妇产科工作制度岗位职责汇编

1、妇产科工作制度岗位职责汇编产房工作制度一、产房实行24小时值班，值班人员必须坚守岗位，不得擅 自离开。产房工作人员应主动、热情接待每一位孕产妇，并认真做好 分娩准备和相关记录。二、保持产房内保暖、降温、灭菌设备齐全，功能良好。室 内温度应保持在22 C26 C,相对湿度为5060%。三、产房内应设有产程中所需的用品。药品、抢救器械与设备 专人保管、定期检查，及时补充或更换，保持急救设备性能完好，呈 备用状态。四、产科医生应熟悉三个产程的护理及处理。严密观察产程 进展，按常规监护胎心及产程、绘制产程图。五、严格执行清洁、消毒隔离制度及无菌操作常规，防止交叉 感染。六、产妇在待产和分娩过程中如有异

2、常情况应及时报告上级 医师，及时处理。七、接产后，产科医师应认真填写分娩记录和新生儿出生记 录。八、新生儿处理后，要抱给产妇辩认性别，系好手圈，规定出产房之前不告之婴儿性别于家属，根据新生儿情况及时帮助早接触、早 吸吮。的健康有序开展，结合我院实际，特制定此急诊剖宫产分级管理制度。一、原那么上剖宫产手术主刀医师需有主治医师或以上的资质，特 殊紧急情况下，住院医师主刀剖宫产手术时，必须获得科主任或业务 主任的审批许可，并有上级医师到场参加指导。二、未经科主任或业务主任的审批许可，擅自越级手术，造成不 良后果的由手术当事人全部承当，并停手术三个月；没有造成不良后 果的，发现一起，予以停手术一个月。

3、三、本急诊剖宫产分级管理制度在实践中逐渐完善。节育妇女节育环摄片程序一、投照技师接诊X线摄片申请单后，认真核对相关信息，包括 姓名、身份证、相片等，核对无误后在相片旁签名确认。二、按DR摄片程序进行摄片。三、诊断医师再次核对以上信息，确认无误后发出诊断报告。四、科主任最后审查并签名，请受检者到医务科盖章。妇产科门诊工作制度一、认真执行首诊负责制，热情接待病人，文明礼貌服务，耐心 解答病人的疑问。二、根据实际条件，开展各种门诊手术，严格执行消毒隔离制度 和无菌技术操作，防止交叉感染。三、严格执行各项医疗技术操作常规，严防过失事故的发生。四、对疑难病人二次复诊仍不能确诊者，应及时报告科室负责人 和

4、医务科，以便组织会诊或转诊。五、做好法定传染病的登记报告工作。六、积极宣传妇幼卫生，优生优育，母乳喂养等有关科学知识, 开展计划生育宣传及指导工作。七、尊重病人的人格和权利，做好告知工作，防范医疗纠纷的发 生。八、医护人员必须着装整齐，挂牌上岗，保持室内外整齐、洁净、 卫生。九、遵守劳动纪律，按时开诊，不得擅离职守。妇产科门诊主任职责一、在主管院长及医务科领导下，全面负责科内业务管理，组织 完成各种指令任务。二、制定本科室工作计划，并组织实施，经常监督检查，按期总 结汇报。三、催促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规范，并经 常进行检查、催促、反响。四、负责安排本科医师值班，门诊会诊及组织

5、本科疑难病例讨论、 死亡病例讨论。五、领导全科人员，对病人进行正确的医疗、护理工作，完成各 项医疗任务，树立良好的医德医风，努力提高医疗护理质量。六、组织全科人员学习运用国内外医学先进经验，开展新技术, 新疗法，进行科研工作，及时总结和交流经验。剖宫产技术准入及管理制度为保障母婴平安，提高助产技术服务水平和服务质量，根据中 华人民共和国母婴保健法和江西省助产技术管理方法，结合我 院实际情况，特制剖宫产手术准入管理制度。一、准入程序由科室向医院提出申请，并上报市卫生局备案。二、剖宫产技术准入条件1、基本条件：1）具备符合剖宫产手术要求的手术室；2）具有剖腹设备、条件（包括器械、供氧、输液、输血条

6、件，能 及时获得血源等）；3）有抢救设备及抢救能力，能处理手术中出现的意外，如出血、 麻醉意外、损伤等，可行子宫切除术等；4）有完整配套的麻醉器械；5）实验室开展了血尿常规、血交叉、定血型、肝功能、乙肝两 对半检测、心电图等检测工程。2、人员配置1）手术医师必须配备两名取得执业医师资格并经注册登记的妇产科医师;必须经妇产科专业培训，具有妇产科临床工作经验，会观察产 程并识别异常，能处理正常分娩及阴道手术产；掌握剖宫产的适应症、 禁忌症，熟悉腹部及女性生殖系统周围器官解剖位置；并能独立进行 剖宫产术及子宫切除术；具有新生儿窒息等紧急抢救处理的经验。2）麻醉师取得执业医师资格并经注册登记的执业医师

7、或助理医师（其执 业范围为麻醉专业）。能独立进行局麻、连续硬膜外麻醉、腰麻、能麻和全麻，并能 处理麻醉意外。三、管理制度1、严格手术审批制度。正确掌握剖宫产手术指征。2、术前完善各项常规检查。急诊手术必须做好血常规、血型、 凝血功能的检查。术前应常规备血。3、严格执行南昌市高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇 的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情 同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻 醉记录、手术记录等。5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管 理、消毒隔离、查对清点制度等。剖宫产手

8、术术前评估和审批制度一、严格手术审批制度，除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产 手术必须经科主任批准。二、对拟定的剖宫产手术，由科主任根据病人情况和各级医师的 职责和权限、技术水平等，妥善安排手术人员，实行主治医师以上（包 括主治医师）负责制。三、主刀医师应于拟定剖宫产手术前，查看病人，详细了解病人 病情，根据病情，拟定手术方式、麻醉方式，并对可能发生的问题作 出评估，经术前讨论，做好术前准备工作，通知手术室妥善安排手术。四、剖宫产手术前，应先与病人及家属谈话，让患方了解病情, 明白手术风险，同时签署手术知情同意书。五、对没有遵守本剖宫产手术术前评估和审批制度，造成不良后果的，由主刀医师全部承当

9、，并停手术三个月；未造成不良后果的, 发现一起，主刀医师予以停手术一个月。剖宫产知情告知制度根据执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例 和母婴保健法等法律法规和有关规定，本着“以病人为中心”的 服务宗旨，尊重病人的知情权、选择权，以防范医疗纠纷，杜绝医疗 事故，特制定本剖宫产知情告知制度。一、拟定剖宫产术前，应详细向病人及家属交待其必要性、手术 方式、手术风险，可能出现的意外及并发症，病人及家属签字同意后 方可执行。术前告知谈话一律由主刀医师执行。二、术中发现新情况，需改变手术方式、扩大手术范围时，主刀 医师应下台或委托其上级医师向病人及家属详细说明病情，征得同意 签字后方可执行。三、

10、剖宫产手术病人实施麻醉前，麻醉科详细了解病人情况，向. 病人及家属说明麻醉的必要性及麻醉方式，可能发生的危险性及出现 的意外，病人及家属签字同意后方可执行。四、剖宫产手术因故需要更改时，必须向病人及家属解释。危重孕产妇急救应急预案为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇，提高应急抢救能 力，有效控制孕产妇死亡，保障母婴平安，根据中华人民共和国母 婴保健法、执业医师法、中华人民共和国母婴保健法实施办 法等法律规章，结合我院实际，特制定本预案。、适用范围 本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。二、应急原那么预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反响及时，措施 果断。三、应急响应in级应急响应：

11、待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内 出血量达400ml,经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续 增多的，应立即报告院内危重孕产妇抢救小组，进入预警状态。II级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命平安的并 发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院 级危重孕产妇抢救应急响应。I级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合 并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即报告院领导及 上级行政主管部门，请相关专家进行抢救。四、启动及抢救、转诊程序1、应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的, 首诊医护人员应立即报告科主任、分管领导，启动院内

12、抢救应急响应。2、应急响应：院内孕产妇抢救小组成员接到启动响应 ，应 在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、 物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救小组 和市卫生局，危急解除时也应及时报告市卫生局。3、院内抢救：接诊危重孕产妇后，医院必须积极进行院内抢救， 视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家 或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。 上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到 达之后，双方积极配合进行抢救。4、转诊治疗：危重孕产妇抢救原那么上实行首诊负责制，就近抢 救，合理转运。故先就地就近抢

13、救，做到“先动专家，再动病人”。 如医疗设备或技术条件确实不能承当进一步救治要求，且孕产妇基本 情况较好适宜短距离转运的，并应先征得家属、上级医师及接诊医院 同意后，方可实施转诊，以防止盲目转诊而延误最正确抢救时机。五、保障措施1、人员保障。医院要组建抢救小组，所有抢救小组成员在应急 预案启动后必须保证24小时通讯畅通，随叫随到。2、技术保障。要加强对相关专业技术人员的业务培训，提高诊 疗水平。加强应急预案的演练，保证抢救的及时性。3、物资保障。要不断完善抢救设施，做好各种抢救药品的储藏, 抢救设施完好率要求100%,及时与市血站联系，保证提供孕产妇抢 救用血。危重孕产妇抢救工作流程需要救治的

14、孕产妇到达急诊室或妇产科门诊、产房后，由接诊护士立即通知妇产科当班医生，相关人员应迅速到位并及时作好相应的 抢救物品、药品及设备的准备，开始抢救。同时根据病情通知本院孕 产妇急救小组成员到场。孕产妇有生命体征不稳定状况时，应立即就 地心肺复苏、保证静脉通道的同时通知妇产科主任、医务科科长及主 管院长，以保证迅速启动全院最强最有效力量参与抢救。医务科科长 及主管院长到位前，以在场的妇产科最高年资者为抢救指挥人，各科 参与抢救者应听从指挥。a冷、门诊、产底、手术室、其他整室危重产日.立即心防复苏.保持即通跳向时向而应急为哀法务处 惊伤肉巨3三，1r. 产利 弃内R系统SICO儿弃外用药用、衿验、后

15、题用气“插臂V匕拓生B关U机用VI M- m 土B用低注估及攸壬术保证9椁将且3位、化蛉1维府，治估及敷治苏及及时、后勤车硒保枚治厚、及时的人员搜送危重孕产妇抢救讨论登记制度一、危重孕产妇抢救工作由科主任或二线班主任组织进行，所有 参加抢救的人员必须听从指挥，严肃认真，分工协作。二、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时应及 时请示报告，由科主任或二线班主任组织会诊，迅速解决疑难问题。三、孕产妇抢救病例应书写完整及时，一切抢救工作要准确、清 晰、扼要、完整的做好记录，并准确记录执行时间。四、医护人员要密切配、执行口头医嘱时，护士重复述一遍，准 确无误后方可执行。五、保存孕产妇抢救过程

16、中全部药品空瓶，输液、输血空瓶及其 它相关用药及资料，以备核对。六、建立专用的危重孕产妇抢救登记本，认真作好详细记录，定 期召开危重孕产妇抢救讨论会，及时认真总结经验和教训，制定改进 措施。围产保健工作制度一、由医务科牵头，产科、儿科及有关科室负责人组成围产保健 质量管理小组。成员基本固定，定期开展活动。二、妇产科六诊要按孕产妇系统管理制度，做好孕产妇 的产前检查，填写孕产妇系统管理保健手册。催促初次检查的孕 产妇到妇幼保健机构建立孕产妇系统管理保健手册。三、对产前检查中发现的高危孕妇，应在孕产妇系统管理保 健手册封面用红笔说明高危妊娠，做好高危因素的初评分和复评分工 作。同时填写高危妊娠监护

17、卡。并上报当地妇幼保健院所，由当 地妇幼保健院所医师取卡后，进行专案登记和定期检查监护。对于流 动人口中的高危孕妇，必须填写高危孕妇管理委托书，寄给孕产妇所 在地防保站，由居住地和户籍地共同管理。四、产房、病房医师或助产士要在孕产妇保健手册中认 真填写分娩记录，并催促其家属在7天内将孕产妇保健手册送交 户口所在地的防保站，以便及时进行产后视访。五、凡在围产死亡（指孕周28周的死胎，死产及产后七天 内新生儿死亡），妇产科和新生儿科要负责填写围产儿死亡报表, 并做到不缺项、漏项、居住地址中要填写清楚母亲户口所在地，以便 核对落实。六、凡有孕产妇死亡（指怀孕开始至产后42天内），须填写江 西省孕产妇

18、死亡卡，并在7个工作日之内书面形式向辖区内妇幼保 健机构报告，同时提供孕产妇死亡的全部原始病历，接受核实调查。七、建立健全孕产妇、围产死亡评审制度，定期进行孕产妇、围 产儿死亡评审。八、按时参加市、县围产协作组会议和活动，如无特殊情况不得 缺席。九、帮助产妇在产后半小时内开奶，鼓励按需哺乳，实行母婴同 室，做好母乳喂养的宣传指导。十、开展不同形式的围产保健宣传活动，举办孕期保健知识讲座, 提高孕产妇的自我保健能力。宣教室工作制度一、宣教人员认真履行职责，积极主动播放规定的音像资料，宣 讲孕产期有关健康教育知识。二、室内宣传资料陈列整齐，宣传器材和设备整齐完好，保证能 正常运转。严禁使用宣教器材

19、、设备播放反动、淫秽的录像资料。三、认真填写各种登记册和评估表，做好资料的收集、整理、分 析。定期评估宣教效果，并提出针对性的改进意见。九、新生儿早吸吮后，随母在分娩室观察2小时，无特殊情况方能送母婴室。产科门诊工作制度一、产科门诊应确定一位主治医师或高年资住院医师负责门诊工 作。二、工作人员应关心体贴病人，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答 问题，尽量简化手续。三、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强产前宣教和 优生学知识宣教，宣传母乳喂养的好处。四、凡确诊早孕者，须进行血压、骨盆、体重，血、尿常规的检 测并详细询问病史，筛查高危妊娠，并发放孕产妇保健手册。五、如属高危妊娠，工作人员应在保健

20、手册上加盖“高危”章, 对高危患者说明高危的危险性，建议其到中心医院以上医疗保健机构 住院分娩，对高危评分220以上者建议其到县级以上医疗保健机构 住院分娩，并认真填写高危筛查登记表，并上报县区妇幼保健院所, 定期做好高危随诊工作。产科抢救室（重症监护室）工作制度一、工作人员进入抢救室或重症监护室必须着监护室工作服，戴 口罩、帽子、换工作鞋，有呼吸道感染或其它严重感染者不得入内。 交接班时认真检查急救药品、器材、仪器性能及运转情况，及时维护、 补充、消毒处理。二、由专门护士负责室内病人24小时监护和护理。监护人员要 高度负责，坚守岗位，严密观察病情，准确记录监护数据与病情变化。 根据病情制定并

21、及时修订监护、抢救计划。四、保持室内环境优雅，清洁卫生，禁止吸烟及高声喧哗。育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准一、保障育龄妇女、孕妇及其后代的健康和平安，必须使受检者 的照射剂量降低到合理的最低水平，防止不必要的照射。二、限制对育龄妇女进行X线普查，如X线透环、乳腺X线摄影等， 降低集体受照剂量。严格控制对孕妇进行腹部x线检查，以减少胚胎、 胎儿的受照危害。三、临床医师对就诊的育龄妇女、孕妇必须优先考虑选用非X线 的检查方法，根据临床指征确实认为X线检查是合适的检查方法时方 可申请X线检查，并应尽量采用X线摄影代替X线透视检查。四、对有生育计划的育龄妇女进行腹部或骨盆部位的X线检查时,

22、应首先问明是否已经怀孕，了解月经情况，严格使检查限制在月经来 潮后的十天内进行，对月经过期的妇女，除有证据说明没有怀孕的以 外，均应当作孕妇看待。五、妇女妊娠早期，特别是在妊娠815周时，非急需不得实施 腹部尤其是骨盆部位的X线检查，原那么上不对孕妇进行X线骨盆测量检 查，如确实需要也应限制在妊娠末三个月内进行，并在医嘱单上记录 申请此项检查的特殊理由，经有资格的放射科专家认同后方可实施。六、孕妇分娩前，不应进行常规的胸部X线检查。七、防止对育龄妇女、孕妇的重复X线检查。八、放射科工作人员必须熟练掌握业务技术、放射防护知识，并 针对育龄妇女、孕妇生理特点制备足够铅当量的各种适用的屏蔽物。九、带

23、节育器（简称带环）的妇女，在有出血、感染、腰疼等异常 情况或怀疑节育器脱落时，应首先进行妇科、超声波检查，在上述检 查不能确诊时，方可进行X线检查，防止无临床指征的X线检查。十、严格限制对带环妇女进行X线透环检查的频率，在带环后第 一年不得超过两次，以后每12年不得超过一次。H一、x线透环检查时，禁止育龄妇女在x线机房内排队等候检查。孕（产）妇分娩质量管理一、应对孕（产）妇进行全面体格检查，注意发现妊娠合并症, 尤其是心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，遇有产科以外的病情，应 及时请有关科医师会诊联合监护。二、详细询问孕产史、月经史、遗传史等，了解不良产史，遗传 疾病等不利因素。三、完善相关辅助检

24、查。四、对孕28周以上者，常规进行B超检查，及时掌握胎方位、 胎心音、胎盘成熟度、羊水量等指标，对胎儿大小作出估计，以便结 合孕（产）妇情况，供诊疗决策参考。五、阴道分泌物异常情况应通过实验室检验作出定性。六、对有些合并症严重的孕（产）妇，继续妊娠可危及母体和胎 儿的生命，不能等到自然临产分娩过程而提前结束分娩，对此，原那么 上在条件允许情况下，应尽量争取在其妊娠满37周以上选择结束分 娩方式和时机。一般情况下，分娩方式由主治医师以上医师决定，对 一些复杂疑难合并症的孕（产）妇分娩方式的决定，应由科主任或主 任医师（含副主任医师）审定，必要时组织科内讨论决定。医生的“决 定”只是意向性的，必须

25、征得孕产妇及其家属的同意，才能实施。七、对一些先兆临产入院的孕（产）妇和因其他情况入院的孕（产） 妇，应结合检查结果，综合考虑，估计阴道产的可能，不宜阴道产的 不要勉强试产，需观察产程进展作出决定的，按待产处理，有阴道产 可能的可作阴道试产处理，但应明确改变分娩方式的条件，以便夜间 值班医师掌握c 一般情况下，生理性孕（产）妇分娩方式，可由高年 资住院医师决定，但剖宫产应由主治医师决定或总住院医师决定。不 管何种分娩方式，均应严格按照各种分娩方式的指征决策。孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷报告制度、出现围产儿、新生儿及5岁以下儿童死亡，一律由经治医师及时、准确地填写围产儿死亡报告卡，该卡由科护士长

26、收存, 每季初由预防保健科人员核实、收取，并随季报表按时报辖区妇幼保 健机构；二、发生孕产妇死亡，24小时内 报告辖区内妇幼保健院。 一律由经治医师及时、准确地填写南昌市孕产妇死亡速报卡，7 天内上交辖区妇幼保健机构。三、一律由负责出生缺陷的同志按月将出生缺陷登记卡上报 辖区妇幼保健机构。孕产妇、围产儿死亡讨论制度一、“死亡讨论”规定在患者死亡后一周内，由科主任或医务科 组织讨论。二、死亡病例讨论，科室所有医师及护士长必须参加。三、由各科主任负责，设立孕产妇、围产儿死亡讨论记录本。 每次死亡病例讨论内容，经主管主任医师整理后，由经治组住院医师 记载在孕产妇、围产儿死亡讨论记录本中。记录本由科主

27、任或护 士长保存。四、诊断明确的常见病死亡病例讨论，由科主任主持，回顾治疗 经过中对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及治疗效果是否正确，有无新 技术实施，总结该病例住院日是否可以进一步缩短，住院医疗费用是 否能够进一步降低等。五、诊断明确的急危重及疑难死亡病例讨论，由科主任组织讨论, 必要时由医务科参与，请院内其它科室专业主任医师参加。六、诊断不明确的疑难死亡病例讨论，由医务部组织院内外专家 参与。孕产妇死亡报告制一、孕产妇死亡是指从妊娠开始至产后42天内死亡的妇女，不 论妊娠时间和部位，包括宫外孕、葡萄胎、计划生育和内、外科疾病 死亡的孕产期妇女。因车祸、中毒、吸毒或自杀等意外死亡的孕产妇 不属于

28、本制度管理对象；二、发生的孕产妇死亡，死亡所在科室应在3个工作日内填写南 昌市孕产妇死亡报告卡报告预防保健科，预防保健科应在接到报告 后的3个工作日内将南昌市孕产妇死亡报告卡 报辖区内妇幼 保健机构；三、死亡病历摘要应反映出死者的主要死因及大概诊治过程。助产人员工作职责一、在医师指导下进行工作。二、负责待产室和产房财产，药物保管，清点补充。三、做好产房各种物品准备及消毒。四、负责产程观察及画产程图，发现异常及时报告医师。五、及时填写好分娩各种纪录。六、执行产房医嘱，协助医师接难产和新生儿窒息抢救及危重病 人的转院。七、负责接生，保持产房及待产室清洁、整齐。 八、定期做好产房空气消毒及登记工作。

29、九、严格执行各种无菌技术操作规程，严防过失事故。十、负责产妇计划生育和新生儿预防接种及婴儿喂养等卫生宣教 工作，并进行医学指导。母婴阻断工作制度及工作流程为更好给孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造 成的儿童感染，特制定本母婴阻断工作制度及工作流程。1、首诊接诊孕产妇的医师，有义务向孕产妇提供艾滋病、梅 毒和乙肝检测及咨询等服务。2、为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、 平安助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新 诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预。3、为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所

30、生儿童提供预防 性治疗及梅毒感染状况监测。4、为乙肝病毒外表抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24 小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。5、严格规范相关药品、试剂，特别是乙肝免疫球蛋白的存储 及使用，保障其平安的使用和有效性。6、参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术 指导和培训。7、做好相关信息资料收集工作。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程孕产妇常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务三、病人入室24小时内完成卫生清整工作。保持床单位整洁有 序。各种治疗、引流管道通畅、固定良好，无滑脱、堵塞和污染。四、特护、监护护士须熟练应用医学、护理学知识并熟练掌握监 护、抢救、复苏技

31、术，正确使用呼吸机、监护仪等仪器治疗观察病人， 结合病情分析监测资料，协助医师采取相应的急救措施。并做好各项 基础护理工作，严防护理并发症的发生。五、室内仪器设备要有专人负责管理，定期检查维修，保证状态 良好。原那么上不外借，经护士长同意借出时须登记并如期归还。六、保持室内清洁整齐，温湿度适宜。物品用毕放回原处。每日 用消毒液拖地、紫外线等空气消毒12次。定期进行空气和物体表 面细菌培养和登记。如未到达规定标准，迅速采取加强消毒措施。七、严格限制入室人员。危重病人一般不允许探视，必要时隔窗 探视或按规定着装后进室探视。八、认真、详细记录特护或监护记录，妥善保管随病历收存。九、病人出室时护送至病

32、房，做好治疗护理及病情交接，清理消 毒床单位。产科抢救知识与技能培训制度一、科室成立抢救知识与技能培训小组，培训师资由副主任医师 以上职称的本专业或相关专业人员或请上级医院专家担任。二、每月组织一次产科抢救知识的学习，使受培训者在通读教 科书和中华产科杂志等的同时较系统、较扎实地掌握产科相关的基础 或监床理论，比拟了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。三、加强产科临床知识训练，使之具有较丰富的临床经验或 较强的临床思维能力，培养处理急诊或会诊能力，熟练掌握危重病人 的诊治，能独立地完成常规的产科临床操作。四、进行临床进修学习，使受培训者能独立完成如妊娠高血 压疾病、羊水栓塞、心衰、肾衰

33、、肝衰的诊断和处理、识别妊娠高血 压疾病的并发症，孕产妇猝死的原因及诊断。熟练掌握产科基本技能 的操作，如：静脉穿刺、切开，气管插管，人工呼吸，心脑肺复苏, 抢救药物合理使用，病历的规范化书写等。产前宫缩剂使用管理规定宫缩剂使用必须符合以下管理规定：一、产前使用宫缩剂的单位必须取得助产资格。二、助产士未经医师允许产前不得擅用宫缩剂，必须在医师指导 下使用。三、规范宫缩剂的使用与操作，严禁在产前肌注、穴位注射、静 脉推注宫缩剂及大剂量高浓度快速滴注宫缩剂以及宫缩剂滴鼻。四、宫缩剂的使用方法：分三步进行，第一步：用0. 9%NS或 5%GNS 500nli先打好静脉点滴； 第二步：调好滴数，为每分

34、钟8-12 滴； 第三步：加催产素。剂量：通常情况下500nli液体内加入2. 5 单位催产素。五、宫缩剂静滴过程中有专人监护并记录。宫缩剂用于引产时每 2小时记录一次血压、脉博，每30分钟记录一次胎心率、宫缩、阴 道流血量、羊水性状、药液滴速及主诉。宫缩剂用于催产时每1530分钟记录一次血压、脉博、呼吸、 心率、宫缩频率及强度和持续时间、胎心率、羊水性状、药液滴速。六、有以下情况者为催产素滴注禁忌：假临产；明显头盆不称; 胎儿窘迫或胎盘功能低下；疤痕子宫；子痫前期（重度）病症未稳定 者；子宫体过度伸展（双胎等）；严重心肺功能不全；前置胎盘；严 重宫内感染。出生医学证明管理制度一、将领取的出生

35、医学证明编号记录存档，还要将签发出去的出 生医学证明按规定统一登记，并有新生儿父母的领证签名。二、报废的出生医学证明，不能自行销毁，应定期交回发证单位， 做到证、孩相符。三、应将领发时间、数量、证件编号等逐一登记，领发人均应签 名，做到手续清楚。四、领证、打证、使用专用章三项工作，不得集中在一个科室或 个人。产科负责打证。领取证件及专用章管理均应由法人指定的、院 办主管业务工作人员专人负责。如因出生医学证明管理不善而导致严 重后果，将根据情节轻重，追究其单位法人及当事人的行政或刑事责 任。五、出生医学证明应坚持实事求是原那么，根据住院记录及产妇的 签字打印。出生医学证明一经发出，一律不得重打或

36、更改。待产室管理制度一、待产室每日应实行24小时值班制，值班人员不得擅自离开 待产室，如有异常情况，应及时报告上级医师。二、鼓励产妇下床活动，注意饮食和休息，保持大小便通畅及外 阴部清洁。三、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程进展，按规定测血 压、脉搏、呼吸、听胎心音等，并作好记录。四、保持室内清洁，定期搞好卫生和消毒，细菌培养，有传染病 的产妇应采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度。五、值班人员应向产妇宣传有关临产时卫生知识及考前须知，使产妇增强自然分娩的信心，积极配合医师。分娩风险管理和预警机制分娩风险是指分娩产生医患双方所不希望的后果的可能性。分娩 风险可有效防范，将其降低到最小程度，但

37、绝对无法消除。为最大程 度保障母婴平安，减少医疗纠纷，特制定本分娩风险管理和预警机制。一、目的随着社会的开展，人们对分娩质量及服务质量的要求、期望是越 来越高，但由于分娩过程是动态变化的过程，对母子都是重大的 心、身应激，造成了分娩结果的不确定，医疗意外的不可预见性， 使分娩风险贯穿了整个分娩过程。建立分娩风险管理和预警机制的 目的就是尽量降低分娩风险，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生, 减少给患者及其亲属带来的伤害，减轻医院负担。二、原那么遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找分娩过程中医疗 质量和平安各环节存在的平安隐患为

38、主要手段，到达及时消除平安隐 患并警示责任人，从而确保医疗平安的目的。三、分娩风险存在方面1、孕产妇因素：孕产妇自身患有基础性疾病和或有妊娠合并症。2、分娩风险管理方面1）人员资质准入不符有关要求2）上岗的专业技术人员匹配不合理3、产科医务人员个人因素1）缺乏风险意识2）专业技术水平有限3）责任心不强或不遵守规章制度4、其它因素1）有关医疗设备的完好，能否正常运行2）有关检查、检测资料的准确性，以给产科医生重要参考四、降低分娩风险的对策1、严格执行各项医疗规章制度和技术操作规范。2、加强对孕产妇的管理，尤其是对危重孕产妇的管理及沟通， 值班二线班要积极参与督导危重孕产妇的分娩过程。3、严格执行有关产科手术准入制度和剖宫产知情告知制度及剖 宫产手术术前评估和审批制度。4、加强专业技术人员的