新生儿黄疸详解课件_第1页
新生儿黄疸详解课件_第2页
新生儿黄疸详解课件_第3页
新生儿黄疸详解课件_第4页
新生儿黄疸详解课件_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、新生儿黄疸详解(ppt)（优选）新生儿黄疸黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。新生儿高胆红素血症。成人血清总胆红素含量 34umol/L ，临床上出现黄疸。新生儿血中胆红素85ummol/L可出现肉眼可见的黄疸；50%60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸；部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 胆红素代谢过程两种酶葡萄糖醛酸转移酶 UDPGT葡萄糖醛酸苷酶1、胆红素生成过多; 2、血浆白蛋白联结的胆红素能力不足;3、肝细胞处理胆红素能力差; 4、新生儿肠肝循环特点导致未结合胆红素的产生和吸收增加; 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅

2、血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重; 新生儿胆红素代谢特点胆红素的来源（成人vs 新生儿）成人每日生成胆红素3.8mg/kg 新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg原因胎儿血氧分压红细胞数量;出生后血氧分压过多红细胞破坏 红细胞寿命血红蛋白分解速度旁路胆红素生成胆绿素还原酶胆红素 衰老红细胞 血红蛋白（80%） 骨髓中红细胞前体肝脏和其他组织中的含 血红素蛋白血红素血红素加氧酶胆绿素网状内皮细胞 肝、脾、骨髓联结的胆红素（UCB-白蛋白）不溶于水，不能透过细胞膜及血脑屏障，不能从肾小球滤过 新生儿联结的胆红素量少 原因早产儿胎龄越小白蛋白含量越低联结胆红素的量越少 刚出生新生儿常有酸

3、中毒，可减少胆红素与白蛋白联结 胆红素的运输（成人vs 新生儿）胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋白）或称联结胆红素血循环中+白蛋白游离胆红素或称 未结合胆红素（UCB）肝血窦新生儿肝细胞处理胆红素能力差原因出生时肝细胞内Y蛋白含量极微UDPGT含量,活性出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力暂时 ，早产儿更明显 胆红素的摄取、结合和排泄（成人vs 新生儿）CB水溶性、不能透过半透膜，可通过肾小球滤过胆红素-白蛋白复合物（UCB）Disse间隙-白蛋白肝血窦 肝细胞摄取胆红素-载体蛋白Y/Z肝细胞+ Y、Z蛋白光面内质网UDPGT胆汁肠道胆红素葡萄糖醛酸酯结合胆红素（CB）肠道内CB被还原成尿胆原

4、80%90%粪便排出10%20%结肠吸收肠肝循环 肾脏排泄新生儿肠肝循环特点出生时肠腔内具有-葡萄糖醛酸苷酶，将CB转变成UCB肠道内缺乏细菌 UCB产生和吸收如胎粪排泄延迟，胆红素吸收胆红素的肠肝循环（成人vs 新生儿）门静脉肠肝循环CB肝细菌还原胆汁肾尿胆原粪便排出肠道新生儿黄疸分类 1、生理性黄疸 2、病理性黄疸 病理性黄疸的特点1、出现早 早2、持续久 长3、程度重 高4、升的快 快5、退而复现 反新生儿黄疸分类（快）病理性黄疸原因分类1、胆红素生成过多2、肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下 3、胆汁排泄障碍 临床疾病产生常不是单一原因而是多种原因所致 1.胆红素生成增多的疾病（高间胆血症）： 1）溶血性： 同族免疫性溶血（ABO、Rh溶血） 红细胞膜异常（球形、椭圆形、固缩形红细胞增

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论