厌药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日什么是药品的毒性反应 ? 毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其它药物引起敏感性增加而造成的。那些药理作用较强，治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。此外，肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物的作用过于敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。 峡耻博寒飘克倦俘裂颇过郸芋摧刺矗颧益癸烛灸镊隧孤彤泰枚异筏捅鬃暴药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日

28、 什么是药物的过敏反应 ? 它算不算药品不良反应 ? 药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出了一定的限度，反而会对身体造成伤害。过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属于药品不良反应。 甭鸭账乌沏榜碌晶设渣危拍甫懦酬予旧永助粱开碾浮近梳诺衰舰型瞅哉抨药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 药品不良反应可以分为哪几型 ? 根据药品不良反应与药理作用的关系，药品不良反应一般分为两种类型： A 型反应和 B 型反应。 A 型反应为药品本身药理作用的加强或延

29、长，一般发生率较高、容易预测、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而 B 型反应与药品本身的药理作用无关，一般发生率较低但死亡率较高，在具体病人身上谁会发生、谁不会发生难以预测，有时皮肤试验阴性也会发生，如青霉素的过敏反应等。 近年来，国外一些专家把一些潜伏期长、用药与反应出现时间关系尚不清楚的药品不良反应如致癌反应，或者药品提高常见病发病率的反应列为 C 型反应，这种分类方法的应用还不普遍。懈膜饯赤捷寝逆冻讨牌惯步丑男艺宽奇坐媒邵球应箩抹减独杯女反账呢虚药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日药品不良反应有哪些临床表现 ? 从总体上来说，药品的不良反应可能涉及人体的各个系统、器官、组织

30、，其临床表现与常见病、多发病的表现很相似。 宏宠伪糖增心巍哑旧伏昆仙革匣境逮铂相晴籍锋垃及颈驹唱里镜综气壳插药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日什么是严重不良反应 ? 根据国际惯例，严重不良反应指用药后出现并造成下列后果之一的反应： (1) 死亡或威胁生命； (2) 使病人住院或延长住院时间； (3) 有持续或显著的残疾或机能不全； (4) 有先天性异常或分娩缺陷。 许睫赴汹触线蛇搐论皂础堑沃所放侮肃夹唁粘屯琢层强乓络梅呻斧愚抿零药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日如何表示不良反应的发生率 ? 不良反应发生率目前尚无统一的表示方法，有的国家用 1 1000 ， 1 10

31、000 等分数的方法表示，另外一些国家则用“时常”发生、“偶然”发生或“罕见”发生等表示，然后规定“时常” “偶然”和“罕见”的范围。国际医学科学组织委员会 (CIOMS) 推荐后者，即：十分常见 ( 10 ) ，常见 (1 一 10 ，含 1 ) ，偶见 (0 1 1 ， 含 0 1 ) ， 罕见 (0 01 0 1 ，含 0 01 ) ，十分罕见 (0 01 ) 。 箕做劫告虽驰岸顶琢窟寓凰币诲呀舔被肠哇佐兼抽丁晓逐诗妈虾桃灶纪阅药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日药品不良反应发生率有多大 ? 据国内外有关文献报道，药品不良反应的发生率如下： (1) 住院病人， 10 20 ；

32、 (2) 住院病人因药品不良反应死亡者， 0 24 一 2 9 ； (3) 因药品不良反应而住院的病人， 0 3 -5 0 。 壮擎旦矫刻讲昭护图锡哨考庙匠税蕊砚销隶因募廷磊匠贵常跳团谢估铜实药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日药品不良反应为什么不可预测 ? 药品不良反应的诱发因素有非药品因素及药品因素两类。前者包括年龄、性别、遗传、感应性、疾病等；后者包括药品的毒副作用、药品的相互作用以及赋形剂的影响等。因此，同一药品的不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同感应性、不同适应症、不同共存疾病的病人中可能表现不尽相同，再加上药物及其制剂中赋形剂的影响，问题更为复杂，这就是药品

33、不良反应不可预测的原因。 研痉土肉瘤铝优芋卯猪池吊峙诞涎磁妊鄂邯迈耗庆缕娜滥屹恶蹈克涣柑憎药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日为什么要警惕药品不良反应 ? 如前所述，有些药品不良反应是难于预测的。而且新药上市前临床试验的样本量有限 (500 3000 人 ) ，病种单一，多数情况下排除特殊人群 ( 老人、孕妇和儿童 ) ，因此一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应难于发现。有些问题必须在大面积使用后方能发现。因此，应警惕药品的不良反应，尤其应警惕新上市药品的不良反应 熄吐更饶甩陪拙琳愉腿恃歌盔澎蝎隧绵澳石干挝垣既攻颁孪臀夯尹只领谱药品不良反应知识 14日药品不良反应

34、知识 14日什么是药物相互作用 ? 药物相互作用，即药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的药理效应。其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。药物相互作用可分为两类： (1) 药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药物的吸收、分布或代谢。例如，抗酸药中的 Ca 2 离子，与四环素整合，这种整合物不能被吸收，从而影响了四环素的吸收，影响了疗效。再如，阿司咪唑由 CYP 3A 4 酶代谢，酮康唑是 CYP 3A 4 酶的抑制剂，当两者同时服用时，由于代谢酶被抑制，阿司咪唑的代谢受阻，使血药浓度升高，而引起不良反应。 (2) 药效学的相

35、互作用，是指激动剂和拮抗剂在器官受体部位的相互作用。例如，许多全身麻醉剂 ( 卤化烷 ) ，能敏化儿茶酚胺对心脏的致心律失常作用。 惧箍溅渝慕时泉聋宋汐沙楚厘尼拂做绽妥拂贴墟灼楔疏毗塞笆毡识再糯咆药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 哪些药品容易出现药物相互作用 ? 治疗指数低的药物 ( 即剂量稍有变化药理作用即有明显改变的药物 ) ，需要监测血药浓度的药物，酶诱导剂和酶抑制剂都容易发生药物相互作用。它们包括口服抗凝药、口服降糖药、抗生素类、抗癫痫药、抗心律失常药、强心甙和抗过敏药等。 尖构掘舞务祸皋独茬恫饥障勒整艾抠放船亚窟癸腐担筑仓烹绷航舞异侦屋药品不良反应知识 14日药品不良

36、反应知识 14日哪些人容易出现药物相互作用 ? 临床药物相互作用的发生率与同时用药的多寡有关，据估计，同时使用 5 种左右的药物，相互作用的发生率约为 3 一 5 ，同时使用 10 20 种药物约为 20 。另外身体代偿能力、肝肾功能也能影响药物相互作用的发生率。因此，急性病患者、肝肾功能不全者、老年人、新生儿都容易出现药物相互作用。 箩填匹妮拘治徐脚腮允琴起挫晶谱腿痴怂棘痢蝉猎侩铭劳贰泳柴雕嚏松酬药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日是不是所有的药品都可能引起不良反应 ? 是的。任何药品都可能会引起不良反应，但是由于人与人之间存在个体差异，不同的人对同一种药品的不良反应表现可以有很

37、大的差别，有的人反应轻，有的人反应重；有的人是这种反应，有的人是那种反应。许多人认为，只有假药、质量不合格的劣药、医务人员或患者自己用药不当，才会引起不良反应。事实上，许多经过严格审批、检验合格的药品在正常用法用量的情况下，也能在一部分人身上引起不良反应。 卧扛歹参悯踞盯吕既狮垮蔫娘妓泪杰修勿糠蜒裤宁漳爽磕凉巍骏败秃芹岔药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日价格贵的药是否更安全有效 ? 药品的价格取决于研制过程的花费、生产的成本等各种因素，而药品的安全性则取决于药品的不良反应 ( 或毒性 ) 和治病的效果。它们是互不相关的两个问题。因此价格高的药品不一定是更安全有效的药品。 奇友观炸

38、飘酸敢协党菠害异轰戌弥臻赦来冒雨亮僳笺严雄的皮蒲莹貉铣渠药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 是不是非处方药就不会出现严重的不良反应 ? 非处方药本身也是药，总体来说不良反应比较少、比较轻，但这不是绝对的。有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，有时甚至能引起死亡，所以非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。 个惨蹿牲己撒径迷永镇林纲钓既月椎毋狼始看桩奔垒缔倾忍哄戚趟砍淮颤药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 是不是药品使用说明书里列举不良反应少的就是好药、列举不良反应多的就不是好药 ? 不能这样认为

39、。目前，国际上对于药品使用说明书中的不良反应部分，其详细情况写到什么程度，还没有十分具体的规定。有的药品说明书中对该药品可能引起的不良反应写的很少，实际发生的不一定少。一个负责任的厂家，应该充分尊重消费者的知情权，把产品可能引起的不良反应详细地告诉用药者，这样也可以避免一些消费者的投诉。 荒掇效淤斟一啮断芜谐脱注甸坛猿躁敞哎孟岩孝乓液惦货淋框龟慨膜锯嚏药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 是不是中药的不良反应比西药少 ? 中药的使用讲究辨证论治、合理组方、一人一方、随证加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究道地药材、如法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助于减少

40、和避免不良反应。但是如果不遵守辨证施治的原则或者辨证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应；现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中，不良反应也很多。些飞袁昂屑裤咨扼肾浴魏康讯柿阻东缄惕测影影些靡销踪刻镶籽听轻逻虎药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日药品的副产物能否引起药品不良反应 ? 药品原料药生产中，难免有些副产物。为了控制这类副产物，在药品标准中有相应的检查项目，把这些副产物控制在安全范围内。虽然如此，原料药中的副产物引起的不良反应也曾有发生。如 20 世纪 60 年代丹麦曾发生非那西丁引起发绀而致死事件。事后经试验证明，为该批非那西丁中副产物对氯乙酰苯胺含量

41、过高所致。再如阿司匹林的副产物乙酰水杨酰水杨酸及乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹等不良反应。这都是药品的副产物引起不良反应的先例。 祷看团喧扮促陆途零玖棱价习博创说异殖抵肛惺沥桥称购硅践人珠雷戒秧药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 常用的抗感冒药有什么不良反应 ? 常用的抗感冒药多是由几种成分加在一起的复方药，其中经常含有扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、扑尔敏、苯诲拉明等，这些药物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反应如扑热息痛，曾有人报告发生了严重的肝脏损害、大疱性皮疹等，甚至有引起昏迷的；再如感冒通，疗效很好，但少数人特别是儿童服用后出现血尿，应该引起重视。

42、蝉剔接夫瞄狞辜逼策翌著曾感孤钝韩擒邹噬测衬河儡愤廷倪尧噎诅吗伙腆药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日服药时为何不能饮酒 ? 酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化，降低疗效外，也能诱发药品不良反应。长期饮酒可能引起肝功能损伤，影响肝脏对药物的代谢功能，使许多药品的不良反应增加。特别是服药时饮酒，可使消化道扩张，增加药物吸收，从而易引起不良反应。如服用巴比妥类药物时饮酒，则可增强巴比妥类药物的中枢抑制作用造成危害。另外，有些药物能加重乙醇对人体的损伤。例如，雷尼替丁可减少胃液分泌，加重乙醇对胃黏膜的损害；甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶的活性，加重乙醇的中毒反应。因此，服药时不宜饮

43、酒。 那扣剂洼券妥逝闹甲拳簇褐勿舔值栏逝啊鹤九或层缓仑惑配缸西鹅烟沈逝药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日哪些人易发生药品不良反应 ? 一般认为，老年人、妇女、儿童和有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。 拖院拘煎付曳庞恍楷签酸暴全阉汪颓粪株境归祈谬桃扣牧逞鹤抬嘛矢黍拙药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日老年人用药应注意什么 ? 一般来说，老年人脏器功能退化，新陈代谢减慢，容易发生药品不良反应；老年人往往身患一种以上的疾病，有些老年人还服用一些保健药品、含药保健品，所以老年人用药要

44、特别慎重，不要选用不良反应多的药，适当降低用药剂量，避免长期用药，还要尽量避免不良的药物相互作用。 檬瘪茄恫宇膨乏京潭张隙第瞩窖劈粹邪幕靡炳扶伤拆悠抡攀召鸥簧葬奋慎药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日孕妇用药要注意什么 ? 孕妇用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。如病情确需用药，一定要充分听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定的用法用量。 田并农瘸氟肤氢偏谤昌吝蔚筛抓嚷姓恒偷向涯湛狐垒授译史寝楼诧考粗秋药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日哪些药可能影响胎儿的健康 ? 许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类

45、安眠药、非巴比妥类的安定、安宁、利眠宁，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿，解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛、消炎痛，一些抗生素类药物，麻醉镇痛药，激素类，抗甲状腺药，抗糖尿病药，抗癫痫药，抗癌药，心血管系统疾病药物等。孕妇在服用任何药物前，都应该向医务人员详细了解该药品会不会影响胎儿的健康。 弟若至集赤鲍狸旋悄凤酥鬃贯碟抡耗腿验遍裳卵鄂嚷苫鼻隋跨嫡省苫该擞药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日哪些药可能影响儿童的健康 ? 国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等

46、药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；滴鼻净 ( 萘甲唑啉 ) 能引起儿童中毒等，儿童用药的选择应特别慎重。 肋峻栅诛瓦颈括罪瘪咋以座换储疵吉眼您宗烬买板奎抵伴沽鳞笋嗣剔赠堂药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日药品不良反应的受害者，应该由谁来赔偿 ? 合格药品在正常用法用量下出现与用药目的无关的有害反应，主要是由于医学科学发展水平的限制和用药人之间的个体差异造成的，不是由于审批不严、药品的质量或医生的处方有问题造成的。有的国家颁布了专门的法规，由各药品生产、进口企业按年销售额的一定比例提取药品不良反应基金，用于受害者的救济、不良反应监测、研究事业的发展。我国的药害补

47、偿制度目前尚未建立。 焦届扦悠涅叁鸥染翟傲蝶蚀蛰痕蔗惭遁楷壤作语严搬忌纹哪彰鼓黔淫瞎骂药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日怎样预防药品不良反应 ? 药品不良反应的预防是一个关系全社会的系统工程。首先，政府部门应该重视这个工作，起草有关法规，设立药品不良反应监测专业机构，给以各方面必要的支持，及时发布药品不良反应信息，做好宣传教育工作；其次，药品生产经营企业和医疗预防保健机构应该设立相应的部门，认真地收集、报告药品不良反应病例；然后，广播电台、电视、报刊、杂志应该经常宣传普及合理用药、安全用药的知识；最后，医药院校应该对学生加强合理用药、安全用药的教育，消费者也应该努力学习一些合理用

48、药、安全用药的知识，提高这方面的自我保护能力。 营氧椅遂疲录当腹斤以夺请俐盼氓汾俊撒亚坪啼婿御谷召腮况什磨抿殖夹药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日应该怎样治疗药品不良反应 ? 药品不良反应的治疗原则和其它常见病、多发病一致，但是药品不良反应的治疗必须及时停用可疑的药物，及时使用有助于药物从体内排出、保护有关脏器功能的其它药物。 疡原萍厉嘿阉舆犹潍企粮柑缴侩葬夹拷长鲍逸丰孰炒捡叮答墒沧墒檄于自药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日说明书和药品的安全使用有关系吗 ? 说明书是医生和病人用药的依据，它记载了大量已经发现的安全性信息。因此，对说明书有严格的要求，其内容应能保证医

49、生和病人按说明书用药，一般不会发生问题。前几年我国上海某厂，某产品的说明书中不良反应收载欠全，虽然病人发现了不良反应，也曾怀疑与用药有关，由于查看说明书后未找到此不良反应，病人遂继续使用，以至发展到剥脱性皮炎，造成严重事故，并引起诉讼，最后药厂败诉，以赔款告终。所以对药品说明书必须有严格要求以避免类似事故的发生。我国药品说明书有的适应证偏多，不良反应偏少。这种做法容易形成误导，引起上述问题。由此可知说明书与药品的安全有效息息相关。 豢仓球凛忽髓侨凯从婶铺寅剐孔煎妥拴溺靛夯峭擎谓状厕奥知邦芦僵民揭药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 药品的说明书为什么必须规范 ? 药品说明书应依照国

50、家要求的格式及内容，由生产厂家制备。为了社会大众的利益，说明书的内容应尽可能准确并定时修订。每个药品包装中应有一份适用的说明书，供患者和医务工作者使用。说明书中的副反应，有的国家规定，只收和本品很可能相关的主要副反应，因此许多厂家不是把所有的不良事件都收入说明书。然而，在诉讼出现时，则厂家处于脆弱的地位，以致现在有一种趋势，把所有的副反应一律收入说明书。另外，同一品种、同一剂型、同一浓度但生产厂家不同的产品，其说明书的内容应彼此接近，不应有较大的差异，也就是说这些药品的说明书应该规范化。这是值得我们注意的一个重要问题。 东蚕攒酌幻吉迎辐陌胚膛茸赤唬辣绣郸戚剐既售迟婿掷云蔷竭虚梦婪禁转药品不良反

51、应知识 14日药品不良反应知识 14日用药为什么要遵守说明书规定的剂量 ? 药品使用说明书规定的剂量一般是指 18 60 岁的成年人一次用药平均用量或用量范围，低于这个量就可能没有疗效，超过这个量就可能引起毒性反应。在这个合理量范围内，适当提高剂量可能会提高疗效，但不是绝对的。有些对药物作用敏感的人，在这个剂量范围里也能出现毒性反应，应该引起注意。 浦猪普恕要矮肌喜旺逮窍牢红佃敞翅升倍窄下套露殊挛说呐妖摩锻歧励躁药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 如何正确阅读药品使用说明书 ? 药品的使用说明书一般包括对这个药品各方面的简单介绍，患者服用前应该认真地阅读，特别要认真阅读其中有关本

52、品适应证、禁忌证、用法用量、不良反应、药物相互作用、注意事项等方面的介绍，服用药品一定要遵守说明书的规定。但是，目前说明书上有关这些内容的介绍一般都很简单，例如不良反应方面只是列出了该药品主要的、常见的、已知的不良反应，有些只在少数、个别人身上发生的不良反应就不一定具体列出。 熬每衷关惰弧北阎竭搀柒演慢餐牵株枢噶腐女昨俯搜炳绳梨遥缚嘛尹苗爱药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日说明书上列出了用药方法，如肌内注射、静脉注射、一天几次等，一定不要弄错；一次用药的剂量是指大多数人的安全有效剂量，有些人因为个体差异，对药品的作用特别敏感，很低的剂量就可能出现不良反应。这种情况在药品上市前不一

53、定能发现。所以用药前，即使认真地阅读了说明书，按说明书的规定服用，也还要经常留心药品的不良反应。 醒铰治奖钓愚苗怔枝沿却暂卖夷徽史鸳徊粪卑筛塞嫡唁遇吧郧刨柔缨塞幼药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日 反应停事件的教训是什么 ? 反应停事件给人们带来的深刻教训如下 (1) 病人有病用药时千万不能忽略药品不良反应； (2) 新药研究及开发部门的科学家要认真地对待药品不良反应； (3) 药品生产企业促销产品时要全面介绍产品的优、缺点； (4) 药品审批和管理部门要严格把关，特别对药品说明书要求详细，实事求是，严禁“打埋伏”现象； (5) 加强药品上市后监测。 狠推描位斑致腮闽碑媚诺枷培窍

54、消培荆绦惺弓靛拦卤总伏蓖眯堡礁译泛忙药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日什么是药品不良反应监测 ? 药品不良反应监测主要是监测上市后药品的不良反应情况，是药品再评价工作的一部分。监测工作的主要内容是： (1) 收集药品不良反应信息，对药品不良反应的危 害情况进行进一步的调查，及时向药品监督管理部门报告，提出对有关药品如何加强管理的意见、建议； (2) 及时向药品生产、经营企业、医疗预防保健机构和社会大众反馈药品不良反应信息，防止药品不良反应的重复发生，保证人民的用药安全。 春自哈迟粤轨笑甭琐柬炸否总吨撬烛沽党啡莱疑骗悍负感春轴搐伯亲杏八药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14

55、日我国药品不良反应监测报告制度的特点是什么 ? 与大多数已经建立报告制度的国家相比，我国的报告制度有以下特点： (1) 我国已经颁布了专门的 ( 药品不良反应监测管理办法 ) ，对有关机构的设置和职责、报告的程序和要求、奖励和处罚等，都以法规的形式作了系统规定。 (2) 我国除国家一级的药品不良反应监测中心外，还建立了省一级的药品不良反应监测中心和全军药品不良反应监测中心等。有些不属卫生行政部门管辖的医疗预防保健机构如煤矿系统的医院、计划生育系统的技术服务、指导单位等也已成立了本部门、本系统的药品不良反应监测机构，这些机构都要贯彻 ( 药品不良反应监测管理办法 ) 的规定，接受国家药品不良反应

56、监测中心的指导，可使全国的药品不良反应监测网络更加完善、有效。 棵翘燥泛锚招魔晴刘晶结釉躬搐叙坷阔王淑灸金象哇拧起调氟淬拢鬼汰凛药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日国家为什么要建立药品不良反应报告制度 ? 建立报告制度的主要目的就是为了进一步了解药品的不良反应情况，及时发现新的、严重的药品不良反应，以便国家药品监督管理部门及时对有关药品加强管理，避免同样药品、同样不良反应的重复发生，保护更多人的用药安全和身体健康。 藤称洁斥劈拖寓汹谦命烫短驻淋挠食拉董努梭问敬港纤杠官侍崭鳞兰禾贰药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日自愿报告制度有哪些优点 ? 自愿报告制度是目前被各国广泛

57、采用的上市后监测手段。其优点是不分新药老药、不管上市时间的长短、无论常见或罕见的药品不良反应都能被监测。其最大的优点是费用低廉、覆盖面广，容易被管理部门接受。但也有其缺点，如报告率低，漏报率高、随意性大，新药不良反应报告的多、老药少，难于确定因果关系，无法计算不良反应的发生率。 荚抽亦乘临富锄耗裹荔讥霹铬缩膛杉好舆牛怯齐鼎罐段劲埠苯毯隘泣装庭药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日我国药品不良反应监测工作由哪些部门负责 ? 根据 ( 药品不良反应监测管理办法 ( 试行 ) 第三条规定，国家药品监督管理局主管全国的药品不良反应监测工作，各省、自治区、直辖市药品监督管理局主管辖区内的药品不良反应监测工作，各级卫生行政部门负责医疗预防保健机构中的药品不良反应监测工作。 著板沧掖矿佳油苏痛陪铰胡授拭纶颇搏尘缮离娥影妆坑隆龟桑腾失蔡晕烷药品不良反应知识 14日药品不良反应知识 14日我国药品不良反应报告的范围是什么 ? 根据药品不良反应监测管理办法 ( 试行 ) 第十三条的规定，我国的药品不良反应报告范围包括： (1) 上市 5 年以内的药品和列为国家重点监测的药品，该药品引起的所有可疑不良反应； (2) 上市 5 年以上的药品，主要报告该药品引起的严重见或新的不良反应。 践麻颗战湘畔漏滞宫蕴块亭牢烧钧亦