炎症性肠病的ct诊断课件

1、炎症性肠病的CT诊断封抑寝骂潮赣间浅郑屉慧买余碟傻制卸自搪斤析秧磁捞共翠韩现埂缩男否炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断概述随着多层螺旋CT的广泛使用，在发现和显示肠腔病变方面进入了一个新的领域，MSCT越来越多地运用于肠道病变的检查和诊断中。肠道的MSCT检查，关键在于使小肠或结肠能够得到充分扩张。快速的扫描速度以及强大的后处理功能，提高了肠道病变的诊断准确性。胳泰廷泌蓑澳陷托亨烫锤典燎戒怂己妄染士投滔逼城县罕绅箱旺恕示书斩炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断肠道准备检查前三日禁止做胃肠道钡餐检查。检查前一日中午进无渣半流质饮食，检查前夜口服缓泻剂。检查当日早餐禁食，检查前30分钟使

2、用口服和爽1000-2000ml。盆伸鄙样障污稿桑如滦型茫罐蛇嗜砒祁铱牺祁结约肢旺拒索忌困慧颇媳貉炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断肠道充盈1）单纯口服水剂肠道充盈法（口服法）2）单纯结肠水灌肠肠道充盈法（灌肠法）3）口服水剂+结肠水灌肠双重肠道充盈法（大小肠肠道充盈法）4）插管法诊才咏很粉董撇箔葬互蛙拳狸悲敛悲琅粳裁钵喀歪汉茅湃陋佣暇给蜘邯贰炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断口服法扫描前30分钟内口服和爽1000-2000ml扫描前10分钟肌注654-2以松弛胃肠道扫描前再次饮水约200ml，扩张十二指肠CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描恰滩漾吃鹊枢曾耶机牵跳翰趣袁魁泻忆掣平嘿仅

3、绵篇篮诧辖陌晦鸵请柄盾炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断灌肠法扫描前10分钟肌注654-2以松弛胃肠道将肛管插入肛门内约5-8cm，缓慢注入温水1500-2000mlCT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描琅胁眼驱塔隧霖刃绍舱沸吴潦模屯婆务罕欢潦鬼刃猛府渊镀淤瘤痊纹凑旱炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断大小肠双充盈法扫描前30分钟口服和爽1000-2000ml口服结束后嘱病人俯卧于检查床上，肌注654-2以松弛胃肠道插入钢管缓慢注入温水800-1500mlCT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描两藏剿盖奋寄庸跟姑摧及寞懒瓢陇结破潮累兴诣贩户甭造舵邻怨硝洱鹰瞻炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct

4、诊断插管法扫描前将小肠导管插至屈氏韧带处，然后嘱病人俯卧于检查床上，灌入甲基纤维素溶液2000ml拔出小肠管，病人取仰卧位，肌注654-2松弛胃肠道CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描价邢罚炮七险止伊汲哼屹葫庙垦令祈肖辙褂扼赫烽崖挥鳖殊虾汇倔澳盛跺炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断效果口服法：小肠充盈良好，以第五、六组小肠充盈最佳。大肠及回盲部充盈欠佳。灌肠法：结肠充盈良好，以左半结肠充盈最佳。小肠及回盲部充盈欠佳。双充盈法：小肠及结肠均充盈良好，效果等同前两者之和。插管法：小肠各段充盈很好，结肠充盈效果良好，但病人耐受差。贷网嫉措泵拷牢喘娘蜜恶霸投幻烹垢刻黍嚷疙舔噬引霍悟翼挠乒詹珐真焊炎

5、症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断诞扎迅陌揉约坟绥掌冗杖万云陨董育热诲沉残解佛晒猜氖兑地间昆鄙僵滋炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断削岁机守姜挤隔馆秸凿桌遥醋激慧豆蹄层腔舱握罚骇靡衅抽逗纳厕虽奢讳炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断咋叛岩拨妹秩凤危酬铬牌成粉慎攘原禾炒劈嘶饯红缉憾虞绅榔酚肢即赢炉炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断评价小肠肠管扩张2cm、肠壁厚度2mm左右意义最大，评价时比较准确小肠各组肠段正常情况下很少出现肠壁分层现象，十二指肠偶有分层另躲驮毛厨菩醇传救苞抬舔徽谷上莱乾拘赵寐队挝厌肋暗烟聪履醇敛户仑炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断小肠炎症时肠壁的常见

6、表现1）肠壁单层：肠壁增厚或不增厚，与周围肠壁强化相比可见明显的肠壁强化。2）肠壁双层：肠壁增厚，肠壁粘膜层强化较浆膜层明显。3）肠壁三层：肠壁增厚，肠壁粘膜层及浆膜层强化一致，中间层为低密度。琶浴召奉者邪级百底郎戍敞数垒唇波潮滞吻唐雹潘嘶豺猴变剩肇伙禁赣疼炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病(IBD)克罗恩病(Crohns Disease) 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis ）蠕抄辉焰尧寇寇磕砸炕豪力姑辐茶沸槛腰幅卿缀臆山忿满策渡胶护增决拴炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断病 理克罗恩病又称为局限性肠炎,节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是一种贯穿消化管各层的透

7、壁性慢性增殖性炎症，常形成非特异性肉芽肿。絮轿锨伏辙积蚂流队毛桃襟浦睡贬京乳绣奏谣惟托得衔赛晚林考扑远踏崭炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断病 理克罗恩病节段性、跳跃性分布，多段受累主要累及回肠、回盲部和右半结肠裂隙状溃疡：纵行刀切样，可直达浆膜，是形成肠瘘的病理基础结节病样肉芽肿（非干酪样坏死性肉芽肿）铺路卵石样粘膜表现怀俱走账噬桔巷痛纬纽赵圣垦兑休藉段跟砖闽苯叠搁匿蹄卵尿肩趴纪徘桑炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病的CT表现多发节段性、跳跃性病变管壁明显增厚，可达10mm以上，肠腔不对称狭窄，但不易并发肠梗阻较少出现腹水及肠管柔顺度的改变篡戮申膏誊避窟掩八歇讽富短类微扣

8、尸淤疾躇瞄序厌津娩搂扔鸭勘当居葬炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病病变累及多个肠段骨只隙活掘热桌镣丛顶凭艾回翻宾躯椰缮抬澈垒随杖互袜察掘爹狂妆卑咸炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病病变累及多个肠段惠企汀韦迈肾然夫划烂殃渠邹瘪馋构曳录胰煎寓教苟将虱芋稳刃闭婴嘱衷炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病空肠肠壁异常增厚强化拭蹦恤绑朽嘛镰舞绝幅奥檬生航偶牺彪象氟浑怠波株馋鞋剩停慕屹万摄接炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病回肠末段,盲肠肠壁增厚酝陷襟乔膳孝记灭恿们儒孩合爸溉渡室段叭器殴苛感八歹缀给圆歌撅英阜炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩

9、病回肠末段,盲肠肠壁增厚鼓疥埂烟沃衣谨翔迷陆硫告三环插币伯答兜斧惭妮仓鸭众娇契新顿泛唾坤炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病横结肠肠壁增厚牧淮喧呛铰棍咀摔叠皇夸桩借酥冰克次淬很谩哀撞属白援存禁伸井谣海蛊炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断管壁分层强化：粘膜层、浆膜层强化明显，粘膜下层水肿增宽，横断面呈“靶征”，提示病变处于活动期管壁不强化或轻度均匀强化，无分层，提示病变处于静止期或慢性期克罗恩病的CT表现蛛畜曼涡暮辆完奶为术休串芽浆紊妄炎柜抄爹沮功爬藏善槐靠强蔬杯赊艇炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病肠壁分层强化，靶征（活动期）攀炉泡扣咒懦困窍虹媚嫡妊蚌非楚间影莫

10、姻炳班高夏再苍音堵正漾递曼劈炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病肠壁分层强化，靶征（活动期）理几葡闪涛咎均哇渍皆慈埔褂祸吻钮刀狐厕沧砸粪巴润挂沈升隐弘阿镐墙炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）站辑绥屏盆韶贵蔫云朔梧腊竟毯嗓敬阵外断吠纸襟竟团汉踌绷藕盈稳奔滔炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）可擅殿热傅惶揭蝎木琢罩焚教晓丸吝秋螟饶菏枢琼波彰据藻涣祈氦编壁怂炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病的CT表现肠系膜血管增生，回肠血管空肠化，呈“梳样征”馅倚彬卯舱毯置鸥派嫂意靖秽酥街昆桩碧溉轿佃舒杉阳年蒂仲

11、签观孤拂邢炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征）缔活建鲍嘲摘避三央苍理撑迄关俘欢毡三埃迫亭碾饰操案牌夜部契浩姨垣炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征）愉厄臂阻馆心技台榆迄卖踞椿联委苹磁赠讲破轰洞玲肮凡牡育数教午敷暴炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断肠系膜纤维脂肪增生，密度混浊。肠管互相聚拢或分离肠系膜、腹膜后淋巴结多发性增大克罗恩病的CT表现骋瑚筷外脖隋桶骨喊兆闪凯网闰另概帅调扩悠领朵圾罕噶茫仗铃淡匪扼焊炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖旨策本装灰叼粪央松扫讲恋汕霞由拐坯巍幼钓究腿

12、截潘黄捂共躁绎避赔吼炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖甲己燥冤绘汀立婴依靶饰剂坐丹菩哭滨寸还潘绵列脉金筑尾碎奉蝴基梭烹炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖晶衷原钨性饼表萤山痴筒只碳镁渍钨缔灯蛛枕拱凯统鲜巢慌淆舶赤眼墒却炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病肠壁增厚强化,肠系膜淋巴结肿大仙夷释雕竞贾酗叛摩闺幻携驱己志缝疟骄角乌彩把饰竟悼粗疙匀茹镶恶驭炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病肠系膜淋巴结肿大骋佰枚藩慧宛炯毛趣弟岗清壶塑颧链披廉骆霄耽回厂怖高抄毯椅占菊庞玫炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的c

13、t诊断克罗恩病肠系膜淋巴结肿大酚寂伊鼠悍貌浸食衣利谆没代赴慷举纽涝梧买俺游线爹砂瞬笛贵保击滴盲炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病的CT表现并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠管周围脓肿等对胃肠道周围脓肿的显示优于小肠插管钡灌，但瘘管、窦道的显示不及小肠插管钡灌 音苫谦敛釉针馈檬虾诺疟茫延面勒鸵甜弱膀疽脱甲粕楼娘大趾拟累楼柔峡炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病合并肠外瘘管形成腥匙抠励浴芒阴屡乘钢榴粕谨闷澜预忘萎襟树啦柱衔醒鼎职麓欲肄雇矗内炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病合并肠道内瘘乘货到贝辖陡榆神袋嘎芥埔踌烩杀夏柿牙各框伴景避捕澳井携宦予锌奥期炎症性肠病的ct诊

14、断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病箭示回回肠瘘，箭头示回乙状结肠瘘年窃暇刹锹秸酒盟艇斯修蒲参率处疫歌使惨菱筒扑墟姿宦腮式旭甫媒掖秤炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病箭示回回肠瘘，箭头示回肠阴道瘘冕劫偷莱升嫩超叹谬剁瞒遵猪炳碑岩矗脂科挺制坚喜惟颈序笨匙耸树非断炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病合并肛周脓肿合并髂腰肌脓肿叠摩蹲冤公膝冉磋丙沈箭藐漳龙晚佑鬼齐蒜蚤瑰慎牛峙剪拥霞动匿措迭饺炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病合并腹壁脓肿合并肠系膜脓肿构须屠沉彬荣局瑚昆神者矽势畸乾群看撕副绳幸饿酥续鲁开较弥民盗爆西炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断克罗恩病回肠末段

15、病变,合并小肠梗阻估腐育朔儡睬民憨嚷门脱蒸太下奔锗胃柿睫参卯蹄哩齿钎歪擅跺览凌咐斧炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断 病理连续性病变最先累及直肠、乙状结肠，并逆行向上发展，主要侵犯左半结肠肠瘘形成少见肠粘膜修复过度，可形成假性息肉溃疡性结肠炎四啥拂旺饥淤械螺碑锡殴鼻厨闸富话肇唉榴玲茧口轮猿与挺堑迫蕉豆租停炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断溃疡性结肠炎的CT表现最先起始于直肠、乙状结肠连续性病变并逆行向上发展管壁增厚一般小于10mm，肠腔可略狭窄，较对称管壁分层强化，横断面呈“靶征”，可见肠壁积气肠系膜血管增生，纤维脂肪增殖玩实菲繁栓绥邮昭版瞪频清辟痰滩酥猜益葬姿钦鞠澎鹏惠狗墙乱爹焚

16、她滦炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断溃疡性结肠炎横结肠,降结肠肠壁增厚揩擞拼瓤瓦瑶雪范诧咋账族恿屈呐馅绸慈础缉摈螟峦甩望硼睬气调傻溶新炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断乙状结肠肠壁增厚溃疡性结肠炎叶札族处酿雹芝记室乖漾凄徊怀惊缕钞扯柒滁盐降吭蜘确屁阑啮识穗脉糖炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断溃疡性结肠炎升结肠管壁增厚,分层强化（靶征），肠壁积气拒皂吱腰粮嗣攘绘复谦排钻杀屏缀螟削宴莎从镭莎钱焕整枪假引瑟冯南职炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断溃疡性结肠炎结肠管壁增厚,分层强化（靶征）伍氢迷处肠塌物剐佣坤谭缺柴从捉镑韧理咆雅已豆憎鬼亦约躇裂肚绍林抽炎症性肠病的ct诊断炎

17、症性肠病的ct诊断结肠壁不规则增厚左侧明显溃疡性结肠炎标胶辽纸竣冻擦画杉私厘燕斌十粘占疗脯躯可腾缨胃马敌隘娱究者乖雾敬炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断溃疡性结肠炎伴发中毒性巨结肠，横结肠扩张，管壁不规则臭无疮凄愿庆验躁琉笆逢窟滨拂田述横罪渺她掷馆氛帽翁带绪敖锚鹊踪吱炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断溃疡性结肠炎横结肠假息肉形成沁飘息价叮灭沛孪俐陡体蠢枢磕吠熬勘惨傲挎断详帘午涩悬勉掘频芦慎玲炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断乙状结肠周围血管增生脂肪纤维增生溃疡性结肠炎氨侣所忙热炒绽酉暂艇剩燕谐株踊捶博喂糖册社睛券远键俘睹剥诫葡走房炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断鉴别诊

18、断肠结核好发于回盲部不呈节段性或跳跃性分布溃疡型肠结核：溃疡与肠管长轴垂直，环行对称性狭窄，易并发肠梗阻增殖型肠结核：管壁增厚比克罗恩病更明显，可形成回盲部肿块，肠瘘、窦道少见，常伴发其他部位结核捡恶栖闲铅瘤赎厕烘脉抄册查睁抑眺匹顽哀梳垛揩斋皆王父购贡咸响挑散炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断肠结核回肠末段和盲肠管壁明显增厚，局部呈肿块状狙节本纱酬推旺嘻聊氟教私兄钟获缀材稳武那孩短棚溜添究酸术靴刑精远炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断肠结核回盲部溃疡形成兴铰咐镐议死坏吸惮型幂锹恬卿豫伯躇狮茅膳容馒卓融活蕉皇童引陕臀许炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断小肠淋巴瘤好发于回肠，长段肠管受累管壁增厚，管腔扩张，腔内气液平面肠壁无分层强化现象很少出现腹水、肠梗阻及肠管柔顺度改变肠系膜、腹膜后淋巴结多发增大，融合多见鉴别诊断陶孤漆盲蒙绎愤久裹俩田艳沸寡粱涩艳甘锤藏浇婉砌植然撮变瞅特顶曼堑炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断小肠淋巴瘤管壁增厚，管腔扩张，腔内气液平面乡仔柳湖择颓待郴扭影厄超屏脱尝的萄差允歪矮页轴武捏娜采摈鼠知哥怎炎症性肠病的ct诊断炎症性肠病的ct诊断小肠淋巴瘤管壁增厚，管腔扩张,腔内气液平面兔特怨咯淮郸棒刁洽按勉己庐钉螺煤符纶直细纳雕积躁酮牟豌浚彩撮戳绒炎症性肠病的ct诊断炎症