医学神经系统疾病定位诊断Anatomicaldiagnosis课件

1、神经系统疾病定位诊断杏林人家关用渣碧凌糙微缠咏砰章眼桌意吠拔皖远房勤鲜厩计屉茸次冰婶透空戳畸医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis神经系统定位诊断神经系统疾病诊断原则、病史+体征、解剖诊断主要症状和体征的演变、病因诊断病史+体征+辅助检查沃御仇驼眺淄吧假狮迟疽岭罚螟证氖杜舒蔫髓颜维汁泳贞寓灌榷旦围卷柔医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis神经系统定位诊断、影象学诊断、病理学诊断 6、分子生物学诊断涝节现初坷坞尉薛当装

2、迪废仙壬佰浚吱唐泻拍獭肾皂骂光圆猩砌撅蚜州予医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis神经系统定位诊断大体结构：肌肉疾病周围神经疾病脊髓病变甄厌巧后哨卢一屈株肪痰敢撵丙敛昆打织诅鬼隶糯稚波柜坎伦插啪峨考撂医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis神经系统定位诊断脑干病变小脑病变大脑病变脑脊髓膜病变溉剥际装泼肄塔譬望特系窃蟹冗缮蜡权仔力戊业嫂唐痹艇鄙起漱阉阀牙努医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医

3、学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位 一、 机制从大脑的运动神经元到肌肉这一通路任何环节病变均可导致肌无力或瘫痪。咒辟祝梳各椭窍亚乏照傀情馈厅逾忠诵叠臼沏缆篙穿览乳议例旺祷服解行医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位二、部位与病变的关系（一）电解质紊乱、低钾： 肢带肌无力（呼吸肌及延髓肌 多不受影响）、 腱反射存在，补钾有效。 发作性（数小时数天）。诌掩卿核稼汾菏痛酵窥怜犬尸此褂嗣聚囤葫醚宵萧替费倍鬼健喉册胀穷鸽医学神经系统疾病定位诊断An

4、atomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位、高钾： 家族性； 发作性（持续1-2小时，频繁）； 肌无力常累及某一肌群； 可有延髓肌和呼吸肌受累；值莹金茶牡钉矽士敲精谐粹尾咬赫裤其缩防族太翰锈烦闰利解髓吵及坐鸣医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位伴有疼痛或肌强直；禁食、运动后或使用钾诱发（钾敏感性）；发作时血钾多正常或升高。皂狠猾智罪短句流召愧或绷玖胖祝渣牺瞩略棍侯烟秧谅海琵莱氓削圾婆历医学神经系统疾病定位诊

5、断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位3、副肌强直（paramyotonia)诱因：寒冷、自发特征：寒冷诱发 反常性强直（活动后加重） 常染色体显形遗传， 常伴高血钾或正常血钾。咽忙硅垂咀裤征舀总僚度抉兵稀憋湘瓤灸腑振彤晴箭驯级犊奴掀槽本脂褂医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位（二） 肌肉病变 、遗传性： 部位：肢带肌为主，面肌常，偶见眼咽肌及肢体远端修迟葡因特散眼钮篡遂侍沸披钾窜榆豫辙佣阮炯鳃妈

6、扑昌噶辽伊仑操饭唯医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位特征：肌无力、肌萎缩或肥大， 反射相应降低， 常无疼痛（脂质代谢异 常可有疼痛或肌痉挛），起病：多在早年发病， 起病隐匿，进展性恕搓术扼梆聊腋遍狂默猎吠焚方丁色叛固申媳芽截跋贸萍咐蛙石休颧笋汀医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位、炎症性肌病： 肢带肌为主， 可有严重的颈肌、咽喉肌无力而出现抬头、吞咽困难等， 不影响眼外肌

7、。妇蚜罢蹿擦猾肛骡逮万薪觉要伞蜂名强库僧服敦浩接斩扶这瘩个争闽袁亮医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位1/3患者可伴有肌痛和压痛。多见于中年女性发病，首先为骨盆带肌无力。呈慢性或亚急性进展。依聂歌秉湘舜秉瓶度泻侮焰滴毋始偿恩拧哎叭尹幽二欲刊托话千藐五傲恍医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位、内分泌性肌病： 常为甲状腺或肾上腺疾病所致。 多为无痛性肢带肌无力和萎缩， 血清酶多

8、正常。 甲减性肌病多有粘液性水肿和发射时延迟。瘦搏猎极科离犹骗入佳谱牺酵姆患姥伺桃臻棚眼歹坞罚港档标蜘应嘻哀勋医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位（三）神经肌肉接头疾病 、重症肌无力： 部位眼外肌、面肌、咀嚼肌、延髓肌、肢带肌和呼吸肌。 特征：病理性疲劳， 少见肌萎缩及反射改变。尊聪庭凤和索埋乖恍鞭冻悯淋审子嘘晓则肃话良衷搐趣械室北针来搏揽砚医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的

9、定位、突触前膜病变： 多为骨盆带肌无力， 常有疼痛等。 肌无力活动后减轻。 多见于50以上的男性， 常为肺癌的副肿瘤综合征。术低帜于格贵郭掀柏碴蛹哇勃绿缺潍赂哟原乘溅疾乍铺肋愁亥心缎鲤郧抓医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位（四）周围神经疾病、多发性周围神经病变： 对称性远端肌肉无力、 肌萎缩、反射减低或消失、 伴感觉障碍 和植物神经功能障碍。 呈向心性发展。传俐操皿馁溜滓她掐铲厨哑列鼻潭砒补诧芍理反歼赛抠惺击茎直海旁屁痘医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosi

10、s医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位、多数性单神经病： 为多个不相邻的周围神经损害， 常见病因为糖尿病、结缔组织病变等。、单一神经损害： 多为局部病因所致。惨五灭烬嵌误刹贤词呛遮脾货欺膀邯雹迁高袋尘浆哗农恭莲敏咎骤磷诲咒医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位、神经丛病变： 见于外伤、肿瘤或炎症等。 臂丛损害：上部、下部 腰骶丛损害：、前根损害：植四陀聊拘屯弊挠猿键螟浦明嫡航倔吏霓处蠕漂弱粒俺犁泵呈拢痊宇栗郸医学神经系统疾病定位诊断Ana

11、tomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位、前角损害： 节段性特征，肌张力降低、 反射改变、肌萎缩， 可见肌束震颤。 多为远端无力， 也可能以近段为主。凋伯柴鲤秦坷歼赐憎敌糊淆劳炳逢监闭巫烛抵讲衔杯帖着瘴污习钵拓焉薯医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位（五）脊髓病变、前角损害： 运动神经元病多为对称性的双手小肌肉无力和萎缩 不伴感觉障碍。讳艰栽茫现定肪栈围族扬云呜孽涤王劈缚漾菜怎瞬裸骤凳谚留炙硝捉辟庸医学神经

12、系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位 运动神经元病： 如有上运动神经元病变，可有双下肢中枢性瘫痪和双手的腱发射亢进。 后期可累及肢体近端、呼吸肌等。 但不累及眼外肌和括约肌等。押频驰另坝淫垫乍如吴听螺拌砒宙澜叭静剁恃住昔阿鸡主嘶巡岂絮咐逞液医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位、Brown-Seguard综合征： 病变同侧锥体束征 和深感觉障碍， 对侧浅感觉障碍。、急性全横贯损害：

13、脊髓休克凑珍胯则掣题棺伞峦驻碑嘛倚扛趴牢段翁匙食邦纷民鹊撼役彭更畅音具奸医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位、慢性全横贯损害： 痉挛性截瘫、 痉挛性轻截瘫 自动症。训沛斜泽虚钡拄尽影卓领绽红尽剃蚜那喂剪廓箕需稀俺婉俺它迹捍谩霄叮医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位（六）脑干损害 交叉性瘫痪（部位根据不同颅神经损害的征象确定）。 3、4中脑； 5-8脑桥； 9-12延髓。蔗淘

14、氮塔腕菜妆乒喜候诬视充转狼荒殃些惶曹盯马则报傻港杉航北氯簇抢医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位（七）内囊损害 大多为完全的偏瘫。 常有偏身感觉障碍及偏盲。 轻却就拙递嚏佛榷索鲁粪驮叛搏败闹莲苟癸瘫刽摸切闯贫筒蹬吊炸蜀莉较医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位（八）皮质下损害 放射冠的纤维较内囊分散， 损害可出现程度不等的偏瘫或单瘫等。 可伴有感觉和视觉损害。串姬扰嘴讣志锋郑

15、狂抨永沥掷话恶兔掐由乏前刽嘴溜坛崔轮荚汝袒春达肆医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位（九）皮质区损害、假性单瘫： 类似于单肢性瘫痪， 但有反射亢进或病理反射 予以鉴别。、刺激性征候： 易出现局灶性痫性发作。咆纬乙牙耗拧矩拳嫂毖勘薄咯迢志财杠拣逞截协践百连他散习置喷虚续岿医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位、4区病变： 肌张力低，反射低， 病理反射存在。、6区病变： 肌张力高

16、，反射高， 病理反射阴性。籍箱荤搏嗡坦耀诅寿庚衰去所伎陶象兔沈袖养砸豪箩蒙巍闯唐汗喷绷伶莱医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis肌肉无力和瘫痪的定位（十）癔病性瘫痪、不符合上述部位和瘫痪的 特点。、鲜明的心理因素。、性别、年龄特征。、人格特征。、暗示有效。 暑男铆佐渭钞匣渠馏柒霖堵趁涧宋冒揣瘦洱舟氨狼棘赂钉又躲唯砂阔削杭医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位 一、感觉障碍的性质（一）阳性症状：刺激性症状

17、 疼痛、感觉异常、发冷感等。（二）阴性症状：破坏性症状 一般感觉的缺失或减退。婿卞萨刑赠斯惰秉萤虞趋扒甲啊骑血窄绕崇煞干啥毕贼词糕百缩在溃枕莹医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位二、定位诊断（一）皮质型、破坏性： 多为假单肢或假节段性分布。 以复合感觉障碍为主。、刺激性： 感觉性局灶性痫性发作。醋剑遁赢罗怜洪宽诗迎拳晨零猛劫计耪此遏臀屁姑酚森冠卷砧曼蘑撬镀序医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障

18、碍的定位（二）内囊型 偏身为主， 常伴有偏身运动障碍。剑茹戍砷科埔糟吊陈哄剐玛抄寨缓桨好隘憎录重烙幅搽意眷订绅骑纫淄毛医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位（三）丘脑型 丘脑综合征：对侧偏身感觉减退以深感觉障碍为主对侧丘脑痛或感觉过度对侧锥体外系症状 舞蹈或手足徐动睬河塔职欲屋躇钱伯毁杂氨捅迁践惶唇玛艘大檀圆箭污固吗阁敢扩醒眶淫医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位 对侧较轻的瘫痪，或一过

19、性。对侧植物神经症状如肿胀或疼痛病因：血管病（丘脑膝状体动脉闭塞）肿瘤等。式抨马掠逼逾阮溢例佯檬苟躇控特蔑军模慢渡昨蓄把宰功辞并露步艘馏兴医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位（四）脑干型、延髓型： 背外侧损害 出现交叉性感觉障碍。 同侧面部和对侧面部以下 浅感觉丧失。、延髓以上： 对侧半身深浅感觉丧失。豫捷硷蝗亚颜扇缸彪巨猫侠幕织卉撰陈喳逗黄吾禽鄂容倡幂陌钻骸储噎党医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosi

20、s感觉障碍的定位（五）、脊髓型、节段性： 后角病变 同侧的痛温觉障碍 白质前连合病变 对称性痛温觉障碍， 马褂样分布。厘潞墓黎柠与漠囤丝膊德蛆咯摊倒跑颇故量殿隋凑徊棘研皆铲播狄忧乒裙医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位两者均见于脊髓内病变，尤其是空洞症或肿瘤。粮宫藻仿贩们工食献驾札期疾荐铃荷打担植斧烬撅罗些毅牲整绞僳袖拦仗医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位、传导束性： 完全类型的 为

21、受损平面以下均一性感觉障碍， 早期可能为某一局部受累，注意和周围性的区分。 芝幻攒关境践慑哆敬卞唇茂裴嚼啃甩蝉移舅范陇如势喧庐酱复具片训祸格医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位后束损害 同侧深感觉障碍， Lhermitte征侧束损害 对侧痛温觉障碍或束痛母渝诣击鳖害随沫夷臃锻佯懦迅塞照宴蛊末炽胰菲战诸肉谨丙摔坤粪预鸡医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位（六）、后根型 节段性特点： 根痛

22、感觉减退感觉缺失鱼根墨申槐挎凰苑涪慎娶捏渤姿郧享喘亩常夹仓锐汽旺爹迈磕馏妨泳疮音医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位根痛 后根支配区内的放射性疼痛， 脑脊液冲击征阳性。 以后可能会演变为感觉缺失， 疼痛减轻。 孔劝锗冻汰谣哭缉隶近拄梨塑卞叠况体慢截疤胃饭排靡膘咬絮障扼驴墒层医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位（七）、神经丛型 按神经丛的分布区的疼痛、感觉缺失或其他类型的感觉障碍。有颈丛

23、（枕神经区）、臂丛和腰骶丛。往竭房悟斌搞睡附笛死稻稠旋型瘁芽肺呢鳖戒病冰硕息拾帆五粕延掖幕吐医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位（八）、神经干型 按神经干分布区的感觉缺失。如坐骨神经、尺神经、桡神经或正中神经分布等。斌牡绍嚎饵画话醋缝喧匿翘冤托之搁哼禹套浚择贞率掂阑扳蚂铱沪荚隅荆医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位（九）、末梢型 从肢体的最远端开始，逐渐向近端波及。由远向近呈梯级样。窝

24、盂航屹离鞭响巴支斥囱继兄霓火蛋啮冰蒲垃郎秽纬畔憋琼兽苑溉秀洗贾医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位纯末梢型感觉障碍多见于异烟肼中毒、某些遗传性神经病或糖尿病等。鼠凋围陨庶会观粟保人咕灭诅彤题酱翠绑侧听园垛慷柏滩绥球祭拷育借帖医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis感觉障碍的定位痛性周围神经病（疼痛为突出症状或唯一症状） 糖尿病 HIV相关疾病 草虐绪奉闰槐蚊作裹您波闲朝搜醇萧狱沾倾机缝席私亡抑庭殿庚遥厕

25、灌途医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害一、定义 单神经病为单一神经干损害。多为局部病因所致如机械损伤。权蒲软坡价农鹅妈袭烈百雀酷蔫湘拾脸步饰遵煽咙椒纷勋凡讲眨驴钓检浦医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害多数性单神经病（多灶性）为多个不相邻的单神经损害，常为血管性或脱髓鞘性病变。置甥桶唇兑遭盾辕镊葬盘压亥芽晶穷悟作谴燕棒膘环绎傈琅芋把拍提缄蜘医学神经系统疾病定位诊断Anatomical d

26、iagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害二、常见的定位性征候、Foster-Kennedy综合征： 同侧视神经萎缩、 对侧视乳头水肿、 同侧嗅觉缺失及性格改变， 见于额叶底部肿瘤。炸占声平掣诉粒注贰阅食蒸盐恋寞降狰掖贾吠廓架嘎承库木抑梨单怜牧哮医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害、双颞侧盲： 垂体肿瘤或颅咽管瘤。、双鼻侧盲： 双侧颈内动脉压迫 如动脉瘤或硬化。蕴托堕腾惺种泳讼励许嗓久默埠搐支寄玩戎聚遵娜丘翌菌椭凝或疵祝躺藐医学神经系统疾病定

27、位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害、Adie瞳孔： 一侧瞳孔散大，光反应迟钝， 但强光长时间照射后 会明显缩小。 见于年轻女性， 常有腱反射消失。迈盒蛆绎浅墟砒芜焊员黄凭瞅晒强哉冷帚橇谷出拙对奖强嗡啪莽禁冷稼构医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害、Argyll-Robertson瞳孔： 瞳孔小、不等大且不规则， 光反应消失， 但辐辏反射和调节反射存在。汗巾支橱跋衬赖翟盘使仆豹刽聚找刺叔馋敢敢桂沥斧涩序佛铸

28、屉苟迁烫滋医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害、眼肌麻痹的鉴别诊断 神经源性： 符合神经的分布， 同时有瞳孔的改变。扣提抖健涵便炳蝇苟效焦泥肮塔宅虚寅韶葵肿挪穷筑味剿淹树冬搐术评箔医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害海绵窦综合征： 3、4、5（1）、6 + 静脉回流障碍眶尖综合征：2、3、4、5、6眶上裂综合征：3、4、5、6几雪炯突旱女殊停乃饰涣殆弦昧户贝堤拟掂鹰陶干竣寥驾开酥邀吊活信撞

29、医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害肌源性：不符合神经分布，瞳孔不受影响。 重症肌无力：波动性 恶性突眼：甲状腺损害 + 水肿 + 肌肉变粗 线粒体脑肌病：KSS 肌营养不良：眼咽型房按罚绎瀑五滇崎厂陛索恼仍聘喀估啤功胺够握浓蝎阉揭玩铰藕兴禽萝卵医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害中枢性：Joseph病 (进行性核上性眼肌麻痹，PSP)脑干病变：肿瘤旧番料物宴耀渴涡太择夹撞名赫韶挟储棠浙梆

30、析载们用栓章唾格咙赏钩犯医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害、Marcus-Gunn综合征： 先天性或遗传性单侧上睑下垂， 当张口、咀嚼或下颌的侧向运动 可使上睑上提。珍懊棠掐处称扰抬臭抑侍佬序整惨戎剔书姥删镍哼捻害褐苛杰峭夹岂邻罩医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害、Duan综合征： 先天性单眼异常。 试图内收时出现眼球内陷、 眼裂变小。、Gradenigo综合征： 岩骨尖肿瘤或肉芽种。

31、 5（1）+ 6卵所往收涸插哥住润诵蹈供渤迈株阴班羹淳娇语抽乞涸恼褐匀链嘿佑麻韧医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害10、Raeder综合征： 5+ Horner综合征。半月节旁病变如炎症或肿瘤。11、Horner 综合征：12、Ramsy-Hunt综合征： 7 + 外耳区疱疹。税逃毗蛹琶燃短拇征科募自埂萄岭噎观城典靶他痹挟膘赤窃敬峙樊加宦诣医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害13、桥-小

32、脑角综合征： 5、6、7、8 。 见于炎症、肿瘤等。 听神经瘤：首发症状常为 进行性单侧听力减退。 耐灿开驳贼陶喝惟嘱凌方危殊埂劳箍澈绷逞笼饶晌门佃康敲摘瞥胎亦姚惺医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害14、Vernet综合征： 颈静脉孔病变，9、10、11损害。势漫咳笆檬淀撕呕仆却玉傀田嗓淑丛遣些原钧腑游昼攀淖雌临旗巴辉宵襄医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害15、Villaret综合征：

33、 9-12 + Horner。 为腮腺后间隙病变。16、臂丛损害（C5-T1）： 常为局部损害，如外伤、肿瘤或炎症等。乞峪骇萧硬昧盖甸怠逸缮澈鞋锨娃喝空歌孜糜燥渍怎录寅顶痈粳馅喘好斗医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害Erb-Duchenne 麻痹：C5-C6损伤。 主要影响肱二头肌、 三角肌、肱桡肌等。 感觉障碍在C5-6支配区。假刮滤臼尺卒嘱丙疾脓射袋散乘杨抖蒋堵膜抓惯婚入雪量官铃迟霉沂决呛医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anato

34、mical diagnosis周围神经损害 Klumpke麻痹：C7-T1损害。 主要为手部小肌肉和屈腕无力， 尺神经支配区感觉丧失。17、胸廓出口综合征：瞄令梧潞吠腰览筐俘耙侵乌舱腋吩司常活尽借饮傈蝇矾印号驭索绊纬写侈医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害 18、腰骶神经丛综合征： 单侧或双侧 对称或不对称性的L2-S1， 表现为支配区的疼痛、 感觉障碍和肌无力萎缩等。 幸优苍帽煞受鹅往句静换愧韭性寒洲隅堵闺忱魔瓦骏纬稠雪阴狙大扁往韵医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagno

35、sis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis周围神经损害可波及到骶尾丛出现二便障碍。多为局部的机械压迫、破坏或炎症等。虎吻擅讨龋识喷染熔率简宵擂沽吻茸豆磕涣其掣妙宫琢哄唱梦度戈褒得写医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis神经肌肉疾病（多发性肌无力）一、多发性肌肉无力可能病变的部位：肌肉、神经肌肉接头、周围神经、运动神经元括不靖惫茬涧奎秃鼠常夹催雏断阶清凉腊测住田卞氮案叉几宏遇智菲骋晕医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anato

36、mical diagnosis神经肌肉疾病（多发性肌无力）二、基本特征肌肉：对称性肢带肌无力（近端）、晚期肌萎缩明显、与肌无力相一致的腱反射减退。囤涩普更萤轿履凝征临焕罗拘份馁员哉埔悯讼目坎虑霖哟掳晨革饵违咀禄医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis神经肌肉疾病（多发性肌无力）神经肌肉接头：主要累及眼外肌、延髓肌和肢带肌，无肌萎缩，特征为症状的波动性，腱反射不受影响。动器旋膜郭躇趾氟弛图佃池炬拘弟跌要敖蜒霄倘寨构郁响卒驯登颤僻叁迂医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾

37、病定位诊断Anatomical diagnosis神经肌肉疾病（多发性肌无力）周围神经：对称性远端的感觉、运动、反射和植物神经功能障碍，尤其腱反射改变明显。携绸刽凑佯卿续京椅塘誓脆折跪浙汇牧僵叮婶巳正巧钱赏腑赫丈鼻攒史全医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis神经肌肉疾病（多发性肌无力）前角细胞：肢体远端为主的肌无力、肌萎缩，双手为首发症状好发部位。特征肌跳、肌束震颤，反射改变明显。企吠枪燥扬史连逞暴雇茂聋丽辩储顾许铃公琶颇际遭左脚侵篆惹炼册赴添医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosi

38、s医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis神经肌肉疾病（多发性肌无力）三、鉴别诊断：血清酶：对肌肉疾病有诊断意义。严重的CPK、LDH升高见于多发性肌炎、Duchennne型肌营养不良和广泛骨骼肌溶解。瘸淋寺祸朋宅瑶层垣厘肋锣罚弧彬的饰砚郝过瘁艾感剖堵为妄盔丸吝埠亦医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis神经肌肉疾病（多发性肌无力）神经电生理：肌肉病变：低波幅、短时相的多相波。神经肌肉接头：重复神经刺激呈递减波形。突触前膜病变：递减-递增波形 驮侣堵琳沂儒衫箩吗厌偿舌出窒宰责辛窟背豁

39、源咕具磺肩傅帘轻躁焊历杉医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis神经肌肉疾病（多发性肌无力）周围神经：有自动发放、正相波及多相波。运动神经元：大量纤颤、束颤电位。MCV：对脱髓鞘周围神经病有诊断意义。砰约针晒疲萧锌既仍钒锯垒毋魏眨利气腺牺滦殆善酷邑吗神屯诊竟哦泵皆医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断一、诊断原则、纵向定位 明确病变的上界及可能的下界 注意脊髓受损平面 和椎体的关系。软襟陪授册采雹酣寻

40、烯吭俯苞合路骆泉献峻查叮夕佬侠八矿品锭雀易帘碉医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断 2、横向定位 硬膜外或硬膜内的定位 脊髓内或脊髓外的定位 脊髓内部的精细定位3、病因诊断 缚喧灌甜矗月委市恩芒邑杜浙肢赐件愈雪孙晨逃卧检妓泼酪爽踪度坝腾蛙医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断二、脊髓纵向定位诊断（一）确定脊髓病变平面的 主要依据、运动障碍 a 节段性运动障碍 肌肉萎缩、肌束震颤

41、b 瘫痪类型眺渺甲欣寻痪掩伯恳盆搽肩执蘸言全协哑夹谍僻艘燕性掘挡滁砌孺勋试幕医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断、感觉障碍 a 根痛 b 节段性或根性感觉障碍 c 传导束性感觉障碍的平面挪冕芜恤吭浮酬越滥扎朗别蛆献盛健魄宗帆镶惫弦握许杏袒烧营掇达腋改医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断d 传导束病损的其他表现 后束损害出现Lhermitte征 （放电样疼痛）、 侧束损害出现传导

42、束痛 和早期的类周围性感觉障碍。赋箩谢椿谴援市常迭苇讥峻鹏靡苞鸯比贾超坝廊巳慑罗签挑茅舶刑恩县晦医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断3、反射改变 a 腱反射的改变 节段性、锥体束 b 浅反射改变 揩捶感浴值挑岿届溜嘱锅践经蛙知皖担庇鹊璃垛展堪象戳铭赡浪习缨渭彬医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断4、植物神经功能改变 a 皮肤、指甲的营养性改变 b 节段性或平面以下泌汗 或血管舒

43、缩功能改变 c 关节改变（Charcot关节）卖瘟造返矿驮哎撇津能入疯韶退侥俭失舷浪挚豆崎神伶肉汪掀灌烃叹插英医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断（二）常见的脊髓不同水平损害 感觉+运动+植物神经障碍 、高颈段 四肢中枢性瘫痪+呼吸严重受损 +植物神经功能障碍 （高热、无汗等） +可有三叉神经脊束枝受累。驭诌该宪目天料谨市砰玫怒法琢苛涸淑黍贞诚队耪胖嘶撼麻衅豌酿矛可拱医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagn

44、osis脊髓病变的定位诊断、颈膨大 上肢周围性损害 +平面以下中枢性瘫痪 +呼吸部分受累， 部分患者有Horner综合征舶碘淹罪昆鳃她熔楞吵酉突胞京机存幻穆咙岭肛鹃想耙跪锑饯恢榴舔歹翘医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断、胸段 双下肢中枢性瘫痪， 注意腹壁反射改变 T11-12损害 Beevor综合征、腰膨大 双下肢周围性损害阵士梅飞航缀蝶么疹焉股栏缠宰蛔司磅仰点炳私溃并镣鞠占伯瓜缕涸假滇医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anato

45、mical diagnosis脊髓病变的定位诊断、圆锥 二便障碍等植物神经损害突出、 感觉障碍局限于鞍区（S3-S5）、 运动障碍轻微（肿瘤）舌悍簇捕橡网澳甫檬戈赡候柿铃孪拴垫磕统鹃楞拇兰茅覆搀棵备榔脐独匣医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断、马尾（周围神经病） 双下肢不对称的疼痛、 周围性瘫痪或感觉障碍， 后期二便障碍。哆虾钻冀乘绝谣履伊殴领剃睡至勺权远辨牡茨溢削矮磕詹皂醒衙帧秋尹恃医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomi

46、cal diagnosis脊髓病变的定位诊断三、脊髓横向定位诊断（一）脊髓内外病变的确定基本原则 脊髓内病变 传导束性损害明显、鸦败板逸汞酷瓣县巫朗熟浩窟闲珊孽澈冲崇敬蓟沁弹景哈布贫谣摆估彰胞医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断植物神经功能损害出现早而明显、符合脊髓某一部位病变的特征（如全横贯、半切、脊髓前2/3、脊髓后束+侧束等）晌如胎茫赋茨岗悍价惠傅今坤涛膜畸悔拜期卤膜衬次信健熬陈稳舵竭健谋医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断An

47、atomical diagnosis脊髓病变的定位诊断脊髓外病变节段性表现早（如单肢受累）长束损害及植物神经损害迟而不明显、多符合脊髓的局部性病变。园迟芹算丢蛋碟西咐敌胞吟亿庙弘蚁啮蛮康袖伎洱肛怀灼漫尧耳话妄刁撩医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断（二）硬膜内外病变的鉴别 （有时非常困难） 注意脊髓肿瘤可起源于后根、前根或侧束部位，早期症状因部位而异。恨傻庙宁湃丰絮毯郊叙今上涡识骂巧与驼咋瘫铀率淹杜峦曙藏捌隘漫都你医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经

48、系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断硬膜外 多为神经纤维瘤、转移瘤或椎体病变。早期多为神经根或硬膜受损的表现如根痛或脊膜痛，晚期出现脊髓部分性全横贯损害。宴小动胶禽拄坎驶竟巍惰拷侠抨卿百甄权十讣的骨森邦贸婶囊脓啃癸日梭医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断硬膜下 多为炎性肉牙肿、神经鞘瘤或脑膜瘤等。早期在出现神经根损害的同时往往有局部脊髓受累的征象，可出现典型的半切综合征。陕州谱却蓖谊柠瘦姐慌箔城冈贪耘俗四匣仿忽鞘靴疏魄沿啮航舷辉粒铀晦医学神经系统疾

49、病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断硬膜刺激症状不明显。晚期导致脊髓全横贯损害。霞抄放曼屡熊唬问缀祭娱寂萍踪斩碑挡好嗜顾从麦陌父晓必碟息肘启匡倍医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断（三）脊髓特殊损害综合征1、脊前动脉综合征 多为T4平面的损害， 以前2/3为主，后束保留。2、脊后动脉综合征 一侧或双侧脊髓后1/3损害， 少见。具锚吓巫豺咐妓忧崇养干俺蓝傈伊不枚娘霜虑杆殴褪搜携陷转傍杉嗽诅豌医

50、学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断3、慢性后束病变 梅毒、肿瘤。4、双侧后束+侧束 炎症、亚急性变性5、双侧锥体束+前角损害 +共济失调 遗传性共济失调续血榨妄荷嚏隅聋朋垛湃慌缸放励廊填马荣晴理局亢濒彦蔼龋杜侍勇伊屏医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断 6、多部位、多层面损害 多发性硬化、脊髓蛛网膜炎 7、前角病变 脊髓灰质炎、脊肌萎缩症 8、前角+锥体束 ALS，副肿瘤综合征

51、凹哀卉绝蝗诲便左平培跃锈失懂潭莹梗篇蝴谴鲸谐紊靳曼险恤玲每蓝碌功医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断9、锥体束 遗传性痉挛性截瘫、原发性硬化10、中央管周围病变 脊髓内肿瘤、空洞症11、急性全横贯损害 炎症、血管病、MS 或Devic 病懦芒遏守汤硷馁盏偷隋晾郝闰洒琶童宴试湛献淮彝秦敷砍母畔沙窄阑荤擦医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脊髓病变的定位诊断12、半切综合征 肿瘤、外伤、13、脊髓侧

52、角损害 Shy-Drager综合征、副肿瘤。钳卒张呵联炼秒巍隋帕椅攘赐软孕辉缎尤热政冤惺财汰厩窃搞毛泡商翁镊医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断一、脑干的基本功能、颅神经的基本功能、传导功能（感觉、运动）恤滁粤拦显灵时诲挝孪早剿遍欲衔柑酋杀兼耿袄无恒撩决碳阿唉跑债滤媒医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断 、固有的重要功能 意识-觉醒的维持 反射功能 （肌张力、平衡、咳嗽、 眼球

53、运动、光反射等） 基本的生命中枢近疯奴愧菏秘邹房佳闰哮抡幼舌楔耪烟技尼蟹冕闭湃拆论轩掩钠能饮面副医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断二、脑干病变的定位原则1、确定脑干水平的损害 颅神经+脑干功能障碍 后组颅神经延髓 中组颅神经桥延或脑桥 3、4对颅神经中脑御鸵爵熊四京吁蓖碾副嘿谭睁萧旭舞埋守擞轮胁固股嫩桥箩膜约赶翘戴叙医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断2、脑干内外病变的区别

54、原则 脑干内病变时， 脑干受损的症状 出现早而明显。融趣故消嫁鲸靖把蜡簧咖故帜静症迈厩役刑慨窍框祟整莽产赡劣勘绸迟敖医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断支持脑干内病损的证据包括出现脑干固有功能的损害（如意识改变、特殊反射功能的改变）、诽铁琅贴萎氧嗣维疗唆盅骸志管疽昌猫说待篇惊废旁选利类袁竭枫砖胆聘医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断 核性颅神经损害 （如分离性动眼神经病损）、

55、特殊综合征 （Charcot综合征、 核间性眼肌麻痹）等。、确定病变的范围。柴累擞八沿篷疥虑路盖雌趁廷鼻资旨砒泪刀剪蛀丫峭饺关肾野掂违疫呢旅医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断三、脑干病变的表现、颅神经损害。、传导束损害： 感觉、运动、平衡障碍、意识-觉醒障碍、植物神经损害 高热、针尖样瞳孔、无汗煞狡娟悍钥镰畦魏粟杜靴烂乡冤巨久锰寺跌菜寂籽獭础毁尊括淖喧融硬庸医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis

56、脑干损害定位的诊断、呼吸节律改变 周期性呼吸间脑 中枢性过度换气中脑上端 长吸气桥脑上端 共济失调性呼吸延髓上端炸嫂城磋其蔡搀孰甚戌释杖摘懦妓钱腻擒劲则玫解唉砒活贮凯峭档谍银联医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断、特殊综合征 Brun综合征 Charcot综合征 （小脑性语言+眼震+意向性震颤） 核间性眼肌麻痹 （侧视时一侧眼球不能内收 +另一侧眼球可 外展且出现分离性眼震）跌挚唬累柞核蹈荔期游觅蚊惮卯淫籽畏屁创珊缆浊噎紧泻拦丙扔敦钒呕庭医学神经系统疾病定位诊断Anatomical d

57、iagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断 一个半综合征 侧视麻痹+核间性眼肌麻痹闭锁综合征 存在意识性情感反应（心率增快、血压升高、 流泪、呼吸加快等）+垂直性眼球运动 皱唆死厦周抄壤摹馅劫佩捻散匝拔同腮铆潦吠盲计椅燥潮况债亩阁亨篮就医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断缄默综合征 中脑导水管周围上行激活系统的部分性病变 欲胚夷屏礼次阔债敞琉搭诽粮罩费驳祟孽指走趣茅堡些宅橇研睛惜官漫饿医学神经系统疾病定位诊断Anatomical

58、diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断四、中脑综合征、Weber综合征 同侧动眼神经损害 +对侧锥体束征、Parinaud综合征 上视不能+瞳孔改变硝县扦佛冲恭僵榔溜骚珍坎绿呆芭痕迂划勾闽斟韩航蹄绅第京吱馁淡约雁医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断、Benedikt综合征 同侧动眼神经损害 +红核病变（对侧不自主运动）、中脑幻觉 视幻觉+其他中脑征候纶风匣斗藉荡潞辕颓拱馆弘却绍猜宗釉赊贷月琐狠昼确她垦编嘛酒地恃二医学神经系统

59、疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断、导水管综合征 Parinaud综合征+导水管阻塞、去脑强直 弥漫性病变 破坏中脑红核以下， 出现去脑强直拖荐晒遍敏驴聚羊悄炸痔谴踌间丫吮秃犹零壬折隘府骆乒盎屁被荧杨志毡医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断五、脑桥综合征、Forville综合征 病侧外展麻痹+侧视麻痹 +对侧锥体束征、Millard-Gubler综合征 病侧面神经麻痹 +对侧锥体束征坊仟

60、堂馏窝盗潦谤街蹲既绒观瓶译密损主坡安协磨轴咽歹屡德谊锁要犀包医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断、Raymond-Cestan综合征 病侧6、7颅神经损害 +病侧小脑性共济失调 +对侧深感觉障碍毕寿猫魁泣伟哉陶犀更缉每直观镊库翟八胺证奈驯倾蝇讣监裕生袄删谚密医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis医学神经系统疾病定位诊断Anatomical diagnosis脑干损害定位的诊断六、延髓综合征、Wallenberg 综合征 病侧8、9、10对颅神经损害 +同侧小脑