公务员录用考试申论预测试卷

1、满分：100 分时限：150 分钟一、注意事项1.申论的测试。是对应考者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力2.作答参考时限：阅读资料 40 分钟，作答 110 分钟。3.仔细阅读给定资料，按照后面“申论要求”依次作答。二、资料1、两个家庭的就医之痛：7 月 23 日，某医院。躺在病的是从的务工。7 月 20 日下午，他为脑震荡和三根肋打工。“三天花了两在骨一个工地上干活儿，因一脚踩空从 6 层楼上掉了下来。经，。一个月前，为了挣钱回家办生孩子的喜酒，经熟人介绍来万多元，每天才挣 40 多元。这钱先由给垫着。现在还没敢通知他家里。可也不能老这么撑着，这不算什么工伤，花这

2、么多钱他一辈子也挣不了”他的同乡小军黝黑的脸上有泪水的痕迹。低着头说。病的张7 月 24 日，在协和医院门口，见到从山西求医的肺癌患者。43 岁，六年前他就感觉呼吸不舒服，拖到去年 2 月才去看病。“当时拍个片子就要 500 元钱。我嫌太贵，就没看。”2004 年 4 月，实在忍不下去了，才去医院，结果被确诊是肺癌。夫妇很后悔，当时觉得看病太贵了，能扛就扛，没想到扛成了大病。到目前为止，为看病共花了 7 万元，把家里值钱的东西都卖了，还背债 6 万元。现在，他家成了当地贫困户。2、一组数字：52：药品费用支出(据世界一份显示，2003 年，我国药品费用占全部卫生支出的52，这一比例在大多数国家

3、仅有 1540)。12-37：大处方(由于大处方，我国卫生费用的 12-37都被浪费掉了)。802：抗生素(我国某医院 2000 年显示，该院住院患者中使用抗生素的占 80.2，其中使用广谱或联合使用两种以上抗生素的占 58)。 367：大检查(1990 年至 2002 年，我国门诊和住院比例从 28上升到 36.7)。的医疗费中，检查治疗费用所占3、另外 13 正在有关透露，现在县级以下公共卫生机构只有 13 能够维持正常运转，的边缘，还有 13 已经瘫痪了。据统计，2000 年中国卫生费用中，农村卫生费用占 22.5，城镇卫生费用占 77.5，这就是说，占费的医疗费用，不到城市居民的三分之

4、一。三分之二的农村居民所花4、据国家卫生服务显示，农村 37应就诊没有就诊，65应住院没有住院。而农村应住院而未住院者中，1993 年有 58.8的人是出于经济，1998 年，这个比率增加到65.25。1998 年5、院而不住院。显示，农村的因病致贫率达到 21.61，贫困地区甚至达到 50以上。的数据显示：中国有约的居民有病不就医，应住前常务副部长高强日在卫生工作会议上分析这一问题成因时说，方面导致了“看病难”问题突出。这些包括：（1）、医疗资源总体。口占世界的，但医疗卫生资源仅占世界的，其中还有不少资源水平不高，公众不能享受到优质的医疗卫生服务。（2）、中国的医疗资源分布不均衡。在城市，在

5、农村，农民缺医少药的状况还没有真正改变，不少人长途跋涉，异地就医，增加了就医，也加大了经济负担。（3）、中国的医疗保障覆盖面太小。中国的城镇和的农村没有任何医疗保障。“绝大多数居民靠自费看病，承受着生理、心理和经济的三重负担。”（4）、医疗费用上涨过快。近八年来，均门诊和住院费用平均每年分别增长和，大大高于人均收入增长幅度，公众经济负担沉重。“这里有合理的以及医疗销售和医疗服务不正的影响，必须着力解决。”，也有体制、机制（5）、投入。目前的卫生总费用中，大约有靠居民自费，靠集体负担，投入仅占。6、2003 年年初，发展社会发展研究部与世界卫生组织合作，确定了“中国医疗卫生病控制中心、”的课题研

6、究。课题组由发展、卫生经济学者组成。、市疾发展公共卫生学院以及劳动和社会保障部等的“中国医疗卫生医疗卫生”课题组披露了医改的详细内容。由领衔完成的进行了总体性评价和建议。开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但更为严重。从总体上讲，是不成功的。，开放以来，医疗卫生体制的基本是商业化、市场化，体制所带来的消极，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足，多数社会成员(包括相当多农村以及部分城市居民)的医疗卫生需求，出于经济原因很难得

7、到满足，贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。在 2000 年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序191 个成员国中倒数第 4。7、资料：国列 188 位，在：医改千万不能迷失方向我国的医疗体制与西方完全不同，“看病难”的主要根源是医疗服务的性差、医疗资，让人民群众源配置效率，无论是制度，还是引进民间资本，都不是目的而是看得起病、看得好病，使“患者有其医”，这个方向不能迷失，这个目标不能偏离。南方都市报医改“去市场论”存偏差医疗福利应更医疗福利制度目前的医疗是引起人们对医疗普遍不满的最重要原因，而它显然与“市场化”无关。如存在问题的话，首先是的医疗福利投入过低，或者更重要的

8、是，这笔投入分配不公，其次是公立医院里呈现商业化倾向。中国经济医改怨声载道别拿市场当替罪羊“市场化”或许并不适合中国的医疗医改的前提，是要分清楚，哪些事该，但据此将所有问题都归罪于市场，却有失公允。做，哪些事该交给市场。市场化不是方向，并不意味着“市场”南方日报：过错的替罪羊。生命健康权生命健康权是公民享有的最基本的，这是最基本的，如何能从制度和法律上切实到每个具体的公民，不再又是一纸空文。8、据中国青年报消息 ：近日，政策司司长在医院与企业上，性当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题，主要靠，而不是让医疗道路。走市

9、场化的昨日，正在参加民营医院管理年会的许多代表说，这是首次站出来否认“市场化道路”。在最近召开的副省级市城市卫生会议上，副部长 的方向要以也作了同样的表态：医疗为主导，而不能是以市场卫生是关系人们生死健康为主导。，它不同于企业，三、申论要求请用不超过 150 字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。(20 分)用不超过 350 字的篇幅，提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理地说明，要体现针对性和可操作性。(30 分)就给定资料所反映的主要问题，用 1200 字左右的篇幅，自拟标题进行论述。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。(50 分)1.【提示】开放以来，我国医疗卫生体制的基

10、本是商业化、市场化，带来一系列的消极后果，导致医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。医疗基本上不成功，今后应该纠正医疗领域市场化的导向，医疗福利和资源。2.【提示】（1）、增加投入，转换机制，增强，改善服务，促进公益性卫生机构的与发展。在基本医疗方面，以投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗的基本医疗服务包，以满足全体公民的基本健康需要。（2）、切实解决农民看病难，加大的投入，推行新型农村合作医疗制度。（3）、实施支援农村卫生工程，以提高农村医疗服务水平，减轻农民经济负担。鼓励城市医

11、师到县乡医院开展医疗服务和技术培训工作，并逐步形成一项制度。（4）、彻底实行分开。工作的重点应主要集中于非基本医疗领域，特别是性医疗服务机构。主要的调控一是在调整医疗服务价格的基础上严格限定医院的收入比例，全面推行3.【分开，二是辅之以严格的价格提示】医疗和相应的惩戒，最大限度地控制合谋问题。让真正看得起病“目前中国的医疗卫生基本上是不成功的。”发展于近日发布，社会发展研究部副医疗卫生体部长说。由他担任课题组的医改制进行了总体性评价和，并提出了医疗的新框架。很佩服这位成功”，要冒否定的。部长和中国青年报，佩服他们的勇气和胆识。承认“中国的医改基本上不的风险，在现阶段否定就是最大的政治问题，这个

12、风险一般人是不敢担如果始终不正视现实，捂着鼻子哄眼睛，任由医改在错误的道继续走下去，使得越来越有病不敢医，“小病”拖成“大病”、“大病”拖成“”，让医改走进死胡同，这才是真多的正地害了。是摸着石头过河，失败并不可怕，可怕的是不敢承认失败，越是不敢承认失败，这个失败就越大越彻底。发现方向出现了偏差，及时进行纠正与调整，引导到正确的道来，才是真正的家，才会取得最终的成功。现在终于有人第一个站出来说话，揭开了这个盖子，坦承医改出了问题，这是一件大好事。据国家卫生服务显示，农村 37应就诊没有就诊，65应住院没有住院。而农村应住院而未住院者中，1993 年有 58.8的人是出于经济，1998 年，这个

13、比率增加到 65.25。1998 年显示，农村的因病致贫率达到 21.61，贫困地区甚至达到 50以上。开放 20多年来，价格上涨的巅峰是药品。20 年来，工资上扬了 10 一 20 倍，而费用上涨的幅度在 100倍到 200 倍，它的涨幅不但大大高于工资上扬的水平，而且大大高于同一时期国民经济增长的水平。20 年前在医院生一个孩子(顺产)只不过十几元钱，现在竟达到四五千元。开一次刀就得“出一次血”，看一个大病就得倾家荡产。这充分说明医改出了毛病。中国医疗走到今天，恰似一个人正身处路口，何去何从，至为关键。医改的重点，无外乎医院和农村，这也是难处所在。设医院之目的，在荟萃名医，治病救人而已，可现而今，医院自身竟不能健存，难以为继，又如何担当保障、人民生命健康的重任？所以，必得先为医院“输血”、“降压”，是为急务。，担负起这个职责的，应该是门。因为说到底，在目前条块利益分割、的政、府、和地方的各级，而不仅仅是其的复杂背景之下，单单一门根本无法应对此种局面。而对于农村，原本底子更薄，困难更大，需要花的心思、下的工夫就，非。责无旁贷，必须来主导医疗体制改革，让所有都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“