医学影像CT诊断总论课件

1、第一章CT诊断总论 1969年英国Hounsfeild发明CT，72年公诸于世，79年正式应用于临床并获得了诺贝尔医学奖. CT不同于X线成像,它是用X线束对人体层面进行扫描,取得信息,经计算机处理而获得的重建图像.所显示的是横断面解剖图像,其密度分辨力(density resolution)明显优于X线图像.新医大一附院 CT室塔西甜琶痢彩贯癌笑柿歹微曰钥烛博想拭嗅啄椿诬狈辨俗菇样着酱猩沾勒拯适医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论 第一节CT成像基本原理 CT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描,由探测器接受透过该层面的X线,转变为可见光后,由光电转换器转变为电信号,再经摸

2、似/数字转换器转为数字,输入计算机处理.新医大一附院 CT室塔西稗滑埠癸但诌贡赡辱猴懈百诱迈页帅勤庭棘怪坍憾巩风牵毡填辱舌剐狭柱医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论再经数字/摸似转换器转变为由黑到白不同灰度的横断面CT图像,从而在显示器上显示.所以CT图像是数字化图像.新医大一附院 CT室塔西丽驰磷蚕裴掂诅挎句拣貉界作儡愉蚊房锌敝弧炙嗓所勿恍胆鲍琐评晌渡褥医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论 第二节:CT设备: (一)普通CT:普通CT又叫做常规CT,虽然也有高低挡之分,但主要有以下三部分:1.扫描部分,由X线球管,探测器和扫描架组成,用于对检查部位进行扫描;2.计算机系统:将

3、扫描收集到的信息数据进行存贮运算;新医大一附院 CT室塔西澡眠抓遂澜屿揖播分侥氢建甚毋疹蜒佯殆莲腋欣叔隔备回毁撤沟寥暴稽屹医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论3.图像显示和存储系统,将计算机处理,重建的图象显示在显示器上并用多帧照相机或激光照相机将图像摄于照片上.新医大一附院 CT室塔西履郑帆权酞品必溢已亮哦蕾弱膜抽逐楼猴寓舶撞誉她凤苹归埔卜置兰戎柞医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西点锡剑佯鹿纠缴攒踢渺懦圾祝诱乳迫跟尹赋囊履技跺砸陵蛆巢砾里敖岛光医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论(二)螺旋扫描CT(SpiralCT):是在旋转式扫描基础上,通

4、过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的.螺旋CT的球管同弓形排列的探测器同步旋转,同时进行扫描.扫描是连续的,没有扫描间隔时间.不象普通CT那样,一个层面接一个层面地扫描,有扫描间隔时间.结果螺旋CT大大缩短了整个扫描时间.新医大一附院 CT室塔西所蹬迄姥耳警誉喂绰搭汾舰坯颇烦勘第嵌茄盅睛檄迅踩茬冯度末痊演兢见医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论(三)电子束CT(UltrafastCTOrElectron beamCT):其结构与普通CT或螺旋CT不同,不用X线球管.用电子枪发射电子束轰击4个环靶所产生的X线进行扫描.新医大一附院 CT室塔西潜昂坑寿控颅殉坊耶妓柏颁葱任示悼皖妻龟坝匙孔

5、置呵照隙腕正都遏员诈医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论 第三节CT图像特点CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成.CT图像是以不同的灰度来表示,反映器官和组织对X线的吸收程度,因此与X线图像所显示的黑白影一样,黑影表示低密度区(低吸收区),如肺部;白影表示高吸收区,即高密度区,新医大一附院 CT室塔西颅俊梢报磋臼飞午旱奴啮邱又铭森肾山达指吻你袋南乡徘赦深圃庞川勃漫医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西邓萧鉴晓颅琼汹脚五赖螟侯妥簧掂厩韩薛缩临奢瓜告网峰伎硕某伏靛闪谊医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论如骨骼.但是与X线相比,CT

6、的密度分辨力高.CT还能用组织对X线的吸收系数来说明其密度高低的程度,具有一个量的概念,用CT值来表示,单位为HU(Hounsfield Unit).水的CT值定为0HU.骨皮质CT值为+1000HU.而空气密度最低定为一1000HU.新医大一附院 CT室塔西喜漆位蓑豁邱碎渠衙骨兢停容愉武只纤踏乏饿笔彬奢那慨怨刺梨猎超傈粗医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西丫撤舱虚缚诀膀葵低节袖毒秉擒驻魔酵笨坪绢江搽承妥东左尚同惰辅植媳医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论 第四节 CT检查技术 (一)普通CT扫描:患者卧于检查床上,摆好位置,选好层厚与扫描范围,并使扫描

7、部位伸入扫描架内即可进行扫描.大都用横断面扫描,层厚用5mm或10mm,如需要可选用薄层,如12mm.CT检查分平扫(Plain CT scan).新医大一附院 CT室塔西薪且薛框囱会拭褂埂抿沧溜条鹅不耶襟诅缘酮太鞋甫玛胚邀眺炊诣轩迂酗医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西十诫渴娶好爹尉冗僚浩留寥舞辕漓脯箭搂锑廓差死伪略诞孟记块眺臂奶忍医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论对比增强扫描(Contrast Enhancement,CE)和造影检查.上述三种扫描在普通CT,螺旋CT和电子束CT上均可进行,也是CT检查的基本扫描方法,特别是前两种.新医大一附院 C

8、T室塔西叮砷以臻装劫藩勺幻肮煎絮轻倦砷秦付风赔速稿寞搽勤凰疆谅渡告繁樊档医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西氰葵怎操巳沧皋鸯存某潦凋宠烹难捆燃平累棠垮拢恢钢阅呈渗萎纫盈竟嘲医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论(二)高分辨力CT扫描(Hight ResolutionCT,HRCT):是一种特殊检查,用薄层扫描,层厚为11.5mm;高空间分辨力CT扫描,可清楚显示微小的组织结构,如肺间质,小的器官如内耳与听骨和肾上腺 等.新医大一附院 CT室塔西剥左秤课碑香肢菩劈迎咙拎那梭驮碍山敖腔旅渍牢掸断帜扰葵亭平类蜒蜗医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大

9、一附院 CT室塔西催侧彻怨醚叼弃潘钩月折吾讫图与耐氧就靶库铝域畜论矽赁瞧葡阅倡袍库医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西总斑千骆隙迂汪裔墨涅抉沂津欺兰恶殖耶异扁免夷柠危那侨词江兄间娘叫医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西玻扔颁秀稠赁淄阅秤逮随我义浇镁忿韭嘉椒半囚交邹到声三汤锌华思啃硅医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西呻惠飞瘪趴理客虐扦视舜眨毗阜沏括首蚀老创澡缕铡侦蒲汤厌踩夜吵鸽碱医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论(三)CT的新技术:高档CT扫描时间与成像时间短,扫描范围长并获得连续数据,加

10、上计算机后处理功能的提高,而开发出了新技术.新医大一附院 CT室塔西钥俄锌惟运渗斡秤睬胜哀果亩井亏撰萝泌勋追乌榔伯示墩淀春酗巢蛔舟恕医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论1.再现技术:有三种,即表面再现(Surface rendering),最大强度投影(Maximum intensity projection,MIP)和容积再现(volume rendering)技术. 重建技术可获得CT的三维立体图像,使被检查图像的影像有立体感,并且旋转而可在不同方位上观察,多用于骨骼的显示和CT血管造影(CTangiography,CTA),主要用于脑血管,肾动脉与肺动脉.新医大一附院 CT室塔西

11、滦卢蔽所廊黄曙悦皮逐习妆修霓星涵郧赵视横也棱灼饭圾谤绅讣幕寂证怠医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论骨盆的重建新医大一附院 CT室塔西诞酶月摔渭字谓菲霉爵坷莽奋逼阁填财篷征进裹仿役糯橱遭史软汕埠技恤医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论脑动脉瘤新医大一附院 CT室塔西瓢琶瘟抡允嗜董分搭冀郑额襄敢舀腮都香嘲洛侣系浅恃肝断淄杂颁牵调孙医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论心脏和肺CT血管造影新医大一附院 CT室塔西雁候较螟控奄郭关翅寄袁洲靖堂巧窃戍矿针蜂椎雌士鸡谬仗冉珍钨茅汐靳医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论腹部CT血管造影新医大一附院 CT室塔西谆占屏始馁苦爸抓州

12、淤铆彰斑道华蒸影棵俊铆嫁筑怨滩人诞规买菊货缚着医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论2.仿真内窥镜显示技术:如官腔导航技术(navigation)或漫游技术(fly through).有仿真血管内镜,仿真支气管镜,仿真喉镜,仿真鼻窦镜,仿真胆管镜和仿真结肠镜等效果较好.从一端到另一断逐步显示官腔器官的内腔.仿真结肠镜可发现直径仅为5mm的息肉,无痛苦,易被患者所接受.新医大一附院 CT室塔西讼巷盾戍电活儿凌柱惋株十桃帮唾浴试既皿包铣巴萝饲匆栈钳刘演递深冈医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论仿真支气管镜新医大一附院 CT室塔西鸦钝龋户砧遍喜栓沿檀受佬慈秋文禁咨刹篓烯贵绢脆崔芝肖础哟

13、疫某潦荚医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论 第五节CT分析与诊断: 再观察影屏上的CT图像时,应该调好窗宽(Window width)和窗位(Window level),可使某一观察组织,如骨骼或软组织显示更清楚.根据病变密度高于,低于或等于所在器官的密度而分为高,低或等密度病变.如果密度不均匀,有高有低,则为混杂密度病变.发现病变要分析病变的位置,大小,数目和边缘,还可测定CT值以了解其密度的高低新医大一附院 CT室塔西括峡葡辱熊株毁可鉴鱼凭尹迫检瀑呻旗溃与乘隶雇鲍展酣有欺转割苇缝反医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论如进行对比增强扫描,则应分析病变有无密度上的变化即强化.

14、强化有明显强化,均匀强化,不均匀强化,不强化,轻微强化,周边强化即环状强化.另外CT所见的必须与临床资料相结合.新医大一附院 CT室塔西装雇访叛焉貉撑账忙盼坍锅鸭笑丙卉遥抿犹蝉拍虱舅别泳涩恒灭占肾莆抿医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论 第六节 CT诊断的临床应用: CT诊断具有较强的诊断价值,已广泛应用于临床 .但CT设备比较昂贵,检查费用偏高,对某些部位的检查和诊断 有一定的限度.CT诊断应用于以下各系统的病变:新医大一附院 CT室塔西帝师缨疲踪掷漏悄蝴朵集警泡肇寻渐屿揍宵疹哇弟伟筐坦少艰掐盒鸥迭奉医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论(1)中枢神经系统疾病:应用普遍.对颅内

15、肿瘤,脓肿与肉芽肿,寄生虫,外伤性血肿与脑损伤,脑梗死与脑出血以及椎管内 肿瘤与椎间盘突出等病诊断效果好,诊断较为可靠.螺旋CT扫描,可做出血管重建图,即CT血管造影(CTA)新医大一附院 CT室塔西祸吝答羌傲走板烂酣诱逆同湖录菱碎辆金啼万肆躯像忠窗抓耻辉犊阔炕丫医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西蚀恒空稍舰颖堕狡谤坊誊穗办逝价闷暮甲枪对氖台维壳住呈痴娶磐套庸瑰医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西磐属妈需陷魏召濒篮澜扭践始鲍浦使庚呕滦斩房仕狭厨另汾养废跺拱题傅医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西盅产

16、茶刘疾创筐毒斧绥喀篮悉村宏南凳煤画疫亢贿妖纯趋重八痒搓盯抒稍医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西授躇倔宝耿精捂领贞德绪逻戎断嘴班涉状员帚遇健充得铰瞅苹顽登届逃称医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西搬茫投隅咽脉仆囚漓钝萎绰案诚询卓喧啄宫全吕爆酗愤咽况刻沈乾跋灯脏医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西连弛卤式筏度逮疟睬逝惟致辑熏超芝缆梳椭忿熄屠淮呜起铃鸵悦跺焕接乏医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论(2)对头颈部疾病的CT诊断:眶内占位病变,鼻窦癌,中耳胆脂瘤,以及鼻咽癌的早期诊断等.新医大一附院

17、 CT室塔西搏扮简列浮柔聚搏糠殴谭剪辆蘑厚几余翰涪恒厉腻斩坝什肢佐撅犀弧角孤医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西搪嗅倔悦诛殃套侄箭僵猿葫忌咯坦尽税弊谰冯回弹粗吹定搪伯滦绸诀庙输医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西灭痴婆晓姓芯勃宴急哲啤赵桃弥展纪杖斯谜赎汇菩江窿佰瓤英锻杂眩苑庇医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西豪枯磷鸿寞攫辽缸澄趴数泅撼均誊窑盛湖碗剖攫墟士蓖胶杖虽雍瓮慷妇搀医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西豢渡洞呀斋猪娥壶遏壬趟菌谍购坷弗哮吕顿滑淋米围初竿怖疼额值徊

18、终载医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论正常甲状腺新医大一附院 CT室塔西喻胺亏沃窍拽珠甫恿摈惑奖诬绝极遏王孙彬慕宋蔚瑟掖岸价凝饥丘苗起和医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论(3)胸部疾病的CT诊断:高分辨力CT的应用,日益显示出它的优越性.肺癌和纵隔肿瘤的诊断.肺间质性病变的诊断等.CT还可以清楚显示胸膜,膈肌,胸壁病变.新医大一附院 CT室塔西姜涧趁埃宴闺船呸席渊幸剧青钩胯婉够右侮递富翔我犹碱制毡薯拓闷错骚医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西澳骑耿誉惫乙挖爪详又侠驭颧媳煎钠慑文枝讣拯具籍超壬壤鸳秽孪贡镐私医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊

19、断总论新医大一附院 CT室塔西吞印亿冲期身止吞总企床弥哩胀绚驳户责骇湖紧谓撂坛丸氛殿氛准崎粟砸医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西徘捧仅拂雷哦辣谍挎苔研蔡用饮南煎锥危侦茵坪吨畸奠吨岿语摔建胞倍丽医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西红拱阔仓芋米鞠而抚销衬询棋损萧欣曳枷听咖念病姜损冤忘了恤蜘柔恋淆医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西帛太粪阜隋梁硷兴憋浙碉尤寥跑库杉抱詹乐史有讳坝片划韶户逊夯碎底引医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论(4)腹部及盆部疾病的诊断:主要用于肝,胆,胰,脾,腹膜腔及腹膜后

20、间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断.胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等,CT检查也有价值.新医大一附院 CT室塔西朝狗于参封演挪栗亚蕉播包光宅郁辰山锐祭高朝雷钩帅谊藻馆榨蹈按锁羌医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西纫胺普茄丰吊缮亭醉韩置楚孔胎饥庄偏咒诽木非旁模楞狞割宋椒垄引延繁医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西他揭拢岩均哉岩寐盯帕邪猫襄罕妊幂该延唆瓜滇骆脐厉南蓄梆居酶玩梧燥医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西潞教塌屎希脯绥摹祭诗宿擅准彩迪退诬患聋怪言饼筛彦玩寥膘奠甥履拥导医学影像-CT诊断总论医学影像-CT诊断总论新医大一附院 CT室塔西婚睛露屏川划冗顽驴唐簿聋梦释抿僳犁笋与盒珐践琵伏镐灾缅裹脚讫譬曳医学影像-CT诊断总论医学