心脏电复律人工心脏起搏冠状动脉介入性诊断技术课件

1、内科护理学主编 王所荣 包再梅全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 （供护理、助产专业用）第十一节 循环系统疾病常用诊疗技术及护理贵州工商职业学院 孟甜第三章 循环系统疾病患者的护理目录一、心电监护二、心脏电复律三、人工心脏起搏四、冠状动脉介入性诊断技术一、心电监护（一）评估（二）操作前准备（三）操作流程和步骤（四）操作后护理（一）评估评估患者病情、心率、脉搏、皮肤情况、心理情况、合作程度、大小便情况（二）操作前准备1.操作者准备 着装规范。 术前核对床号、姓名，向患者作好解释工作，告知术中注意事项。2.患者准备 了解操作目的、注意事项并配合坐位或平卧体位，松解衣服纽扣。3.用物准备 心电

2、监护仪、纱布、电极片、导联线、记录单、接线板。4.环境准备 病室清洁，温度适宜，屏风遮挡，注意保护患者隐私和保暖。（三）操作流程和步骤协助患者取舒适坐位或平卧位；接电源，打开主机开关，选择监护模式；心电监测，无创血压监测；监测SpO2，体温探头夹于患者腋下；调节报警参数 ；调至主屏，监测异常心电图。（四）操作后护理协助患者取舒适体位；整理监护仪导线和床单位；记录监护时间和各项数值；如有异常及时报告医生。二、心脏电复律（一）评估（二）操作前准备（三）操作流程和步骤（四）操作后护理（一）评估1评估患者有无心脏电复律的适应证和禁忌证。2评估患者意识、颈动脉搏动、心电图、心前区监测电极的连接情况。（二

3、）操作前准备1.操作者准备 术前核对床号、姓名，向择期患者作好解释工作，说明心脏电复律的目的、必要性、操作方法、步骤，告知术中注意事项。2.患者准备 术前检查血电解质，遵医嘱停用洋地黄类药物，复律前12天口服奎尼丁，术前当天晨禁食，排空膀胱。平卧，取下义齿，松解衣服纽扣，检查并除去金属及导电物品，暴露胸部，记录全导心电图。3.用物准备 除颤仪、电极板、导电糊、电插板、急救用物、生理盐水、纱布垫、心电监护仪。（三）操作流程和步骤1.患者卧于绝缘的木板床上，取平卧位或右侧卧位。2.清洁除颤部位皮肤，安放电极片，避开除颤部位。3.地西泮静脉注射，注射前吸氧1015分钟，过程中密切观察呼吸情况。4.主

4、机连接电源，打开开关，按下“同步”或者“非同步”按钮。在除颤板上均匀涂上导电糊或用生理盐水浸湿的纱布。5.充电，放电。（四）操作后护理 1.关机，擦去患者身上及电触板上的导电糊，整理床单位及用物，协助患者取舒适体位。 2.嘱患者卧床休息24小时，持续心电监护。 3.遵医嘱服用抗心律失常药物，如洋地黄、奎尼丁以维持正常心律。三、人工心脏起搏（一）评估（二）操作前准备（三）操作流程和步骤（四）操作后护理（一）评估适应证：1.严重的心跳过慢。2.心脏收缩无力。3.心跳骤停。4.在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性QT延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或

5、缺或唯一的治疗手段。（二）术前准备1.心理护理：向患者介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程技术中如何配合等，以消除紧张心理。2.皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。临时起搏器备皮范围是会阴部及双侧腹股沟。3.青霉素皮试，建立静脉通路。4.禁食术前46小时禁食，急症手术者可随时进行手术。5.术前停止抗凝剂。（三）操作流程和步骤1.临时心脏起搏 有经皮起搏、经食管起搏、经胸壁穿刺起搏、开胸心外膜起搏和经静脉起搏等5种方法。2.永久心脏起搏 目前绝大多数使用心内膜电极导线。技术要点包括静脉选择、导线电极固定和起搏器的埋置。 （四）操作后护理1.

6、临时心脏起搏器植入术术后护理持续心电监护，严密观测心电监测变化，固定体外电极与起搏器的连接，固定临时起搏器，监测并记录患者情况及起搏器参数，体温变化，观察局部穿刺部位。2.永久起搏器植入术术后护理迎接患者，活动与饮食，伤口护理，预防感染，观察并发症。四、冠状动脉介入性诊断技术（一）评估（二）操作前准备（三）操作流程和步骤（四）操作后护理（一）评估适应证：1.冠状动脉造影术（1）以诊断为主要目的（2）以治疗为主要目的 2.经皮冠状动脉介入治疗慢性稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者（二）操作前准备1.操作者准备 术前做好手术的动脉区域皮肤准备，需要时给患者服用安定类镇静剂，减轻患者的焦虑和紧张。手术之前向患者解释手术目的。2.患者准备 手术前的早上禁食禁饮。术前遵医嘱服用药物，做碘过敏试验。（三）操作后护理