心脏MR检查技术及应用课件

1、1心脏MR检查技术及应用内容提要MR检查前准备检查中定位技术检查扫描序列方案的选择各种序列手段能够解决的问题 黑血技术 白血技术 首次灌注 延迟强化 技术血流成像病例2检查前的准备 病人的筛选心率控制，心律的要求心功能能否耐受长时间检查及呼吸配合问题是否有恐惧症检查时间长 病人吸收的SAR高 发热小儿镇静3放置、连接ECG电极放置线圈及定位呼吸传感器扫描前的准备4扫描前准备线圈摆放常见问题：线圈摆放位置过低线圈中心平第三前肋间 ，能同时兼顾心脏及大血管心电门控VCG指脉 （用酒精棉签清洗病人手指）呼吸门控5抑制心跳运动影响抑制由于心脏运动导致的伪影 抑制由于血流或脑脊液流动导致的伪影 在心跳周

2、期的不同相位进行心脏成像6抑制呼吸运动的影响呼吸抑制和补偿，屏气（练习呼吸）导航技术7灌注扫描中病人的屏气很重要8定位技术9左室长轴2腔心电影通过心尖，平行于室间隔 10四腔心舒张期定位通过二尖瓣中点与左室心尖要求包括右室心尖；不包含主动脉根部11多层短轴垂直四腔心及左室长轴两腔心从心底向心尖扫描，包全完整心室8-10层12三腔心或主动脉流出道心底部短轴，通过二尖瓣中点及主动脉瓣中点连线作为扫描基线13右心室流出道14右心室流出道右心室流出道15左心室流出道1617 临床申请单 决定了扫描序列方案心肌病扫描序列（肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病） 致心律失常性右室心肌病扫描序列心脏肿瘤

3、扫描序列胸部大血管扫描序列小儿先心扫描序列心包（主要为缩窄性心包炎）扫描序列心包肿瘤序列临床医生开出合格申请单，根据申请单给予正确的扫描序列心脏扫描序列19心肌病扫描序列（肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病） 致心律失常性右室心肌病（或叫右室心肌病、ARVC）扫描序列 Cardiac tumor scan 20110225：心脏肿瘤扫描序列小儿先心扫描序列心肌炎、非炎性心肌变性病心包（主要为缩窄性心包炎）扫描序列 25序列的5个组成部分及其应用一般定位图心脏标准位图 黑血技术心脏、大血管结构初步观察白血技术心脏电影:解剖结构的观察，心功能分析灌注检查心肌缺血延迟增强纤维化、瘢痕等26黑血

4、技术初步解剖结构显示Double-IR、Triple-IR心腔内血液信号得到抑制黑色显示心肌形态、心腔大小双翻转黑血序列：血液信号恢复曲线27三翻转黑血序列：血液、脂肪和肌肉的信号曲线2829黑血技术心脏横断位30VSD VSD ASD 黑血技术解剖结构31黑血技术心脏短轴位T1W_ BB PDW_ BB T2W_ BB32 T1W_BB PDW_BB T2W_BB+STIRPDW_ BBPDW_BB +STIR白血描序列构成-心功能及形态分析34左室长轴2CH电影四腔心4CH电影多层短轴SA电影三腔心3CH电影右室流出道RVOT电影左室流出道LVOT电影2CH单层多时相电影354CH多层多时

5、相电影36SA多层多时相电影373CH单层多时相电影38右室流出道单层多时相电影左室流出道单层多时相电影41左心室分割图用7个SA层面、一个四腔心层面及一个长轴层面覆盖全部左心室17个部分左心室心肌的分段4243白血技术 心脏电影技术：在较短的时间内完成数据采集产生多时相图像，一次屏气可获得20帧图像，削除运动伪影。44白血技术心脏舒张收缩功能反映45 +10mm +20mm +30mm +40mm +50mm +60mm +70mm +80mm +90mmBaseApex左心室收缩功能的测定将心底到心尖所有舒张期相加，再将所有的收缩期相加，可测量心脏舒张期、收缩期容积，可很准确计算EF值，此

6、方法比B超的计算公式准确很多46心室容积和心肌质量测量心内膜、心外膜感兴趣区的勾勒47瓣膜运动动能瓣膜运动动能48心肌灌注高压注射器对比剂GD-DTPA 0.1mmol/kg体重流率为4ml/s 同总量和流速的生理盐水冲管对比剂维持量对比剂GD-DTPA 0.05mmol/kg体重流率为1ml/s 同总量和流速的生理盐水冲管49心肌灌注体位：短轴位三层 延时灌注短轴位：扫描层面在四腔心的舒张末期定位 从心底办膜到心尖（8-10层） +三层四腔心51首过灌注DNY_sTFE_3sl52心肌组织灌注造影剂有右心室-左心室-心肌层的灌注过程灌注缺损区域位于室间隔上部53增强检查心包疾病缩窄性心包炎男，56岁，缩窄性心包炎患者，强化后增厚的心包组织 淋巴瘤或恶性间皮瘤54增强检查心包肿瘤55增强检查心脏肿瘤男，4月，右心室游离壁和下壁纤维瘤，可见肿块明显强化。延迟强化对比剂： GdDTPA序列：T1加权二维相位敏感重建(PSIR)磁矩预准备快速小角度梯度回波(Turbo-FLASH) 序列扫描需屏气，一次屏气得到一个水平长轴或短轴层面正常心肌信号被抑制，有造影剂存留心肌呈高信号在注射对比剂后约10分钟开始采集的延迟强化图像，并在20-30分钟内采集完毕56IR_TFE_LL_2beats决定TD时间57延时强化扫描5859延时强