血脂与冠心病课件

1、血脂与冠心病营养讲师:杨 帆冠 心 病 的 危 害 冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因，占总死亡人数的50% 全世界有4千5百多万心肌梗塞后患者；有4千多万人患有心绞痛 全球每年有1千3百多万人死于心血管疾病头 号 死 亡 原 因根据1992年世界卫生组织的统计资料显示，在全球大多数工业国家，冠心病是头号死亡原因，其致死率甚至高于高血压病。中国是发展中国家，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势。 从危险因素到心血管事件链危险因素： 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 胰岛素抵抗 动脉粥样硬化左心室肥大冠心病心肌缺血冠状血栓形成心肌梗死心律失常肌力丧失猝死重构心室扩大死亡Dzau V, Braunwal

2、d E. Am Heart J 1991; 121:1244 - 1264.冠 心 病 的 临 床 症 状 ？ 心绞痛：胸痛。常为压迫性、发闷或烧灼感。 部位主要在胸骨体上中段、心前区，甚至 放射至左肩、左臂内侧、颈部等。 心肌梗塞：胸痛，性质同心绞痛全身症状：发热，心动过速，白细胞增高； 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭WHO 1990 年公布的11个国家资料30-69岁冠心病死亡率我国卫生部公布的资料：冠心病死亡率目前我国40岁以上人口CHD发病率达4%-7%消除冠心病危险因素迫在眉睫病人可以自行消除的危险因素：吸烟缺乏运动过量饮酒高脂饮食精神压力

3、超重病人必须请教医生才能减弱或消除的危险因素：高脂血症高血压糖尿病科学地减肥冠 心 病 的 形 成 冠心病的形成是由于脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄。这种狭窄使进入心脏的血流减少或完全失去供血 有时也因斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔而导致一系列临床症状和体征 胆 固 醇 是 什 么 ？胆固醇是一种必须的身体脂肪。它存在血液中，也在人体组织中，包括肝脏中合成。无论何时，总有一些胆固醇存在于血流中。然而，当血液中胆固醇异常增高时，心脏病发作的危险性就增加。这是因为胆固醇能嵌入血管壁内，引起管腔狭窄。胆固醇来自哪里？来自于食物，如动 物内脏、全奶、奶油大部分胆固醇由身

4、体自行制造高 血 脂 血脂主要由胆固醇和甘油三酯构成现已证明：胆固醇水平越高，心血管病的发病率就越高如果胆固醇水平高、甘油三酯水平也高，心血管疾病发生的危险性就大大增强总之：胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇) 是人类健康的克星心 脏 和 冠 状 动 脉心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。使您的心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的供应心脏本身的动脉称作冠状动脉。当这些动脉发生病变，即引起冠心病泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/ 破裂动脉粥样硬化的进程Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;9

5、2:1355-1374.动脉粥样硬化的发展进程血脂过高为什么会引起心脏病？正常的血管内壁光滑脂肪吸附在血管壁上形成条纹血脂过高为什么会引起心脏病？开始形成动脉粥样硬化发展成纤维斑块血脂过高为什么会引起心脏病？病变造成血管狭窄或阻塞，心脏、大脑的血流供应减少 心绞痛 心肌梗塞 中风. 高脂血症引起冠心病的机理已明确高血脂(血液中低密度脂蛋白胆固醇过高)血管壁上形成斑块，硬化变窄或斑块破裂引起血栓(动脉粥样硬化) 心脏血管栓塞/冠心病/脑血管栓塞/中风致残或死亡血脂在什么水平才被认为是正常？中国国家血脂异常防治建议 血清胆固醇和冠心病的关系总死亡率和胆固醇的关系胆固醇水平(mg/dl)摘自Klag MJ et al, N Eng J Med 328(5):313-318, 1993随访40年的死亡率血脂与心脏病死亡率的关系Stamler