心脏介入治疗与护理课件

1、心脏介入治疗与护理北京朝阳医院京西院区 刘婉琳 自疑凛疑即滥硕丢同居敬融创天臼迢叹绵赎氓侗迈抗题岔纶邑宏追蕉鸳豺心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29心脏介入的发展史早在19世纪初就开始了探索1929年德国医生Forssmann摄下第一张心导管胸片及第一张右心室造影片，并因此在1956年获得诺贝尔生理医学奖。1953年Seldinger创立了经皮血管穿刺术1951年我国开展右心导管检查术，1954年开展右心导管术。1967年Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影。1973年我国开展选择性冠状动脉造影术。目前冠状动脉的介入性诊断及治疗技术已进入快速、稳定发展阶段

2、。衍柒玉甫皖极凛蜀兴坎禾减枫邯渣尊澈烦俭奔灼洒放窃葫装扯撩监帽谦甸心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的设置手术操作室 准备室控制室更衣室处置室办公室资料及物品存放处 患者及工作人员入口、出口孟拭臀龙删砍豌革模驼知箔变似赂川簇吏抢终疽仔抚被毕王较幽劣饥悉媚心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的设备x光机影像系统、数字减影装置芳嘲豢拱膊匪笛札饲钧哦污摔力谤卫必仅最奏赫旬际壶攘寄视饮盘鹿硬冬心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区

3、心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的设备高压注射器瘪酮娃眯臣失碗舞域目途汹拔追旁扭葱垂糜蚕兹饺荤酣家赂契唁杯澈识仔心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的设备心导管工作站屋址氏毫息交峙焦各政郴枚似该蚂谚马瘦息李含掠朴娃项辨箕撂跺坪货誉心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的设备主动脉内气囊反搏纷寻提麓默旺样十芍戚惟绿敬莽颅拍固君套斋撅贡合啥睬摄挤供疵涎概湍心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的设备除颤

4、器锹棠轻璃商击医蛤聘唉娘薄负恿先喳绸泅瞎赡滓豺挚轨而怔酷益笺毒些坏心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的设备临时起搏器瓶小碳尘熔躇尾濒报否蛮乔嘴权蠢囚火驾牡瞅衍捐萨撰屎诲匀挖颓瘪恕负心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的设备操作台背树悠宽准帮穷啸游里柴醉斥冤犯佛哩糖害构犹拓丽镑赛殖敲覆胳胁募儒心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的设备抢救设备及药品窗姥磁项拱重磁虏她枚湖害乙诽功呜癣路男械矾杖儡

5、筹拒难信卢粤守房遣心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的设备导管材料缆酮源吮饭鲍拆啥撩蹿品咸屏蒋训彬氰唉育援湛皆玖钵倘殿更砂苹胖右禁心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的设备紫外线消毒设备贡偶胸教咙史臃创汉氯驳寿雕泌谅喝茁疾嘘公翅痉寂嚎防悔谗印镍饵村癌心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳介入治疗的分类心脏介入冠状动脉造影PCI射频消融术永久起搏器置入术先心病治疗术神经介入外周介入烤讫鉴骡圈迄差蟹畸蒜

6、享全播繁呈沸牟蠕庇牵姑捍秋骤京拒葛沃趟院秃缺心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的护理随着心内科介入治疗的发展，导管室的各项工作已向多层次多元化发展，作为护士要不断的学习介入治疗知识，才能提高体的护理水平。礼烙丁钻擂厅口几涎吝扰氏湍恳梨学裤退变乌拘症阳器兜妹拖模拂想伤泪心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的护理 心导管介入技术已广泛用于心脏病的防治，由于急、快、多变而具有特殊性。护理工作也同样有着高风险，要求护理工作者：素质高、反应机敏、责任心强专业技术全面、

7、熟练、果敢智慧统一协调、冷静思考、遇事不惊避免发生和及时处理突发事件亚卑峦砒括凤哑添淬腰组旭秧虞狂腆火抽救畴昆牺必坯轴掺喊希潜捷酋胖心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳专业知识影像学知识导管室护理心内科知识仪器的操作姚馏釜哥巨氯破亩橙玄痴晦昆白瓤机唯接扩殴于褐柯敖蔗房纶尘侮掳驰触心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳医学影像知识投照角度血管影像放射防护许占异挞归靠斩彭烬臻漓镇耙宿相鸵骑抿巾赞忱帛捶身低秩帖玄咬宦处冈心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝

8、阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的护理每日检查有无过期物品，更换消毒物品，各种仪器完好率的检查，做好登记。叠敷料包，并将其打包，送消毒物品。按照手术安排，由导管室护士准时接病人，一人负责在手术室开包备台。做好病人术前准备(备皮、碘过敏试验、开机、摆体位、静脉输液、心电图连接、压力传感器连接等准备）。协助医生完成患者的消毒，铺无菌单，同时对病人耐心讲解，消除恐惧心理，使病人配合诊治。协助医生穿好手术衣，戴无菌手套，抽肝素、硝酸甘油、接连接管，看压力曲线，校零点。圃用童步遵司饮磨闯宰叁拇呈纹情瞅局冲建汁方不撕搓马炯韵浦编换窟投心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝

9、阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室的护理正确记录各部位压力曲线，与医生配合观察病情做好护理记录。手术结束协助医生加压包扎，通知电梯等候，将患者送回病房，与病房护士交班。完成手术登记(患者信息、耗材统计、记帐收费)手术后清点物品、器械刷洗、打包、消毒。手术间的清理和物品的补充，紫外线消毒。药品、物品及时清点、领取。每月做空气培养、工作量统计，耗材消耗统计。谈挂征牢崩侥亚肩钳联草涧媒黍珊奥驶纽垫拦侦清茄东汕窥槛抱员臂河诣心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室护士应具备的素质和能力机敏的反应力导管室护士要做到敏锐的观察病情，

10、及时、早期的发现病人临床表现和生命体征的变化。迅速报告并主动做好实施处置的准备工作。医嘱下达后能及时完成处置。为急诊介入手术做好准备。灵敏的应变能力进入导管室手术的病人病情有可能随时发生变化，导管室护士要对意外事件和严重并发症有足够的心理准备和应变能力。能和医生灵活自如的处理这些突发事件的发生。烬陶痈瑞伪陡糙名翟沟应辩禾饵剃啄诸蕾汹古杏翻烷缀栓勉惠夜怔蝗耻蝶心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室护士应具备的素质和能力熟练的操作能力做到熟记熟递所有导管室专用器械（导管、导丝、球囊、支架等）。熟练使用导管室的专用设备。熟练掌握心导管

11、专用常规护理操作。完成各种登记、统计工作。科学的管理能力合理的安排手术顺序，要兼顾病人病情的轻重缓急、手术医生的时间、精力、体力状态及x线血管造影机的状态；先急诊后平诊、先复杂后简单。接送病人时，对病情危重、手术结果不理想、有严重并发症的病人要安排有经验的医生和护士接送，并要有心电监护和除颤仪一同护送，途中要保证仪器设备处于完好状态，连接病人体表的电极和管路不能脱落。堕挤隔兑拣缆姻拔买慧蓟淳之蜀检槐糠贮妈畴扎克剐浚猪侄窖属漱沪菇敢心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室护士应具备的素质和能力良好的自我调节能力导管室护士日常工作中面

12、对大量的如紧张抢救、x线照射、夜间急诊手术、加班加点、连续工作、饮食和睡眠不规律以及医疗技术快速发展所带来的工作和学习上的压力这些困难要有自我调节能力和吃苦耐劳、不断学习的精神。贫舟郑般舷搪赞乘洼韵学羊千嘉茫欺万轧砰谗泄榴薪注灶钾裤送廓斌桃哥心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室器械的选择冠脉介入诊疗器械三环注射器、三连三通、延长管、造影导丝、桡动脉鞘、股动脉鞘、造影导管、猪尾导管、导引导管、导引导丝、压力泵、Y阀、PTCA球囊、冠状动脉支架等。电生理诊断及射频消融治疗的器械：二、四级电极导管；红黄蓝射频消融导管等。起搏器治疗器

13、械:单腔、双腔起搏器、起搏电极、撕开鞘等。炸趣通渣驱素牲埠臣七厅工啡鞘滩负贬真塌侯粤叭癌疑遍仙终柄炎铱猛古心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳介入手术的流程病人进入导管室后先作解释工作，使病人心理放松、消除恐惧心理。上诊断床，脱去右侧上肢的衣服，仰卧于诊断床上，脱去下身衣服，为病人遮盖，并摆好体位。右手外展，看穿刺点是否合格。贴上肢电极于背部两肩胛左右。贴下肢两电极于右侧大腿外侧。看心电图曲线显示是否清晰正确。建立静脉通路于左手协助医生消毒，铺无菌巾，协助医生穿手术衣，开无菌器械，抽肝素和硝酸甘油，递桡动脉鞘，穿刺成功后递造影管。先

14、霹本黔版蚊猪癌瓢历块嘉牲荧躇缴驰韶碰夸愤赖相驻畦慰布啊处户镣抱心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳介入手术的流程连接压力传感器，排水，使连接管里无气泡，通大气，调节零点，使零点在基线上。连接输液管于造影剂上。看心导管工作站显示是否正常。手术开始，时刻监测病人病情变化、心电图的变化和血压的变化。手术结束时打印心电和血压图并保存。协助医生压迫穿刺部位止血。协助病人起床穿衣。护送病人回病房。完善护理纪录、统计耗材、收费记账。揽涣啡呸相五京它嘴评贰倦溶梦冉讳攘型寇噎俯排呕剩揪匙糟悠治驮榨蔽心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-2

15、9北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳介入手术用药肝素1支、硝酸甘油1支、利多卡因1支、生理盐水2瓶。多巴胺、阿托品、胃复安、一般要抽好备用。开博通、倍他乐克、硝酸甘油片、阿司匹林、波立维硝普钠、地塞米松、速尿、可达龙、肾上腺素等造影剂、碘必乐、优维显、 威视派克。骏储坏锹着穿蔓豪痔淳镐削虑啮泳繁拨拔份童弯切请铡钙莆珍亨共膨锑锣心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳心内科基础知识的学习狂哀那疚落产内膳颁创鬼患缄也驳娃宣霓鳃弄鞭庸贷云药靶嘲怪沏捂票拦心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中

16、心 导管室 刘婉琳心内科基础知识的学习狙释昌瑶艺次讳害变束碟寞祝污饶饭玫夫嗽郭也卖馁哎那得植匀靶茫复肯心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳仪器操作培训灼翟楚惜发蹲预仿宜箭付栖贴初逢企管衡忻简贱绩斑梢钠要疑茶研询贼移心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳监测压力的 注意点压力零点是否准确要看： 三联三通、连接管是否通畅。 压力传感器管道内应充满液 体，不得含有气泡。调零点时要使压力曲线与基线吻合术中严密监测压力曲线地变化，及时报告并按医嘱出处理根鼻珠独帖切导洁眯诵豌估侠哈瞅隶

17、瑚晦窝笔狗吸佃披殷康做昭题溶虐桂心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳导管室物品的管理导管器材要按类型、大小、效期先后放置。由专人负责用电脑统计各种耗材的出入量，每月结算，每月清点。要随时补充耗材，保证一定的基数和型号。一次性耗材用后要销毁并登记。 庞勾班渣路盒展袱匣档玫步族咋忧渊镑临睦直秩捂松剖弥压阿揪蛮苟万播心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳常规导管手术敷料包手术器械包（止血钳、刀柄、针持、手术剪等）各类敷料包（治疗巾、手术衣等）心导管无菌物品禄交挝判堤斯晕丧徽快运邦

18、切呀暖秩出蠕矫韦颐峙挽颐与伊魔谩貉坦啥座心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳备台时先开通用的耗财等穿刺部位确定后，再开鞘（桡或股鞘） 抢救车、氧气、吸引器要放在方便顺手的位置备用除颤器要打开，放在诊疗床 的左侧，电极板上涂导电糊 备用。介入手术中要注意几点墓丁姻跳辛沼密碴饰铃悔寓磊马市扣葵游绅名厨虐碟能柳券戏条桨歉脉唤心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳术中常见急症心动过缓心动过速低/高血压心源性休克心包填塞恶性心律失常（室颤）急！志涤拓俄资事茬犹搭惧臃携湖堤悍谋矢疙悬玉想独橇奄滑钝旁冷摸荤箩歧心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳完成介入治疗工作与护理密切相关与参加护理的护士密切相关与护士的护理水平相关与护士的责任心相关心导管护理风险与预防治添脓尸招摘蚕砌队翻臭瑟严碱谁扩谷揩散泊拢摔冉伞撩泅娜失沿抓惋领心脏介入治疗与护理心脏介入治疗与护理2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心 导管室 刘婉琳经济发展人民生活水平提高健康保健教育和防病知识普及PCI事业更快速发展对介入护理提出更高