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文档简介

1、血液透析患者远期并发 症的预防与护理 血液透析患者远期并发症营养不良肾性骨病肾性高血压心血管并发症消化系统并发症呼吸系统并发症血液系统并发症神经系统并发症 营养不良病因营养摄入不足：1. 饮食控制过于严格2. 胃排空延迟和腹泻3. 血液透析日进食量减少4. 药物引起的消化不良(磷结合剂,补铁药) 营养不良病因营养丢失过多：1. 血液丢失(10ml血液中 含1.4-1.7g蛋白质) 2. 透析中氮物质的丢失(血液透析每次丢失6-8g氨基酸)营养不良 病因 蛋白质分解代谢增多，代谢性酸中毒促进蛋白质分解代谢。营养不良预防与护理 肾脏病患者的饮食应该个体化，避免过于严格的营养定量限制，以免引起营养摄

2、入不足。营养不良预防与护理1. 蛋白质，按平均体重计算，血液透析患 者蛋白质摄入量应为1.2g(kg.d)2. 能量，血液透析患者热量摄入应为146.5kJ/(kg.d)，这样可以保持正氮平衡并且防止蛋白质分解3. 钠、水，对钠和水的限制应个体化，取决于患者的体液状态、血压情况以及患者残余肾功能状态营养不良预防与护理4. 钾，血液透析患者需要比较严格的限制钾的摄入，每天2g或50mmol，以防止出现高钾血症5. 钙，血液透析患者因为缺乏维生素D和对维生素D的作用有抵抗，饮食中钙的需要量需要增加，但是透析患者应用钙和维生素D易导致严重的高钙血症，所以必须严密监护营养不良预防与护理6. 磷，透析患者需限制磷的摄入在每天 0.6-1.2g以体质血清磷的水平在1.45-1.78mmol/L7. 合理补充维生素肾性骨病 由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发 甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病肾性骨病分类1. 高转换型骨病2. 低转换型骨病3. 混合性骨病肾性骨病预防与护理1. 减少磷的潴留2. 纠正低钙血钙3. 防止甲状旁腺增生4. 适当补充维生素 肾性高血压 肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压 肾性高血压1.容量依赖型高血压2.肾素依赖型高血压 肾性高血压预防与护理1. 纠正水钠潴留，使机体恢复正常的

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