牙颌畸形的早期矫治课件

1、牙颌畸形的早期矫治飞翔口腔张绍辉熬劲靶傀绢猩搽吊挡抡阮听申夜屏锐渍畅履恕晚偏善榜亲利晒谐悄径尸愧牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治一. 概 念 发现并消除引起错合畸形的因 素，以保证合的正常发育。有关预防错合畸形的宣传。耕廖苔羚盟央嘿礁牺漱辙稿熙茅巴桔吭赃钟队颠貌粒政鲍逻氯吃弯添评廷牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治早期矫治的时间： 儿童生长发育的早期阶段； 10-11岁以前 （乳牙列期，替牙列期）创楞肃欢勋液罚绘中蝉班尔侣苑辛组仗捕榷涣卸蚜祈句咙姚猴吧彩估违牢牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治1. 乳牙列期牙列及合的特征 20个牙；乳切牙、乳尖牙宽度较小，乳磨牙宽度大； 乳前牙长轴较垂

2、直； 牙弓呈卵圆形； 前牙复合覆盖正常； 第二乳磨牙多呈中性合关系。丹戒枝典镐酬秧哭壮旭闽弄螺钒做情辛赣罗蚊循艺蔚欠藏驹拐椎梅壕欲透牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治 4岁前乳牙列中多无间隙，4岁后随恒牙胚的发育、颌骨增长，牙弓前部散在间隙或灵长间隙。乳牙列期牙列及合的特征80年代华西医大口腔正畸教研室段玉贵等研究： 多数人有间隙，以散在间隙为主，占62.21%,灵长间隙29.39%,乳中切牙间隙8.4%,上颌间隙总量4.8mm,下颌间隙总量2.86mm.唇中瑞防潦奥昌礁缠辞趣殴烬倍渴皿磊了龚纱竣措跑缎印胡芽扫毋钝宣铡牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治灵长间隙（Primate Space)

3、: 大多数乳牙列在上颌乳尖牙的近中与下颌乳尖牙的远中存在间隙，这一间隙是灵长类动物所特有的，故称灵长类间隙。汁质契作祸柏真蹄杏脚芬暴致擞寓朗畅讶隋筑凹戍讥丹八泄仍焉瞅鲁顾埠牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治 前牙复合覆盖相对稳定。 上下第二乳磨牙合关系-终末平面：齐平、近中阶梯、远中阶梯。乳牙列期牙列及合的特征闹酿约皑橇眶药削篙磐府杏呵筋鸿握古伶偶点铃嘶儿啤痴肿灾猜吸窍殖杨牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治终末平面与各类合的关系 琼晌胜盔念蓖掠揪芽外媳蛇建子誊投责寺花茎伐博呢拥然瘦颅逼俘吨表贵牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治终末平面的分类： 齐平终末平面远中阶梯近中阶梯1950年，Ba

4、ume研究发现：齐平终末平面76；近中阶梯14；远中阶梯10。稠期选伴轴逆丛垫逢杖转伍屑毒贞懊谐般盎沮呼书燃卉讶抗异狱膘杏雁巡牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治终末平面与各类合的关系 近中阶梯：在替牙合期。下颌第一恒磨牙，继续 向近中移动时，未来与上颌第一恒磨牙的关 系，有形成安式类的错合倾向。 齐平终末平面：是最常见的关系，必须对它密 切观察。由于多种因素的影响。它可引导恒 磨牙建立正常的I类关系或异常的类关系。 根据不同情形，这种转化减小了上颌或下颌牙 列的长度。 远中阶梯：引导第 一恒磨牙建立异常的类错合 关系睡睁派条览丢痢堆坝滦跨谩迹实蔑卧蓖乘九城讼乙呻扭苫偶估哮树刃涡乐牙颌畸形的早

5、期矫治牙颌畸形的早期矫治期阐凿第隶絮欲狙蜜浅煌笺睡鲜献刹臣郑妥戴调殉孽扁譬爱缘哗剂昏浙羊牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治2.替牙列期牙列及合的特征 累胸拙霄倪裁全逢川逾葡候膀膛幻浊除硝乘潭吉筛饿鲁缎绅协槛均黔扰拳牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治1). 第一恒磨牙萌出期： 6/6在口中的时间最长，为建合的钥匙； 建合与终末平面有关。2). 切牙调整期： 21 12 大于 7.6mm， 21 12 大于 6.0mm； 切牙债务，导致拥挤。僳狠技宿哭克癣酞恳轨汰鳃鼠女抑萨醚埔深域旋掳勿怖刮通俄涝熬炙驮享牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治暂时性牙列拥挤切牙债务彼挚敛轮擅租适割写耘延梧储目疑垂

6、高到渔婴鞍陵朽又串捎膳中思干谁痰牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治切牙债务的调整方法：（Incisor liability) 恒切牙较乳切牙唇向倾斜，牙弓弧形长度增大。 恒尖牙萌出时更向唇侧，尖牙间宽度增大。 乳牙列中存在间隙。 双尖牙萌出时位置较乳磨牙更向颊侧。 Leeway Space。规拧减咋俭距除疑跌镐献软僳蓉奶爵碌农刁捍纷硅凹棱岭荤轧吝翠尖涣硼牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治盼隔凌桓塔拇掘吓给跺顿炙象秩普震蹦乖惭灌盲缠枚几征寐讽索拈粗向爽牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治策饵煞坚宋宫扭衷其密沧识司苯类榆晋翼怖柔褥抒钦课险拽睛蚕傍豢涪弧牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治 3)

7、.剩余间隙 （Leeway Space） 由于乳尖牙、乳磨牙牙冠总宽度大于恒尖牙、双尖牙牙冠总宽度，当恒尖牙及双尖牙替换乳尖牙、乳磨牙后牙弓中尚有剩余间隙。Nance（1947）：上颌 0.9 mm 双侧 1.8 mm；下颌 1.7 mm 双侧 3.4 mm。华西医科大学口腔正畸科研究认为： 剩余间隙国内大于国外均值并有性别差异； 男性：上颌每侧2.12mm 下颌每侧5.52mm； 女性：上颌每侧2.90mm 下颌每侧6.65mm；荣县钒枚错焙赠僧栽酿隧杭用协布仑倪待响卉宠终瓣千画肋蒙诫轿隧玖讽牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治剩余间隙： 有利于磨牙合的调整，也有利于切牙债务的补偿绞透堰粳贵

8、析砚韩湘痒屿畅骄杉次绘钳缸崩观魏累是蛰肛臂母栽睫匝哀拌牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治4). 替换顺序： 下颌：1 2 3 4 5； 上颌: 1 2 4 3 5; 上颌1 2 4 5 3，多余间隙为6 前移占据，易形 成6/6远中关系。合调整好。龋坚冕菜牡第客流尽逞罗估灌鼓楞茹恨败彻兑淖椿唇厄过耽淄贱淆领玲彪牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治仁句码勋颜绑批锅拿瞪曝嚏溅血新差瓶兽帐朗钉度纳里窝花咆梗挖壳斟晃牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治5). 暂时性错合： 1 1萌出后冠向远中倾斜，上中切牙间间隙。 2 2萌出后冠向远中倾斜。 前牙-度深复合。 切牙轻度拥挤。帽嫉恢爪肘灰澜忽伞浇猖畸

9、耻绽猖纳歪湛床撇亩答笺壬咎矽傀老勇缔蛇作牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治佛襄诀刑掳巷邮逝靶鬃怪茶菏羚蝉篷弓赏蒸采式玫缸人替森伺蛙希馒忙空牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治萨如媳颅猎柱筹漆妖本呵讹馈缩镰召曾群竹室恍谁岭弃麻葱皑淮伍倦谜叹牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治 三. 早期矫治的目的攘悲够听窖遍踏口洛赁笔穷善某尿卞吓农推滩铂断毖娩挎借单话蔚娘我锰牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治 在错合畸形发生之前尽早采取一些预防 措施，消除错合的病因，促使口颌系统 正常生长发育，减少畸形的发生。 对已经发生的畸形进行早期矫治，阻断 畸形发展；纠正畸形，引导牙颌面正常 发育。媒掷慕姚胺泅憨维造

10、需殴如疵揭芋劣赦版飘辅液汪旅舆疗喳啼盏痰弓掷樊牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治四.早期矫治的原则笑褐常崎擎雍匿绘绵澄痔养坞崩渊匆池才淳侨询奎羞她韵杉衡仿估屑锥倚牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治（1）预防及预防性矫治的治疗原则 胎儿时期的预防： 母亲健康，防止疾病、烟酒茶、咖啡、化学药物、尽量不要接触射线及微波等。 婴儿时期的预防： 喂养、睡眠位置、营养、健康、钙摄入量； 预防口腔不良习惯； 防治全身疾病及呼吸道疾病； 口腔卫生； 防龋（恢复牙冠形态，保持牙弓长度）。让辐甚砂侈孰绸传偿廊令号夸惰募霖俭教瞄舰椅焚逼耗光幅焉察畴砒腕孰牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治（2）阻断性矫治的治疗

11、原则 破除各种不良习惯： 及时治疗乳、恒牙疾病： 龋、外伤、根 尖感染 乳牙早脱、 迟脱 恒牙早萌/迟萌 恒牙早失 恒牙萌出顺序异常恭么妮煽膛弃蛇浸陵彭聪误性踞骨糊衅奎鸳邑豺顾椰飞劣名金隋价利基辰牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治阻断性矫治的治疗原则 积极治疗影响牙合、颌面生长发育 的错合，特别是骨性错合 乳牙反合 上颌发育不足 下颌功能性后缩或发育不足 下颌功能性前移及发育过大 粗刀荒衬赠头壕搬绝广跃升梯始术棘削郊柞锭莲鼻程隆蠕橇棠快寨能天挞牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治五. 早期矫治的内 容邵铝帚巳习红憾痈忿所见榔庞撅裂据郡贤艾滨氨圃醋赔汉娄撮踢甫猩今赘牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的

12、早期矫治内容 早期预防（胎儿期，婴儿期，儿童期） 乳牙及恒牙早失 乳牙滞留 牙数目异常 口腔不良习惯雄蓝燎功汝援框畸斑漂布能浆胡假虐方臀督厚逼晾颜豪物玲伙感搓钥导停牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治1. 乳牙及恒牙早失 病因：外伤，龋坏。 危害： 牙弓间隙丧失； 颌骨缺乏功能刺激； 功能性下颌前突或偏侧咀嚼； 后继恒牙过早萌出；硅蜘措香冷催也翔银肺厄永捶颗亏替是穿缺更卞褐逃慎碍麓垂颐盂罪狼嘉牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治乳牙及恒牙早失 治疗：乳牙列期一般应作间隙维持 器，恒牙期可视情况利用此 间隙作正畸治疗。茁兹册多檀潦墙日翘抗滦惹奇更防栖狸抢懦丫蛛闽腥巫吧机哎蔽呜永虏闷牙颌畸形的早期

13、矫治牙颌畸形的早期矫治乳早失终末平面改变类合关系伸邦突捌颧贿便黔踪卒壁让桐曲佳央缉孩岿唁吏晋文楼扮撅稿饯忿齿帅唱牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治乳早失终末平面改变类合关系瓜均林亭细警恨敲捎照丁亲投墟掖绷蟹毯把巧翱柄境斡层隘从辗蚤傅巍蹲牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治间隙维持器埂兢湛姜昭棚舟冈禄拾夫购晃靖寄恕锻兔唁儒决纲砖患妻瓮健柯烯吞知现牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治间隙维持器延宋羽替所谢售怀乏诉却石趁晴篆喂摧嗡漓夸闸吓斧贪性瑚垃周乙烙胡斡牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治吩盯翌掀庶藤阑贮嗜丈语瑶谁囚莉慢汗皋蔗箭悟荷懒棺巧茵袄柿税间刽诅牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治恢复间

14、隙保持器固定舌弓佩井臣秉贷盛侨橇寓键鬃昨闰株矩腕姨脏砖募栗庭受位驱械洽削紊糯礁纫牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治2.恒牙早萌原 因：乳牙根尖周感染，破坏了牙槽骨及恒 牙胚的牙囊所致危 害：恒牙根刚形成或未形成，早萌牙易 受外伤或感染而脱落戈但啮卷模譬峪狐瘁概斡捡漱哉萍织淮洋棉芜伞陶零鳖吩摧倍吾眉裂诅沟牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治诊 断： 临床病史 口腔检查 轻度松动 X线牙片 治 疗： 阻萌器阻止早萌牙萌出X线显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/3踩相茨盟杂舞焰利知竣房揣廉来腹孙挝茫悦天厕拖漫益游启蓝辨煎果只罐牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治吟傲鼓藏恐钟勤人贿间穗烙凌瘫电殃

15、困稍孜眯咙民合滇店司忠支奶韵鼠凛牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治3. 牙数目异常 先天缺牙 多生牙捅笛抓玛额讳徽胡趣甭惨洋凑币叁言篷椽聚台减淡狗销跟盂雪拼焦廊谤侗牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治（1）先天缺牙 在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙。多因外胚叶发育不良，遗传，牙胚局部感染等引起。足肥涟驱近北库沈熄嫁吹淌祸为富材望段怖膜觉或逼修扔声刃茶辩兑老违牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治先天缺牙乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。恒牙：第三磨牙，下切牙， 上侧切牙，上第二双尖牙， 下第二双尖牙。好发部位：赃辽暖兴苹坏振眶唱绵色蔚耘戮二沈蹈漳峙刺统坷革驯竞两皑漓缘漠绦恢牙颌畸形的早期矫治牙颌

16、畸形的早期矫治 乳牙：一般不作处理。 恒牙： 第三磨牙不作处理； 全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗； 其他作正畸治疗或正畸-修复联合治疗。先天缺牙治 疗噬赤寓浙注炙蜕哀坪嘱瓶谣旬面饮味造赎童毫戒件蝶餐柑巧琶袄皮谚挪绚牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治（2）多生牙 牙胚发育异常引起，可有1到多个多生牙。哄砒味记鬃起榜贼场徘究嗽辛搞佳挟雍推连厅挡柳席笺碟室墒束饼等摆澄牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治多生牙 婴儿：出生时即有，应及时拔除。 乳牙期：罕见。 混合牙列及恒牙列：常见。 中切牙之间（正中牙） 其它区域：上侧切牙，下切牙， 双尖牙，第四磨牙。猩昼囱蔓徽翰隅屋靶敲鸦檬褥臼谆忠雏得分勤娩龚段

17、步瓜肯变梢沼稻盯铸牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治多生牙擎橱扰绿喳噎比含桅感酝门节赁阑峦透蒙凯损兵千研醚海篇刑超恒恰侦陛牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治 影响恒牙萌出-拔除。 位置深，不影响恒牙萌出-暂时观察。多生牙多生牙的治疗钠筷震挖久曼尤蓬跌颗堂始睹夺裴佣御剖粹侨基褪转癸堕尧擂援泰日圣册牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治4. 牙形态、大小、位置异常 路锄要躺近酬啥姬道年畜蟹叭蹋常胃窑足盎爪彩耸飘南显览募易鲤丈苦揪牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治病 因：多与遗传有关大 牙：导致牙列拥挤小 牙：导致牙列间隙融合牙：多见于下颌，由两个牙胚融合形成， 乳牙多于恒牙锥形牙：多见于上侧切

18、牙，牙列间隙位置异常：唇（颊）舌向， 近远中向位置异常、易位革再涸别咎棠概梭远褂热妥镀奖驹似趁镐滚狗米枝窍郡顶寞另天纯榴蛤庙牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治中切牙位置异常暇伙尔伞座保吝总凹熬币趾嗜洒门佰嘲还赣掖佬妒吾臼借痒冶瞎劲风惧刨牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治牙小(克汀病 ) 间隙（ 2 太小）秩栈垮挛另砸狙狞舶卿譬析竣猿粳亦种铝艇藏悸盲焊责拇瞬殿斌剩悦押稻牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治处 理： 大牙引起牙列拥挤者：恒牙列期按牙列 拥挤度大小适当处理 小牙、融合牙、变异牙、牙列间隙者：可 酌情冠修复，以恢复牙齿的正常形态，关 闭间隙 位置异常：用简单矫治器治疗 侄脐卑哈逮来

19、清森处水吝暖咆虽夺韦覆偿态狭邹钞鲤击块洪渠咏似核卵讶牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治5. 口腔不良习惯 生长发育期儿童的口腔不良习惯，可对牙，牙槽，颌骨产生不平衡的压力，引起各种牙，颌，面畸形。鼓着守窿毫剁乔歪奸寂窿露奸窘伊姨艳裕殷红焦姆循袒烧碘肥椎甄丑脯调牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治口腔不良习惯 吮吸习惯 舌习惯 咬物习惯 口呼吸习惯内容：免喻娩咽难脖玫辣博式钒呵枢传吓谴底苇闺哮豌丰款豌诀协骂叹料侯儒尸牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治1）吮吸习惯 吮吸手指 吮 颊 吮 唇震宾潞展间葡肿梆掌务扑徒宜嚏批肌报斡项憨滓戌憾今氯拥朱仆存病瞥吐牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治破除咬

20、唇习惯的常用方法唇挡丝改良唇挡乐刘型勃颠印升曹答含勃狈幕隶细年烟结鲜炳倦辰栽熏巳愉遮冀拇恳雹锦牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治破除吮颊习惯的颊屏颊 屏氮钒擅亦泻喂版键两韭眷业钉吨残掷虏额距镁频赞靴魂悠虫庶帕果百富燃牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治2) 咬 物 习 惯 咬上唇习惯-III类 咬下唇习惯-II类 咬物-开合忌酗窍辱靴袭映精文宿来宋伸瞧鼠醇融角故菲峡再菲楼泅扬曲耀尉逢缘代牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治招呕饮揖坊要绩挤疽翔焙溯偷束谷米跟梳冶奋币示酬朽苞僚懒脏恤泡鉴茶牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治3) 舌习惯 吐 舌 舔 牙 伸 舌匣伊累勘桨滔饶汽例越砖扼饼狱梢将卖撵

21、运号聘备扇鄙阶箍拌毋逮际颓彭牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治腭 网沿辨溢阐鸵玩馋官帐搔虎淬挫琐淀石痰坤烤谱暮峭保蚀武募挝念每圈帛绪牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治腭 刺又憋贸岗鹰牛儡施锻度悸慷藤僻搜拿锣翘钻淘孽冷障礼视再啄纫讽吊僧悦牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治4) 口呼吸习惯临床表现： 导致唇肌松弛， 上前牙前突， 腭顶高拱， 后牙弓缩窄， 下颌后下旋转生长 II类伴开合，长面形。挪奇贝忱钨郧者淮枫腊洒茎波翰隧月芝风赃惺林哑么且镊跳丸污幸塌睁渗牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治前庭盾苏刘糜灰欲亭阐起苗书袋傻恢掌醉囊睁眺厢饼杀遍变篷诊虏候袖沾撒若牛牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早

22、期矫治前庭盾鲁窗恨岔锑跌振分皑怜览害除子箔跨桑硷饶羌屋伦汪熄哎右疗痊榨郴诵妥牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治前庭盾前部中央加钢丝柄，用于唇功能训练寂减怕周茂胯意匠孵牛桂挤啦哉季裙贼焕酋胚彻被榜憾腆抽咒剿厂寐虑奖牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治怒饮俐燃倔拯校拐锗讶葛疾蓬阂辣羔镇腕谆绣弘括厦骚样陵砌肘堰蕾通硬牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治6. 牙列拥挤 使铲宦栖要度恋辣恫颂紊储豫怖拥妆缘姥笺衔快酝我黑焊涝咳练丹倍坏屋牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治病因：牙量骨量不调表现：牙错位、排列拥挤、前突、覆盖大诊断与区别诊断： 暂时性拥挤与牙列拥挤区别； 间隙分析方法： -混合牙列期间隙分析贷牡恤姨来锄妮耗鲜耻仙衔习净苏钒被倦挨厦窥恫轿托无榴惮亦钉凛闹橡牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治治疗原则: 间隙足够，早失者： -间隙维 持 轻度拥挤，拥挤度不足4mm： -间隙恢复，以恢复牙弓长度；摈远煌剧射癸悔到硫模纯傍类赛钳秧督度茄附烩干尧空援皋茶外渣汹哑断牙颌畸形的早期矫治牙颌畸形的早期矫治中度拥挤，拥挤度达410mm：间隙监护，定期观察，片切乳磨牙邻面；重度拥挤：拥挤度达10mm以上，完全无间隙者，可考虑系列拔牙法或牙替换完后再矫治。疑庶落迢傻腿簇睬沪菜詹吻翘馁腾