结核病防治竞赛题库及答案

1、=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载=结核病防治竞赛题库及答案重大疾病防治知识与 技能竞赛结核病题库1.肺结核是一种传染病，根据中华人民共和 国传染病防治法，应按照哪一类传染病 加以管理答：乙类传染病 2.抗结 核药物中，易引起肝损伤的有哪些 答：一线药物：异烟肼、利福平、毗嗪 酰胺、利福喷丁 二线药物：乙硫异 烟胺、丙硫异烟胺、对氨水杨酸钠、对 氨水杨酸异烟肼等。 3.肺结核患者 出现咯血的诊疗措施 答：1.诊疗 时注意事项 明确一次咯血量、咯血 持续时间、咯血总量、咯血颜色。注意 患者的一般情况，包括血压、脉搏、呼 吸及面色、甲床、眼睑等，以帮助判断 患者是否有

2、贫血或出血性休克。咯血患者均应急查血常规，包括血型、血 小板、出/凝血时间，必要时应配血备用， 咯血量大者应立即输血。 注意查体=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 及胸部X线平片检查，以了解导致咯血 病变的部位，并根据其嘱患者采取相应 的体位以减少窒息的可能。2.治疗原则：对咯血病人的处理应该着重及 时止血，同时注重病因治疗，并预防窒 息和失血性休克等紧急情况的发生。常规治疗：咯血期间应向患者交代以下 事项，以取得患者对治疗的配合。镇静休息及对症处理：患者咯血时， 要注意其血压，如血压过高或过于紧张 不能自我控制时可适当给予镇定、降压 治疗，用量不宜过大，痰中带

3、血或小量 咯血患者应减少活动，以卧床休息为主; 中至大咯血患者应绝对卧床。同时给予 低流量吸氧，嘱患者向患侧卧位，必要 时咯血侧放置冰袋；对不明肺部病变在 何侧时，应采取平卧位，卧位翻身动作 要轻;一般要求咯血停止后继续卧床5 7天。 饮食：进食易消化的温凉 饮食，避免进热食；鼓励患者少食多餐， 以利于病人创口愈合。 保持大便 通畅，避免大便用力或做屏气动作，必=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 要时可应用缓泻剂。应做咯血患者的思想工作，以消除其思想顾虑，避 免紧张，更好地配合各项治疗；应嘱患 者有血即咯出，勿将血咽下或憋住不咳。 对咳嗽剧烈者可适当给予镇咳药或

4、化 痰药，如漠己新、氯化亚棕色合剂等， 必要时可用可待因、复方橘梗片等。病因治疗：无论何种原因造成的咯血， 针对病因治疗是治疗咯血成败的关键。 肺结核咯血，除应给予有效的抗结核药 物外，同时为治疗和防治肺内继发非特 异性感染还应常规给予抗生素配合治 疗；怀疑肺曲霉菌感染所造成的咯血时， 应给予有效的抗霉菌治疗；糖尿病合并 肺结核咯血较单纯肺结核咯血治疗难度 大且咯血时间长，应首先控制血糖接近 正常水平，同时给予有效的抗结核和抗 炎治疗。止血药物的选用：应根据患者 每次咯血量、咯血持续时间及有无药物 禁忌症等合理选择及应用止血药物，不 同止血药发挥作用的机理不同，一般同一作用机制的药物选用一=精

5、选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 种即可，不同作用机制的止血药可选1 3种。 1）作用于血管和减少毛细血 管通透性的药物 垂体后叶素：为 肺结核大咯血最常用且最有效的止血药 物，通过强烈全身血管收缩而起到止血 作用。普鲁卡因、酚妥拉明：通过扩张血管、降低肺循环压力而达止血 效果。临床一般在垂体后叶素治疗无效 或对垂体后叶素有禁忌症时，考虑应用 普鲁卡因。安络血：为肾上腺素氧化产物，其作用为抑制毛细血管通透 性，增加毛细血管抵抗力，加速管壁断 端回缩作用；一般对痰中带血的患者， 可给予510mg 口服，每日3次；也可 10mg肌肉注射，每日23次。肾上腺皮质激素：具

6、有增加血管张力， 降低毛细血管通透性，非特异性抗炎和 抗过敏作用；且能抑制肥大细胞脱颗粒 反应，使肝素水平降低，凝血时间缩短 而达到止血目的；肺结核患者非首选药 物，仅用于其他止血药物和止血措施无 效时；用药原则为在有效抗结核和抗炎=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 药物治疗基础上短期应用。 维生 素C、钙剂：均有降低血管通透性作用， 可与其他止血药并用。 2）作用于 血小板和抗纤溶系统药物 止血 敏：可促使血小板循环量增加，增强血 小板功能及血小板黏附性，同时还具有 减少毛细血管通透性与防 止血液渗透的作用，适用于各种出血； 用法：止血敏肌肉注射，每日23次。

7、 巴曲霉：是从巴西蝮蛇毒液中分离到 的一种酶性止血剂，为近年来应用的一 种新的广谱止血药，具有促进出血部位 血小板聚集的作用，其作用类凝血激酶 作用。其优点为对血管无收缩作用，使 用方便，且副作用少。6-氨基已酸：能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子， 阻止纤维蛋白溶酶的形成，从而抑制纤 维蛋白溶解而达到止血目的。一般多用 静脉注射，6-氨基已酸48g溶于5%葡 萄糖或生理盐水250500ml中静脉滴 注。止血芳酸：具有抗血纤维蛋白溶解作用，止血机制与6-氨基已酸相=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 同，止血效果强于6-氨基已酸，副作用 小，不易生成血栓。维生素K：可

8、促使肝脏合成凝血酶原和凝血因子 训、IX、X而起到止血作用。临床适用 于凝血酶原过低和维生素K缺乏症者。 4.某萋尼染色的涂片经油镜观察，发现 1-9条/10视野，连续观察了约100个视 野，其结果是什么？答：2+。5,人类结核病的主要病原菌答：人型和牛型结核分枝杆菌，其中牛型已很少见， 非洲型在西非洲也是部分人类结核病的病原体。6,根据传染病防治法，实行网络直报的责任单位， 肺结核的报告时限应不超过多少小时 答：24小时。 7.卡介苗的作用是 什么 答：接种卡介苗目的是使机体 产生结核特异性免疫力，可预防儿童结 核病，特别是能防止那些严重类型的结 核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核、 原发性结

9、核和血型播散型结核病，因此 接种卡介苗对儿童的健康成长是有好处 的，但不能预防感染，也不能保证不发=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 病。因儿童患传染性结核率不高，因此， 对结核控制的流行病学作用不大。但我 国儿童感染率较高，必须对儿童开展卡 介苗的接种。卡介苗的主要接种对象是新生婴幼儿，它被称为“出生第一 针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生 就应该接种，如出生时末种，在1岁以 内一定要到当地结核病防治所卡介苗门 诊或者疾病控制中心计划免疫门诊去补 种。 8.耐多药结核病患者应采取什 么样的管理答：实施全程督导管理，原则上治疗至少24个月，共分6个 月注射阶段

10、与18个月的口服药阶段，注 射阶段有条件的地方需住院治疗，口服 药阶段需要在医务人员面视下进行全程 督导管理。9.抗结核药物中，利福平是 哪种类型的药物答：为全杀菌药，对间歇生长的菌群具有比INH更强的杀 菌作用。10.人类结核病的主要病原菌是什么答：人型和牛型结核=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 分枝杆菌，其中牛型已很少见，非洲型 在西非洲也是部分人类结核病的病原 体。11. 目前我国每年新发结核病 患者人数约为多少 答:133万。12. 哪些肺结核患者应采用全程督导化疗的 治疗管理方式 答：涂阳和粟粒、空 洞等重症新涂阴肺结核患者、耐多药肺 结核患者。13

11、. 社区医生填写肺 结核可疑症状者转诊/推荐单三联单的 流 程 答：社区医生在日常工作 中发现在本辖区居住的肺结核可疑症状 者后，应填写一式三联的肺结核可疑 症状者转诊/推荐单，将其推荐到县结防 机构进行确诊。一联给患者到结防机构 就诊；一联送结防机构；一联留底备查。 同时告知国家结核病的相关政策。对已 推荐但未到结防机构就诊的可疑症状 者，要了解具体困难并进行疏导，督促 其及时就诊。14.在当前国家结核病防治规划的框架下，通过痰涂片显微 镜方法检查抗酸杆菌的目的是什么？答：是发现传染性肺结核病=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 人，即发现传染源的最主要手段，也

12、是 确诊结核病、选择治疗方案和考核疗效 的主要依据。15. 目前我国肺结核 患者诊疗中享受到的优惠政策 答： 2001年国务院印发的全国结核病防治 规划(20012010年)指导原则中指出: 对西部地区和贫困人群给予重点帮助； 落实肺结核病患者的归口管理和督导治 疗；实行肺结核病人治疗费用“收、减、 免”政策，对没有支付能力的传染性肺结 核病患者实行治疗。具体减免政策有： (1)对可疑肺结核症状者提供痰液结核 菌检查。 (2)对到结核病诊疗定点 机构就诊的可疑肺结核症状者、疑似肺 结核患者提供或减的X线胸部摄片检 查。 (3)对所有活动性肺结核患者 提供抗结核药物治疗，但不包括有合并 症、并发

13、症的难治性肺结核及耐药性肺 结核患者。在我省还可以多享受1次胸 片检查和2次肝功能检查。16. 结 核病是哪些细菌引起的 答：结核 菌包括：人型、牛型、非洲型和田鼠型4=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 类，其中人型和牛型结核分枝杆菌是人 类结核病的主要病原体，牛型通过控制 已很少见，此外，非洲型在西非洲也是 部分人类结核病的病原体。17. 结 核菌在细菌学上有些什么特点答：典型的结核菌呈细长杆状，直或稍弯，两 端圆钝，痰标本中的结核菌可呈现为T、 V或Y字形。抗酸染色后在显微镜下呈 红色（所以又俗称抗酸杆菌），荧光染色时 镜下呈黄绿色荧光。典型的结核菌是一 种

14、需氧菌，其生长缓慢，增代时间一般 为1420小时。对营养有特殊的要求， 在改良罗氏培养基上，一般在经过28 周的培养后，肉眼才可见到菌落生长。结核菌是需氧菌，但含%CO2的环 境可刺激其生长繁殖。结核菌对物理和 化学因素的抵抗力比较强，例如5%碳酸 需要24小时才能杀灭它。结核菌在10W 紫外线灯距米照射下需30分种才可被 杀灭，而在日光下可存活28小时，在 干燥的环境中可存活36个月以上，甚 至数年。一般的消毒液杀灭结 =精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 核菌所需的时间比大多数细菌要长。18.什么是肺结核可疑症状者？答：咳嗽、咳痰凋，咯血和血痰是肺 结核病的主

15、要症状，具有以上任何一项 症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸 闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减 退、体重减轻等为肺结核患者其他常见 症状。如果有以上症状，应考虑可能患 有肺结核。19.耐药结核病患者可疑对象有哪些？答：慢性肺结核患者；与耐多药肺结核患者有密切接触史 的涂阳肺结核患者；复治涂阳肺结核患 者；治疗3个月末痰涂片仍阳性的初治 涂阳肺结核患者。20.痰涂片镜检中痰标本分为那几类？各自的定义是什 么？答：干酪痰：标本外观以黄色、脓 样、团块状的肺部分泌物为主，粘度较 粘液痰低，制片时较易涂抹；涂片染色 后镜检，可发现大量脓性炎症细胞、肺 上皮脱落细胞。于此类标本是肺部深处 咳出，对肺结

16、核的诊断最有价值，故抗 酸杆菌的检出率较高。血痰：此类=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 标本是因粘液痰或干酪痰标本中混有血 液而形成，颜色为褐色或深褐色、鲜红 色或伴有血丝；痰涂片染色后镜检除能 够观察到粘液痰或干酪痰的细胞特征 外，含新鲜血液的标本中可见到被染色 的血细胞。于含血标本易干扰抗酸杆菌 镜检的结果，故在制片时应尽量避免挑 取含血标本。粘液痰：标本外观以白色、粘稠度较高的肺部和支气管分泌 物为主，制片时需仔细涂抹；痰涂片染色后镜检时，镜下可见支 气管内膜纤毛柱状上皮细胞，伴有少量 肺上皮脱落细胞、脓性炎症细胞、口腔 脱落细胞及口腔寄生菌。此类标本的

17、抗 酸杆菌检出率较唾液高。唾液：目视观察标本整体外观，以透明或半透明 水样、粘度较低的口腔分泌物为主，标 本中有时伴有气泡；痰涂片染色镜检时， 镜下可见少量口腔上皮脱落细胞和口腔 内寄生菌，有时可见食物残渣。于此类 标本进行抗酸杆菌检查时的检出率很 低，用于确诊患者是不合格的标本。=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 合格的痰标本一般为干酪痰、褐色血痰 或含少量新鲜血液的血痰、粘液痰。痰 标本不合格时，应进一步指导并要求患 者重新送检。进行细菌学检查时应在登 记本和检验报告单上注明标本性状，以 供分析结果时参考。21. 初诊和随 访患者痰标本采集的数量？答：初诊痰

18、标本米集3份痰，分别是即时痰、 夜间痰和晨痰，随访患者痰标本采集2 份痰，分别是夜间痰、当日或次日晨痰。 22.近年来全球结核病形势急剧恶化的主要原因有哪些？答：其主要原因是:(1)近几十年来人们对结核病的 认识逐渐淡漠，一些国家政府忽视结核 病防治工作，防治经费投入严重不足。(2)大量的移民和流动人群，造成广泛流 行。(3)耐药菌的增多和传播。(4)艾滋病的传播加重了结核病的流行。(5)部分国家和地区的战乱和灾害，使贫 困人群增加，加剧了结核病 的流行。23. 现代结核病控制策略 (DOTs)的五要素是哪些？ 答：政府=精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，欢迎阅读下载= 承诺：明确控制结核病是各级政府的责 任，政府应该加强对结核病控制工作的 领导和支持，要提供足够的经费，以保 证开展现代结核病控制工作的需要；利 用痰涂片显微镜检查为主的方式发现传 染性肺结核病人；对所有发现的传染性 肺结核病人，实行全程督导下的治疗管 理，即每次服药都要在医护人员的直接 面视下服用，并进行记录，以保证病人 规律服药直至完成疗程，达到治愈；建 立持续不间断的抗结核药物供应系统； 建立统一的结核病人的登记、报告和监 测评价系统。24. 肺结核患者发现 的方式有哪