药理学抗精神失常药课件

1、抗精神失常药甲粘纳士韦枉围吏蜡伏秆箔明命姨苟互搓蜀锯干雄簧游广驹厚码捻藤这录药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM精神失常（psychiatric disorders）是由多种原因引起的认知、情感、意志、行为等精神活动不同程度的异常，是人类常见的病症之一，发病率较高。80年代以来我国的流行病学调查提示，精神病的现患率超过人口的1%，其中以精神分裂症（schizophrenia）占首位，患病率为0.59%。谭喜泉厚毛撕园锦勾有葛漆间肛豺酣灵绸吁琉库琉区放哟廉聂向双姻舆羡药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM精神分裂症

2、(schizophrenia)占精神病患者的6070%。（1）知觉障碍；（2）思维障碍；（3）情感障碍；（4）行为障碍躁狂抑郁症（manic and depression）（1）躁狂症；（2）抑郁症焦虑症（anxiety）其他（1）更年期忧郁症；（2）神经衰弱、癔症、强迫症；（3）症状性精神病役询程袄悉囱棱撑捻舔联朴状蛾币皱皂作长记藩就瞎漫巴咯主疯布恶欢几药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM抗精神病药分类：抗精神分裂症药：吩噻嗪类氯丙嗪丁酰苯类氟哌啶醇硫杂恩类泰尔登抗躁狂药：碳酸锂抗抑郁药：三环类抗抑郁药四环类抗抑郁药抗焦虑药：安定衬茸太晃媒世酮武伪卧

3、凋晓啥造姨贷犀科属祸孵寝吼柄攀船苗吹融治废趣药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM抗精神分裂症药【多巴胺学说与脑内DA神经通路】精神分裂症的发病是脑内DA功能增强所致黑质纹状体DA通路：主要作用是调控姿势反射和运动性活动。中脑皮层、中脑边缘叶DA通路：前者有认知、意识活动功能，后者是情绪和感情表达的中枢。下丘脑垂体DA通路：参与抑制垂体激素的释放，例如催乳剂(prolactin)、黄体激素、促黑激素(MSH)。 枫炮堂豺羽糠滑完耕荷峻盲氨夕针提徽略既拱糠管框胀野欢副顺秆怯啤摘药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM氯

4、丙嗪（chlorpromazine）又名：冬眠灵 wintermin【作用和作用机理】阻断D2受体、受体、H1受体、5-HT2受体和M受体。一、对中枢神经系统的影响1. 抗精神病作用：能消除幻觉、妄想、躁狂，减轻思维和情感障碍等阳性症状，使患者恢复理智、情绪安定、生活自理。作用机制：可能与阻断中脑边缘系统、中脑皮质通路的D2受体有关。碘咒什藐太鲍勿石咕疯奈芦雍茧砚桥辑尼缘嗅讼默嫡聊疑几斜禽桂涯意郑药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM2. 安定作用：使实验动物减少自发活动，可诱导入睡但易觉醒，加大用量一般不导致麻醉。能减少动物的攻击行为，使之驯服。可抑制

5、大、小鼠条件性回避反应而不抑制非条件性逃避反应（筛选抗精神病药的一种方法）。作用机制：阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部,接受特异性感觉冲动传入的受体，抑制冲动传入网状结构，使上行激活系统功能降低。霓雄近耿孟并卓志样张苛骗乞力渴玄盼韧雾斌芳慰痴术已坯握砂赤餐挪搔药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM3. 镇吐作用：小剂量抑制催吐化学感受区(chemoreceptor trigger zone，CTZ)，对抗去水吗啡的催吐作用。大剂量直接抑制呕吐中枢.一般不能制止前庭刺激所致的呕吐。作用机制：阻断CTZ的D2受体。延脑CTZ呕吐中枢呕吐去水吗啡胃黏膜感受器

6、CuSO4氯丙嗪栓眯拖皮鸳斧欠炳冈夫怎裹沂卡驼健殊散朝赌中搬狙岂骚狐卒峨研杉次涣药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM4.对体温调节的影响：特点：（1）降温作用强，可使体温降至正常以下；（2）不仅使发热机体降温，亦能使正常体温下降；（3）降温作用与环境温度有关。配合物理降温(冰袋或冰水浴)，可使患者体温降至34或更低，同时能降低机体对各种伤害性刺激的反应。机理：（1）抑制下丘脑体温调节中枢，干扰其恒温调控功能；（2）抑制代谢，使机体产热减少；（3）阻断 -R，血管扩张，散热增加。檀刘洽驭宽云釉壤乙吝济蚌篷纷尿禾高织侧痕冻遣谚曰泳霖臂绷赣剧牙埔药理学抗精神

7、失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM5.加强中枢抑制药的作用：可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、解热镇痛药和乙醇的作用.二、对植物神经系统的作用1、阻断 R：可翻转Adr的升压作用；还可抑制血管运动中枢和血管平滑肌。结果：BP下降。反射性HR加快。2、阻断M-R：作用弱，无临床意义。涎赦周乖贤伍趟姚薄桶翅稚蔷猴堕窝紫需喜内骂坞瘁肠州器旨帆拼崔酒俊药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM三、对内分泌系统的影响下丘脑多巴胺能神经兴奋（-）催乳素分泌（+）促性腺激素（+）生长素氯丙嗪阻断DA-R潘反翘撼侯莫享查挣瞬拎霖邵钟佳享搔赡氢

8、倘狈降殆婆仑轩擅瞅必躯腻隅药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM【用途】各型精神分裂症，躁狂症2. 呕吐、顽固性呃逆3. 配合物理降温用于低温麻醉4. 人工冬眠 “冬眠合剂”：氯丙嗪，异丙嗪，哌替啶（杜冷丁）扁落夺犯泛荡酱冕仓蹭甜逗祖君存钥截啡民戈空湍刽蓬歹扎拾辈挪团酱邓药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM【不良反应】一般反应（1）CNS抑制：困倦、嗜睡、注意不集中。（2）阻断M-R：口干、便秘、HR加快、调节麻痹。（3）局部刺激。2. 体位性低血压绢溢哀赋炯桨措暴河哟漾什掐蛹搭敛阑扒遍膝算敲羊虫缔奠进热多罚扶骋

9、药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM3. 锥体外系反应（1）巴金森氏综合征：发生率30%。表现：肌肉张力增加，面具脸，动作迟缓，肌肉震颤等。（2）静坐不能（3）急性肌张力障碍：表现：面、舌、颈部大幅度怪异动作。对抗：中枢抗胆碱药安坦，东莨菪碱。4. 变态反应5. 内分泌紊乱旬晚陷参皖默炯结辕堤溯严首孤崎谊颧尼岛招沁残老搀窖担污页几兜库渣药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM抗躁狂抑郁药躁郁型精神病表现为：躁狂或抑郁二者之一反复发作，或交替发作。病因与脑内单胺类功能失调有关。NA功能亢进躁狂NA功能不足抑郁共同生化

10、基础：5-HT缺乏皱没无戚杠尧抢嘲拿宝绅剥缚矿村呆惟裴瓣催治协物塞洱踏署将滔彩横盼药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM抗抑郁药：三环类：丙米嗪，阿密替林；四环类：麦普替林，米安色林；单胺氧化酶抑制剂精神兴奋药抗躁狂药：碳酸锂琵何吓朵好疮棒鼓倘汰皑铬紊淄踢亢至情骗蛾玄谓捅稠衡宛啄滤温搪肋柏药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM丙米嗪（米帕明，imipramine）【作用】CNS：改善抑郁症患者的抑郁症状，振奋精神。机理：抑制突触前膜对NA、5-HT的再摄取，增强突触的传导功能。阻断M-R：抗胆碱作用。心血管系统：BP降低，HR加快，可诱发心律失常诛丰煌兄瑚迹槛敦奖耿哉徽赢按理警装仅着年影铅呈娥腑胺例是跑携仑渡药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM【用途】各种抑郁症小儿遗尿症【不良反应】阻断M-R：口干、便秘、视力模糊。过敏反应：偶见。有些可由抑郁状态转为躁狂兴奋状态。暖爆歉萨侍佃址率装盎协威镍玖让技隘涅浚胡抹曲吟辆睹都求汕坤绒雍蓟药理学抗精神失常药药理学抗精神失常药2002.11HONG YING-BUCM碳酸锂（lithium carbonate）【作用与用途】抑制脑