医学科研设计与论文撰写2.课件

1、医学科研设计医学科研论文的撰写第一节 医学科研设计医学科研的基本程序医学科研是以课题的形式具体开展的课题是为解决学科专业问题，形成具有具体目标、具体设计和实施方案的科学研究的最基本单元。科研选题 科研设计 观察和实验（实施方法） 资料整理和数据统计分析总结（论文报告）提出假设研究结果检验假设科研的基本程序1.科研选题选题是确定所要探索的题目，是科研的起点，也是关系到科研成败和成果大小的关键性问题.基本程序提出问题文献评估形成假设立项1.1科研选题问题的来源实际工作的观察分析实际工作需要文献资料前人的工作各级科研管理部门定期公布的课题申请项目指南 某基层医生，在门诊工作中发现当地居民单纯性甲状腺

2、肿的发病率很高调查该地区当地的粮、油、盐均不缺乏碘，当地的食谱也与发病不高的邻近地区相同，但饮用水源不同该地区饮用水中是否存在其它的影响碘吸收的物质？钙离子和碘离子结合形成不溶性沉淀，使碘不能被吸收；摄入高钙时，氯离子的吸收率也增加，导致碘排出量增大提出课题饮水中钙含量与地方性甲状腺肿的关系选题举例1实际工作的观察分析选题举例2实际工作需要某基层医院儿科医生经过几年的临床研究，发现采用柴胡注射液滴鼻治疗感冒时的高热病人，效果良好。想推广柴胡注射液滴鼻治疗感冒时的高热病人这个项目，但要考虑柴胡注射液对鼻粘膜纤毛会不会产生毒性？提出课题柴胡注射液对鼻粘膜纤毛毒性评价的研究选题举例3文献资料新英格兰

3、医学杂志报道单独及联合使用口服硫酸软骨素和氨基葡萄糖，对软骨形成有保护作用，病人关节炎有明显进展，与空白对照组有显著差异。 美国风湿病杂志也有类似报道提出课题硫酸氨基葡萄糖亲水凝胶的研制选题举例3文献资料新英格兰医学杂志报道单独及联合使用口服硫酸软骨素和氨基葡萄糖，对软骨破坏没有保护或延缓作用，24%的病人关节炎有明显进展，与空白对照组无显著差异。 美国风湿病杂志也有类似报道提出课题硫酸氨基葡萄糖亲水凝胶的研制选题举例4前人的工作临床护理路径作为一种先进的护理模式，可减轻病痛及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾。已有人做了的研究：临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究急性心肌梗死患者

4、介入治疗围手术期应用临床护理路径效果研究 慢性肾衰中医临床路径的应用研究 提出课题临床护理路径在冠心病介入治疗中的实施与效果评价1.2 选题基本原则需要性：尽量选择在医药卫生保健事业中有重要意义或迫切需要解决的关键问题，最好集中解决12个问题。题目切忌笼统模糊、包罗万象。 创新性：要有新的发现、新的观点、新的认识、新的成果 科学性：“鸡血疗法”、“卤碱疗法”等百病皆治之类的假说 可行性：可操作性效能性可持续性1.3 文 献 检 索围绕以下5个问题：（1）是否已经有人做过类似的课题（2）有关本课题的既往研究工作（3）本课题研究的现状（4）可供借鉴的方法（5） 本课题的目的和意义1.4 医学科研假

5、设假设的特征1、科学性 以一定的科学理论为依据，绝不是随意的幻想和毫无根据的猜测。也就是假设要有两个条件；事实、科学理论。2、假定性它是在观察和实验材料不足的情况下，凭思维活动做出的，尚有待于实践的检验。假设是否科学性的评判标准立题依据是否充分研究方案是否先进和科学有无创新性或特色是否可行预期结果和效益 论证方法咨询专家或前辈查阅文献资料：查阅专业书籍查阅专业期刊查阅数据库1.5 立题书写课题申请书（立项书）科研选题 科研设计 观察和实验（实施方法） 资料整理和数据统计分析总结（论文报告）提出假设研究结果检验假设科研的基本程序2. 科研设计在进行具体研究前，对将要进行的课题工作进行全面的、科学

6、的规划，制定出研究课题的具体实施方案。科研设计是科研的灵魂严密的设计是取得有价值结果的先决条件从这个意义上说没有“设计”就没有科研科研设计类型实验设计调查设计2.1 医学科研设计的基本原则对照的原则随机的原则重复的原则（一）对照的原则：目的在于鉴别出试验组的效应；消除和控制非试验因素；消除或减少试验误差或偏倚，保证实验结果的可比性和实验结论的正确性对照原则的常用对照方法1.正常对照：是指在实验中采用与实验组相同的条件，但不加实验因素的对照组。比如，在药物实验中，给予与受试药物等容量的生理盐水或蒸馏水。此对照方法保证了实验结果的可比性。2.阳性对照：是指选用与受试品近似且已知的有效药物作对照。设

7、立该组的目的是说明所用实验方法的灵敏度和可行性。3.自身对照：在同一受试个体上进行处理前后的比较，或者两种处理一前一后的比较。如同一药物给药前后的比较，两种药物先后分别给药的比较。4.模型对照：复制疾病模型，与实验组进行比较。5.溶剂对照：当受试品需要在特殊溶剂中溶解时应设立溶剂对照组，以排除溶剂对实验结果的影响。（二）随机化原则：随机化（randomization）是指按照机遇的原则进行抽样或分组，使各受试对象被分配到各组的机会均等，而不受主观因素的影响。通过随机分组，尽量使抽取的样本能够代表总体，减少抽样误差，并使各组样本的条件尽可能一致，从而使处理因素产生的效应更加客观。随机化的方法有抽

8、签法、抛硬币法、随机数字表等。（三）重复原则重复（replication）原则包括两个含义：一是实验必须有足够的样本数或例数，在一次实验中有充分的重复；二是要使实验结果可靠，必须多次重复实验。也就是说，实验要有一定的例数和次数。实验样本量的大小取决于实验的性质、内容和实验资料的离散度等。一般情况下选取的样本数，计量资料为10-20例，计数资料为30-100例。精确计算样本例数可参考统计学中有关样本数计算的公式。调查设计明确调查目的明确调查项目明确调查对象明确调查数量制订调查表确定调查范围:全面和非全面调查确定调查方式2.2 科研设计内容降压药 高血压病人血压值处理因素受试对象实验效应三要素：1

9、.处理因素；2.受试对象；3.实验效应其他因素其他效应（一）实验目的和意义了解与本实验相关的国内外研究现状，明确本实验确立的理论依据、研究目的、研究的必要性和可行性，指出拟解决的中心问题，以及解决此问题的理论意义和社会、经济效益。（二）实验材料和试剂为保证实验的顺利进行，应做好充分的实验前准备工作。写明实验中需要的仪器、材料、试剂的品种、规格和数量，熟悉仪器的使用方法、试剂的配制及保存方法。（三）实验对象人动物微生物细胞分子基因实验对象是实验设计中的主要因素之一。为了避免实验给人带来的痛苦和损伤，机能学实验中常用动物作为实验对象。小白鼠、大白鼠、家兔、蟾蜍、豚鼠、猫和狗是较为常用的动物，它们具

10、有各自的特点，可根据实验内容及观察指标的不同进行选择。选择标准及原则详见第二章。同时，还应注意动物的性别、年龄、体重等是否会对实验产生影响。（四）实验方法和步骤1.实验分组根据实验内容的不同，选择不同的分组方法。可分为：正常组、阳性（药物）对照组、实验组；或正常组、模型组、阳性（药物）对照组、实验组。实验组根据受试品剂量的不同可分为大、中、小剂量组，根据不同处理时间分为不同的时间组。2.观察指标与实验方法的选择根据研究目的，选择合适的观察指标是达到良好实验效应的关键。适宜的观察指标应具备下列基本条件：（1）特异性。即能特异性地代表所研究问题的本质。（2）客观性。尽量选择客观性指标，减少实验者主

11、观因素对结果的影响。（3）稳定性。稳定性好的观察指标能据实反映实验结果，才真实可靠。（4）可行性。所选择的观察指标应切合实际，应考虑到实验经费和实验技术条件等的限制。实验方法种类繁多，按照不同的分类方法有：生物化学实验方法、免疫学实验方法、整体动物实验方法、离体实验方法、细胞水平实验方法等。3根据所确定的实验分组、观察指标和实验方法写出实验步骤。实验步骤应具体详细，涉及到实验中的每一细节，并预测实验中可能会出现的问题及解决办法。实验结果预测：根据所学知识对实验结果做出理论上的判断，做到心中有数。数据处理、统计分析：根据实验分组情况及实验方法，明确用何种统计学方法进行数据处理。科研选题 科研设计

12、 观察和实验（实施方法） 资料整理和数据统计分析总结（论文报告）提出假设研究结果检验假设科研的基本程序3. 课题实施预试验：在正式实施研究方案前,应先在小范围人群作一次预试验,其目的是检验试验设计的科学性和可行性,以免由于设计不周,盲目开展试验而造成人力、物力和财力的浪费研究方案正式实施4. 资料总结1撰写研究报告前沿研究意义研究材料研究方法研究结果讨论资料总结2撰写科研论文题目作者和单位摘要（包括关键词）引言 材料与方法结果讨论参考文献第二节 医学科研论文的撰写医学论文一般指医学科技领域的学术论文，是将医学科学中新的理论、技术、经验和成果等，用恰当的方式、严谨的科学态度、准确的语言，加以介绍

13、和表达的专业性论述文章。医学论文有其特定的研究和描述对象，在写作上有其独特的规律。 医学论文写作是科学研究和实践过程的重要阶段，论文写作是医学科学研究的组成部分，而且是最后的重要阶段。任何科研成果都需要得到传播，才能发挥其社会功能。而且按照公认惯例，科学成果的首创权，必须以学术论文的形式刊载在学术期刊或书籍上，才能得到承认，仅由新闻媒介传播，是得不到承认的。医学论文不仅可以总结科研成果，交流实践经验，贮存医学信息，同时也能够启迪学术思想和作为考核业务水平的依据。医学论文分类1按资料来源分原著：期刊论文、学位论文、会议论文、专利编著：教科书、专著、综述、讲座、文摘2按写作目的分学术论文学位论文：

14、学士论文、硕士论文、博士论文专利3按论文的课题性质研究内容及资料内容分调查研究试验研究试验观察病例报告经验体会 医学学术论文的写作医学学术论文（Medical Scientific Paper）是反映医学科学最新成就和最前沿的科研水平的科学研究论文。它是依据或运用重要的、基本的理论，在观察和分析具有医学研究价值的现象的基础上，剖析医学客观的因果，阐述科学的观点并指导医学科学实践的医学科学论证文章。1. 医学学术论文的特点 科学性科学性是医学学术论文的根本特点，是衡量和评价医学学术论文质量高低的重要标准之一。学术论文作者必须本着科学的态度，运用科学的原理，透过客观事实的表象，如实地反映客观事物的

15、本来面目。科学性主要表现在真实性、全面性及逻辑性3个方面 。创新性医学论文的创新性是医学论文的核心、灵魂，是医学期刊的编者和审者衡量论著质量的基本标准之一。创新可以是前所未有的开创性工作，也可以是在前人工作的基础上有所发现、有所创新。 实用性实用性即实践性，指论文的使用价值。指通过基础或临床医学的科研活动，解决医学实践中存在的实际问题。论文发表以后，要使读者看了能用，用则有效，能产生较大的社会效益和经济效益。规范性随着文献信息的存储、检索和传递的计算机化，科技论文标准化的问题越来越受到国内外的普遍重视。医学论文写作已经逐渐形成了相对固定的格式，并趋于统一化、规范化。目前，我国已制定的与医学科技

16、写作有关的各种国家标准包括：GB 3179-92科学技术期刊编排格式；GB 7713-87科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式；GB 6447-86文摘编写规则；GB 31000-86国际单位制及其应用；GB 3101-86有关量、单位和符号的一般原则；GB 3860-83文献主题标引规则；GB 7714-87文后参考文献著录规则；等等。这些国家标准是作者撰稿时必须遵循的。2. 医学学术论文的格式 根据国际通用及我国的国家标准的一般规定，医学学术论文的格式一般分为3个部分：前置部分正文部分后置部分前置部分文题署名和单位中英文摘要中英文关键词主体部分前言材料和方法（临床资料、对象和方法）结

17、果讨论后置部分致谢参考文献脚注和附录2.1 文题（title）文题是对论文内容的高度概括和总结，是一篇论文最重要的信息点。文题应确切、简洁、醒目，力求既能反映全文的中心内容又能突出其独创性或特色内容，引起读者的兴趣。一般不超过20个字。文题的作用提示作用：文题与主题关系密切，可以提示中心内容、主要观点。评价作用：表明作者对某一事物的肯定或否定。引导作用：读者判断是否阅读本文的依据之一。检索作用：文题是标引、检索的主要依据。文题的基本要求 具体确切，表达得当：文题必须准确表达论文的特定内容，恰如其分地反映研究的范围和达到的深度。医学论文的文题更不能采用像文学作品中那种抽象、隐晦、含蓄的命题方法。

18、 例1：祝福、百合花、围城等 例2：急性心肌梗死急性心肌梗死100例心电图分析 例3：缺氧对眼的影响缺氧对眼屈光状态的影响简短精炼、高度概括：文题只要能够表达论文的主题，应尽可能简短，在不影响“具体、确切”的前提下，能省略的字词一律省略。字数不宜过少，以20个字左右为宜。 例：微波急性、亚急性和慢性辐射对大鼠血液成分和免疫功能的实验研究报告共35个字微波辐射对大鼠血液成分和免疫功能的影响共19个字概念术语，书写规范：概念统一、术语规范，要使用全国自然科学名词审定委员会公布的医学名词。 例如：心肌梗塞心肌梗死； 心跳停止心脏停搏； 血象血常规； 血液动力学血流动力学； 肾功能衰竭肾衰竭。突出创新

19、，力求醒目：即突出论文的独创性、创新性的内容。 例如：SARS病毒疫苗的研制副标题副标题是对总标题内容的进一步说明或补充，因其不利于软件的编制、贮存及检索，且文字冗长、故应尽量不用。副标题一般用破折号与主标题分开。2.2 作者（author）作者署名是作者拥有著作权的声明，也表明作者对论文负有责任。作者姓名排序应按照实际参与论文完成的贡献大小而定，第一作者通常是论文主要工作的完成者，并对论文负主要责任。不应将未参加论文工作人员列为作者，或者未按实际贡献大小进行排序。同时，应注明作者单位和通讯地址，以便读者与作者联系。2.3 摘要（abstract）摘要是论文内容的梗概，是帮助读者浏览文献，迅速

20、了解全文大意的主要阅读部分。摘要需紧扣主题，简明、确切地记述论文的主要内容，重点突出，并能充分体现论文的创新之处。摘要一般为200300字。结构式摘要目前为大多数国内外生物医学期刊所采用的摘要格式，包括目的、方法、结果和结论四个部分。目的（objective）：简要说明研究的目的，说明提出问题的缘由，表明研究的范围及重要性。方法（Methods）：简要说明研究课题的基本设计、使用了什么材料和方法、如何分组对照、研究范围及精确程度，数据是如何取得的，经过何种统计学方法处理。结果（Results）：简要列出研究的主要结果和数据，有什么新发现，说明其价值及局限。叙述要具体、准确，并需给出统计学显著性

21、检验的确切值。结论（Conclusion）：简要说明、论证取得的正确观点及其理论价值或应用价值，是否可推荐或推广等。 例文 摘要目的 探讨CT扫描对上颌窦骨间隔畸形的诊断价值。方法 对8例经CT扫描确诊、手术证实的上颌窦骨间隔畸形病人的临床资料进行分析。结果 8例中，垂直冠状分隔者5例，水平分隔者2例，垂直矢状分隔者1例。双侧者3例，单侧者5例。上颌窦窦内骨间隔所分成的腔隙有交通者4例，无交通者4例。根据CT扫描检查，病人分别接受了经上颌窦-筛窦根治术和面正中揭翻进路行上颌窦-筛窦-蝶窦联合根治术。术后病人均痊愈出院，随访半年无复发。结论 复发性鼻息肉和慢性鼻窦炎病人，术前行CT扫描检查可有效

22、地发现残余病变的范围和手术区的解剖异常，对术前手术设计，特别是对功能性鼻窦内镜手术具有重要的指导作用。上颌窦骨间隔畸形术前的确诊主要依赖于高分辨率CT的轴位和冠位两个断面的扫描检查。2.4 关键词（key words）关键词是能体现论文主题的最重要的词或短语，一般为38个。可直接从文题和正文中抽取（关键词在文题中出现率在85%以上，在摘要中的出现率在90%）。尽量使用规范化的主题词。标引关键词有助于读者检索及图书索引。论文分类号为便于标引和进入二次文献，采用中国图书馆分类法（第4版）分类号。例如：DNA分子的切割酶R783.1；冠状动脉栓塞与血栓形成R543.3+ 1。文献标志码为便于文献的统

23、计和期刊评价，确定文献的检索范围，提高检索结果的适用性，每一篇论文应标引一个文献标志码。其标识码为：A理论与应用研究学术论文（包括综述）；实用技术成果报告；业务指导与技术管理性文章（包括特约评论、讲座）；一般动态性（会议活动、专访）；文件、资料（历史资料、统计资料、知识介绍）。2.5 正文正文是论文的核心部分，一般包括引言、材料和方法、结果、讨论和结论等几部分。（一）引言（introduction）引言是在论文最前面的一段引导性文字，主要是向读者说明本研究的目的。首先介绍与本研究相关的一些基本知识，该研究领域中存在的不足，进而指出本研究的目的及意义。同时应说明解决问题的主要思路及拟验证的假说。

24、引言应简洁明了、开门见山，一般占全文的1/10左右。引言的作用主要是起提纲挈领的作用，让读者了解本研究的目的、范围和结果，引导读者阅读。引言的内容一般按以下顺序叙述：缘由：提出一个问题（想到或遇到的）；背景：交代有关研究的历史和现状；方法：用什么方法做什么事；目的：达到什么目的。 例文上颌窦内骨间隔形成少见，有资料报道发生率为0.22.6（缘由）。临床上一般检查，包括X线鼻窦摄片常难以发现，甚至在手术中也很难发现，从而造成术后病灶的残留和复发（问题）。CT扫描在鼻和鼻窦疾病诊断中的应用，使得上颌窦各种疾病都易于确诊，为临床进行准确而有效的治疗提供了客观依据（现状）。近年来，我科经CT扫描检查和

25、手术证实的上颌窦骨间隔畸形病人8例，现将其临床资料总结如下（方法），借以对CT扫描在上颌窦骨间隔的诊断价值进行探讨（目的）。例文鼻泪管上接泪囊，下端开口于下鼻道的前部，为泪液引流主要通道，但是由于其位置隐蔽，给临床诊治造成困难（问题）。国内外文献仅见对干性头颅骨标本进行鼻泪管及开口位置测量的报道13，但在尸体头颅标本上进行较系统的研究尚属少见（现状）。本文对国人成人尸体40具（80侧）完整头颅标本，进行鼻泪管及其开口位置的解剖学测量和相关分析（方法），借以为临床工作提供参考依据（目的）。（二）材料和方法（material and method）此部分主要是说明实验是如何进行的，介绍实验中用到的

26、主要材料、具体的实验方法以及统计学方法。通过此部分，读者可了解本文的科学性、先进性，并有利于他人的重复和借鉴。材料和方法的作用 材料和方法是医学科学研究的基本条件和手段，是判断论文科学性和创新性的主要依据，是论文主体的重要组成部分之一，在论文中起着承上启下的作用。材料的内容 （1）实验对象：临床研究为治疗对象或病例选择。 动物实验：介绍选择动物的标准，动物名称、种系、品系、数量、来源、性别、年龄、体质量、健康状况。 植物或微生物实验：详述种系、族、菌种、株别、血清型、培养及其他特点。临床资料：A:一般资料 包括病人例数、性别、年龄（最小最大、平均）、职业、病程、临床表现、病期、病因、检查结果、

27、诊断依据。 B:病例来源及选择标准 包括诊断及分型标准(最好引用文献，大家都承认，并注明文献出处，自定者说明根据)。 C:辅助检查 实验室检查、影像学检查、内镜检查及其他的特殊检查。 D:治疗方法 药物疗法、手术疗法、诊治疗法（诊断和治疗两者兼顾）、中西医结合疗法、理疗、放疗、化疗、辅助治疗等。 E:疗效评定标准 痊愈、显效、好转、无效、病死（如观察某种疾病的疗效，痊愈、显效、好转、无效各多少例，是如何判断的要加以说明，标准要客观）；疗效观察项目（症状、体征、实验室检查指标）。（2）药品和试剂：写明化学名称（少用代号、不用商品名）、成分、规格、纯度、生产者或提供者，出厂或生产时间，批号、型号、

28、使用浓度和剂量、配制方法和过程。 （3）仪器：包括各种测试、记录仪器及其附件。重要者应介绍名称、生产者及其国名、牌号、型号和批号、性能、误差范围、精度和操作方法等。 方法的内容重点介绍研究对象与数据获得的步骤。 （1）实验分组 介绍分组原则、标准和方法（随机），样本数、实验条件、对照组。 （2）实验环境和条件的控制 包括共同条件控制和分组条件控制，如室温、饮食或饲养、采样、培养、样本的制作过程、仪器的工作条件等。（3）实验步骤或流程 实验研究：动物模型制作、体内外实验方法，切片、染色、样品的制备方法，测试观察方法、记录方法等。临床研究：诊断方法、用药方法、治疗方法、手术方法等。公认公用方法只写

29、名称即可；他人方法可用文献标注（改良部分要重点叙述）；作者首创的新方法应详细介绍，以便复验。（4）统计学处理方法 介绍具体的统计方法。（三）结果（results）结果是对实验成果的描述，要求如实、准确地表达经统计学处理的实验数据或图像资料。一般有三种描述方式：文字、统计表（图）、插图（照片）。结果的表达方式 图：包括原始图和统计图。图（特别是统计图）是一种形象化的表达方式，能够形象、直观、简洁地表达论文中变量与变量的关系，鲜明地显示研究对象发展的规律性和特殊性。具有自明性、精简性和真实性（特别是照片图）。 表：表是简明的、规范化的科学语言。 文字：是表达结果的重要手段。凡能够用文字说明的问题，

30、尽可能不用图和表来表达。另外，文字对图表不能表达的内容可以予以补充。（四）讨论和结论（discussion and conclusion）此部分是对实验结果进行科学的分析、论证，并加以推理，得出客观结论。写作方式灵活多样，可充分展示作者的学术思想，反映论文的学术水平。讨论的内容包括：（1）根据实验结果对引言中提出的问题作出回答、解释。（2）对实验结果进行论证，并比较是否与理论上预期或他人的结果一致，如果不同，如何解释。（3）根据本实验结果可以得出那些结论，说明其有何理论意义与应用价值。（4）指出本实验的局限性与不足之处，有待解决的问题及今后的研究方向。2.6 致谢（acknowledgemen

31、t）对论文完成做出贡献但未予以署名的人员，可以在此表示感谢。此外，可以说明此研究工作是否受到项目资助，注明项目名称及项目号。2.7参考文献（references）此部分是在论文中所参考过的主要文献目录。引用文献应为已在公开发行的刊物上正式发表的文献，同时应注重引用最新文献。 参考文献的著录格式按照GBT 77132005文后参考文献著录规则分别举例如下。期刊：著者题（篇）名J刊名，出版年度，卷（期）号：起止页码。 例 彭新生，胡有谷，吕振华腰间盘型胶原的定量分析J青岛医学院学报，1997,33(1):1-3. 学位论文：著者题名保存地：保存者，保存年度。 例 Cairn RB. Infrare

32、d spectroscopic studies solid oxygenD. Berkeley, California: University of California,2005专著：著者书名版本（第版省略）.出版地：出版者出版年度起止页码。 例 何德华，詹州肝胆病理学上海：第二军医大学出版社，1997：1-10.专利文献：著者（专利申请人）题名国别:专利号，出版日期。例 姜锡洲一种温热外敷药剂的制备方法中国专利: 881056073，1980-07-26.第三节 文献综述的撰写1. 综述的概念综述是综合评述的简称。文献综述是将一定时期内某一学科领域或专题的文献收集起来，对其提出和探讨的问题

33、进行分析归纳、综合评论、加工整理，揭示该专题的现状、成就与未来发展方向的概述性、评论性论文。2. 文献综述的作用（1）为医学工作者提供大量信息 （2）为科研选题提供方便 （3）是学术研究成果的组成部分3. 文献综述的类型按时间划分 （）回顾性综述 历史回顾加上目前水平，重点是目前水平。 例“肿瘤基因治疗现状”，首先要回顾历史，然后重点介绍目前的研究水平和状况。 （）前瞻性综述 在总结分析现有文献资料的基础上，对发展前景和趋势以及可能结果进行预测。 例 “家庭护理世纪的发展趋势”，要在收集、分析现有家庭护理文献资料的基础上，对世纪家庭护理的发展趋势和水平，提出预测。 4.文献综述的写作步骤4.1 选题 （1）选题原则 选题要坚持适用性和创新性原则。选题要从实际出发，目的明确、在理论或实践上有一定意义。