眩晕的病因及治疗课件

1、眩晕的病因及治疗眩晕（Vertigo）空间运动的幻觉：-旋转（最常见）-水平-垂直 前庭感受器由内听动脉终末端供血，对缺血缺氧敏感 脑干缺血病变时前庭神经核易受损，引起强烈眩晕 前庭神经纤维较细，受损后不易恢复，导致神经信号传导异常，出现眩晕症状。综上前庭系统的整个神经/血管网络，任何部位发生病变均可引起眩晕发作眩晕发作与前庭系统按眩晕的时程鉴别眩晕持续1天或1天以上前庭神经元炎迷路、脑干、小脑梗死眩晕持续数小时或数分钟Meniere 综合征椎基底动脉系统 TIA眩晕持续数秒良性发作性位置性眩晕按发作特点鉴别眩晕阵发性非位置性阵发性位置性非阵发性非位置性按发作特点鉴别阵发性位置性颈源性良性位置

2、性椎基底动脉TIA突然30-60秒缓解突然突然持续进展按发作特点鉴别阵发性非位置性偏头痛Meniere 病淋巴周围瘘前庭神经元炎淋巴周围瘘气压改变病史，内耳与中耳相通，罕见在引起脑脊液压、鼓室压急剧变动之后产生耳闷感、耳聋、耳鸣、眩晕、平衡障碍。 确诊：鼓室探查术、内镜等能确认前庭窗或蜗窗漏出外淋巴液或脑脊液者，或者能确认瘘孔的病例。按发作特点鉴别非阵发性非位置性听神经瘤迷路炎后循环脑卒中后循环梗死的临床表现： 5Ds椎动脉起始段和颅内段是粥样硬化的主要部位有狭窄(50%)动脉的分布(260例)后循环缺血PCI包括TIA和脑梗死PCI的主要病因与前循环缺血相同，颈椎病不是PCI的主要病因。头晕

3、/眩晕是PCI的常见表现，但多伴有其他表现，极少只单纯表现头晕/眩晕。天眩清三效合一，全面控制眩晕天眩清32年，疗效与品质值得信赖4-羟甲基苯-D-吡喃葡萄糖苷半水合物规 格：2ml：0.2g/支分子量：295.291979年，中科院周俊院士首次从天麻中分离提取天麻素并确证化学结构昆药集团1980年实现天麻素化学合成。1984年，天眩清首家上市，用于临床2003年5月，启动天麻素注射液（静脉）治疗眩晕的、期临床试验2014年完成天麻素国家标准修订，内控标准高于国标天眩清：三效合一，全面控制眩晕确切的作用机理17生理性刺激病理性因素前庭感受器异常信号冲动前庭神经核平衡紊乱眩晕对羟基苯甲醇体内水解

4、苯二氮卓受体中枢抑制作用镇静安眠镇痛阻断/减弱抗眩晕明确的药理作用18切断眩晕传导通路通过与苯二氮卓受体结合，产生中枢抑制作用安眠镇痛抗眩晕镇静 显著改善前庭功能，眩晕控制率72.4%，优于倍他司汀眩晕控制率改善前庭功能陈静等，天麻素注射液治疗眩晕的多中心随机单盲对照试验，中国循证医学杂志，2004,4（12），864:870.2003年5月，昆药集团启动天麻素注射液（静脉）治疗眩晕的、期临床试验，由四川大学华西医院、重庆医科大学附属第一医院、第三军医大学附属西南医院共同完成一项多中心随机单盲对照研究。显著改善前庭供血，缓解头晕头痛症状唐寅等，天麻素对高血压患者椎-基底动脉血流速度的影响，中医

5、中药，2013,11（12），294:29431%29%TCD经颅彩色多普勒超声证实：提升椎动脉血流速度31%，基底动脉29%Meta分析，天眩清疗效优于常用抗眩晕药物叶驰霞, 江思艳, 方静. 天麻素注射液治疗眩晕 Meta 分析J. 中国当代医药, 2009,16(22): 52-54.Meta分析，改善血供效果优于丹参王建民，天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足的Meta分析，华西医学，2011,26（3），399:4022小时眩晕控制率68.4%，起效迅速，可用于眩晕急性发作许黎忠等，天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症的临床疗效的研究，中国实用医药，2013,8（11），24:25LD50无法测

6、出，Tmax 1.0h，临床使用安全罗军等，天麻素注射液人体药动学的研究，解放军药学学报，2006,22（5）：391-393 小鼠尾静脉注射最大剂量5g/kg，观察3天，未见中毒及死亡 LD50无法测出 人体药代数据：Tmax 1.0h，T1/2 4.16h 临床应用32年，未见严重不良反应适应症与用法用量眩晕症：梅尼埃病、药性眩晕、外伤性眩晕突发性耳聋、前庭神经元炎椎基底动脉供血不足神经衰弱、血管神经性头痛静脉滴注：天眩清，0.6g，一日1次14天5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250500ml稀释后使用肌内注射：天眩清，0.2g，一日12次总 结三效合一，全面控制眩晕（增加内耳血供，抑制神经冲动，减轻神经炎症）眩晕控制率72.4%，优于倍他司汀2小时控制眩晕，起效迅速01 公司介绍科普小故事青蒿素的诞生 2015年12月10日，85岁的屠呦呦领取属于华人科学家的第一个诺贝尔生理医学奖发现青蒿素。 上个世纪60年代，由于越战中战士受疟疾困扰，国家动员广泛从中药材里寻找抗疟药物，做为植物大省的云南承担了这个任务。1971年11月在云南省成立了抗疟疾新药研究组（523组）。1972年，屠呦呦从青蒿中找到了一种具有较强抗疟活性的化合物，但是如何大量提取青蒿素和做临床药理研究的重任落到了云南。提取溶剂是个难题，经过多次尝试，昆明中药厂的四车间成为了青蒿素的实验室，并从此