嚴重急性呼吸綜合症课件

1、嚴重急性呼吸綜合症Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)什麼是嚴重急性呼吸綜合症(SARS)? 嚴重急性呼吸綜合症(SARS)是一種由副黏液病毒 科(Paramyxoviridae)的病毒所導致的呼吸疾病 常見的副黏液病毒科(Paramyxoviridae)的病毒包括: 副流感病毒 (Parainfluenza virus) 呼吸合胞體病毒(Respiratory Syncytial virus) 腮腺炎病毒(Mumps virus) 麻疹病毒(Measles virus)嚴重急性呼吸綜合症(SARS)會有什麼症狀? 根據世界衛生組織 (WHO)指出，

2、SARS的主要 症狀包括： 發高燒（ C） 乾咳 呼吸急速 呼吸困難 其他有關症狀：頭痛、肌肉僵硬、食欲不振、 精神錯亂、出紅疹、肚瀉SARS是怎樣傳播的？ 根據現時有限的資料顯示，SARS是經過與受 感染的病人近距離接觸而傳染。 近距離接觸包括: 照顧患有SARS的病人 與患有SARS的病人同住 直接接觸到患有SARS的病人的體液或分泌SARS的潛伏期有多久? 根據初步資料顯示，SARS潛伏期: 平均為2至7日國家累積個案 (宗)死亡人數 (人)當地傳播德國10沒有加拿大82有中國廣東省有懷疑感染個案, 數字更新中新加坡310有香港1505* 有台灣30有泰國10沒有越南562有斯洛文尼亞1

3、0沒有西班牙10有待確定美國110有待確定英國10沒有總數2649直到現時為止, 有多少宗SARS個案?時段: 2003年2月1日 3月19日*從越南送返港治療的其中一位病人(資料來源: 世界衛生組織)有什麼措施可預防染上SARS? (1)要保持良好的個人衛生習慣，當要打噴嚏或咳嗽時，緊記用紙巾掩住口鼻，清潔鼻子之後要立刻用皂液洗手。用過的紙巾應妥善棄置。要保持室內空氣流通，防止病源滋生。暫時避免去人多的地方。注意均衡飲食 、 定時進行運動 、 有足夠休息 、 減輕壓力和避免吸煙，以增強身體的抵抗力。 切勿與人共用毛巾。有什麼措施可預防染上SARS? (2)有呼吸道病徵的病人宜戴上口罩，減低傳

4、染病擴散的機會。照顧病人應戴上口罩，減低透過呼吸道受感染的機會。前往醫院探望病者時，應戴上口罩，並在探望完畢後徹底洗手。資料來源: 衛生署有什麼措施可預防染上SARS? (3)有什麼關於SARS的旅遊忠告? (1)所有出境或入境的旅客應對SARS的主要徵狀有所認識。旅客如於旅途中或返國後出現SARS的徵狀群，應即向衛生人員報告。任何旅客如出現SARS的徵狀群，建議暫時中止旅程，直至康復為止。若旅客於航程中出現病徵, 抵步後會被轉介至機場的港口衛生處。同行的旅客和機務人員應向機場衛生當局提供未來14天的聯絡資料。旅客應採取之前所述的措施預防SARS。世界衛生組織: 現時並沒有建議旅客避免前往任何

5、目的地, 如香港等地。有什麼關於SARS的旅遊忠告? (2)資料來源: 衛生署降血壓藥1利尿藥 (Diuretics)2 - 受體阻滯劑 ( -blockers)3鈣拮抗劑 (Calcium Channel Blockers)4血管緊張素轉化酵素抑制劑 (ACE Inhibitors)5血管緊張素II受體拮抗藥 (A II Receptor Antagonists)6血管舒張劑 (Vasodilator)7 - 1 受體阻滯劑 ( -1-blockers)8中樞Alpha 受體激動劑 (Centrally Acting Antihypertensive Drugs)降血壓藥-利尿藥 (Diur

6、etics)Bumetanide, Frusemide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Amiloride, Spironolactone, Amiloride 5mg + Hydrochlorothiazide 50mg, Triamterene 50mg + Hydrochlorothiazide 25mg.歷史悠久及依然廣為使用的第一線降血壓藥藥理: 能促進腎臟排除鈉鹽及過多水分，令血溶量減低及血壓下降。副作用: 與鉀一併排出，容易引起肌肉疲倦和抽筋，嚴重時可能會導致 心律不齊。 減少身體排泄尿酸，容易患上痛風。 較少出現的副作用包括皮疹、對光敏感、影

7、響男性性能力等。安全和便宜此類藥物應在早上服用，以免夜尿頻繁，影響睡眠。降血壓藥 -受體阻滯劑 (- blockers)Acebutolol, Atenolol, Bisoprolol 2.5mg, hydrochlorothiazide 6.25mg + Bisoprolol 2.5mg, Carvedilol, Labetalol, Metoprolol, Nadolol, Pindolol, Propranolol 藥理: 減慢心跳速率，降低心肌的收縮力，使血壓下降。劑量: 每日二至三次, 有慢放劑型 (Slow Release)。副作用: 心跳過慢 (患上心臟衰竭者不能使用)，血壓低，

8、四肢冰冷， 無力，腸胃不適。 個別藥物亦會因不同特性而有不同副作用。例如：Propranolol 和 Metoprolol會造成失眠和發惡夢等。糖尿病忠者須注意此類藥物可掩蓋低血糖症狀氣管肌肉痙攣 (患上呼吸道疾病者應避免使用) 降血壓藥 - 鈣拮抗劑 (Calcium Channel Blockers)Amlodipine, Diltiazem, Felodipine, Isradipine, Lacidipine, Nifedipine, Verapamil藥理: 阻塞鈣管道，令流入心血管肌肉的鈣減少，使血管壁放鬆及 心臟緩和，使心臟負荷減輕及降血壓。劑量: 每日一至三次, 有慢放劑型 (

9、Slow Release) 可減輕這問題。副作用: 足踝浮腫，臉和脖子潮紅，頭痛和惡心。 Nifedipine可因血管過快擴張，引起反射性心跳加快，慢放劑型 (Slow Release) 可減輕這問題。 Verapamil會減低腸活動，造成便秘。 Diltiazem和Verapamil同時亦會影響心肌收縮力，患有心臟衰竭者 應避免使用。降血壓藥 - 血管緊張素轉化酵素抑制劑 (ACE Inhibitors)Captopril, Enalapril, Enalapril 20mg + Hydrochlorothiazide12.5mg, Fosinopril, Lisinopril, Perin

10、dopril, Ramipril 藥理: 血管緊張素轉化酵素 (ACE) 會將血管緊張素 I (Angiotensin I) 轉成血 管緊張素 II (Angiotensin II)，後者令血管收縮，血壓上升。 ACE Inhibitors 抑制這個轉化過程，減少血管緊張素 II 的產生，使血 管擴張，有效降低血壓。劑量: 每日一次副作用: 最常見及令人難於忍受的是乾咳 頭暈 (因服藥初期的血壓急降) 味覺受影響、皮疹、頭痛此類藥物會增加血內的鉀，故不要隨便服用含鉀的代鹽和藥物。懷孕期間不應服用。備註: 價錢昂貴降血壓藥 - 血管緊張素II受體拮抗藥 (A-II Receptor Antago

11、nists)Candesartan, Irbesartan, Losartan, Losartan 50mg + Hydrochlorothiazide 12.5mg, Telmisartan, Valsartan, Valsartan 80mg + Hydrochlorothiazide 12.5mg藥理: A-II 受體拮抗劑則阻斷血管緊張素II (A-II) 與受體的結合，使 A-II 發揮不到作用，使血管擴張，有效降低血壓。劑量: 每日一次副作用: 不會像血管緊張素轉化酵素抑制劑般引起乾咳 服藥初期可能會因血壓急降而出現頭暈增加血內的鉀，故不要隨便服用含鉀的代鹽和藥物懷孕期間不應服用。

12、備註: 新藥，價錢昂貴。降血壓藥 - 血管舒張劑(Vasodilators)Hydralazine藥理: 能直接放鬆血管內的平滑肌，減輕血管外周阻力，令 血壓下降。劑量: 每日二至三次副作用(與劑量有關): 頭痛、潮紅、脈搏頻密、心跳過速、心絞痛、眩暈、惡心 與嘔吐若發現關節紅腫發炎、皮膚出現紅斑及肌肉疼痛等症狀，應通知醫生。降血壓藥 - Alpha 1 受體阻滯劑 (Alpha 1-blockers)Doxazosin, Prazosin, Terazosin藥理: 斷止神經訊息，鬆弛血管平滑肌，阻止血管收縮，令 血壓下降。劑量: 每日一次副作用: 首劑可能出現體位性低血壓即當身體位置急劇變

13、動時 （如蹲著起身）所產生的低血壓 嗜睡、惡心、眩暈、頭痛、嗜睡、口乾、皮疹等備註: 亦可醫治良性前列腺增生症降血壓藥 - 中樞Alpha 受體激動劑(Centrally Acting antihypertensive Drugs）Clonidine, Methyldopa藥理: 刺激中央Alpha 受體，從而抑制外圍神經，減低心臟 輸出率及使血管內阻力減低，降血壓。劑量: 每日二至三次副作用: 抑制中樞後有廣泛影響: 頭痛、眩暈、精神緊張、口乾、 便秘、發惡夢等 會出現體位性低血壓備註: 舊藥糖尿病糖尿病藥物:1. 胰島素 (Insulin)2. 糖尿病口服藥物a. 磺基尿素類 (Sulph

14、onylureas)b. 雙胍類 (Biguanides)c. - 葡萄糖甘酵素抑制劑 (-Glucosidase Inhibitors)d. 唑烷二酮 (Thiazolidinediones) e. 非磺基尿素類胰島素促分泌劑 (Non-sulphonylureas Insulin Secretogogues)糖尿病 - 胰島素 (Insulin)短效 (Actrapid MC, Actrapid HM, Actrapid HM, HumulinR, Humalog)中效 (Humulin N, Humulin L, Monotard MC, Monotard HM, Protaphane

15、HM)長效 (Ultratard HM)長效短效 (Humulin 70/30, Mixtard (10,20,30,40,50) HM)用藥原則: 適用於第1型 (胰島素依賴) 糖尿病及無法用口服降糖藥控制的第2型 (非胰島素依賴）的糖尿病人並不能根治糖尿病 應於飯前15至60 分鐘注射胰島素，但亦視乎不同種類而定。副作用: 局部敏感反應注射位置敏感反應有紅腫、痕癢或痛楚 過敏反應 可能有全身痕癢、嘔吐、支氣管痙攣 局部脂肪生長變化 可會引起局部脂肪過速生長或萎縮，所以應該 常常轉換注射位置。 低血糖（以運動量與飲食不協調及注射過量胰島素後出現） 當沒有足夠的糖份，身體會有以下反應：頭痛、暈

16、眩、惡心、嘔吐、 面色蒼白、發抖、冒冷汗、昏昏欲睡、疲倦、視力模糊、心跳加速、 精神不集中、思緒混亂，嚴重時會導至昏迷 糖尿病 - 胰島素 (Insulin)食物: 病人應與營養師擬定所需飲食的概要，維持有規則的飲食習慣。 避免酒精，因為酒精會令血糖增高，亦會減低胰島素的功效。 少吃多餐，可在睡前進食小點以減低胰島素在晚上可引致的低血糖。懷孕及哺乳: 需要注射胰島素的婦女在計劃懷孕前應與醫生商量，了解懷孕期高 血糖會對母親及胎兒的影響，記緊要依照醫生指示小心控制胰島素 分量。 由於分泌在乳液的胰島素分量極微，應不足以對吃母乳的嬰兒產生 影響。糖尿病口服藥物 - 磺基尿素類 (Sulphonyl

17、ureas)Chlorpropamide, Glibenclamide, Gliclazide, Glimepiride, Glipizide, Tolbutamide, 藥理: 此類藥物直接刺激胰臟分泌胰島素副作用: 低血糖症狀 頭痛、頭暈、胃口增加導致體重上升、便秘此藥最適宜在進食前1530分鐘服藥，以配合身體吸收食物後所出現的高血糖。長藥效的 Sulphonylureas (如 Glibenclamide 及 Chlorpropamide)則可以在進食時服，以減少腸胃不適等副作用。服藥半小時後，必須進食，以避免引起低血糖。 糖尿病口服藥物 - 雙胍類 (Biguanides) Metfo

18、rmin藥理: 此藥增加細胞對胰島素的敏感度，提升胰島素功效。副作用: 惡心、肚瀉、厭食、口帶金屬味，偶有乳酸中毒。由於服後會引起反胃不適等感覺，所以最好能與食物同服。若無此不良感覺，可任擇空腹或飽肚後服藥。服藥者，尤其是服食高劑量的，應避免喝酒。糖尿病口服藥物 - - 葡萄糖甘酵素抑制劑 ( - Glucosidase Inhibitors)Acarbose藥理: 此藥能延遲腸臟吸收葡萄糖，有效減少進食 後的高血糖症狀。副作用: 放屁、腹鳴、胃脹，偶而腹瀉及腹痛。必須在進餐時與第一口食物同服，可與食物一起咬碎吞下或整顆吞服。糖尿病口服藥物 -唑烷二酮 (Thiazolidinediones)

19、Rosiglitazone藥理: 此藥主要增加肌肉對胰島素的敏感度，令 血糖維持正常水平。副作用: 水腫， 體重上升（非水腫引起），個別研究指 此類藥或會損害肝功能，資料有待確實。可空腹或飽肚備註: 新藥及價錢昂貴糖尿病口服藥物 - 非磺基尿素類胰島素促分泌劑 (Nonsulphonylureas Insulin Secretogogues) Repaglinide 藥理: 此類藥物直接刺激胰臟分泌胰島素, 服食者只需要在 餐前服用。服食後很快見效, 但效力並不持久, 有 利減少低血糖副作用。副作用: 低血糖症狀服者只需要在餐前服用。服食後很快見效, 但效力並不持久, 有利減少低血糖效。備註:

20、 新藥及價錢昂貴降膽固醇藥1. 他汀類 (Statins)2. 微纖維酸類 (Fibrates)3. 膽酸結合劑 (Bile Acid Sequestrants)4. 煙酸類 (Niacin)5. 奧米加魚脂丸 (Omega-3 Marine Triglycerides)降膽固醇藥 - 他汀類 (Statins)Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin藥理: 抑壓肝臟製造膽固醇的酵素 (HMG-CoA 還原酵素抑制劑 )， 從而降低膽固醇生產。劑量: 每日一次副作用: 消化不良、頭暈頭痛、失眠、惡心、腹痛。

21、宜晚上服用若肌肉酸痛持續，必須告知醫生肝功能不良者，不宜服用 孕婦及哺乳中婦女不應服用備註: 價錢昂貴降膽固醇藥 -微纖維酸類 (Fibrates) Benzafibrate, Fenofibrate, Gemfibrozil藥理: 減少膽固醇和三甘油酯的合成副作用: 腸胃不適、紅疹、痕癢、頭痛頭暈、肌肉疼痛、疲累 ， 影響男性性能力。腎功能不良者，不宜使用此類藥物 若肌肉酸痛持續，必須告知醫生服藥後有眩暈, 應避免駕駛或從事高警覺性工作降膽固醇藥 - 膽酸結合劑(Bile Acid Sequestrants)Cholestyramine藥理: 加促身體排泄膽酸，從而增快膽固醇的消耗。副作用:

22、 便秘、惡心、嘔吐、腸胃不適, 妨礙脂溶性維 他命(A,D,K)吸收。切勿乾服宜與流質飲料攪均，在飯前慢慢服用，切勿與其他藥物一併服用 (應在1小時前或4小時後始服其他藥物)降膽固醇藥 - 煙酸類 (Niacin)Nicotinic Acid藥理: 抑制身體製造膽固醇副作用: 面紅、皮膚灼熱、胃部不適、尿酸增高 而引致痛風宜飽肚服用服藥後忌飲酒降膽固醇藥 - 奧米加魚脂丸(Omega-3 Marine Triglycerides)作用: 減低甘油三酸脂, 但不可用來降膽固醇。 副作用: 作悶、胃氣漲避免與稀血藥同服宜飽肚服用哮喘藥1. -2 受體激動劑 (-2 Adrenoceptor Sti

23、mulants)2. 茶鹼 (Theophylline)3. 抗膽鹼能類 (Antimuscarinic)4. 類固醇類 (Corticosteroid)5. 肥大細胞穩定類 (Mast Cell Stabilizer)6. 白三烯受體阻滯劑 (Leukotriene Receptor Antagonist)哮喘藥 - -2 受體激動劑( -2 Adrenoceptor Stimulants)短效 : Salbutamol, Terbutaline 長效 : Salbutamol,Terbutaline, Fenoterol, Salmeterol有口服及吸劑 (MDI, Accuhaler, Turbuhaler及 Nebulizing Solution)藥理: 舒張氣管, 舒緩