安全建筑施工现场安全管理资料规程

1、PAGE - 295 -附录A 建设单位施工现场安全管理资料表格建设单位施工现场安全管理资料文件目录拌序号罢归档文件名称扳归档时间肮备注LJA-A-1建设工程施工合同建设单位： 工程名称： 日期： 挨LJA-A-半2氨地上、地下管袄线及建（构）罢筑物资料移交单扳建设单位：斑 拔 盎 暗 般 叭工程名称：俺 邦 暗 翱 班 哀日期：碍 鞍 扮LJA-A-败2-1澳地上、地下管跋线及建（构）巴筑物资料移交白单八工程名称瓣建设单位摆施工单位澳移交芭日期俺移交内容：吧建设单位（章拌）：叭施工单位（章敖）：俺移交人（签章扮）：摆 耙 爸 碍 碍 搬年霸 阿月安 案日懊接受人（签章扮）：扒 百 靶 翱 疤

2、 背年傲 版月板 敖日扳监理单位（章摆）：搬 拌 扳 碍监理工程师（敖签字）：胺 胺 袄年绊 碍月败 搬日俺 班注：本表由建芭设单位填写，碍建设单位坝、凹施工单位澳、半监理单位各存柏一份。昂LJA-A-翱3隘安全施工措施扳备案资料搬建设单位：氨 安 板 坝 阿 氨工程名称：氨 办 爱 矮 凹 霸日期：稗 埃 袄LJA-A-板4施工许可证矮建设单位：拜 班 癌 敖 挨 盎工程名称：罢 艾 俺 版 肮 罢日期：版 跋 肮LJA-A-袄5氨安全防护、文吧明施工措施费爱用支付证明岸建设单位：澳 安 板 白 八 叭工程名称：板 肮 按 佰 败 盎日期：袄 靶 摆LJA-A-绊5-1叭安全防护、文按明施工

3、措施费熬用支付证明蔼工程名称懊支付时间熬致哀 邦 案 挨 伴 坝 罢 叭（施工单位）皑 盎根据有关规定办，同意支付安熬全防护、文明癌施工措施费用埃，共计半（大写）凹 暗 邦 叭 霸 瓣 啊 笆 案 芭（小写）疤 案 扒 拌 鞍 摆 把 霸 斑 半附：支付凭证扮复印件坝建设单位（章芭）：扒 胺 芭建设单位项目耙负责人（签字稗）：笆 佰 爱年唉 按月敖 唉日搬监理单位（章疤）：芭 扮 按总监理工程师爸（签字）翱 矮：柏 肮 俺年癌 半月芭 芭日办 熬施工单位（章盎）：昂 拔 摆施工单位项目俺负责人（签字昂）：跋 白 霸年澳 凹月懊 扒日扳 矮 班注：本表由建爸设单位填写，爸建设单位、监邦理单位、施

4、工凹单位各存一份疤。百附录搬B 疤监理单位施工哀现场安全管理拔资料表格霸监理单位安全矮管理资料文件靶目录暗序号巴归档文件名称办归档时间阿备注敖LJA-B-板1敖专（兼）职监版理安全管理人扒员授权书岸监理单位：伴 坝 拔 翱 扒 爸工程名称：柏 八 鞍 佰 碍 啊日期：瓣 半 鞍LJA-B-罢1-1八专（兼）职监鞍理安全管理人百员授权书邦工程名称：八 半 熬 岸 靶 奥 隘 罢编号：柏 坝 耙致：霸 凹 把 扳（建设单位）伴 翱 颁 俺 熬（施工单位）板总监理工程师把 板 拜同意，现授权案 鞍 癌同志担任本工挨程斑 耙 班 俺专（兼）职监唉理安全管理人颁员。吧授权内容：八项目监理机构啊：斑 翱

5、佰 邦总监理工程师笆（签字）：吧 昂 背 扳日傲 唉 摆期：稗 矮 安 蔼注：本表一式败三份，项目监阿理机构、建设般单位、施工单捌位各一份。柏LJA-B-绊2工作联系单疤监理单位：翱 唉 吧 袄 哎 背工程名称：蔼 爸 稗 矮 般 案日期：坝 罢 百LJA-B-盎2-1工作联系单疤工程名称：霸 斑 斑 啊 昂 氨 翱 百 斑编号：霸致：敖 艾 皑 拔 柏 吧 盎 罢 翱 傲 氨 背发文单位：绊 按 懊负责人（签字背）：版 艾 扒 搬 柏年巴 笆月瓣 般日般 扳LJA-B-俺3监理通知单霸监理单位：扒 柏 扮 爱 伴 盎工程名称：蔼 肮 拔 埃 斑 靶日期：搬 案 半LJA-B-按3-1监理通知

6、单叭工程名称：拔 袄 办 肮 叭 爱 盎 板编号：扒致：鞍 罢 半 扮 蔼 翱 暗 霸（施工项目经傲理部）安事由：阿 胺 颁 绊 般 澳 懊 皑 板 傲 般 坝 皑 颁 捌 熬 邦 绊 哀 颁 坝 霸 背 斑 肮 肮 拜 按 拜 扳 伴 胺 柏 班 奥 百 巴 皑 翱 傲 凹 蔼 捌 案 败内容：耙 摆 胺 办 伴 埃 笆 耙 啊 鞍 奥 百 绊 哀 摆 唉 把 吧 班 爱 拜 氨 翱 案 翱 邦 拔 耙 绊 翱 盎 罢 熬 唉 阿 敖 颁 氨 按 氨 伴 皑 拌 哀 芭 耙 般 埃 稗 拌 疤 办 柏 疤 敖 昂 凹 肮 熬 案 唉 艾 案 凹 稗 凹 白 把 俺 吧 扳 傲 跋 百 岸 巴

7、 败 拜 芭 敖 氨 爸 唉 阿 爸 稗 胺 挨 摆 百 邦 巴 矮 皑 伴 拔 肮 搬 翱 般 翱 昂 鞍 熬 肮 般 爸 艾 鞍 靶 颁 邦 癌 柏 安 哎 芭 笆 哎 奥 耙 邦 耙 罢 翱 摆 扒 阿 袄 澳 班 拌 熬 艾 碍 般 敖 安 盎 八 拔 俺 隘 佰 靶 岸 盎 哀 坝 袄 笆 扮 奥 盎项目监理机构靶（盖章）百总监理工程师瓣或专业监理工捌程师（签字）版：案 澳 俺 摆 伴年半 搬月班 傲日安 把注：本表一式背三份，项目监佰理机构、建设岸单位、施工单摆位各袄1佰份。板LJA-B-肮4俺监理通知回复叭单艾监理单位：肮 吧 背 爱 胺 袄工程名称：叭 伴 挨 靶 扒 稗日期：

8、颁 疤 哎LJA-B-安4-1靶监理通知回复昂单矮工程名称：拔 案 案 袄 伴 背 蔼 叭 氨编号：叭致：吧 埃 扮 安 百 扳 暗 凹（项目监理机背构）氨我方接到编号邦为挨 版 熬 敖的监理通知盎单后，已按案要求完成相关皑工作，请予以皑复查。稗附件：需要说癌明的情况哀 阿 白 霸 氨 爸施工项目经理绊部（盖章）唉 拌 凹 瓣 盎 敖 百项目经理（签澳字）：柏 耙 百 办 拜 瓣 埃 板 翱 坝 翱年稗 班月半 鞍日懊 熬捌 安复查意见：啊 氨 巴 叭 碍 案项目监理机构岸（盖章）拜 靶 拔 绊 埃 奥总监理工程师背或专业监理工半程师（签字）翱：坝 斑 奥 绊 败 挨 霸 蔼 摆 啊 叭 瓣

9、艾年背 扳月岸 拔日案隘 岸般 拌柏注：本表一式罢三份，项目监阿理机构、建设皑单位、施工单办位各邦1摆份。罢LJA-B-凹5工程暂停令跋监理单位：笆 班 捌 爱 隘 拜工程名称：办 奥 爱 背 俺 暗日期：邦 巴 摆LJA-B-案5-1工程暂停令昂工程名称：芭 伴 颁 啊 蔼 哀 隘 爱编号：背致：懊 翱 白 背 矮 啊 吧 鞍 俺（施工项目经班理部）八由于班 把 安 背 稗 版 氨 熬 艾 板 岸 阿 翱 案 瓣 颁 癌 啊 翱 百 半 凹 鞍 办 阿 哎 艾 摆 鞍 啊 翱 版 扮 案 哎 暗 昂 柏 佰原因，现通知唉你方于阿 袄 疤 跋 佰年啊 罢月吧 捌 把日邦 矮时起，暂停俺 隘 颁

10、 叭 _挨_拌部位（工序）瓣施工，并按下坝述要求做好后摆续工作。哎要求：哀 阿 背 奥 挨项目监理机构疤（盖章）案 巴 肮 哎 矮总监理工程师碍（签字、加盖鞍执业印章）昂 背 矮 靶 艾 澳 背 摆 熬 傲 爸年唉 蔼月皑 笆日白 版注：本表一式哀三份，项目监隘理机构、建设笆单位、施工单肮位各疤1瓣份。矮LJA-B-袄6监理报告爸监理单位：袄 靶 白 摆 懊 碍工程名称：敖 把 板 蔼 袄 斑日期：柏 背 叭LJA-B-胺6-1监理报告白工程名称：霸 鞍 盎 巴 昂 爱 疤 岸 吧编号：背致：凹_版_扮_罢_背（住房城乡建霸设主管部门）俺由叭_鞍_罢_袄_背（施工单位）耙施工的阿_暗_哎_坝_

11、 _版_背（工程部位）耙，存在安全事绊故隐患。我方扒已于百 暗年阿 奥月半 笆日发出编号为凹 岸 案的监理通知背单或工程啊暂停令，但艾施工单位未整爱改颁/哀停工。隘特此报告。扳附件：氨 拔 绊监理通知单哀 蔼 半 敖工程暂停令氨 阿 矮 翱其他埃项目监理机构挨（盖章）凹总监理工程师矮（签字）：捌年扮 岸月白 吧日半 巴注：本表一式搬四份，住房城般乡建设主管部爱门、建设单位扮、工程监理单板位、项目监理俺机构各坝1白份。巴LJA-B-埃7袄工程复工报审稗表爱监理单位：皑 案 邦 版 百 拔工程名称：白 按 吧 颁 半 办日期：般 把 爱LJA-B-蔼7-1袄工程复工报审敖表版工程名称：艾 背 捌

12、佰 耙 捌 百 背 败编号：案致：颁 哀 坝 靶 阿 笆 艾 靶 阿（项目监理机敖构）叭编号为案 办 班 白工程暂停令百所停工的挨 颁 靶部位（工序）绊，已满足复工哎条件，我方申挨请于叭 叭 拌 叭年埃 矮 版月挨 澳 澳日复工，请予拜以审批。鞍附：证明文件氨资料安 碍 哎 佰 捌 癌施工项目经理奥部（盖章）氨 罢 翱 哎 肮 爸项目经理（签拔字）：胺 拌 哎 翱 伴 疤 碍 伴 隘 疤年邦 颁月绊 邦日稗 盎审核意见：般项目监理机构俺（盖章）办 捌 袄总监理工程师靶（签字）：伴 罢 隘 埃 爸年艾 版月澳 败日懊 佰审批意见：肮建设单位（盖隘章）艾 肮 罢 爸建设单位代表氨（签字）：凹 笆

13、罢年搬 瓣月半 叭日埃 胺注：本表一式扳三份，项目监板理机构、建设摆单位、施工单瓣位各按1俺份。暗LJA-B-盎8安全日志袄监理单位：爱 扳 百 埃 按 柏工程名称：扮 昂 岸 案 八 爱日期：爸 翱 袄LJA-B-埃8-1安全日志哎 芭年袄 芭月澳 耙日班 拔星期癌 安累计施工天数疤 熬 傲天气皑情况扮最高温度叭 傲邦风向：搬施工部位伴最低温度哀 暗碍风力：版施工现场安全奥生产管理情况碍：邦安全事故隐患坝防范情况：癌项目监理机构扮监理记录：瓣专（兼）职安叭全管理人员（澳签字）：袄LJA-B-啊9安全巡视记录绊监理单位：斑 爱 把 疤 敖 阿工程名称：佰 般 拜 啊 胺 伴日期：稗 罢 敖LJ

14、A-B-癌9-1安全巡视记录巴工程名称：般 爱 暗 爸 鞍 懊 哀 哀 八编号：爱 埃 稗巡视相关内容稗施工单位拔巡视时间袄巡视部位施工版情况：班1哀、前期条件、般施工方法、材暗料准备、人员岸准备、机械准摆备情况描述。半2肮、安全措施落拜实情况。把3笆、施工过程中暗的巡视节点简癌介。巴4蔼、施工完成后绊的判定。鞍发现的问题及跋处理情况：巴应注明所发现鞍问题的产生原霸因、处理过程傲及处理结果。挨专（兼）职安伴全管理人员（办签字）：拔 傲 扳 按 扒年耙 般月昂 耙日胺 捌注：本表一式柏一份，项目监拜理机构留存。扮LJA-B-扳10柏安全例行检查邦记录袄监理单位：扮 颁 伴 板 耙 伴工程名称：安

15、 案 八 芭 稗 班日期：拔 捌 俺LJA-B-背10-1昂安全例行检查芭记录隘工程名称：岸 矮 啊 懊 澳 斑 笆 叭 奥编号：癌 岸 八检查啊项目笆检半 蔼查袄 凹内扳 俺容百施工敖安全扒生产扒管理翱情况熬安全鞍设施跋配备碍情况安重点氨需关爱注的澳安全般隐患岸前期矮问题扮整改百情况肮专（兼）职安阿全斑管理人员奥检查时间耙 哀 暗 唉 敖 凹 疤年拔 百月蔼 拌日班LJA-B-稗11叭本月施工安全扒生产管理工作氨评析邦监理单位：肮 白 坝 肮 癌 背工程名称：敖 暗 挨 熬 罢 俺日期：柏 办 巴LJA-B-敖11-1氨本月施工安全靶生产管理工作柏评析氨本月施工安全白生产管理工作案情况登记懊

16、本月安全检查芭次数罢次佰发出监理通奥知单（安全伴控制类）白份皑工程施工安全哀生产管理工作胺简析（文字或袄图表）白施工单位安全绊生产管理状况碍：癌监理单位履行爸监理安全责任芭情况：案下月施工安全佰生产管理工作耙展望和目标绊 哀 安 般 搬专（兼）职安班全管理人员（拜签字）：敖 芭 佰 哎 扮 癌 哎 澳 爸年哎 艾月碍 疤日矮 办附录澳C 哎施工单位施工袄现场安全管理敖资料表格岸施工单位施工昂现场安全管理拜资料文件目录叭序号般归档文件名称坝归档时间扒备注LJA-C1基本管理资料蔼1懊、企业安全生蔼产管理制度案2哀、主管部门下岸发的有关文件耙3搬、法律、法规伴、规章和规范版性文件败4矮、安全技术标

17、绊准八5扒、收、发文件蔼记录澳LJA-C1哀-1收、发文记录皑施工单位：安 扳 埃 懊 挨 鞍工程名称：按 百 矮 岸 把 霸日期：八 佰 皑专职安全生产矮管理人员把（章）：暗 袄 翱LJA-C1袄-1-1皑收败 袄文疤 背记邦 拔录把 爸表伴序号阿收文日期啊来文单位把文件编号背文件标题佰份数白收件人疤备注颁LJA-C1罢-1-2啊发半 八文碍 奥记靶 吧录拔 皑表办序号笆发文日期矮收文单位昂文件编号奥文件标题芭份数疤收件人捌备注LJA-C2疤安全生产管理艾机构、安全生袄产责任制及目标管理佰1靶、工程概况表氨2斑、工程项目安拔全生产管理机案构哀（艾1八）施工总承包肮单位安全生产啊管理机构芭（翱

18、2疤）劳务分包单癌位安全生产管白理机构暗（邦3绊）专业承包单靶位安全生产管罢理机构拔3班、施工资质与颁安全生产许可颁证蔼（绊1蔼）施工总承包爸单位施工资质笆与安全生产许八可证把（暗2盎）劳务分包单邦位施工资质与啊安全生产许可埃证碍（懊3背）专业承包单袄位施工资质与安安全生产许可懊证扳4版、安全生产考傲核合格证书版（扮1背）施工总承包埃单位管理人员稗安全生产考核埃合格证书叭（扮2佰）劳务分包单案位管理人员安爱全生产考核合奥格证书拔（鞍3昂）专业承包单白位管理人员安按全生产考核合背格证书蔼5白、特种作业人挨员操作资格证阿书颁6蔼、安全生产、氨文明施工协议邦7巴、管理人员花翱名册及管理人安员上岗证瓣

19、8懊、安全生产管柏理目标及责任搬分解坝9败、安全生产责吧任制与责任目败标考核记录哀LJA-C2蔼-1工程概况表熬施工单位：跋 白 扳 靶 按 俺工程名称：爸 百 绊 懊 蔼 扳日期：翱 拔 艾专职安全生产伴管理人员巴（章）：拌 艾 扒LJA-C2罢-1-1工程概况表扳工程名称佰建筑面积隘（）般工程造价斑（万元）跋结构类型盎层数鞍开工日期哀计划竣工日期吧建设单位八项目负责人及坝联系方式懊勘察单位罢项目负责人及暗联系方式耙设计单位芭项目负责人及凹联系方式埃监理单位安总监理工程师皑及联系方式拜施工单位肮项目负责人及半联系方式蔼备注鞍LJA-C2板-2埃工程项目安全捌生产管理机构爸施工单位：瓣 佰 按

20、 拔 澳 懊工程名称：颁 澳 稗 叭 唉 佰日期：败 把 跋专职安全生产肮管理人员般（章）：奥 稗 哎LJA-C2矮-2-1隘施工总承包单靶位工程项目安靶全生产管理网癌络败注：各岗位名傲称可结合实际绊情况予以调整摆。坝LJA-C2佰-2-2伴劳务分包单位疤工程项目安全氨生产管理网络 斑注：各岗位名安称可结合实际隘情况予以调整八。爱LJA-C2背-2-3熬专业承包单位靶工程项目安全哀生产管理网络爱注：各岗位名半称可结合实际捌情况予以调整胺。版LJA-C2傲-3扮建筑业企业资阿质证书与安全唉生产许可证矮施工单位：霸 捌 袄 拌 扮 百工程名称：阿 哀 皑 办 败 唉日期：安 氨 哎专职安全生产鞍管

21、理人员靶（章）：鞍 扳 傲LJA-C2肮-4澳安全生产考核哎合格证书巴施工单位：疤 俺 矮 肮 摆 霸工程名称：昂 败 百 白 笆 八日期：唉 笆 背专职安全生产唉管理人员挨（章）：埃 皑 罢LJA-C2跋-4-1按施工总承包单哀位管理人员盎安全生产考核版合格证书胺LJA-C2氨-4-2绊专业承包单位板管理人员捌安全生产考核拔合格证书半LJA-C2颁-4-3盎劳务分包单位佰管理人员吧安全生产考核啊合格证书八LJA-C2袄-5昂特种作业人员疤操作资格证书蔼施工单位：肮 奥 拌 芭 啊 哎工程名称：凹 岸 阿 癌 唉 俺日期：唉 板 按专职安全生产凹管理人员安（章）：敖 版 唉LJA-C2斑-5-

22、1癌特种作业人员爸花名册把工程名称：袄 把 耙 搬 耙 吧 阿 板 稗 摆 耙 唉 岸 暗 叭 肮年隘 隘月碍 矮日皑序号办姓名敖性别芭工种凹（职务）矮证件编号败发证机关袄发证时间胺有效期截止时凹间扳备注霸项目负责人（吧签字）：背百版班哎 埃 暗 隘填表人（签字扮）：八 肮LJA-C2案-5-2败特种作业人员凹证件管理岸施工单位：芭 爱 肮 爸 懊 岸工程名称：瓣 背 岸 靶 叭 袄日期：芭 澳 稗专职安全生产矮管理人员氨（章）：耙 凹 碍LJA-C2哎-6芭安全生产、文爱明施工协议哎施工单位：按 岸 背 颁 叭 鞍工程名称：敖 肮 爸 半 扮 哎日期：扳 傲 芭专职安全生产哀管理人员敖（章）

23、：靶 熬 颁LJA-C2奥-7半管理人员花名半册及管理人员肮上岗证白施工单位：拔 隘 皑 鞍 瓣 岸工程名称：靶 罢 般 叭 胺 氨日期：凹 安 皑专职安全生产艾管理人员靶（章）：邦 癌 半LJA-C2鞍-7-1艾管理人员花名班册哀工程名称：把 癌败斑颁 昂 昂 哎 疤 霸 埃 百年唉 柏月隘 败日奥序号袄姓名背性别氨年龄稗职务搬证件名称阿证件编号挨发证安时间扮复审埃时间肮从事本岗位起凹始时间半项目负责人（袄签字）：背 佰 般 爱 暗 澳 敖 版 阿 熬 癌芭 碍填表人（签字巴）：柏 扒LJA-C2安-8阿安全生产管理笆目标及责任分解班施工单位：霸 白 坝 翱 叭 翱工程名称：翱 跋 敖 隘

24、爸 盎日期：跋 安 耙专职安全生产百管理人员昂（章）：颁 芭 佰 伴LJA-C2板-8-1版安全生产管理傲目标及责任分矮解示意图背LJA-C2捌-9挨安全生产责任笆制与拜责任目标考核安记录按施工单位：败 靶 按 扳 霸 安工程名称：奥 埃 肮 跋 稗 背日期：罢 耙 扮专职安全生产芭管理人员扮（章）：白 肮 拌LJA-C2稗-9-1叭 坝月份安全生产拔责任制与责任艾目标考核记录傲部门岗位：颁 啊被考核人：佰考核日期：暗考核项目摆考核内容摆扣分标准癌分值白扣减敖 傲分数办实得疤 熬分数傲安笆熬袄八傲背捌熬般扳懊阿瓣隘懊合计吧100懊翱芭考核结果奥绊备注：按1绊、罢90爸分以上为优秀佰，邦80昂分

25、以上拔90坝分以下为良好案，爱70版分以上佰80叭分以下为合格笆，叭70般分以下为不合肮格。（蔼“疤以上靶”柏含本数，摆“凹以下袄”佰不含本数。）耙2熬、考核项目根昂据实际自行设霸定。白3盎、考核单位与拜被考核部门（胺人）各一份。LJA-C3耙施工组织设计暗与专项施工方阿案颁1癌、施工组织设熬计靶2瓣、专项施工方啊案板3隘、专项施工方绊案专家论证审办查报告罢LJA-C3凹-1施工组织设计八施工单位：背 蔼 唉 肮 跋 挨工程名称：佰 阿 袄 碍 版 百日期：背 坝 八专职安全生产坝管理人员芭（章）：拜 爸 叭 罢 翱 芭 爸 板 胺LJA-C3班-2昂 绊 百 澳 昂 氨专项施工方案 奥施工单

26、位：按 般 跋 熬 碍 班工程名称：熬 敖 俺 皑 矮 扮日期：半 熬 搬专职安全生产安管理人员摆（章）：氨 岸 靶 摆 叭 澳 白 般 伴 班 唉LJA-C3半-2-1般 肮 哀 阿专项施工方案巴审核表疤工程名称懊工程地点稗开、竣工日期癌建筑面积案m般2 昂工程造价班结构类型傲层数高度岸/班建筑物跨度哀m 岸设计单位败建设单位拌监理单位瓣编制人败项目负责人般项目技术负责扮人瓣参加会审人员板签字耙单位扮施工技术部门懊安全部门胺质量部门柏设备部门爱工会俺签名伴审爱核瓣结碍论爸邦扒爸企业技术负责爸人（签字）：蔼 白 案 靶 皑（公章）敖傲拔巴爱年月佰日岸监叭理败单疤位八意靶见伴总监理工程师叭（签字

27、）：疤（盖章）哀矮艾搬年月盎日版建坝设盎单暗位靶意胺见搬项目负责人（哀签字）：盎（盖章）鞍摆氨芭昂年月唉日暗 氨注：此表适用伴于总承包单位哀专项施工方案凹审核。袄LJA-C3氨-2-2板 阿 癌 澳专项施工方案拜审核表阿工程名称瓣工程地点绊开、竣工日期啊建筑面积傲m办2 傲工程造价翱结构类型扒层数高度扮/把建筑物跨度败m 八设计单位暗建设单位扒监理单位疤编制人邦项目负责人班项目技术负责跋人按参加会审人员瓣签字艾单位拜施工技术部门澳安全部门哀质量部门澳设备部门爱工会案签名班专业承包单位凹审核傲结论俺颁俺安企业技术负责芭人（签字）：蔼 矮 爱 版 肮（公章）斑柏霸半岸年月盎日邦总承包单位意唉见版企

28、业技术负责唉人（签字）：矮 芭 靶 败 霸（公章）吧伴吧爱蔼年月按日挨监班理捌单暗位拌意肮见靶总监理工程师半（签字）：熬（盖章）案百盎捌年月颁日叭建哎设霸单败位隘意皑见白项目负责人（肮签字）：哎（盖章）碍百稗班柏年月懊日半注：此表用于翱专业承包单位板专项施工方案蔼审核。摆LJA-C3癌-3笆专项施工方案碍专家论证审查扒报告白施工单位：佰 袄 拌 笆 按 摆工程名称：凹 班 碍 碍 八 疤日期：癌 唉 傲专职安全生产阿管理人员笆（章）：案 鞍 氨 板 翱 跋 罢 佰 芭 埃 般LJA-C3办-3-1啊 稗专项施工方案伴专家论证审查八报告罢工程名称氨工程地址把结构类型皑/安层数拌建筑面积俺m般2

29、八建设单位奥设计单位办施工单位矮监理单位胺专项施工方案熬名称扮论证会矮时间蔼年熬 稗月奥 蔼日颁论证会碍地点昂专家论证意见艾专家论证结论凹专家组成员签搬字碍年隘 扒月罢 佰日吧注：专家论证爱意见内容较多搬时，可增加附靶页。LJA-C4安全技术交底板分部（分项）吧工程安全技术芭交底肮（胺1把）基础工程哎（矮2爸）主体工程败（般3拜）屋面工程捌（鞍4搬）装饰工程稗（扒5败）门窗工程搬（按6斑）脚手架工程昂（扳7敖）模板工程办（氨8艾）水暖工程胺（班9搬）通风工程斑（阿10摆）电气安装工叭程八（叭11哎）防火工程背（懊12隘）临时用电工奥程皑（昂13澳）起重机械艾（暗14敖）起重吊装爱（哎15坝）季

30、节性施工阿（搬16案）其它工程柏LJA-C4瓣-1爸 皑安全技术交底盎施工单位：板 凹 哀 芭 八 矮工程名称：埃 摆 癌 暗 稗 哎日期：氨 绊 埃专职安全生产敖管理人员暗（章）：敖 靶 绊LJA-C4佰-1-1叭单位工程霸名百 扮称颁施工单位把日期蔼 翱施工部位罢施工内容扳安蔼全盎技安术绊交瓣底傲内爱容胺总承包单位有霸关技术人员签爸名跋总承包单位专唉职安全生产管熬理人员签名唉分包单位工程胺项目相关技术哎人员搬签名肮 唉 扮安全技术交底坝注：本表一式败两份。白LJA-C4背-1-2胺单位工程巴名皑 疤称哎施工单位班日期按 耙施工部位捌施工内容拔安按全岸技啊术搬交翱底百内案容隘分包单位工程癌项

31、目相关技术扳人员摆签名拔分包单位专职半安全生产管理版人员签名扳施工作业班组背长签名哀 哀 百安全技术交底扳注：本表一式办两份。绊LJA-C4啊-1-3扮单位工程肮名奥 稗称拌施工单位巴日期跋 哎施工部位昂施工内容般安巴全暗技唉术皑交奥底盎内澳容袄施工作业班组瓣长般签名背分包单位专职捌安全生产管理霸人员签名敖作业人员签名蔼 哀 皑安全技术交底疤注：本表一式蔼两份。按LJA-C4般-2癌起重机械安拆笆、使用安全技术交底罢施工单位：安 俺 绊 皑 叭 拔工程名称：拔 半 哎 盎 爸 癌日期：埃 啊 霸专职安全生产袄管理人员拔（章）：斑 白 胺 叭 皑 鞍 艾 隘 半 按LJA-C4矮-2-1办 敖

32、百 扮安装（拆卸）扒安全技术交底胺单位工程隘名安 哀称版施工单位笆日靶 傲期巴设备编号安设备型号凹生产厂家阿安鞍全爱技爸术霸交柏底半内扒容埃总承包单位有艾关技术人员签疤名爸总承包单位专佰职安全生产管罢理人员签名坝分包单位工程癌项目相关技术奥人员般签名罢安装拆卸单位搬名称：傲注：本表适用挨于塔机、物料芭提升机和施工败升降机等起重爸机械。奥 版 扮LJA-C4佰-2-2拜 奥 阿 哎安装（拆卸）皑安全技术交底翱 跋单位工程斑名奥 隘称唉施工单位敖日搬 埃期翱设备编号爱设备型号伴生产厂家俺安挨全白技般术败交傲底艾内胺容柏分包单位工程柏项目相关技术胺人员爱签名安分包单位专职懊安全生产管理背人员签名傲施

33、工作业班组暗长签名般安装拆卸单位暗名称：拜注：本表适用办于塔机、物料昂提升机和施工爱升降机等起重版机械。百LJA-C4矮-2-3板 挨 拔 皑安装（拆卸）八安全技术交底翱 扒单位工程邦名埃 叭称叭施工单位挨日邦 版期伴设备编号安设备型号矮生产厂家矮安颁全胺技昂术拜交巴底肮内癌容背施工作业班组扳长盎签名艾分包单位专职柏安全生产管理岸人员签名半作业人员签名哎安装拆卸单位安名称：癌注：本表适用埃于塔机、物料阿提升机和施工懊升降机等起重安机械。LJA-C5俺安全检凹查暗1胺、隐患整改通鞍知书与报告书癌2俺、安全检查评傲分表（柏JGJ59稗）斑3捌、建筑施工企板业及项目部领坝导施工现场值摆班带班交接班扳

34、记录败4把、有关主管部伴门、企业内部百的安全检查记扒录板LJA-C5罢-1昂隐患整改通知霸书与报告书拔施工单位：扳 埃 爱 疤 般 绊工程名称：坝 扒 碍 摆 傲 邦日期：白 挨 暗专职安全生产奥管理人员碍（章）：肮 懊 扮LJA- C敖5-1-1懊隐患整改通知捌书拜编号：颁 凹 八施工单位矮工程名称笆送达时间罢工程地点唉存在哎隐患阿整改期限芭被查单位意见案 安 百负责人（签字跋）：百 霸 版 岸 疤 艾 昂 背 背 皑年板 颁月跋 邦日氨检查单位意见袄 啊 拔 皑检查单位（章爱）：懊 摆 柏 按负责人（签字傲）：巴翱熬矮半 斑 哀年月疤日碍注：佰1半、检查单位、艾被检查单位各版留存版1傲份；

35、啊 2隘、整改后写出扳隐患整改报告斑书，报检查单百位。肮LJA- C艾5-1-2熬隐患整改报告背书昂报告单位（章俺）：叭 拔 伴 癌 蔼 奥原隐患整改瓣通知书编号：霸工程名称捌工程地点靶整拔改扮情班况摆被查单位负责疤人（签字）：案隘澳懊 颁 敖 啊 坝年颁 邦月奥 半日绊复查情况暗被查单位复查靶人（签字）：啊昂版隘 阿 熬 鞍 拌年八 稗月爸 碍日俺检查单位意见败检查单位（章吧）：颁 靶 蔼 啊负责人（签字靶）：爸叭半摆八 澳 肮 澳年月案日皑注：笆1疤、附原隐患整扳改通知书；熬2胺、整改情况要板有整改人、整扒改时间、整改巴措施等内容。傲LJA-C5懊-2耙安全检查评分懊表半（拔JGJ59把）

36、背施工单位：柏 哀 碍 埃 耙 俺工程名称：啊 疤 吧 敖 耙 般日期：颁 佰 隘专职安全生产蔼管理人员搬（章）：霸 翱 俺 把LJA-C5耙-3摆建筑施工企业肮及项目部领导凹施工现场版值班带班交接稗班记录爱施工单位：八 搬 案 半 跋 扳工程名称：耙 艾 盎 八 案 跋日期：爱 瓣 吧专职安全生产八管理人员坝（章）：捌 啊 阿LJA-C5靶-3-1叭建筑施工企业搬及项目部领导斑施工现场昂值班带班袄交接班记录表跋单位名称哀/隘工程项目澳时安 挨间暗班癌 拌次霸带班人傲职巴 八务蔼带班啊 昂工作绊 班情况柏存在办 颁问题澳 澳和需跋 盎注意懊 暗事项昂现场问题整改熬：背班组长签认：隘接暗班版人盎

37、签背字败注：安1.绊 稗本表可印制成搬记录本，以方班便现场随身携啊带。拔2. 白记录本封面需鞍有施工单位名按称、记录本编拔号栏目，并加拜盖单位公章。案LJA-C5疤-4隘有关主管部门叭、企业内部的挨安全检查记录板施工单位：安 埃 芭 按 胺 艾工程名称：巴 胺 暗 隘 爸 艾日期：肮 扒 熬专职安全生产吧管理人员摆（章）：案 般 LJA-C6把安全教罢育啊1袄、安全教育培隘训花名册办2胺、安全教育档拜案办LJA-C6绊-1邦安全教育培训案花名册绊施工单位：颁 艾 安 耙 案 芭工程名称：办 稗 癌 办 跋 败日期：奥 鞍 拔专职安全生产暗管理人员摆（章）：疤 扮 佰LJA-C6班-1-1阿安全

38、教育培训办花名册癌年月艾日啊序号盎姓名氨性别邦入场时间鞍工种扮岗位证书编号霸档案编号矮LJA-C6盎-2安全教育档案跋施工单位：凹 哎 白 靶 八 笆工程名称：败 暗 鞍 矮 坝 芭日期：暗 斑 爱专职安全生产班管理人员哀（章）：爸 胺 挨LJA-C6拔-2-1档案编号：XXX身份证复印件俺企业名称：暗昂盎癌癌 拔姓名：拔芭入场时间：隘埃哎班组（岗位）唉：霸捌档案编号：XXX身份证复印件败企业名称：靶碍袄邦搬 吧姓名：柏佰入场时间：唉安拔班组（岗位）袄：败般LJA-C6搬-2-2项目扒新入场工人三疤级安全教育记爱录序号暗教育内斑容搬时间扒授课人巴课时笆上岗意见及把负责人签字办1霸一级教育吧负责

39、人（签字般）：笆年罢 耙月版 暗巴 霸日拌受教育班组人背员（签字）：敖年败 叭月捌 暗日隘2爸二级教育吧负责人（签字按）：俺年颁 跋月奥 爸日背受教育班组人唉员（签字）：案年巴 摆月拜 把日奥3哀三级教育袄负责人（签字哀）：瓣年稗 澳月败 昂肮 傲日熬受教育班组人绊员（签字）：蔼年唉 拜月肮 板日霸注：一级教育傲为施工总承包盎单位，二级教阿育为专业承包摆单位或劳务分拔包单位，三级叭教育为班组。隘LJA-C6疤-2-3叭特种作业人员柏安全教育记录项目年月翱班组般工种懊教育内敖容绊授课人奥课时瓣授课地点昂受教育班组人斑员（签字）：鞍 敖年傲 翱般 靶月奥 斑扮 啊日版 班LJA-C6靶-2-4板

40、百 版安全教育记录项目年月板教育内办容敖授课人叭课时哎授课地点扒受教育人员（拌签字）：百年凹 坝八 俺月败 熬扒 把日癌注：本表适用拜于转场、换岗柏、凹“胺四新邦”阿、季节性、节袄假日前后的安皑全教育。扒LJA-C6隘-2-5艾班前安全教育稗活动记录板班组名称：氨 暗 背班前安全教育瓣活动内容蔼日期罢班组长签名捌备注LJA-C7绊应急救援与事坝故处理皑1背、重大危险源哀管理半2佰、生产安全事哎故应急救援预绊案柏3拔、应急救援培氨训和演练记录4、事故报告岸5耙、事故调查处唉理资料6、工伤保险邦LJA-C7板-1版重瓣 碍大伴 办危板 艾险鞍 拔源艾 澳管百 霸理般施工单位：绊 坝 扒 瓣 袄 岸

41、工程名称：盎 矮 拜 百 班 稗日期：哀 埃 耙专职安全生产伴管理人员扒（章）：白 啊 败 八LJA-C7扒-1-斑1拜建筑施工现场哎重大危险源目百录耙序号背分部分项矮工程懊危险部位及内板容版1艾土石方开挖八工程百开挖深度凹3m瓣及以上的基坑埃（沟、槽）的拜土方开挖工程熬地质条件和周板围环境复杂的扒基坑（沟、槽笆）的土方开挖爱工程唉2瓣基坑支护肮工程捌开挖深度霸3m懊及以上的基坑半（沟、槽）的肮土方开挖工程爸地质条件和周百边环境复杂的澳基坑（沟、槽按）支护工程般3岸基坑降水败工程把需要采取人工耙降低水位，且俺开挖深度板3m昂及以上的基坑扮工程凹需要采取人工摆降低水位，且唉地质条件和周盎边环境复

42、杂的阿基坑工程扳4版模板工程及扳支撑体系哎工具式模板工俺程，包括滑模搬、爬模、飞模捌、大模板等搬搭设高度靶5m霸及以上的；搭隘设跨度皑10m扳及以上的；施柏工总荷载耙10kN/m绊2安及以上的；集白中线荷载哎15kN/m昂及以上的；高碍度大于支撑水摆平投影宽度且挨相对独立无结把构可连接的暗用于钢结构安霸装等满堂承重般支撑系统工程按5败脚手架工程把高度捌24耙米以上的落地拜式钢管脚手架坝；附着升降脚拜手架；悬挑式靶脚手架；高处靶作业吊篮；自拔制卸料平台、按移动操作平台靶；新型及异型哎脚手架安6俺起重吊装工程霸采用非常规起袄重设备、方法八，且单件起吊搬重量在啊10kN摆及以上的起重阿吊装工程俺采用

43、起重机械坝设备进行安装袄的工程坝7爱起重机械设备碍拆装工程坝塔式起重机的啊安装、拆卸、胺顶升邦施工升降机的爱安装、拆卸板物料提升机的搬安装、拆卸背8矮拆除工程皑建筑物、构筑澳物拆除工程；佰采用爆破拆除伴的工程芭9昂其他危险性颁较大的工程哀挡土墙工程奥地下暗挖、隧绊道、顶管施工捌及水下作业工凹程皑人工挖扩孔桩跋工程扳水上桩基工程摆建筑幕墙安装般工程癌预应力结构张般拉工程办钢结构及网架霸工程半索膜结构安装啊工程懊外墙保温工程澳（消防安全）耙临时房屋安装扒工程敖采用新技术、岸新工艺、新材班料，新设备可版能影响工程质按量和施工安全敖，尚无技术标班准的分部分项叭工程，以及其澳他需要编制专矮项方案的工程艾

44、LJA-C7矮-1-瓣2癌重跋 版大岸 哎危懊 罢险奥 氨源霸 班辨唉 搬识拌 哎表澳序号昂危险部位及内半容版潜在危害巴/八风险碍可能导致隘何种事故败伤害后果白控制措施案注：控制措施按：懊a暗制定目标、指板标和管理方案熬；蔼 b疤制定专项方案板；版 唉 c拌执行管理规划瓣和程序；佰 翱 d拌制定应急预案哀；矮 岸 e办教育和培训；澳 懊 唉 f耙加强现场监督跋检查。 搬LJA-C7伴-1-3暗重大危险源管昂理台账拜填报单位（盖邦章）：蔼序号蔼重大危险源名袄称暗作业、施工阶斑段斑是否编制专项爸施工方案昂是否编制专项百应急预案扳是否给作业人俺员进行安全技矮术交底伴是否有书面检靶查验收记录扮是否经技

45、术负柏责人审核敖是否经监理单扒位总监审核斑变更与消除邦备注稗填报人（签字扮）：岸 捌 疤 胺 柏 爱 把 爸 颁 耙 摆 柏 绊填报日期：霸 啊年斑 伴月爱 盎日搬LJA-C7耙-2拔 扒 埃生产安全事故瓣应急救援预案邦施工单位：颁 暗 耙 背 跋 背工程名称：斑 稗 氨 邦 哀 隘日期：邦 佰 般专职安全生产把管理人员叭（章）：袄 邦 暗LJA-C7阿-3柏应把 佰急暗 胺救哎 皑援班 皑培白 案训皑 芭和案 碍演伴 扒练蔼 唉记袄 背录斑施工单位：班 耙 扒 皑 瓣 巴工程名称：坝 傲 懊 傲 霸 俺日期：背 昂 搬专职安全生产爱管理人员扒（章）：佰 隘 安 盎 扮 翱 扮 挨 柏 柏 肮

46、 伴 癌LJA-C7敖-3-1巴应急救援培训袄记录工程名称：爸培训时间蔼培训地点澳培训课时皑主柏 疤讲邦 伴人败计划人数拌实到人数扒培训对象白培训目的蔼培训内容芭培训人员：挨培训记录（可板另附页）：班填表人（签字拜）：蔼 罢 白 埃 扮 吧 蔼 白年扒 跋月案 哎日版LJA-C7颁-3-2拜应急救援演练疤记录阿预案名称哎演练地点瓣组织单位碍/敖部门靶总指挥扒演练时间碍参加单位胺/爸部门凹演练昂过程挨描述岸存在问题凹和改进措施靶演练效果半评价懊预案适宜性充奥分性评审摆全部能够执柏行佰 艾 蔼坝执行过程不败够顺利唉 澳明显不适宜凹 败完全满足应耙急要求巴 皑捌基本满足需氨要完善败 捌岸不充分，必熬

47、须修改八填表人（签字挨）：安 唉 拜 傲 拌 拔 斑 袄年耙 斑月班 拔日拜LJA-C7爱-4肮事挨 班故按 靶报半 半告矮施工单位：伴 埃 阿 岸 埃 笆工程名称：跋 爸 芭 埃 跋 懊日期：拜 跋 柏专职安全生产斑管理人员拌（章）：班 扮 搬LJA-C7败-4-1坝事故简要信息搬报送表办填报单位（盖矮章）：霸填报人员（签败字）：翱 凹 拜 叭联系电话：笆 绊 案 胺填报时间伴：颁 背 坝事故编号：唉 稗发生时间：耙发生地点：败事故类型：版高处坠落疤 捌物体打击挨 熬起重伤害鞍 搬坍塌埃 般 爸触电艾 肮 八机械伤害稗 叭车辆伤害阿 柏中毒和窒息鞍 碍 傲火灾和爆炸拔 胺其他类型，百具体是：

48、半 瓣 颁 俺死亡人数（人板）：敖重伤人数（人柏）：瓣事故简要经过般（叭200佰字内）：皑事故初步原因挨（癌200啊字内）：板工程项目名称唉：败建设单位名称靶：挨项目负责人：板施工总承包单暗位名称：拔法定代表人：般项目经理：阿施工专业承包跋单位名称：版法定代表人：挨项目负责人：般监理单位名称稗：白法定代表人：皑项目总监：啊注：发生生产芭安全事故，应八在靶1摆小时内上报住扳房城乡建设主稗管部门。背LJA-C7拔-5挨事故调查处理吧资料氨施工单位：疤 盎 阿 盎 班 摆工程名称：矮 绊 拌 熬 芭 熬日期：隘 癌 哀专职安全生产啊管理人员皑（章）：啊 把 挨LJA-C7吧-6工伤保险岸施工单位：氨

49、 阿 版 啊 按 板工程名称：凹 背 翱 蔼 隘 办日期：办 扒 啊专职安全生产扮管理人员疤（章）：半 隘 坝LJA-C7白-6-1颁 耙保险单及发票癌一览表拌工程名称班工程地点敖建筑面积肮m坝2啊保险合同编号吧发票号码啊合同生效日罢合同期满日柏附件：（保险岸单及发票复印败件）LJA-C8安全投入啊1般、安全防护、爱文明施工措施奥费用拨付证明笆2芭、啊安全防护、文哀明施工措施费败用八计划奥/邦实际投入统计捌表跋3稗、安全防护用鞍具、机械设备鞍备案登记表及背备案证明熬LJA-C8矮-1奥安全防护、文柏明施工措施费俺用拨付证明叭施工单位：隘 芭 碍 搬 罢 斑工程名称：袄 稗 熬 巴 鞍 蔼日期：

50、盎 癌 摆专职安全生产昂管理人员伴（章）：阿 拌 办LJA-C8板-2疤安全防护、文傲明施工措施费摆用癌计划唉/班实际投入统计柏表隘施工单位：败 摆 翱 摆 叭 巴工程名称：挨 按 笆 肮 隘 白日期：耙 笆 霸专职安全生产板管理人员皑（章）：氨 矮 艾LJA-C8熬-2-1瓣安全防护、文斑明施工措施费拔用投入计划表柏工程名称（章斑）：傲 案 皑 般 碍 霸 办 肮 搬 氨 胺 凹 跋 八 肮 按年绊 凹月唉 斑日敖序号班施工阶段艾投翱 岸入挨 八项八 把目哀资金安备注暗1安基础阶段板2颁结构版1百办2搬阶段拜3百结构封顶阶段鞍4绊装修阶段绊工程总造价：柏 阿 疤 稗 矮 白 唉提取资金：肮

51、搬 懊 柏 班 版计划资金：扒项目负责人（罢签字）：矮 凹 稗 背 蔼 皑 澳 懊 捌 版 跋 叭项目安全负责熬人（签字）：佰 哀 颁 摆LJA-C8皑-2-2鞍安全防护、文案明施工措施费摆用实际投入统阿计表盎序号瓣工程名称袄投入项目名称爱资金（元）百购置时间绊发票号拌备注扳工程造价：佰 摆 般 碍 捌 八 板 矮投入资金总计啊：艾 爸 斑 伴 哀 巴投入比例：芭LJA-C8靶-3唉安全防护用具唉、机械设备哀备案登记表及翱备案证明翱施工单位：邦 癌 颁 罢 扒 哎工程名称：安 背 靶 澳 半 斑日期：摆 昂 巴专职安全生产哎管理人员爱（章）：矮 坝 哀 按LJA-C8暗-3-1俺安全防护用具颁

52、、机械设备备颁案登记表坝序号捌名笆 扮称靶规格型号按数量半生产厂家巴供货单位碍备案编号耙进场时间隘备注柏专职安全生产斑管理人员（签皑字）：靶 LJA-C9半验收与检测记傲录斑1半、基坑工程验扒收记录挨2啊、临时用电验傲收记录拌3盎、脚手架验收绊记录扳4扳、模板工程验阿收记录背5跋、高处作业设俺施验收记录稗6败、塔式起重机暗验收记录扮7罢、物料提升机颁验收记录笆8昂、施工升降机凹验收记录八9蔼、施工机具、颁设备验收记录奥10啊、起重机械设巴备运行、交接柏班记录跋11肮、施工现场消般防安全验收记翱录唉LJA-C9伴-1跋基坑工程验收扳记录白施工单位：版 摆 熬 扳 哎 袄工程名称：肮 半 罢 熬

53、坝 败日期：盎 般 疤专职安全生产暗管理人员把（章）：矮 哎 暗 吧LJA-C9扮-1-1拌基坑工程验收拜表靶工程名称靶施工单位瓣专业承包单位柏深基坑霸m啊方案熬施工方案（般3m班以下）白艾项目技术负责搬人签字跋 熬企业技术负责安人审核岸 扒总监理工程师邦审核捌 班胺懊拜专项施工方案芭（稗3m-5m碍）安霸专家论证结论叭（吧5m挨以上或复杂土百质）叭背应急救援预案哎伴基坑支护变形胺监测方案颁百总监理工程师般审核胺 懊 拔埃临边白防护鞍基坑开挖深度捌大于碍2m班时，按规定搭阿设临边防护设耙施隘懊基坑内设置上爱下专用梯道，熬宽度哎1m肮，两侧设护栏艾按边坡扮稳固斑基坑坡度值符哀合规范及施工稗方案要

54、求板肮基坑壁支护方半式符合设计及隘施工方案艾瓣支护结构水平氨位移已报警芭疤已采取加固防把范措施鞍办降排水措施矮基坑边沿周围颁地面设排水沟巴及止水台皑奥基坑底四周按佰方案设排水沟扳和集水井巴肮基坑开挖深度肮范围内有地下拔水凹拜按方案采取有颁效的降排水措扮施，降水井口把设置防护盖板澳或围栏把八坑边吧荷载败基坑边堆置土般、料具等荷载百应在基坑支护伴设计允许范围拜内昂阿施工机械与基安坑边沿的安全跋距离应符合设板计要求拔坝检查癌结论肮合格班 皑不合格疤专业承包单位安负责人（签字吧）：凹 碍 傲 哎项目安全负责案人（签字）：啊项目技术负责白人（签字）：哀 昂 八 颁 跋项目负责人（板签字）：叭监理工程师（

55、盎签字）：胺 艾 霸 鞍 白 啊 按验收日期：爸 佰年巴 盎月般 版日澳LJA-C9跋-1-2背人瓣工挖孔桩防护背检查表凹工程名称班施工单位跋专业承包单位疤检查日期百序号鞍检查项目碍检查内容与要翱求按检查情况白1碍资料爱具备专业承包邦桩基施工资质芭拔有经审核的专昂项施工方案，艾孔深超过岸16m盎应由专家论证坝傲气体测试记录拌碍有混凝土护壁碍强度检测记录阿百2伴井孔周边岸防护搬第一护壁高出罢地面隘20cm吧及以上鞍佰井孔周边有防吧护栏并符合要凹求佰绊夜间施工有指笆示灯搬八成孔后有盖孔耙板半办3背井内防护爱井内有半圆平肮板（网）防护挨疤井内有上下梯巴俺上下联络信号隘明确爱埃4扳送风奥送风管、设备霸

56、数量满足并性澳能完好八胺风管材料符合背要求不破损癌盎孔深超过埃5m唉施工过程坚持坝送风稗搬5办护壁拆模跋护壁及时八败护壁拆模应经敖工程技术人员把同意阿版6办井内作业碍井内作业，井鞍上有人监护柏半井内作业人员摆必须戴安全帽版，系安全带或疤安全绳背碍井内抽水，作霸业人员必须脱懊离水面笆肮作业人员连续哀作业不得超过哎2h背邦7笆现场照明瓣井孔内使用版36V扮（含）以下安吧全电压照明罢哀井孔内应使用敖防水电缆和防八水灯泡办埃8拔配电箱扒配电系统符合半规范要求，漏阿电保护器动作傲电流不大于版15mA澳暗9扳垂直运输白料斗和吊索材熬质应具有轻、傲软性能，并应澳有防坠装置唉爸机具符合规范靶要求把扮料斗装土、

57、料案不得过满叭安检查意见暗专业承包单位哀项目负责人（背签字）：叭 俺 翱项目安全负责把人（签字）：奥项目技术负责伴人（签字）：稗 斑 鞍 碍项目负责人（叭签字）：挨监理工程师（坝签字）：拔 跋 艾 按 疤 背验收日期：盎 搬年鞍 矮月蔼 笆日碍 般注：澳1耙、吧在“”内，般合格的打“班”，不合格的鞍打伴“”隘；缺项的留空唉不填。靶2按、由项目安全败负责人、专业板承包单位安全败负责人每日组安织检查。挨LJA-C9拔-2暗临时用电验收皑记录八施工单位：白 岸 搬 肮 芭 霸工程名称：按 胺 扳 靶 巴 版日期：爸 懊 拌专职安全生产八管理人员霸（章）：扒 矮 吧LJA-C9八-2-1奥临时用电验收

58、爱表伴工程名称唉施工单位隘资料检查澳方案拜5鞍台及以上设备傲或总容量在半50KW吧及以上有用电爱组叭 办织设计并符合搬规范要求罢暗经过把审核跋柏5捌台以下设备或奥总容量在挨50KW坝以下有安全用稗电及防火措施昂爱外电防护应有板专项方案芭癌由专业电气技颁术人员编制敖斑人员盎电工靶 矮 按人，持证上岗吧 伴 岸人。癌现场检查捌外电哎防护板最小安全操作敖距离：澳1kV巴以下：案4m爱；奥1八吧10kV岸：扒6m胺；懊35爱坝110kV耙：唉8m拔碍达不到最小安唉全操作距离时坝，采取有效防叭护措施并悬挂坝警告牌碍矮在外电架空线奥路正下方不得暗施工、建造临岸时设施或堆放矮材料物品啊暗接零爸与爱接地奥在施

59、工现场专碍用的中性点直唉接接地的电力颁线路中，采用凹TN-S邦接零保护系统扮耙PE皑线（保护零线熬）由工作接地搬线、配电室或靶总漏电保护器跋电源侧零线引绊出半邦电气设备不带捌电的金属外壳败和配电箱体与摆PE拜线（保护零线班）做电气连接傲叭PE艾线为绿唉/埃黄双色绝缘多爱股铜芯线与电埃气设备连接线扒截面捌2.5mm啊2胺佰PE艾线与百N胺线不混接，保跋护零线线路上氨严禁装设开关肮或熔断器，严啊禁通过工作电败流八挨保护零线在总稗配电箱处、配盎电系统中间处捌和末端处作重哎复接地坝凹施工现场起重拔机、物料提升鞍机、施工升降氨机、脚手架采叭取防雷措施，胺做防雷接地的敖设备，保护零耙线应同时做重肮复接地熬

60、昂工作接地电阻皑把4八，重复接地皑电阻值懊10拌，防雷装置板的冲击接地电暗阻值蔼30拔佰艾接地线采用笆2凹根以上导体，澳在不同点与接摆地体连接，接把地体采用角钢阿、钢管或光面捌圆钢，不得采氨用螺纹钢柏八三级配电二级背保护安使用总配电箱斑、分配电箱、懊开关箱三级配摆电稗氨总配电箱和开颁关箱装设漏电佰保护器，且参搬数匹配，灵敏疤可靠百耙漏电保护器安坝装在配电箱、版开关箱扮隔离开关的负靶荷侧熬败开关箱内的漏捌电保护器额定扮漏暗电动作电流版30mA傲、潮湿环境下巴昂15mA办；额定漏电动爱作时间斑0.1S 安搬电箱设置芭配电箱、开关矮箱应符合摆IP44矮、版IP21俺防护等级要求霸拜分配电箱与开背关箱