原发性开角型青光眼.课件_第1页
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文档简介

1、原发性开角型青光眼复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 钱韶红房 水 循 环病 因年龄 患病率种族 黑色人种家族史 遗传倾向近视 皮质类固醇敏感性心血管异常、糖尿病、视网膜中央静脉阻塞临床表现症状 隐匿眼压 波动 24h监测 眼前节 前房深浅正常 房角开放 相对传入性瞳孔阻滞 开 角闭 角临床表现眼底改变视盘凹陷进行性扩大视盘局限性盘沿变窄双眼视盘凹陷不对称 C/D差值0.2生理性大凹陷视盘或盘周出血神经纤维层走向视网膜神经纤维层缺损临床表现视野旁中心暗点弓形暗点鼻侧阶梯周边视野向心性缩小管状视野 颞侧孤岛 诊断指标眼压房角开放视盘损害视野缺损治 疗目标降低眼压保护视神经节细胞药 物 治 疗肾上腺能受体

2、阻滞剂 房水生成 0.5%噻吗心安 bid缩瞳剂 房水外流阻力 1%毛果芸香碱 tid肾上腺能受体激动剂 2受体激动剂 0.2%溴莫尼定 bid 房水生成 葡萄膜巩膜外流 2受体激动剂 0.1%地匹福林 bid 房水排出 药 物 治 疗前列腺素制剂 葡萄膜巩膜外流 0.005%拉坦前列素 qd碳酸酐酶抑制剂 房水生成 2%杜塞酰胺 bid 乙酰唑胺高渗剂 血浆渗透压 玻璃体脱水 20%甘露醇药 物 治 疗神经保护性治疗钙离子通道阻滞剂谷氨酸拮抗剂神经营养因子抗氧化剂 激 光 治 疗 氩激光小梁成形术小梁网胶原皱缩，扩大和再开放小梁网间隙和Schlemm管管径刺激吞噬细胞，促进小梁网内皮细胞分裂和新小梁细胞生长，引起细胞外基质的生物学变化手 术 治 疗滤过性手术 建立房水外引流通道小梁切除术非穿透性小梁手术房水引流物植入术继发性青光眼特 点原发眼病或全身病眼压多单眼青光眼睫状体炎综合征激素性青光眼长期用糖皮质激素临床表现类似原发性开角型青光眼眼外伤所致继发性青光眼小梁网损伤性水肿前房积血、溶血性青光眼、血影细胞性青光眼房角后退角膜穿通伤、粘连性角膜白斑眼内异物滞留血影细胞性青光眼晶体源性青光眼白内障膨胀期白内障过熟期外伤性或自发性晶体脱位虹膜睫状体炎继发性青光眼新生血管性青光眼睫状环阻滞性青光眼视网膜玻

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